三基培訓(xùn)--口腔正畸臨床常用操作ppt課件

1 三基培訓(xùn)口腔正畸臨床常用操作 2 一 制作記存模型 適應(yīng)證所有接受正畸治療的錯(cuò)合畸形患者 在正畸治療前和治療后均需要取記存模型 如有必要在正畸治療中也要取記存模型 3 4 操作程序及方法 1 根據(jù)患者上 下牙弓的形態(tài)大小 選擇合適的托盤(pán) 使其能包括牙弓內(nèi)的全部牙齒 托盤(pán)的邊緣應(yīng)有足夠的高度以獲得基骨和系帶的正確形態(tài) 2 患者取坐位 取上頜模型時(shí) 醫(yī)師取右后位 取下頜模型時(shí) 醫(yī)師取右前位 3 取印模時(shí) 印模材最好調(diào)和得稍稠些 再放入托盤(pán)內(nèi) 托盤(pán)放入口內(nèi)時(shí) 應(yīng)使托盤(pán)柄中線與牙弓中線基本一致 托盤(pán)前部先行壓入 然后壓入后部并固定 等待印模材凝固 5 4 灌注模型 有條件的可使用震蕩器 減少石膏內(nèi)出現(xiàn)氣泡 5 上 下頜模型可以根據(jù)口內(nèi)咬合關(guān)系 通過(guò)模型修整器完成修整 6 上 下頜模型亦可通過(guò)模型橡皮托進(jìn)行裝托 完成記存模型 7 待模型干燥后 在上 下頜模型上標(biāo)注患者的姓名 性別 年齡和日期等信息 6 注意事項(xiàng) 1 如有必要 可用軟蠟堤在患者口中咬合蠟 記錄合關(guān)系 2 脫模時(shí)注意切忌使用蠻力 先去除托盤(pán)邊緣倒凹區(qū)的石膏后 再用輕力脫模 防止模型的損壞 7 二 面像及合像拍攝 適應(yīng)證如有條件 對(duì)正畸患者 在其治療前 后及治療過(guò)程中均應(yīng)拍攝面像與合像 記錄顏面 牙齒排列和咬合情況 為診斷 矯治設(shè)計(jì) 矯治過(guò)程和矯治效果的評(píng)估提供形象化的資料 8 操作程序及方法 1 拍攝正位 側(cè)位面像 必要時(shí)需拍攝3 4側(cè)位及微笑時(shí)正位面像 2 拍攝正位咬合及側(cè)位咬合像 側(cè)位像上應(yīng)顯示上 下磨牙關(guān)系 3 拍攝上 下牙列像 9 正位面像 10 側(cè)位面像 11 3 4側(cè)位 12 微笑時(shí)正位面像 13 正位咬合 14 側(cè)位咬合 15 上 下牙列像 16 17 三 分牙 適應(yīng)證1 采用固定矯治器治療錯(cuò)合畸形 需要在某些牙齒上放置帶環(huán) 2 準(zhǔn)備放置帶環(huán)的牙齒與鄰牙接觸緊密3 準(zhǔn)備進(jìn)行鄰面去釉的牙齒 18 禁忌證 牙周組織急性炎癥期如 齦乳頭炎 牙周膿腫等 19 操作程序及方法 1 銅絲分牙法 1 將直徑0 6 0 7mm銅絲的一端彎成弧形 用持針器將銅絲自牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙插入 至舌側(cè)到合面外展隙 圍繞鄰接點(diǎn)一圈 2 將穿過(guò)牙齒鄰接點(diǎn)的一端與銅絲的另一端交叉后扭轉(zhuǎn)結(jié)扎 直至緊密固定為止 于絲扭端3 4mm處剪斷 將斷端向牙齒楔狀隙內(nèi)壓入 3 分牙時(shí)間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙銅絲 20 2分牙彈簧分牙法 1 用直徑0 45 0 5mm的不銹鋼絲彎制分牙彈簧 分牙彈簧的下部直線部分由牙齒頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙穿向舌側(cè) 分牙彈簧的上部通過(guò)合面后使小彎部鉤入舌側(cè)鄰間隙 利用彈簧的彈力進(jìn)行分牙 2 分牙時(shí)間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙彈簧 21 22 3 橡皮圈分牙法 1 用分牙鉗子將分牙用橡皮圈撐開(kāi)拉大呈扁圓形 將圈的下方從牙齒的鄰接點(diǎn)壓入鄰間隙內(nèi) 隨即松開(kāi)鉗子 使橡皮圈圍繞鄰接點(diǎn) 利用彈力分開(kāi)牙齒 2 分牙時(shí)間通常為2 7d 在放置帶環(huán)前拆除分牙橡皮圈 23 24 注意事項(xiàng) 放置帶環(huán)前 如果牙齒鄰接點(diǎn)處的分牙裝置已經(jīng)脫落 應(yīng)使用探針探查牙齒鄰接點(diǎn)下方的楔狀隙 看其內(nèi)有無(wú)被壓入的分牙裝置 25 四 粘接帶環(huán) 適應(yīng)證采用固定矯治器治療錯(cuò)合畸形 需要在某些牙齒上放置帶環(huán) 26 27 禁忌證 1 牙周組織急性炎癥期 如牙周膿腫 2 牙齒鄰面有未治療的齲洞或鄰面充填體有大范圍破損或充填體有懸突存在 28 操作程序及方法 1 將選好的帶環(huán)在患者牙齒上試戴 2 試戴時(shí)用帶環(huán)推子將帶環(huán)推入牙齒的鄰接隙內(nèi) 并使帶環(huán)頰面管位置正確3 用帶環(huán)推子擠壓帶環(huán)上部邊緣 使其與牙齒合面邊緣更加貼合 檢查與對(duì)合牙的關(guān)系 適當(dāng)調(diào)磨帶環(huán)邊緣 盡可能去除早接觸 4 檢查帶環(huán)齦方邊緣 如果過(guò)長(zhǎng)需要進(jìn)行適當(dāng)修整 5 取出帶環(huán)吹干 在牙齒隔濕后 用玻璃離子粘固劑 或磷酸鋅粘固劑 粘接帶環(huán) 6 調(diào)整帶環(huán)至正確位置后清除牙齒齦合處多余的粘固劑 29 注意事項(xiàng) 1 帶環(huán)大小應(yīng)合適 帶環(huán)的固位不僅僅依靠粘固劑的粘接 更重要的是帶環(huán)與牙齒較為緊密的貼合 2 帶環(huán)齦方的邊緣切忌過(guò)長(zhǎng) 過(guò)多深入牙齦溝內(nèi) 3 帶環(huán)粘接后應(yīng)注意檢查其是否松動(dòng) 對(duì)于已經(jīng)松動(dòng)的帶環(huán)應(yīng)重新粘接 30 五 粘接正畸托槽和附件 適應(yīng)證需要使用固定矯治器治療的錯(cuò)合畸形禁忌證無(wú)法進(jìn)行托槽粘接者 31 操作程序及方法 1 對(duì)牙齒表面不清潔者 則應(yīng)先進(jìn)行牙面清潔 然后沖洗 吹干 2 隔濕后 用酸蝕劑進(jìn)行酸蝕處理 酸蝕劑涂布在牙面上 其范圍略大于托槽背板面積 處理時(shí)間一般為20 60s 氟斑牙可適當(dāng)延長(zhǎng) 3 以三用槍水氣沖洗牙面 配合吸涎器吸引 然后吹干牙面 酸蝕過(guò)的牙面無(wú)光澤呈白堊色 32 操作程序及方法 4 如果使用化學(xué)固化型釉質(zhì)粘接劑 將雙組分滲透液充分混合后 取少量均勻涂布在酸蝕過(guò)的牙面上 在調(diào)和板上將雙組分釉質(zhì)粘接劑充分混合 將調(diào)和好的釉質(zhì)粘接劑放置在托槽背板上 根據(jù)臨床需要將托槽放置在牙面上 使托槽與牙面緊密貼合 再次檢查托槽粘著的位置 同時(shí)清理托槽周?chē)粩D出的釉質(zhì)粘接劑5 如果使用光固化型釉質(zhì)粘接劑 先將少量滲透液均勻涂布在酸蝕的牙面上 然后光照l(shuí)0s 將光固化釉質(zhì)粘接劑放置在托槽背板上 托槽粘接位置的調(diào)整同上 然后清理托槽周?chē)粩D出的釉質(zhì)粘接劑 在托槽周?chē)謩e光照10 20s 33 注意事項(xiàng) 1 酸蝕范圍盡可能控制在需要粘接托槽的牙面內(nèi) 2 酸蝕后牙面應(yīng)注意隔濕 34 35 36 37 六 正畸急診處理