醫(yī)療信息共享平臺的發(fā)展規(guī)劃思路(原稿).doc

醫(yī)療信息共享平臺的建設與發(fā)展思路摘 要：醫(yī)療信息共享平臺建設目前已到了系統(tǒng)測試和上線前準備階段，下一階段我們的工作重點將是如何運行和維護好這個平臺，如何利用平臺整合中山大學附屬八家醫(yī)院的醫(yī)療資源，實現(xiàn)模式創(chuàng)新，資源優(yōu)化，服務一流的中山大學醫(yī)療服務體系，并進一步將平臺進行橫向和縱向拓展，成為區(qū)域醫(yī)療信息共享中心。本文在分析醫(yī)療信息共享平臺架構(gòu)設計和技術要點的基礎上，分析平臺發(fā)展的戰(zhàn)略目標，探討平臺上線后如何運維，使之發(fā)揮更大的社會效益。關鍵詞：醫(yī)療信息共享平臺；架構(gòu)設計；技術要點；戰(zhàn)略目標；運維經(jīng)過長時間的努力，醫(yī)療信息共享平臺項目的建設已經(jīng)到了系統(tǒng)測試和上線前準備階段了。下一階段我們的工作重點將會是如何運營好這個平臺，達到項目建設的目的，使之發(fā)揮重要的作用，創(chuàng)造更多的社會價值。醫(yī)療信息共享平臺項目建設是一件很有創(chuàng)新意義的事情，它打破了醫(yī)院之間資源和信息隔膜的格局，具有解決民生看病難問題的社會意義。平臺的建設展示了中大的醫(yī)療品牌，體現(xiàn)了中大對民生看病問題的社會貢獻。展望未來的工作任務，我們需要弄清楚以下幾個問題：平臺建設的目的是什么？建設意義和社會價值體現(xiàn)在哪里？醫(yī)療信息共享平臺需要共享什么？如何共享？實現(xiàn)共享需要處理的醫(yī)院協(xié)調(diào)關系和平臺框架技術支撐在哪里？如何更好地使平臺運營起來，使之發(fā)揮更大的作用？本文將帶著這些問題，討論平臺的未來的工作思路。構(gòu)建共享平臺的必要性和其社會意義醫(yī)療信息共享平臺是在醫(yī)改背景下建設的。醫(yī)療衛(wèi)生服務是一個重大的民生問題，為了解決這個問題，國家提出了一個醫(yī)改方案，它的重點是解決醫(yī)療服務的精準確性問題，還要解決看病難，看病貴，看病煩的問題。大醫(yī)院與廣大群眾存在嚴重的醫(yī)療信息不對稱，且大醫(yī)院基本上為獨立運作，醫(yī)療信息分散，難以互通，求醫(yī)群眾和醫(yī)護人員均無法通過網(wǎng)絡實時了解多家大醫(yī)院的醫(yī)療信息動態(tài)和實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。另一方面，任何一家大醫(yī)院的醫(yī)療資源終究有限，面對人滿為患、一“診”難求這一現(xiàn)實，同樣顯得忙不暇接、力不從心。一個病患者在求診一家醫(yī)院時，往往只能得到“僅此一家醫(yī)院” 的醫(yī)療服務，而無法以同樣的價錢享受到其他大醫(yī)院的服務。群眾對于醫(yī)療服務的要求也日漸提高，群眾對醫(yī)療服務產(chǎn)品有更多的需求，對醫(yī)療質(zhì)量與水平也有更高的要求，希望有更高的確診率、更高的治愈率、更少的平均治療時間、更少的平均醫(yī)療費用等。他們也要求醫(yī)院能提供更友善的服務、更便捷的就診、更準確透明和實時的信息。信息化建設是解決這些問題的一個重要方面。早在 2006年，黃達人校長就提出了“走進一家醫(yī)院，八家醫(yī)院為您服務”的服務理念，嘗試創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，讓病患者“花更少的錢，享受更好的服務”。而實現(xiàn)這一服務理念，必先實現(xiàn)附屬醫(yī)院團隊的醫(yī)療信息共享，筑建強大的醫(yī)療信息整合平臺。中山大學有著強大的醫(yī)療資源，擁有全國高校規(guī)模最大的附屬醫(yī)院系統(tǒng)?，F(xiàn)有8家附屬醫(yī)院，其中5家綜合醫(yī)院和3家?？漆t(yī)院。但各附屬醫(yī)院之間存在信息化建設進程不同、信息系統(tǒng)種類各異、醫(yī)療信息分散獨立等情況，造成包括就診卡、病人標識、文件與報告形式、數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)描述、數(shù)據(jù)格式等在內(nèi)的信息不統(tǒng)一。病患者在一家附屬醫(yī)院看病，難以通過網(wǎng)絡系統(tǒng)方便、快捷地享受到來自中山大學附屬醫(yī)院團隊的綜合、優(yōu)質(zhì)服務。醫(yī)療共享平臺建設是解決以上醫(yī)療衛(wèi)生服務問題的一個重要方面?，F(xiàn)在，平臺已進入測試和準備上線階段，本文將從平臺的定位，目標，提供的服務，運維體系，社會使命等方面闡述平臺的建設和發(fā)展思路。中山大學附屬醫(yī)院承擔著人才培養(yǎng)，科學研究和服務社會的重要職責，在學校建設中具有特殊而重要的地位。醫(yī)療信息共享平臺建設，使患者可以在中山大學任何一家附屬醫(yī)院享受到中山大學八家附屬醫(yī)院的醫(yī)療、設備、技術等方面的資源，可以建立系統(tǒng)內(nèi)的個人病歷檔案，病人在一家醫(yī)院做過的檢查檢驗結(jié)果到另外一家醫(yī)院不需要重新做，也將不再需要隨身攜帶病歷本、檢查檢驗報告、X光片等資料，實現(xiàn)方便的轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)檢，進而還可以享受中山大學為病人提供的創(chuàng)新醫(yī)療健康服務，如健康跟蹤、預防保健、以及支付方面的服務。這些在社會服務方面有效地解決了醫(yī)療服務的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性問題；醫(yī)院建設方面則實現(xiàn)了電子病歷共享對臨床醫(yī)學的應用；學校形成了醫(yī)學研究和醫(yī)學教學資源庫，為醫(yī)學學科建設提供有利的信息資源支撐平臺。平臺共享的內(nèi)容和共享的基礎醫(yī)療信息共享平臺顧名思義共享的是醫(yī)療信息，包括醫(yī)院的醫(yī)療?？疲瑢＜倚畔?，先進設備，前沿技術，健康知識等方面，共享的核心是電子病歷，健康檔案，體現(xiàn)在醫(yī)療信息共享，轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)檢和專家會診上。平臺共享的理念是“標準、共享、創(chuàng)新、平臺”， 醫(yī)療信息共享平臺基本定位，一個核心是電子病歷，四類服務功能，服務臨床；服務患者；服務教學、科研；服務管理。作為醫(yī)療信息共享平臺信息服務的主要提供者和實驗者，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設水平和實施現(xiàn)狀，直接關系到共享平臺的科學設計和順利實施。目前，各附屬醫(yī)院的信息化建設經(jīng)過多年的發(fā)展，已積累了一定的基礎。其數(shù)據(jù)格式和描述規(guī)范基本遵循國際，國內(nèi)相關行業(yè)標準，能夠管理病人就診，治療的各個環(huán)節(jié)；在臨床信息處理上，能對醫(yī)學影像，檢驗結(jié)果等進行有效處理。醫(yī)療管理信息和后勤管理信息主要分布在HIS為核心的業(yè)務系統(tǒng)中。這些信息化建設，為平臺的業(yè)務數(shù)據(jù)管理奠定了基礎。而在網(wǎng)絡連通方面，各醫(yī)院網(wǎng)絡基礎設施基本完善，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間實現(xiàn)了互聯(lián)互通，各附屬醫(yī)院連接校園網(wǎng)的光纖網(wǎng)絡已經(jīng)形成。在技術架構(gòu)上，醫(yī)療信息共享平臺建立了一個業(yè)務接口開放，可適應需求不斷變化和增長的基礎技術架構(gòu)，這個架構(gòu)能夠有效承載跨醫(yī)院的異構(gòu)系統(tǒng)在同一平臺上的集成，管理，交換信息。在標準化問題上，平臺遵循著國際標準HL7,可以很好地服務于醫(yī)療環(huán)境的各個方面，其沉淀的知識可以指導平臺建設，使平臺建設能夠站立在一個高的層次上。圖 1 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)設計總圖圖1.1顯示了系統(tǒng)邏輯架構(gòu)設計總圖。醫(yī)療信息共享平臺的基礎業(yè)務數(shù)據(jù)來自于其下的五家醫(yī)院原始業(yè)務數(shù)據(jù)。在五家醫(yī)院上傳并做標準化處理后進行使用。數(shù)據(jù)總線充分保證數(shù)據(jù)傳輸過程中的可靠性和完整性，并能夠?qū)p壞的數(shù)據(jù)進行補傳。部署于各家醫(yī)院內(nèi)地前置機具備數(shù)據(jù)接收與發(fā)送的能力。前置機開放統(tǒng)一接口，由各家醫(yī)院定時上傳各自的業(yè)務數(shù)據(jù)至該接口。針對醫(yī)學影像的大型文件傳輸，采用在前置機上架設FTP服務器方式解決。前置機至中心端的傳輸鏈路通過MQ實現(xiàn)，各醫(yī)院相關業(yè)務數(shù)據(jù)經(jīng)過各自前置機由MQ連接至中心端進行數(shù)據(jù)傳輸，從而完成數(shù)據(jù)上傳工作。針對醫(yī)學影像傳輸，在中心端架設FTP服務器，由前置機將影像定期傳至中心端服務器，并以文件形式存儲。醫(yī)療信息共享平臺與SWOT分析方法SWOT分析法（自我診斷法）是一種能夠客觀而準確地分析和研究一個單位現(xiàn)實情況的方法，利用這種方法可以從中找出對自己有利的，值得發(fā)揚的因素，以及對自己不利的，如何去避免的東西，發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出解決的方法，明確以后的發(fā)展方向。根據(jù)這個分析，可以將問題按輕重緩急分類，明確哪些是目前急需解決的問題，哪些是可以稍微拖后一點的事情。哪些是屬于戰(zhàn)略上的障礙，哪些是戰(zhàn)術上的問題。它很有針對性，有利于領導者和管理者在單位的發(fā)展上作出較正確的決策和規(guī)劃。用SWOT分析方法對醫(yī)療信息共享平臺進行分析，把平臺內(nèi)外形成的機會(Opportunity），威脅(Threats），優(yōu)勢(Strengths),劣勢(Weaknesses)等四個方面的情況，結(jié)合起來進行分析，有利于我們尋找制定適合項目實際情況的經(jīng)營戰(zhàn)略和策略的方法。醫(yī)療信息共享平臺內(nèi)部能力：優(yōu)勢(Strengths)：1， 資源共享，平臺集成了八家附屬醫(yī)院的醫(yī)療信息資源，可實現(xiàn)共享。2， 技術架構(gòu)采用SOA(Service-Oriented Architecture面向服務的體系結(jié)構(gòu))思想，使得應用和服務的構(gòu)建快速且簡單。3， 采用數(shù)據(jù)總線服務，保障了醫(yī)院源系統(tǒng)數(shù)據(jù)到平臺的數(shù)據(jù)傳輸。醫(yī)院源系統(tǒng)數(shù)據(jù)通過標準統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口平臺，由MQ傳輸?shù)街行钠脚_，中心平臺通過WMB數(shù)據(jù)標準化。4， 有豐富的醫(yī)療信息專家信息以及健康知識，吸引外網(wǎng)用戶瀏覽使用。5， 醫(yī)療信息共享平臺作為一個資源共享的平臺，除可滿足醫(yī)療資源共享外，還實現(xiàn)了工作協(xié)作機制和交互服務門戶劣勢（Weakness）：1， 醫(yī)療信息共享平臺作為一種創(chuàng)新的應用模式，需要一個發(fā)展的過程，通過推廣使用，才能逐漸發(fā)揮其作用。2， 醫(yī)療信息共享平臺作為一個資源共享的平臺，涉及到各個附屬醫(yī)院以及學校之間的管理及利益關系，信息共享管理模式和制度的建立尚未明確下來，管理上的困難將影響平臺的有效運營。3， 平臺如何持續(xù)發(fā)展，尚沒有一個明確的指導方針。醫(yī)療信息共享平臺外部環(huán)境：機會(Opportunity)：1，國家重視醫(yī)療民生問題，醫(yī)療信息共享平臺建設能有效地緩解看病難問題，有爭取國家政策支持和資金支持的條件。2，建設醫(yī)療信共享平臺，是信息化發(fā)展的趨勢。在醫(yī)療衛(wèi)生領域中，始終存在著有限的資源與無限的需求之間的矛盾。醫(yī)院診療信息的共享，能有效整合各方資源，緩解供需矛盾。3將醫(yī)院一個個信息孤島實現(xiàn)互聯(lián)共享，其利弊也許只有經(jīng)過實踐的檢驗才能真正凸現(xiàn)。它給醫(yī)生、患者以及管理人員提供了一個平臺，利用好這個平臺，其社會價值將會在以后的使用中顯示出來。威脅(Threats)：1， 各個附屬醫(yī)院的信息化建設，已經(jīng)有一套成熟的信息化系統(tǒng)，對平臺的使用熱情不高。2， 醫(yī)生已習慣了使用醫(yī)院本身的HIS系統(tǒng)及其他的信息系統(tǒng)，醫(yī)療信息共享平臺的廣泛使用需要經(jīng)過一段時間的推廣才能得到很好的使用。3， 涉及到醫(yī)院的利益關系，會有醫(yī)院對資源的共享熱情不高，系統(tǒng)不能得到充分應用。SO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺，整合有限的資源，是信息化發(fā)展的要求，應順應醫(yī)療信息化發(fā)展的潮流，發(fā)展并推廣醫(yī)療共享平臺建設。2， 應該爭取國家在推行醫(yī)療共享信息化建設方面的政策支持和資金支持。3， 利用平臺技術上的優(yōu)勢，并確實地給醫(yī)院帶來好處，吸引醫(yī)院參與到平臺的建設上來。WO戰(zhàn)略：1， 構(gòu)建醫(yī)療信息共享平臺，是醫(yī)療信息化發(fā)展的要求，但其作為一種創(chuàng)新的模式，其發(fā)展注定不是一帆風順的。應理性地看待平臺推廣中遇到的挫折，并努力促進平臺的發(fā)展。2， 平臺的發(fā)展，應管理和協(xié)調(diào)好醫(yī)院之間的利益關系，制定好更深層次的協(xié)作機制、補償方式。讓醫(yī)院認識到，只有通過信息化建設，逐步建立醫(yī)療信息共享機制，才能支持醫(yī)院的進一步發(fā)展，從而大力提高醫(yī)院綜合效益和運行效率。ST戰(zhàn)略：1， 醫(yī)療信息共享平臺不是醫(yī)院HIS等信息系統(tǒng)的補充，是醫(yī)院間資源共享和協(xié)作的平臺。應該通過推廣讓醫(yī)院更多地用起這個平臺，通過平臺的技術優(yōu)勢，讓醫(yī)院確實地感受到醫(yī)療共享平臺對促進醫(yī)院發(fā)展帶來的好處。2， 利用平臺外網(wǎng)的豐富內(nèi)容，結(jié)合中大醫(yī)療品牌的力量，通過推廣宣傳平臺的同時，也讓平臺成為醫(yī)院宣傳自己形象的一個重要窗口。WT戰(zhàn)略：1， 在平臺推廣及維護的過程中，應盡量把那些復雜的，技術性很強的工作放到后臺去，讓計算機去做。在面對使用者的終端上應盡量簡單化，讓更多的用戶更方便地接受并使用這個平臺。2， 在細致地推廣和維護醫(yī)療平臺時，應協(xié)調(diào)好醫(yī)院間的利益關系，制定和完善信息共享管理模式和制度。3， 平臺的可持續(xù)發(fā)展，需要醫(yī)院的支持。醫(yī)院的支持出了提供系統(tǒng)的運維和推廣經(jīng)費支持外，還應通過豐富外網(wǎng)門戶內(nèi)容，提供更多的共享資源，協(xié)作進行使用轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢及醫(yī)療會診等方式來支持平臺的發(fā)展。結(jié) 語建設醫(yī)療信息共享平臺，這是醫(yī)療信息化發(fā)展的趨勢，也是一件具有創(chuàng)新意義的事情。項目建設到現(xiàn)在，已經(jīng)到了測試和上線前準備階段。建設好這個平臺，具有解決“看病難”的社會意義，同時具有整合中大醫(yī)療資源，樹立中大醫(yī)療品牌，促進醫(yī)療，科研，教學發(fā)展，造福患者等重要意義的事情。革命尚未成功，未來我