自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理PPT課件

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 1 氣胸病人的護(hù)理 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 2 概述 定義 氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài) 稱氣胸 分類 自發(fā)性外傷性醫(yī)源性 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 3 氣胸X線 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 4 氣胸X線 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 5 張力性氣胸 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 6 氣胸X線 概述 檢查 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 7 病因及發(fā)病機(jī)制 病因 肺結(jié)核最常見 慢性阻塞性肺疾病 原發(fā)性氣胸 瘦高體形的男性青壯年多見 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 8 類型 閉合性氣胸交通性氣胸張力性氣胸 張力性氣胸 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 9 臨床表現(xiàn) 癥狀起病急驟誘因 劇咳 用力 劇烈體力活動等突感一側(cè)胸痛 如刀割樣威針刺樣隨即胸悶 氣促 呼吸困難 可伴有刺激性咳嗽 急性呼吸 循環(huán)衰竭 休克 體征少量氣胸的體征不明顯大量氣胸體征 血?dú)庑厝缡а^多可使血壓下降 甚至發(fā)生休克 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 10 輔助檢查 X線檢查是診斷氣胸的重要方法CT 更敏感 準(zhǔn)確血?dú)夥治隹商崾静煌潭鹊脱跹Y 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 11 治療原則 治療目的 促進(jìn)肺復(fù)張 消除病因 減少復(fù)發(fā) 保守治療閉合性氣胸氣量少于胸腔容積20 臥床休息吸氧 酌情鎮(zhèn)痛藥物 支氣管痙攣 氣管擴(kuò)張劑劇烈刺激性干咳 可待因 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 12 治療原則 排氣治療 外科 方法取決于氣胸類型及積氣多少 胸腔穿刺排氣 部位 鎖骨中線2肋間或腋前線4 5肋間一次抽氣量 1000ml qd或qod胸腔閉式引流負(fù)壓吸引閉式引流 以上方法肺復(fù)張不滿意時(shí)可采用壓力維持在10 20cmH2O為宜 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 13 胸腔閉式引流 適用 各型氣胸 液 血?dú)庑夭课?鎖骨中線第二肋間或腋前線第4 5肋間導(dǎo)管置液面下1 2cm 單瓶水封瓶 治療 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 14 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 15 負(fù)壓吸引閉式引流 壓力維持在10 20cmH2O 治療 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 16 治療原則 化學(xué)性胸膜固定術(shù)適用于氣胸反復(fù)發(fā)生 肺功能欠佳 不宜手術(shù)者 粘連劑 50 葡萄糖 無菌精制滑石粉 四環(huán)素粉針劑 纖維蛋白溶酶原加凝血酶等外科手術(shù)適用于內(nèi)科治療無效者 既可以閉合破裂口 又可對原發(fā)病灶進(jìn)行根治 積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 17 護(hù)理問題 低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力F降 缺氧有關(guān) 疼痛 胸痛與胸膜腔壓力變化 引流管置入有關(guān) 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 18 護(hù)理措施 休息絕對臥床休息 2小時(shí)翻身一次防止引流管脫落避免刺激胸膜 引起疼痛 減少活動 深呼吸 咳嗽等 以免導(dǎo)致胸痛 吸氧氧流量控制在2 5L min 病情觀察排氣療法的護(hù)理預(yù)防感染保持大便通暢 防止用力引起的胸痛或傷口疼痛 氣胸復(fù)發(fā) 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 19 一般護(hù)理絕對臥床休息 避免用力 屏氣 咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動 有胸腔引流管 翻身時(shí)應(yīng)注意防止引流管脫落 高熱量 高蛋白 高維生素 纖維素豐富飲食 防止便秘吸氧促進(jìn)被壓縮肺復(fù)張的護(hù)理心理支持病情觀察健康指導(dǎo) 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 20 參考 排氣療法的護(hù)理 術(shù)前說明目的 意義 過程及注意事項(xiàng)方法 術(shù)前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整套胸腔閉式引流裝置是否密閉引流瓶內(nèi)放入適量無菌蒸餾水或生理鹽水 標(biāo)記液面水平 將連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1 2cm 引流瓶塞上的另一短玻璃管為排氣管 其下端應(yīng)在液面以上 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 21 參考 排氣療法的護(hù)理 保證有效的引流妥善放置引流瓶 防止被踢倒或打破 引流瓶應(yīng)放在低于病人胸部的地方 其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm 以防瓶內(nèi)的液體反流進(jìn)入胸腔 保持引流管通暢 觀察有無氣體自液面逸出 必要時(shí) 可請病人做深呼吸或咳嗽 觀察水柱有無波動 觀察引流液的量 色 性狀和水柱波動范圍 并準(zhǔn)確i己錄 正確固定引流管于床旁 留出適宜長度的引流管 既要便于病人翻身活動 又要避免過長扭曲受壓 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 22 參考 排氣療法的護(hù)理 在插管 傷口護(hù)理 每日更換引流瓶時(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作排氣管外端應(yīng)用1 2層紗布包扎 避免塵?；蚺K物進(jìn)入引流瓶內(nèi)傷口敷料每1 2日更換1次 如敷料有分泌物滲濕或污染 及時(shí)更換更換引流瓶時(shí)或搬動病人時(shí)需要用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊 防止在更換 搬動過程中發(fā)生引流管滑脫 漏氣或引流液反瀉等意外情況 若引流管不慎滑出胸腔時(shí) 囑病人呼氣同時(shí)迅速用凡士林紗布及膠布封閉引流口 并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理 自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理 23 參考 排氣療法的護(hù)理 鼓勵病人每2小時(shí)進(jìn)行一次深呼吸 咳嗽練習(xí)或吹氣球 以促進(jìn)受壓萎縮的肺組織擴(kuò)張 加速胸腔內(nèi)氣體排出 促進(jìn)肺盡早復(fù)張 但盡量避免用力咳嗽 拔管的準(zhǔn)備 引流管無氣體逸出1