醫(yī)院消毒隔離PPT課件

2015 05 21 醫(yī)院消毒隔離 前言 醫(yī)院適宜有效的消毒隔離措施可以 可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的播散確保醫(yī)務(wù)人員工作安全確?；颊呔歪t(yī)安全是醫(yī)院質(zhì)量和安全控制的重要內(nèi)容 感染鏈 預(yù)防控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到 傳播途徑 易感人群 感染源 控制感染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群 醫(yī)院消毒隔離 4 內(nèi)容提要 一 消毒與滅菌 醫(yī)院消毒隔離 5 基本概念 一 消毒與滅菌 過(guò)氧化氫等離子體滅菌器 壓力蒸汽滅菌器 滅菌方法 戊二醛浸泡10h 過(guò)氧乙酸 醫(yī)院消毒隔離 7 高水平消毒 含氯制劑 過(guò)氧化氫 過(guò)氧乙酸 臭氧 鄰苯二甲醛 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌 病毒 真菌及大多數(shù)細(xì)菌芽孢 醫(yī)院消毒隔離 8 中水平消毒 碘類 醇類復(fù)方制劑 酚類 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物 包括分枝桿菌 醫(yī)院消毒隔離 9 低水平消毒 季銨鹽類 通風(fēng)換氣 雙胍類 機(jī)械沖洗 殺滅細(xì)菌繁殖體 分枝桿菌除外 和親脂病毒 醫(yī)院消毒隔離 10 中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品 高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無(wú)菌組織 器官 脈管系統(tǒng) 或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚 破損黏膜的物品 與完整黏膜相接觸 而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織 器官和血流 也不接觸破損皮膚 破損黏膜的物品 僅與完整皮膚相接觸的器械 醫(yī)療用品的危險(xiǎn)性分類 醫(yī)院消毒隔離 11 高度危險(xiǎn)性物品 手術(shù)器械 活檢鉗 腹腔鏡 血管導(dǎo)管 注射器 輸液器 醫(yī)院消毒隔離 12 呼吸機(jī) 麻醉機(jī)管道 胃鏡 腸鏡 氣管鏡 喉鏡 中度危險(xiǎn)性物品 醫(yī)院消毒隔離 13 低度危險(xiǎn)性物品 醫(yī)院消毒隔離 14 高度危險(xiǎn)性物品 滅菌方法 中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品 中水平消毒以上 低水平消毒或清潔處理 消毒 滅菌方法的選擇原則 一 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒滅菌方法 醫(yī)院消毒隔離 15 消毒 滅菌方法的選擇原則 二 根據(jù)物品上污染微生物的種類 數(shù)量選擇消毒滅菌方法 細(xì)菌芽孢分枝桿菌親水病毒 甲肝病毒 脊質(zhì)病毒 真菌細(xì)菌繁殖體親脂病毒 乙肝病毒 流感病毒等 高水平消毒或滅菌 中水平以上消毒 中水平或低水平消毒 醫(yī)院消毒隔離 16 消毒 滅菌方法的選擇原則 三 根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法 醫(yī)院消毒隔離 17 ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌污染嚴(yán)重 醫(yī)院消毒隔離 18 我國(guó)不少醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的物表清潔消毒不重視 細(xì)菌污染更嚴(yán)重 醫(yī)院消毒隔離 19 韓國(guó)三星醫(yī)院污物間 醫(yī)院消毒隔離 20 日本尿壺與便盆的消毒 醫(yī)院消毒隔離 21 香港醫(yī)院及物品環(huán)境清潔 香港病房 治療室環(huán)境都很清潔每一臺(tái)電腦的鍵盤都是如此 沒(méi)有污垢 醫(yī)院消毒隔離 22 地面和物表的消毒 如無(wú)明顯污染 濕式清潔受到血液 體液污染 去除可見(jiàn)污染物 再清潔和消毒清潔工具 抹布 拖把 應(yīng)分區(qū)使用 不得混用ICU應(yīng)一床一巾 醫(yī)院消毒隔離 23 23 醫(yī)院消毒隔離 24 醫(yī)院隔離 醫(yī)院消毒隔離 25 隔離概念 隔離采用各種方法 技術(shù) 防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施 醫(yī)院消毒隔離 26 醫(yī)院感染的3種主要傳播途徑 直接 間接 接觸傳播 飛沫傳播 空氣傳播 現(xiàn)HIV陽(yáng)性 百日咳 白喉 流感 流腦等 麻疹 水痘 肺結(jié)核等 多重耐藥菌 皮膚感染等 醫(yī)院消毒隔離 27 隔離預(yù)防的標(biāo)志 藍(lán)色 接觸隔離粉色 飛沫隔離黃色 空氣隔離 醫(yī)院消毒隔離 28 接觸隔離標(biāo)識(shí)牌 醫(yī)院消毒隔離 29 飛沫隔離標(biāo)識(shí)牌 空氣隔離標(biāo)識(shí)牌 醫(yī)院消毒隔離 30 隔離的管理要求 在新建 改建與擴(kuò)建時(shí) 建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求 并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能 區(qū)域劃分應(yīng)明確 標(biāo)識(shí)清楚 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 和 基于疾病傳播途徑的預(yù)防 原則 應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理 包括隔離患者 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度 應(yīng)采取有效措施 管理感染源 切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群 應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn) 為其提供合適 必要的防護(hù)用品 正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑 隔離方式和防護(hù)技術(shù) 熟練掌握操作規(guī)程 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS T313 隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定 醫(yī)院消毒隔離 31 建筑布局與隔離要求 建筑分區(qū)低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū) 教學(xué)區(qū) 圖書館 生活服務(wù)區(qū)等 中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門診 普通病房等 高危險(xiǎn)區(qū)域包括感染疾病科 門診 病房 等 極高危險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室 重癥監(jiān)護(hù)病房 器官移植病房等 隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程 保證潔 污分開 防止因人員流程 物品流程交叉導(dǎo)致污染 根據(jù)建筑分區(qū)的要求 同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中 高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立 宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化 防止區(qū)域間空氣交叉污染 應(yīng)按照WS T313的要求 配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院消毒隔離 32 感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離 建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域 遠(yuǎn)離兒科病房 重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū) 設(shè)單獨(dú)入 出口和入 出院處理室 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū) 隔離要求 應(yīng)分區(qū)明確 標(biāo)識(shí)清楚 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置 每間病室不應(yīng)超過(guò)4人 病床間距應(yīng)不少于1 1m 病房應(yīng)通風(fēng)良好 自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施 以保證病房?jī)?nèi)空氣清新 應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施 醫(yī)院消毒隔離 33 普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 建筑布局在病區(qū)的末端 應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室 隔離要求1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置 2受條件限制的醫(yī)院 同種感染性疾病 同種病原體感染患者可安置于一室 病床間距宜大于0 8m3病情較重的患者宜單人間安置 4病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床 雙排不應(yīng)超過(guò)6床 醫(yī)院消毒隔離 34 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)院消毒隔離 35 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則 醫(yī)院消毒隔離 36 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合 認(rèn)定病人血液 體液 分泌物 排泄物均具有傳染性 需進(jìn)行隔離 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜 接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施 根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離 飛沫隔離 空氣隔離 是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1隔離對(duì)象 將所有病人血液 體液 分泌物 排泄物視為有傳染性 需要隔離 2防護(hù) 實(shí)施雙向防護(hù) 防止疾病雙向傳播 3隔離措施 根據(jù)傳播途徑建立接觸 空氣 飛沫隔離措施 其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī) 醫(yī)院消毒隔離 37 眼 呼吸道 面部 身體 手 護(hù)目鏡 口罩 面罩 手套 隔離衣 強(qiáng)調(diào)保護(hù)用具的使用 醫(yī)院消毒隔離 38 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 1 洗手 接觸血液 體液 排泄物 分泌物后可能污染時(shí) 脫手套后 要洗手或使用快速手消毒劑洗手 2 手套 當(dāng)接觸血液 體液 排泄物 分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性 手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介 即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播 在兩個(gè)病人之間一定要更換手套 手套不能代替洗手 醫(yī)院消毒隔離