醫(yī)學(xué)影像CT診斷總論.ppt

第一章ct診斷總論 1969年英國hounsfeild發(fā)明ct 72年公諸于世 79年正式應(yīng)用于臨床并獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 ct不同于x線成像 它是用x線束對人體層面進行掃描 取得信息 經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像 所顯示的是橫斷面解剖圖像 其密度分辨力 densityresolution 明顯優(yōu)于x線圖像 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第一節(jié)ct成像基本原理ct是用x線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描 由探測器接受透過該層面的x線 轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?再經(jīng)摸似 數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字 輸入計算機處理 新醫(yī)大一附院ct室塔西 再經(jīng)數(shù)字 摸似轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)橛珊诘桨撞煌叶鹊臋M斷面ct圖像 從而在顯示器上顯示 所以ct圖像是數(shù)字化圖像 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第二節(jié) ct設(shè)備 一 普通ct 普通ct又叫做常規(guī)ct 雖然也有高低擋之分 但主要有以下三部分 1 掃描部分 由x線球管 探測器和掃描架組成 用于對檢查部位進行掃描 2 計算機系統(tǒng) 將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進行存貯運算 新醫(yī)大一附院ct室塔西 3 圖像顯示和存儲系統(tǒng) 將計算機處理 重建的圖象顯示在顯示器上并用多幀照相機或激光照相機將圖像攝于照片上 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 二 螺旋掃描ct spiralct 是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上 通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實現(xiàn)的 螺旋ct的球管同弓形排列的探測器同步旋轉(zhuǎn) 同時進行掃描 掃描是連續(xù)的 沒有掃描間隔時間 不象普通ct那樣 一個層面接一個層面地掃描 有掃描間隔時間 結(jié)果螺旋ct大大縮短了整個掃描時間 新醫(yī)大一附院ct室塔西 三 電子束ct ultrafastctorelectronbeamct 其結(jié)構(gòu)與普通ct或螺旋ct不同 不用x線球管 用電子槍發(fā)射電子束轟擊4個環(huán)靶所產(chǎn)生的x線進行掃描 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第三節(jié)ct圖像特點ct圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成 ct圖像是以不同的灰度來表示 反映器官和組織對x線的吸收程度 因此與x線圖像所顯示的黑白影一樣 黑影表示低密度區(qū) 低吸收區(qū) 如肺部 白影表示高吸收區(qū) 即高密度區(qū) 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 如骨骼 但是與x線相比 ct的密度分辨力高 ct還能用組織對x線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度 具有一個量的概念 用ct值來表示 單位為hu hounsfieldunit 水的ct值定為0hu 骨皮質(zhì)ct值為 1000hu 而空氣密度最低定為一1000hu 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第四節(jié)ct檢查技術(shù) 一 普通ct掃描 患者臥于檢查床上 擺好位置 選好層厚與掃描范圍 并使掃描部位伸入掃描架內(nèi)即可進行掃描 大都用橫斷面掃描 層厚用5mm或10mm 如需要可選用薄層 如1 2mm ct檢查分平掃 plainctscan 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 對比增強掃描 contrastenhancement ce 和造影檢查 上述三種掃描在普通ct 螺旋ct和電子束ct上均可進行 也是ct檢查的基本掃描方法 特別是前兩種 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 二 高分辨力ct掃描 hightresolutionct hrct 是一種特殊檢查 用薄層掃描 層厚為1 1 5mm 高空間分辨力ct掃描 可清楚顯示微小的組織結(jié)構(gòu) 如肺間質(zhì) 小的器官如內(nèi)耳與聽骨和腎上腺等 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 三 ct的新技術(shù) 高檔ct掃描時間與成像時間短 掃描范圍長并獲得連續(xù)數(shù)據(jù) 加上計算機后處理功能的提高 而開發(fā)出了新技術(shù) 新醫(yī)大一附院ct室塔西 1 再現(xiàn)技術(shù) 有三種 即表面再現(xiàn) surfacerendering 最大強度投影 maximumintensityprojection mip 和容積再現(xiàn) volumerendering 技術(shù) 重建技術(shù)可獲得ct的三維立體圖像 使被檢查圖像的影像有立體感 并且旋轉(zhuǎn)而可在不同方位上觀察 多用于骨骼的顯示和ct血管造影 ctangiography cta 主要用于腦血管 腎動脈與肺動脈 新醫(yī)大一附院ct室塔西 骨盆的重建 新醫(yī)大一附院ct室塔西 腦動脈瘤 新醫(yī)大一附院ct室塔西 心臟和肺ct血管造影 新醫(yī)大一附院ct室塔西 腹部ct血管造影 新醫(yī)大一附院ct室塔西 2 仿真內(nèi)窺鏡顯示技術(shù) 如官腔導(dǎo)航技術(shù) navigation 或漫游技術(shù) flythrough 有仿真血管內(nèi)鏡 仿真支氣管鏡 仿真喉鏡 仿真鼻竇鏡 仿真膽管鏡和仿真結(jié)腸鏡等效果較好 從一端到另一斷逐步顯示官腔器官的內(nèi)腔 仿真結(jié)腸鏡可發(fā)現(xiàn)直徑僅為5mm的息肉 無痛苦 易被患者所接受 新醫(yī)大一附院ct室塔西 仿真支氣管鏡 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第五節(jié)ct分析與診斷 再觀察影屏上的ct圖像時 應(yīng)該調(diào)好窗寬 windowwidth 和窗位 windowlevel 可使某一觀察組織 如骨骼或軟組織顯示更清楚 根據(jù)病變密度高于 低于或等于所在器官的密度而分為高 低或等密度病變 如果密度不均勻 有高有低 則為混雜密度病變 發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置 大小 數(shù)目和邊緣 還可測定ct值以了解其密度的高低 新醫(yī)大一附院ct室塔西 如進行對比增強掃描 則應(yīng)分析病變有無密度上的變化即強化 強化有明顯強化 均勻強化 不均勻強化 不強化 輕微強化 周邊強化即環(huán)狀強化 另外ct所見的必須與臨床資料相結(jié)合 新醫(yī)大一附院ct室塔西 第六節(jié)ct診斷的臨床應(yīng)用 ct診斷具有較強的診斷價值 已廣泛應(yīng)用于臨床 但ct設(shè)備比較昂貴 檢查費用偏高 對某些部位的檢查和診斷有一定的限度 ct診斷應(yīng)用于以下各系統(tǒng)的病變 新醫(yī)大一附院ct室塔西 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 應(yīng)用普遍 對顱內(nèi)腫瘤 膿腫與肉芽腫 寄生蟲 外傷性血腫與腦損傷 腦梗死與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等病診斷效果好 診斷較為可靠 螺旋ct掃描 可做出血管重建圖 即ct血管造影 cta 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 2 對頭頸部疾病的ct診斷 眶內(nèi)占位病變 鼻竇癌 中耳膽脂瘤 以及鼻咽癌的早期診斷等 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 正常甲狀腺 新醫(yī)大一附院ct室塔西 3 胸部疾病的ct診斷 高分辨力ct的應(yīng)用 日益顯示出它的優(yōu)越性 肺癌和縱隔腫瘤的診斷 肺間質(zhì)性病變的診斷等 ct還可以清楚顯示胸膜 膈肌 胸壁病變 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 4 腹部及盆部疾病的診斷 主要用于肝 膽 胰 脾 腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷 胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉(zhuǎn)移等 ct檢查也有價值 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)大一附院ct室塔西 新醫(yī)