醫(yī)療信息共享平臺(tái)的發(fā)展規(guī)劃思路(原稿).doc

醫(yī)療信息共享平臺(tái)的建設(shè)與發(fā)展思路摘 要：醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)目前已到了系統(tǒng)測(cè)試和上線前準(zhǔn)備階段，下一階段我們的工作重點(diǎn)將是如何運(yùn)行和維護(hù)好這個(gè)平臺(tái)，如何利用平臺(tái)整合中山大學(xué)附屬八家醫(yī)院的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)模式創(chuàng)新，資源優(yōu)化，服務(wù)一流的中山大學(xué)醫(yī)療服務(wù)體系，并進(jìn)一步將平臺(tái)進(jìn)行橫向和縱向拓展，成為區(qū)域醫(yī)療信息共享中心。本文在分析醫(yī)療信息共享平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)和技術(shù)要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，分析平臺(tái)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，探討平臺(tái)上線后如何運(yùn)維，使之發(fā)揮更大的社會(huì)效益。關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息共享平臺(tái)；架構(gòu)設(shè)計(jì)；技術(shù)要點(diǎn)；戰(zhàn)略目標(biāo)；運(yùn)維經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的努力，醫(yī)療信息共享平臺(tái)項(xiàng)目的建設(shè)已經(jīng)到了系統(tǒng)測(cè)試和上線前準(zhǔn)備階段了。下一階段我們的工作重點(diǎn)將會(huì)是如何運(yùn)營(yíng)好這個(gè)平臺(tái)，達(dá)到項(xiàng)目建設(shè)的目的，使之發(fā)揮重要的作用，創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值。醫(yī)療信息共享平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)是一件很有創(chuàng)新意義的事情，它打破了醫(yī)院之間資源和信息隔膜的格局，具有解決民生看病難問題的社會(huì)意義。平臺(tái)的建設(shè)展示了中大的醫(yī)療品牌，體現(xiàn)了中大對(duì)民生看病問題的社會(huì)貢獻(xiàn)。展望未來(lái)的工作任務(wù)，我們需要弄清楚以下幾個(gè)問題：平臺(tái)建設(shè)的目的是什么？建設(shè)意義和社會(huì)價(jià)值體現(xiàn)在哪里？醫(yī)療信息共享平臺(tái)需要共享什么？如何共享？實(shí)現(xiàn)共享需要處理的醫(yī)院協(xié)調(diào)關(guān)系和平臺(tái)框架技術(shù)支撐在哪里？如何更好地使平臺(tái)運(yùn)營(yíng)起來(lái)，使之發(fā)揮更大的作用？本文將帶著這些問題，討論平臺(tái)的未來(lái)的工作思路。構(gòu)建共享平臺(tái)的必要性和其社會(huì)意義醫(yī)療信息共享平臺(tái)是在醫(yī)改背景下建設(shè)的。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)重大的民生問題，為了解決這個(gè)問題，國(guó)家提出了一個(gè)醫(yī)改方案，它的重點(diǎn)是解決醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)確性問題，還要解決看病難，看病貴，看病煩的問題。大醫(yī)院與廣大群眾存在嚴(yán)重的醫(yī)療信息不對(duì)稱，且大醫(yī)院基本上為獨(dú)立運(yùn)作，醫(yī)療信息分散，難以互通，求醫(yī)群眾和醫(yī)護(hù)人員均無(wú)法通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)了解多家大醫(yī)院的醫(yī)療信息動(dòng)態(tài)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。另一方面，任何一家大醫(yī)院的醫(yī)療資源終究有限，面對(duì)人滿為患、一“診”難求這一現(xiàn)實(shí)，同樣顯得忙不暇接、力不從心。一個(gè)病患者在求診一家醫(yī)院時(shí)，往往只能得到“僅此一家醫(yī)院” 的醫(yī)療服務(wù)，而無(wú)法以同樣的價(jià)錢享受到其他大醫(yī)院的服務(wù)。群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也日漸提高，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品有更多的需求，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與水平也有更高的要求，希望有更高的確診率、更高的治愈率、更少的平均治療時(shí)間、更少的平均醫(yī)療費(fèi)用等。他們也要求醫(yī)院能提供更友善的服務(wù)、更便捷的就診、更準(zhǔn)確透明和實(shí)時(shí)的信息。信息化建設(shè)是解決這些問題的一個(gè)重要方面。早在 2006年，黃達(dá)人校長(zhǎng)就提出了“走進(jìn)一家醫(yī)院，八家醫(yī)院為您服務(wù)”的服務(wù)理念，嘗試創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病患者“花更少的錢，享受更好的服務(wù)”。而實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)理念，必先實(shí)現(xiàn)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療信息共享，筑建強(qiáng)大的醫(yī)療信息整合平臺(tái)。中山大學(xué)有著強(qiáng)大的醫(yī)療資源，擁有全國(guó)高校規(guī)模最大的附屬醫(yī)院系統(tǒng)?，F(xiàn)有8家附屬醫(yī)院，其中5家綜合醫(yī)院和3家?？漆t(yī)院。但各附屬醫(yī)院之間存在信息化建設(shè)進(jìn)程不同、信息系統(tǒng)種類各異、醫(yī)療信息分散獨(dú)立等情況，造成包括就診卡、病人標(biāo)識(shí)、文件與報(bào)告形式、數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)描述、數(shù)據(jù)格式等在內(nèi)的信息不統(tǒng)一。病患者在一家附屬醫(yī)院看病，難以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)方便、快捷地享受到來(lái)自中山大學(xué)附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的綜合、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)療共享平臺(tái)建設(shè)是解決以上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題的一個(gè)重要方面?，F(xiàn)在，平臺(tái)已進(jìn)入測(cè)試和準(zhǔn)備上線階段，本文將從平臺(tái)的定位，目標(biāo)，提供的服務(wù)，運(yùn)維體系，社會(huì)使命等方面闡述平臺(tái)的建設(shè)和發(fā)展思路。中山大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)著人才培養(yǎng)，科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)的重要職責(zé)，在學(xué)校建設(shè)中具有特殊而重要的地位。醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)，使患者可以在中山大學(xué)任何一家附屬醫(yī)院享受到中山大學(xué)八家附屬醫(yī)院的醫(yī)療、設(shè)備、技術(shù)等方面的資源，可以建立系統(tǒng)內(nèi)的個(gè)人病歷檔案，病人在一家醫(yī)院做過的檢查檢驗(yàn)結(jié)果到另外一家醫(yī)院不需要重新做，也將不再需要隨身攜帶病歷本、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、X光片等資料，實(shí)現(xiàn)方便的轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)檢，進(jìn)而還可以享受中山大學(xué)為病人提供的創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)，如健康跟蹤、預(yù)防保健、以及支付方面的服務(wù)。這些在社會(huì)服務(wù)方面有效地解決了醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性問題；醫(yī)院建設(shè)方面則實(shí)現(xiàn)了電子病歷共享對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用；學(xué)校形成了醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)，為醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)提供有利的信息資源支撐平臺(tái)。平臺(tái)共享的內(nèi)容和共享的基礎(chǔ)醫(yī)療信息共享平臺(tái)顧名思義共享的是醫(yī)療信息，包括醫(yī)院的醫(yī)療?？疲瑢＜倚畔?，先進(jìn)設(shè)備，前沿技術(shù)，健康知識(shí)等方面，共享的核心是電子病歷，健康檔案，體現(xiàn)在醫(yī)療信息共享，轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)檢和專家會(huì)診上。平臺(tái)共享的理念是“標(biāo)準(zhǔn)、共享、創(chuàng)新、平臺(tái)”， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)基本定位，一個(gè)核心是電子病歷，四類服務(wù)功能，服務(wù)臨床；服務(wù)患者；服務(wù)教學(xué)、科研；服務(wù)管理。作為醫(yī)療信息共享平臺(tái)信息服務(wù)的主要提供者和實(shí)驗(yàn)者，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)水平和實(shí)施現(xiàn)狀，直接關(guān)系到共享平臺(tái)的科學(xué)設(shè)計(jì)和順利實(shí)施。目前，各附屬醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)過多年的發(fā)展，已積累了一定的基礎(chǔ)。其數(shù)據(jù)格式和描述規(guī)范基本遵循國(guó)際，國(guó)內(nèi)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，能夠管理病人就診，治療的各個(gè)環(huán)節(jié)；在臨床信息處理上，能對(duì)醫(yī)學(xué)影像，檢驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行有效處理。醫(yī)療管理信息和后勤管理信息主要分布在HIS為核心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。這些信息化建設(shè)，為平臺(tái)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理奠定了基礎(chǔ)。而在網(wǎng)絡(luò)連通方面，各醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施基本完善，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，各附屬醫(yī)院連接校園網(wǎng)的光纖網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成。在技術(shù)架構(gòu)上，醫(yī)療信息共享平臺(tái)建立了一個(gè)業(yè)務(wù)接口開放，可適應(yīng)需求不斷變化和增長(zhǎng)的基礎(chǔ)技術(shù)架構(gòu)，這個(gè)架構(gòu)能夠有效承載跨醫(yī)院的異構(gòu)系統(tǒng)在同一平臺(tái)上的集成，管理，交換信息。在標(biāo)準(zhǔn)化問題上，平臺(tái)遵循著國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)HL7,可以很好地服務(wù)于醫(yī)療環(huán)境的各個(gè)方面，其沉淀的知識(shí)可以指導(dǎo)平臺(tái)建設(shè)，使平臺(tái)建設(shè)能夠站立在一個(gè)高的層次上。圖 1 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì)總圖圖1.1顯示了系統(tǒng)邏輯架構(gòu)設(shè)計(jì)總圖。醫(yī)療信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)自于其下的五家醫(yī)院原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。在五家醫(yī)院上傳并做標(biāo)準(zhǔn)化處理后進(jìn)行使用。數(shù)據(jù)總線充分保證數(shù)據(jù)傳輸過程中的可靠性和完整性，并能夠?qū)p壞的數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)傳。部署于各家醫(yī)院內(nèi)地前置機(jī)具備數(shù)據(jù)接收與發(fā)送的能力。前置機(jī)開放統(tǒng)一接口，由各家醫(yī)院定時(shí)上傳各自的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)至該接口。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像的大型文件傳輸，采用在前置機(jī)上架設(shè)FTP服務(wù)器方式解決。前置機(jī)至中心端的傳輸鏈路通過MQ實(shí)現(xiàn)，各醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)經(jīng)過各自前置機(jī)由MQ連接至中心端進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，從而完成數(shù)據(jù)上傳工作。針對(duì)醫(yī)學(xué)影像傳輸，在中心端架設(shè)FTP服務(wù)器，由前置機(jī)將影像定期傳至中心端服務(wù)器，并以文件形式存儲(chǔ)。醫(yī)療信息共享平臺(tái)與SWOT分析方法SWOT分析法（自我診斷法）是一種能夠客觀而準(zhǔn)確地分析和研究一個(gè)單位現(xiàn)實(shí)情況的方法，利用這種方法可以從中找出對(duì)自己有利的，值得發(fā)揚(yáng)的因素，以及對(duì)自己不利的，如何去避免的東西，發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出解決的方法，明確以后的發(fā)展方向。根據(jù)這個(gè)分析，可以將問題按輕重緩急分類，明確哪些是目前急需解決的問題，哪些是可以稍微拖后一點(diǎn)的事情。哪些是屬于戰(zhàn)略上的障礙，哪些是戰(zhàn)術(shù)上的問題。它很有針對(duì)性，有利于領(lǐng)導(dǎo)者和管理者在單位的發(fā)展上作出較正確的決策和規(guī)劃。用SWOT分析方法對(duì)醫(yī)療信息共享平臺(tái)進(jìn)行分析，把平臺(tái)內(nèi)外形成的機(jī)會(huì)(Opportunity），威脅(Threats），優(yōu)勢(shì)(Strengths),劣勢(shì)(Weaknesses)等四個(gè)方面的情況，結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，有利于我們尋找制定適合項(xiàng)目實(shí)際情況的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和策略的方法。醫(yī)療信息共享平臺(tái)內(nèi)部能力：優(yōu)勢(shì)(Strengths)：1， 資源共享，平臺(tái)集成了八家附屬醫(yī)院的醫(yī)療信息資源，可實(shí)現(xiàn)共享。2， 技術(shù)架構(gòu)采用SOA(Service-Oriented Architecture面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu))思想，使得應(yīng)用和服務(wù)的構(gòu)建快速且簡(jiǎn)單。3， 采用數(shù)據(jù)總線服務(wù)，保障了醫(yī)院源系統(tǒng)數(shù)據(jù)到平臺(tái)的數(shù)據(jù)傳輸。醫(yī)院源系統(tǒng)數(shù)據(jù)通過標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口平臺(tái)，由MQ傳輸?shù)街行钠脚_(tái)，中心平臺(tái)通過WMB數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。4， 有豐富的醫(yī)療信息專家信息以及健康知識(shí)，吸引外網(wǎng)用戶瀏覽使用。5， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)作為一個(gè)資源共享的平臺(tái)，除可滿足醫(yī)療資源共享外，還實(shí)現(xiàn)了工作協(xié)作機(jī)制和交互服務(wù)門戶劣勢(shì)（Weakness）：1， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)作為一種創(chuàng)新的應(yīng)用模式，需要一個(gè)發(fā)展的過程，通過推廣使用，才能逐漸發(fā)揮其作用。2， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)作為一個(gè)資源共享的平臺(tái)，涉及到各個(gè)附屬醫(yī)院以及學(xué)校之間的管理及利益關(guān)系，信息共享管理模式和制度的建立尚未明確下來(lái)，管理上的困難將影響平臺(tái)的有效運(yùn)營(yíng)。3， 平臺(tái)如何持續(xù)發(fā)展，尚沒有一個(gè)明確的指導(dǎo)方針。醫(yī)療信息共享平臺(tái)外部環(huán)境：機(jī)會(huì)(Opportunity)：1，國(guó)家重視醫(yī)療民生問題，醫(yī)療信息共享平臺(tái)建設(shè)能有效地緩解看病難問題，有爭(zhēng)取國(guó)家政策支持和資金支持的條件。2，建設(shè)醫(yī)療信共享平臺(tái)，是信息化發(fā)展的趨勢(shì)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，始終存在著有限的資源與無(wú)限的需求之間的矛盾。醫(yī)院診療信息的共享，能有效整合各方資源，緩解供需矛盾。3將醫(yī)院一個(gè)個(gè)信息孤島實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享，其利弊也許只有經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)才能真正凸現(xiàn)。它給醫(yī)生、患者以及管理人員提供了一個(gè)平臺(tái)，利用好這個(gè)平臺(tái)，其社會(huì)價(jià)值將會(huì)在以后的使用中顯示出來(lái)。威脅(Threats)：1， 各個(gè)附屬醫(yī)院的信息化建設(shè)，已經(jīng)有一套成熟的信息化系統(tǒng)，對(duì)平臺(tái)的使用熱情不高。2， 醫(yī)生已習(xí)慣了使用醫(yī)院本身的HIS系統(tǒng)及其他的信息系統(tǒng)，醫(yī)療信息共享平臺(tái)的廣泛使用需要經(jīng)過一段時(shí)間的推廣才能得到很好的使用。3， 涉及到醫(yī)院的利益關(guān)系，會(huì)有醫(yī)院對(duì)資源的共享熱情不高，系統(tǒng)不能得到充分應(yīng)用。SO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，整合有限的資源，是信息化發(fā)展的要求，應(yīng)順應(yīng)醫(yī)療信息化發(fā)展的潮流，發(fā)展并推廣醫(yī)療共享平臺(tái)建設(shè)。2， 應(yīng)該爭(zhēng)取國(guó)家在推行醫(yī)療共享信息化建設(shè)方面的政策支持和資金支持。3， 利用平臺(tái)技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，并確實(shí)地給醫(yī)院帶來(lái)好處，吸引醫(yī)院參與到平臺(tái)的建設(shè)上來(lái)。WO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺(tái)，是醫(yī)療信息化發(fā)展的要求，但其作為一種創(chuàng)新的模式，其發(fā)展注定不是一帆風(fēng)順的。應(yīng)理性地看待平臺(tái)推廣中遇到的挫折，并努力促進(jìn)平臺(tái)的發(fā)展。2， 平臺(tái)的發(fā)展，應(yīng)管理和協(xié)調(diào)好醫(yī)院之間的利益關(guān)系，制定好更深層次的協(xié)作機(jī)制、補(bǔ)償方式。讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到，只有通過信息化建設(shè)，逐步建立醫(yī)療信息共享機(jī)制，才能支持醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，從而大力提高醫(yī)院綜合效益和運(yùn)行效率。ST戰(zhàn)略：1， 醫(yī)療信息共享平臺(tái)不是醫(yī)院HIS等信息系統(tǒng)的補(bǔ)充，是醫(yī)院間資源共享和協(xié)作的平臺(tái)。應(yīng)該通過推廣讓醫(yī)院更多地用起這個(gè)平臺(tái)，通過平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，讓醫(yī)院確實(shí)地感受到醫(yī)療共享平臺(tái)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的好處。2， 利用平臺(tái)外網(wǎng)的豐富內(nèi)容，結(jié)合中大醫(yī)療品牌的力量，通過推廣宣傳平臺(tái)的同時(shí)，也讓平臺(tái)成為醫(yī)院宣傳自己形象的一個(gè)重要窗口。WT戰(zhàn)略：1， 在平臺(tái)推廣及維護(hù)的過程中，應(yīng)盡量把那些復(fù)雜的，技術(shù)性很強(qiáng)的工作放到后臺(tái)去，讓計(jì)算機(jī)去做。在面對(duì)使用者的終端上應(yīng)盡量簡(jiǎn)單化，讓更多的用戶更方便地接受并使用這個(gè)平臺(tái)。2， 在細(xì)致地推廣和維護(hù)醫(yī)療平臺(tái)時(shí)，應(yīng)協(xié)調(diào)好醫(yī)院間的利益關(guān)系，制定和完善信息共享管理模式和制度。3， 平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展，需要醫(yī)院的支持。醫(yī)院的支持出了提供系統(tǒng)的運(yùn)維和推廣經(jīng)費(fèi)支持外，還應(yīng)通過豐富外網(wǎng)門戶內(nèi)容，提供更多的共享資源，協(xié)作進(jìn)行使用轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢及醫(yī)療會(huì)診等方式來(lái)支持平臺(tái)的發(fā)展。結(jié) 語(yǔ)建設(shè)醫(yī)療信息共享平臺(tái)，這是醫(yī)療信息化發(fā)展的趨勢(shì)，也是一件具有創(chuàng)新意義的事情。項(xiàng)目建設(shè)到現(xiàn)在，已經(jīng)到了測(cè)試和上線前準(zhǔn)備階段。建設(shè)好這個(gè)平臺(tái)，具有解決“看病難”的社會(huì)意義，同時(shí)具有整合中大醫(yī)療資源，樹立中大醫(yī)療品牌，促進(jìn)醫(yī)療，科研，教學(xué)發(fā)展，造?；颊叩戎匾饬x的事情。革命尚未成功，未來(lái)我