6重癥監(jiān)測治療與復蘇(A卷)20140506222446答案.doc

6重癥監(jiān)測治療與復蘇題目部分，（卷面共有24題，55分，各大題標有題量和總分）一、單項選擇題（18小題，共18分）1、關于CPR的敘述，下列哪項錯誤（ ）A、成人直流電體外除顫常用50JB、胸內心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C、有效按壓指收縮壓60mmHgD、迅速開始人工呼吸E、摸到大動脈搏動是CPR有效的標準之一答案：A2、發(fā)生心跳驟停，必須在多長時間內重建循環(huán)和呼吸（ ）A、46分鐘B、23分鐘C、1112分鐘 D、67分鐘E、20分鐘以內答案：A3、保持呼吸道通暢最可靠的方法（ ）A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內插管D、喉罩E、上抬下領答案：C4、解除呼吸道梗阻的方法（ ）A、口咽通氣道B、提頦C、氣管內插管D、上抬下頜E、以上全是答案：E5、心肺復蘇首選藥物（ ）A、阿托品B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素答案：B6、心跳停止時間指（ ）A、循環(huán)停止至心臟復跳時間B、循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時間C、心跳停止至心臟復跳時間D、發(fā)現(xiàn)心跳停止至心臟復跳時間E、心跳停止至血壓恢復正常時間答案：B7、原發(fā)性惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要有（ ）A、邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯B、邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯C、邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應D、邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應，E、邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應答案：A8、年輕病人，發(fā)生于膝關節(jié)周圍，生長迅速，局部疼痛日漸加重，局部溫度增高，X線檢查有骨膜反應的骨腫瘤，最可能是（ ）A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤答案：E9、關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的（ ）A、多見于年輕人B、病灶在骨端，局部有骨破壞C、骨端膨脹，骨皮質破壞，侵入軟組織D、常用的手術方法是局部刮除，不易復發(fā)E、若有惡變應截肢答案：D10、骨軟骨瘤突然生長加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，考慮為腫瘤惡變，治療應采用（ ）A、觀察B、腫瘤切除術C、局部廣泛切除或截肢D、放射治療E、化學治療答案：C11、下列轉移性骨腫瘤的轉移途徑中，哪項說法是錯誤的（ ）A、直腸癌直接浸潤到骨盆D、乳腺癌血行遷移到骨骼C、前列腺癌可以通過椎靜脈叢轉移到脊椎D、肺癌可以通過淋巴轉移到骨骼E、惡性腫瘤細胞進入小靜脈經(jīng)腔靜脈，心臟而到肺，再穿透毛細血管，進入血循環(huán)而到骨答案：D12、尤文肉瘤的X線影像改變（ ）A、“日光射線”形態(tài)B、蔥皮樣骨膜反應C、大量棉絮狀腫瘤骨D、膨脹性皂泡樣改變E、膨脹性磨砂玻璃樣改變答案：B13、下列哪項是良性骨腫瘤（ ）A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨樣骨瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文肉瘤答案：C14、骨軟骨瘤X片示（ ）A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和“日光射線”現(xiàn)象，可有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E、自長骨干骺端突出的骨性病損答案：E15、惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是（ ）A、病情發(fā)展快B、明顯的體征C、有關的化驗D、X線檢查和放射性核素檢查E、病理組織學檢查答案：E16、關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的（ ）A、多發(fā)于2040歲的青壯年B、好發(fā)于脛骨上端、股骨下端及橈骨遠端C、可有復發(fā)及轉移D、早期局部徹底切刮術加滅活處理是治療的關鍵E、Codman三角為其X線特點答案：E17、骨纖維異樣增殖癥的X線影像改變（ ）A、“日光射線”形態(tài)B、蔥皮樣骨膜反應C、大量棉絮狀腫瘤骨D、膨脹性皂泡樣改變E、膨脹性磨砂玻璃樣改變答案：E18、關于骨巨細胞瘤的特點，下列哪項是錯誤的（ ）A、屬于潛在惡性骨腫瘤B、多見于成人C、病灶多在骨干中段D、腫瘤可穿破骨皮質，侵入軟組織E、局部刮除后容易復發(fā)答案：C二、B1類選擇題（1小題，共4分）1、A、心動過緩，血壓下降B、心率加快，血壓升高C、心率加快，血壓下降D、心率減慢，血壓升高E、心率、血壓不變氣管插管時（ ）應用受體阻滯劑（ ）失血性休克（ ）應用苯腎上腺素（ ）答案：B|A|C|D三、多項選擇題（1小題，共2分）1、判斷心跳停止可通過下述哪幾項檢查（ ）A、觸診橈動脈B、觸診頸動脈C、觸診顳動脈D、觸診股動脈E、心電圖答案：BDE四、填空題（1小題，共4分）1、胸外心臟按壓的部位是：（ ），按壓深度為：（ ），按壓頻率為：（ ），常見并發(fā)癥為：（ ）。答案：劍突上45cm，胸骨下1/2處 胸骨下陷45 cm 1 : 1 肋骨骨折五、問答題（1小題，共7分）1、簡述骨巨細胞瘤的臨床特點。答案：骨巨細胞瘤是潛在惡性或介于良惡之間的中間性溶骨性腫瘤。其臨床特點為：好發(fā)年齡為2040歲；好發(fā)部位為長骨骨端；根據(jù)病理表現(xiàn)可分為三級：I級為良性，級為中間性，級為惡性；臨床表現(xiàn)主要為疼痛和腫脹，局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，關節(jié)活動受限；X線表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。治療：I級以手術治療為主，采用病灶切除術加滅活再植自體或異體骨或骨水泥，但易復發(fā)。級應采用廣泛或根治性徹底切除。六、病案分析題（2小題，共20分）1、病人男性，52歲，輕微外傷后，胸背部疼痛，活動受限，臥床休息略有好轉，夜間休息較差，伴有胸腰段束帶感，疼痛漸進性加重2月。體重減輕5kg， X線平片顯示椎體骨質破壞，呈現(xiàn)高透明區(qū)。如何考慮進一步診斷步驟？答案：根據(jù)本病例的特點和診斷要點，初步考慮為轉移性骨腫瘤。診斷的步驟包括：血液生化學檢查，包括腫瘤系列，血鈣、磷，血清堿性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones蛋白等；全身骨掃描；CT和MRI以確定骨腫瘤的性質和范圍；胸片、B超等，了解是否存在其它部位的轉移；可通過手術或穿刺活檢，根據(jù)組織病理學結果，查明原發(fā)病灶。2、男性青年人，無意中發(fā)現(xiàn)左膝內下有一硬性腫物，觸之不痛，質地硬，邊界清楚，X線示左脛骨上端內側有一邊緣清楚，柞形腫塊。試述疾病的診斷要點與鑒別診斷和處理原則。答案：根據(jù)