電針治療腰椎病的臨床療效與分析.doc

電針療法治療腰椎病的臨床療效與分析 任 敏 （安順市普定縣中醫(yī)院康復科，貴州 安順 562100）摘要：目的 探討電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經絡腧穴，代替手法運針，節(jié)省人力，同時提高療效，減輕病人痛苦。方法 對應用電針法治療患者臨床資料進行總結分析。結果 通過及時，正確的電針治療，臨床效果滿意。結論 及時，準確的判斷疾病，正確的應用電針療法可獲得臨床意想不到的效果。 關鍵詞：電針療法 成功療效 分析近年來，國家大力提倡中醫(yī)在臨床工作中的應用，為了不斷提高療效，同時節(jié)省人力，電針法的應用是各中醫(yī)院比較熱衷的治療方法，有舒筋通絡、活血化瘀、消腫止痛等療效。1、資料與方法1.1一般資料 本組88例患者，年齡26歲-86歲、平均年齡56歲，腰椎間盤突出所至腰痛有48例，其中男性18例、女性30例。腰椎骨質增生所至腰痛有40例，其中男性8例，女性32例.1.2癥狀與特征 88例患者中均有腰痛，部分合并有下肢疼痛、麻木，腰部或下肢活動受限等癥狀。其中58例發(fā)病前無明顯誘因。30例發(fā)病前有腰部扭傷病史。體征 棘突旁壓痛，直腿抬高試驗（+）等陽性體征。1.3腰部CT檢查 88例患者中，48例有腰椎間盤不同程度突出。40例有腰椎骨質增生。1.4治療方法 本院88例患者均接收住院治療，證侯均屬腎陽虛證。 1.5治療方法（一）使用方法電針儀在未使用前，首先檢查一下各部位按鈕是否都處于關閉狀態(tài)(無輸出狀態(tài))，然后將電源插頭插入220V交流電插座內，該儀器有5個并排旋鈕，每只旋鈕調節(jié)強度是與相應輸出插孔相對應，治療時，將輸出導線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如遇只需單穴電針時，可選取有主要神經干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關電極，固定在同側經脈的皮膚上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側，避免電流回路經過心臟。在調節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15-20分鐘，在治療過程中，使患者出現酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。通電時調節(jié)電鈕，使電量從無到有，由小到大。切忌由大到小，或忽有忽無，忽小忽大。電量的大小因人而異，一般以患者感到舒適為度，如電針治療時間較長者，患者會逐漸產生電適應性，即感到刺激漸漸變弱，此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。如果在互相鄰近的一對穴位上進行電針時，兩根毫針之間要以干棉球相隔，以免短路，影響療效，損壞機器。各種不同疾病的療程不盡相同，一般5-10天為一療程，每日或隔日治療一次，急癥患者每天可電針治療2次，2個療程可以間隔3-5天。治療結束后，應先將電量降至零值，關閉電源，然后從針柄上除去電極夾，再將刺入組織的毫針拔出。（二）電針選穴 電針選穴有按經絡辨證、臟腑辨證選穴外，也可用阿是穴作為電刺激點，通常還可用神經干通過和肌肉神經運動點選穴，穴位的配對，本組病例取穴如下：脊中、腰陽關、腎腧、環(huán)跳、阿是穴。（三）刺激參數電針儀使用的是脈沖電，所謂的脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構成了電的脈沖。 電針刺激參數包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導意義。1.波形 常見的脈沖波有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波鋸齒波。（1）密波 密波能降低神經應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。 （2）疏波 疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高韌帶張力。常用于治療萎癥，各種肌肉、關節(jié)及韌帶的損傷。 （3）疏密波 該波能克服單一產生電適應性的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)，消除炎癥、水腫等。常用于外傷、關節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。 （4）斷續(xù)波 這種波形不易產生電適應性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用，常用于治療萎癥、癱瘓。 （5）鋸齒波 每分鐘16-20次，或20-25次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。 2.波幅 波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們由一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值，電針的刺激強度主要取決于波幅的高低。 3.波寬 波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強度有關，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。4.頻率 頻率是指每秒鐘內出現的脈沖個數，其單位為赫茲。關于電針刺激參數與療效的關系方面，從刺激強度來說，主要取決于波幅的大小。刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。從頻率來說，一般認為變量刺激為最好。（四）注意事項 1.每次治療前，檢查電針其性能是否良好。治療后，須將輸出調節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關閉電源，撤去導線。2電針感應強，通電后會產生肌收縮，出現酸、脹、熱等感覺，須事先告訴病人，使其思想上有所準備，配合治療。3.調節(jié)輸出量應緩慢，開機時輸出強度應逐漸由小變大，切勿突然增大，以免出現暈厥、彎針、斷針等異?，F象。4.對患有嚴重心臟病的病人，治療時應嚴加注意，避免電流回路經過心臟；不宜在延髓、心前區(qū)附近的穴位施用電針，以免誘發(fā)癲癇和引起心跳、呼吸驟停。5.治療時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針機發(fā)生故障或導線斷損，應修理后再用。6.作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導電，應用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。7.年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針，孕婦及初次扎針且針感較強者慎用電針。經過以上治療，患者癥狀逐日減輕，有效率100%，治愈率80%。2、結果 本組88例腰痛患者中，有效率100%，治愈率80%。3、結論隨著人們的飲食習慣及生活方式變化，腰椎病逐漸年輕化并且癥狀較重。西醫(yī)治療以對癥治療為主，但治療效果不明顯。而用我們的國翠中醫(yī)中藥及中醫(yī)理療等治療，療效非常明顯，而且副作用很小，我們每一位基層醫(yī)生應盡可能地學習和應用，中醫(yī)治療領域很寬廣，更是博大精深