高血壓測(cè)試題.doc

高血壓測(cè)試題一、選擇題：（一） A 型題1 、 A 1 型題（單個(gè)最佳選擇題）1 、下列哪種疾病不引起血壓升高？A 、腎動(dòng)脈狹窄 B 、急性腎炎C 、嗜鉻細(xì)胞瘤 D 、急性腎盂腎炎E 、主動(dòng)脈縮窄2 、根據(jù)原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)的分層，以下哪項(xiàng)屬于高危險(xiǎn)組：A 、高血壓 1 級(jí)，不伴有危險(xiǎn)因素者B 、高血壓 1 級(jí)伴 12 個(gè)危險(xiǎn)因素者C 、高血壓 2 級(jí)不伴或伴有不超過 2 個(gè)危險(xiǎn)因素者D 、高血壓 12 級(jí)伴至少 3 個(gè)危險(xiǎn)因素者E 、高血壓 12 級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者3 、惡性高血壓患者血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)升高達(dá)下列哪項(xiàng)：A 、 140mmHg B 、 140mmHgC 、 130mmHg D 、 130mmHgE 、 120mmHg4 、 關(guān)于惡性高血壓的特點(diǎn)的敘述，下列錯(cuò)誤的是： A 、由中度、重度高血壓思者發(fā)展而來 B 、細(xì)、小動(dòng)脈透明性變性 C 、眼底血滲出和乳頭水腫 D 、腎功能不全，可有心、腦功能障礙E 、如不及時(shí)治療，預(yù)后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰 5 、下列哪種藥物降壓作用迅速，心率增快：A 、卡維地洛 B 、美托洛爾C 、硝苯地平 D 、卡托普利E 、維拉帕米6 、腎動(dòng)脈狹窄患者以下哪類藥物禁用：A 、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B 、鈣通道阻滯劑C 、受體阻滯劑D 、受體阻滯劑E 、中樞交感神經(jīng)抑制劑7 、下列哪項(xiàng)降壓藥物在治療過程中常易引起干咳癥狀：A 、美托洛爾 B 、維拉帕米C 、尼群地平 D 、伊貝沙坦E 、卡托普利8 、在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是：A 、吲達(dá)帕胺B 、培哚普利C 、洛沙坦D 、地爾硫卓E 、阿替洛爾9 、下列哪種降壓藥有高鉀血癥者不宜應(yīng)用：A 、阿替洛爾 B 、卡托普利C 、非洛地平 D 、吲達(dá)帕胺E 、拉西地平10 、合并有抑郁癥的高血壓患者，下列哪項(xiàng)不宜使用：A 、美托洛爾 B 、尼群地平C 、非洛地平 D 、洛沙坦E 、培哚普利11 、合并有支氣管哮喘的高血壓患者，下列哪種藥物不宜使用：A 、美托洛爾 B 、依那普利C 、非洛地平 D 、拉西地平E 、洛沙坦12 、高血壓患者合并痛風(fēng)，以下哪種藥物不宜使用：A 、洛沙坦 B 、吲達(dá)帕胺C 、伊貝沙坦 D 、貝那普利E 、尼群地平13 、下列 5 種受體阻滯劑中哪種具有受體阻滯作用：A 、普萘洛爾 B 、美托洛爾C 、阿替洛爾 D 、比索洛爾E 、卡維地洛14 、關(guān)于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述不正確的是： A 、血壓波動(dòng)較大B 、容易有體位性低血壓 C 、容易發(fā)生心力衰竭D 、其中大部分為舒張期高血壓 E 、常合并心腦、腎損害 15 、硝苯地平鈣拮抗劑不會(huì)引起下列哪一種副反應(yīng)： A 、頭痛B 、面紅 C 、下肢浮腫D 、口干 E、反射性心動(dòng)過緩 16 、高血壓腎功能不全病人，不宜選用下列哪一種藥物： A 、受體阻滯劑 B 、卡托普利 C 、硝苯地平 D 、可樂定 E 、哌唑嗪 17 、促使腎素分泌增加的因素中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A 、運(yùn)動(dòng) B 、低鈉攝入 C 、血容量增多D 、直立位 E 、低血鉀 18 、 根據(jù)原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 、血壓主要決定于心排血量和體循環(huán)的周圍血管阻力B 、目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致C 、腎素一血管緊張系系統(tǒng)（ RAS ）是參與高血壓發(fā)病并使之持續(xù)的重要機(jī)制D 、高血壓時(shí)， NO 生成減少，而 ET-1 增加E 、大多數(shù)高血壓患者沒有胰島素抵抗現(xiàn)象 19 、關(guān)于高血壓的降壓治療，下列原則哪一條是錯(cuò)誤的？A 、發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓B 、單個(gè)藥物宜從小劑量開始C 、可以考慮聯(lián)合用藥D 、盡可能用每日 1 片的長(zhǎng)效制劑E 、血壓控制滿意后，可以緩慢逐步停藥20 、原發(fā)性高血壓病人的血管病變是：A 、小動(dòng)脈病變 B 、細(xì)小動(dòng)脈硬化C 、動(dòng)脈中層炎癥 D 、大動(dòng)脈炎癥E 主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化21 、下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見？A 、嗜鉻細(xì)胞瘤 B 、原發(fā)性醛固酮增多癥C 、主動(dòng)脈弓狹窄 D 、腎血管性高血壓E 、慢性腎臟病22 、常見高血壓并發(fā)癥有：A 、糖尿病 B 、心腦腎和周圍血管病C 、夾層動(dòng)脈瘤 D 、眼底血管痙攣E 、慢性腎炎23 、老年人高血壓中部分為單純收縮期高血壓，原因是：A 、合并動(dòng)脈粥樣硬化 B 、合并腎動(dòng)脈狹窄C 、大動(dòng)脈彈性減退 D 、阻力血管張力增加E 、心排血量增加24 、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療？A 、倍他樂克 B 、利血平C 、硝普鈉 D 、硝酸甘油E 、哌唑嗪25 、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于哪項(xiàng)檢查？A 、上腹部血管雜音 B 、腎動(dòng)脈血管造影C 、降壓藥物療效不佳 D 、患者多為年輕女性E 、下肢血壓高于上肢血壓26 、早期糖尿病性腎病伴有高血壓的患者，宜選用下列哪項(xiàng)治療？A 、阻滯劑 B 、雙氫克尿噻C 、利血平 D 、巰甲丙脯酸E 、硝普鈉2 、 A 2 型題（病歷摘要型最佳選擇題）27 、患者男性， 70 歲，高血壓病，心臟擴(kuò)大,心功能級(jí)，心電圖示 I 度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥物？A 、巰甲丙脯酸 B 、 - 受體阻滯劑C 、硝苯地平 D 、哌唑嗪E 、利尿劑28 、女， 45 歲， 2 年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓 200/120mmHg ，均于 2 小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是：A 、高血壓危象B 、嗜鉻細(xì)胞瘤C 、腎動(dòng)脈狹窄 D 、皮質(zhì)醇增多癥E 、高血壓病29 、高血壓患者，與人口角后血壓升至 250/120mmHg ，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)；腦 CT 未見明顯異常。最可能的診斷為：A 、高血壓腦病 B 、腦溢血C 、蛛網(wǎng)膜下腔出血 D 、腦梗塞E 、高血壓危象30 、男， 40 歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓 260/120mmHg 。其診斷最可能是：A 、高血壓腦病 B 、老年高血壓C 、惡性高血壓 D 、高血壓危象E 、高血壓?。ㄑ獕?3 級(jí)，極高危）31 、男， 56 歲，頭昏 7 年，測(cè)血壓 180/100mmHg ，心率 65 次 / 分。心電圖示：一度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用：A 、地爾硫卓 B 、維拉帕米C 、美托洛爾 D 、普萘洛爾E 、巰甲丙脯酸32 、某高血壓患者，測(cè)其血壓為 220/120mmHg ，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性羅音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療？A 、芐胺唑啉B 、巰甲丙脯酸C 、硝普鈉 D 、硝酸甘油E 、硝苯吡啶33 、某高血壓病患者，病程十年，血壓水平為 166/106mmHg ，伴有左室肥大，心功能級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，請(qǐng)你判斷屬于以下哪項(xiàng)：A 、高血壓 2 級(jí)，中危B 、高血壓 2 級(jí)，高危C 、高血壓 3 級(jí)，高危 D 、高血壓 3 級(jí)，中危E 、高血壓 2 級(jí)，極高危 34 、男性， 35 歲，近 1 年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或 1 小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來院就診，查體： P85 次分， BP200 120mmHg ，心肺未見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察， 1 小時(shí)后血壓、心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是： A 、型糖尿病 B 、原發(fā)性高血壓病 C 、原發(fā)性醛固酮增多癥 D 、嗜鉻細(xì)胞瘤 E 、皮質(zhì)醇增多癥 35 、女性， 36 歲，二年來血壓持續(xù)升高 16095mmHg ，常有頭痛、四肢無力，有時(shí)下肢軟弱不能起步，實(shí)驗(yàn)室檢查血鉀為 2.6mmolL , 口服氯化鉀不能糾正，且尿鉀升高，最可能的診斷是： A 、原發(fā)性高血壓 B 、失鉀性腎病 C 、嗜鉻細(xì)胞瘤 D 、原發(fā)性醛 固 酮增多癥 E 、皮質(zhì)醇增多癥 36 、男性， 64 歲，原有高血壓病，近數(shù)日來常于夜間有哮喘發(fā)作，有時(shí)白天亦有發(fā)作，如欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘時(shí)，下列哪一項(xiàng)支持心源性哮喘：A 、哮鳴音B 、高血壓 C 、奇脈 D 、抬舉性心尖搏動(dòng) E 、肺動(dòng)脈瓣第 2 音亢進(jìn) 37 、男性， 24 歲。 1 年來陣發(fā)性血壓高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過速，平時(shí)血壓正常且無癥狀，為明確病因，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：A 、腎動(dòng)脈造影B 、測(cè)定 24 小時(shí)尿兒茶酚胺和 3 甲基 4 羥基杏仁酸C 、靜脈腎盂造影 D 、血漿腎素活性測(cè)定E 、 24 小時(shí)尿 17 羥類固醇和 17 酮類固醇測(cè)定3 、 A 4 題（病歷串型最佳選擇題）男， 66 歲，有高血壓病史 10 余年，近 2 周血壓持續(xù)在 200 210 110 115mmHg 左右。入院應(yīng)用降壓藥物， 4 天后血壓降至 130 80mmHg ，心率 100 次分，并感胸骨后陣發(fā)性悶痛，尿量顯著減少，無明顯氣急，能平臥。38 、此時(shí)最適宜的處理是：A 、在原用降壓藥基礎(chǔ)上，加用呋塞米B 、減少降壓藥劑量，加用硝酸異山梨酯，提高冠脈灌注量C 、在原用降壓藥基礎(chǔ)上，加用少量洋地黃D 、停用降壓藥，加用硝酸異山梨酯和地高辛E 、維持原用降壓藥，加用多巴胺39 、入院后經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，病人血漿腎素和醛固酮水平均增高，該病人最宜選用下列哪種降壓藥：A 、 ACEI B 、甲基多巴C 、硝苯地平D 、利尿劑D 、安體舒通40 、第 3 日夜間因心前區(qū)不適而驚醒，心電圖示、 avF 導(dǎo)聯(lián) ST 段凹面向上抬高 0 、 2mv ，以何種類型的診斷最為可能：A 、臥位型心絞痛 B 、穩(wěn)定型心絞痛C 、惡化型心絞痛 D 、變異型心絞痛E 、梗死前心絞痛41 、此種心絞痛、不宜選用下列何種藥物：A 、地爾硫卓 B 、硝酸異山梨酯C 、硝酸甘油含服D 、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E 、 受體阻滯劑（二） B 1 型題（配伍題）A 、特拉唑嗪 B 、吲達(dá)帕胺C 、尼群地平 D 、福辛普利E 、美托洛爾42 、降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無副作用，但易引起體位性低血壓的藥物是：43 、降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心率減慢的藥物是：44 、降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長(zhǎng)期應(yīng)用亦可能引起低血鉀的藥物是：A 、原發(fā)性高血壓 B 、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥 D 、腎動(dòng)脈狹窄E 、皮質(zhì)醇增多癥45 、尿中兒茶酚胺升高： 46 、低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒：47 、上腹部血管雜音： 48 、滿月臉，水牛背，尿 17 羥、 17 酮皮質(zhì)醇增高： A 、硝普鈉 B 、酚妥拉明C 、異丙基腎上腺素 D 、多巴胺E 、巰甲丙脯酸49 、直接作用于血管平滑肌，降低前、后負(fù)荷： 50 、收縮皮膚和肌肉小動(dòng)脈，擴(kuò)張腎和內(nèi)臟小動(dòng)脈： 51 、抑制受體，擴(kuò)張動(dòng)脈： 52 、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)為血管緊張素，從而擴(kuò)張動(dòng)脈： （三） C 型題A 、 ACEI B 、利尿劑C 、兩者均可D 、兩者均不可53 、高血壓合并心力衰竭時(shí)：54 、高血壓伴有糖和脂代謝異常時(shí)：55 、高血壓合并妊娠時(shí)：A 、吲達(dá)帕胺B 、非洛地平C 、兩者均可D 、兩者均不可56 、老年收縮期高血壓患者可用：57 、高血壓伴痛風(fēng)者：（四） X 型題58 、引起 RAS 激活的主要因素有：A 、腎灌注減低B 、血容量降低C 、利尿劑作用D 、精神緊張，寒冷E 、高鉀血癥59 、高血壓的非藥物治療包括下列哪些：A 、每日食鹽量不超過 2gB 、減少脂肪攝入，多吃蔬菜水果C 、限制飲酒D 、減輕體重E 、合適的運(yùn)動(dòng)60 、心血管疾病危險(xiǎn)因素包括：A 、吸煙 B 、飲酒C 、高血壓 D 、高脂血癥E 、糖尿病61 、高血壓合并胰島素抵抗征的患者，可出現(xiàn)哪些改變：A 、高糖血癥 B 、血極低密度脂蛋白升高C 、血甘油三酯升高 D 、血膽固醇升高E 、血高密度脂蛋白升高62 、嗜鉻細(xì)胞瘤可引起下列哪些改變：A. 短期內(nèi)血壓明顯升高B. 出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、多汗C. 病理改變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死 D. 由于交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過多所致E.血壓可高達(dá) 260/120mmHg63 、年齡超過 60 歲達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者即為老年人高血壓，其臨床特點(diǎn)有：A 、約半數(shù)以上為混合型高血壓 B 、靶器官并發(fā)癥較常見C 、約半數(shù)以上為單純收縮期高血壓 D 、血壓易波動(dòng)E 、易引起體位性低血壓64 、惡性高血壓有以下特點(diǎn)：A 、發(fā)病急驟，多見于中、青年 B 、腎損害突出，可出現(xiàn)腎功能不全C 、頭痛，視力模糊，眼底出血D 、血壓顯著升高，尤以收縮壓持續(xù)升高明顯E 、進(jìn)展迅速，預(yù)后不佳65 、噻嗪類利尿劑的副作用有哪些：A 、低鉀 B 、低鈉C 、低鎂 D 、高尿酸血癥E 、血膽固醇增高 二、名詞解釋1 、老年高血壓2 、嗜鉻細(xì)胞瘤3 、胰島素抵抗4 、繼發(fā)性高血壓三、填空題 1、 影響血壓的因素很多，主要決定于 _及_3、 列舉四種較常見的繼發(fā)性高血壓： _ 、 _ 、 _ 、 _ 。4、 高血壓時(shí)， NO 生成_ ,ET-1 生成_ 。5、 血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI ）最常見的不良反應(yīng)是_ 。6、 高血壓急癥包括_ 、_ 和_ 三種臨床類型。 8、高血壓病患者的血管病變是_ 。9 、正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)，動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷，在上午 _ 時(shí)及下午 _ 時(shí)各有一高峰。10 、高血壓病治療的目標(biāo)是 _ ； _ ； _ 。11 、高血壓病除可并發(fā)心、腦、腎、血管病變外，嚴(yán)重高血壓可促使形成 _ 。1