糖尿病運動治療社區(qū)培訓(xùn)用.ppt

糖尿病運動治療與指導(dǎo)方法金華市中心醫(yī)院內(nèi)分泌胡艷飛 別讓中年成為健身的低谷 國家體育總局和教育部公布了2000年國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果 從公布數(shù)據(jù)中可以看出一個令人關(guān)注的情況 即中國國民45歲的中年人身體功能呈明顯下降趨勢 主要表現(xiàn)為血壓升高 肺活量下降 且下降幅度十分明顯 究其原因 一方面機體功能 體能下降 另一方面中年人擔(dān)負社會 家庭重負 參加健身鍛煉的時間少 意識差 更要提醒中年人注意鍛煉身體 糖尿病的治療原則 基本治療 糖尿病教育 飲食治療 運動治療 藥物治療 口服降糖藥治療 胰島素治療 主要內(nèi)容一 運動治療對糖尿病的作用二 運動方式的選擇三 運動時間與強度四 運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥五 慢性合并癥者參與運動前應(yīng)注意的問題六 運動的注意事項 運動治療對糖尿病的作用 降低血糖 增強胰島素的作用 降低血脂 減肥 降低血壓 運動治療對糖尿病的作用 活血 改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松 增強身體靈活度 放松緊張情緒 運動方式的選擇 一般運動方式有氧運動 無氧運動 糖尿病人的運動方式中低強度的有氧運動 快走 慢跑 跳繩 跳舞 游泳 騎車 蹬山 各種球類運動等 運動方式的選擇 糖尿病病人的運動原則不宜參加激烈的比賽和劇烈的運動 而應(yīng)進行有一定耐力 持續(xù)緩慢消耗的運動 應(yīng)做到循序漸進 持之以恒 運動時間與強度 選擇運動時間應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始運動 此時血糖較高 運動時不易發(fā)生低血糖 運動時間與強度 確定運動強度感覺 周身發(fā)熱 出汗 但不是大汗淋漓 心率 220 年齡 60 70 簡易計算法 脈率 170 年齡 運動時間與強度 每次運動持續(xù)時間約60分鐘 包括運動前準備活動時間和運動后恢復(fù)整理運動時間 達到運動強度后 應(yīng)堅持30分鐘左右 運動強度的選擇 運動項目交換表 不同運動形式活動30分鐘消耗熱卡數(shù) 運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病 穩(wěn)定的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病 運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥 禁忌癥 1 合并各種急性感染 伴有心功能不全 心律失常 且活動后加重 嚴重糖尿病腎病 嚴重糖尿病足 運動治療的適應(yīng)癥與禁忌癥 禁忌癥 2 嚴重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳 14mmol L 慢性合并癥者運動前應(yīng)注意 有潛在心血管疾病高風(fēng)險的病人 應(yīng)先做分級運動試驗 外周動脈疾病的評估 視網(wǎng)膜病變病人的運動限制 慢性合并癥者運動前應(yīng)注意 糖尿病腎病 神經(jīng)病變的病人的運動限制 周圍神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變 糖尿病足時的運動選擇 運動的注意事項 運動前 1 全面體檢 血糖 糖化血紅蛋白 血壓 心電圖或運動試驗 眼底 尿常規(guī)或尿微量白蛋白 足部和關(guān)節(jié) 以及神經(jīng)系統(tǒng)等 運動的注意事項 運動前 2 確定運動方式和運動量 選擇合適的運動鞋和襪 要注意鞋的密閉性和透氣性 運動場地要平整 安全 空氣新鮮 I低血糖的預(yù)防 1在進餐后1 2h之間進行運動2不要在胰島素作用的最高峰運動3必要時考慮減少胰島素的用量4掌握自己對不同運動的血糖反應(yīng)5運動前檢查血糖6如果進行劇烈或長時間運動 適當進食物7出現(xiàn)低血糖應(yīng)馬上停止運動 立即吃容易吸收的糖果 運動的注意事項 運動時 1 先做熱身運動15分鐘 運動過程中注意心率變化 若出現(xiàn)乏力 頭暈 心慌 胸悶 憋氣 出虛汗 腿痛等不適 應(yīng)立即停止運動 運動的注意事項 運動時 2 運動中要注意飲一些白開水 以補充水分和氧的消耗 運動即將結(jié)束時 再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動 運動的注意事項 其它 1 運動時間和運動強度相對固定 注射胰島素的病人 運動前應(yīng)將胰島素注射在腹部 運動的注意事項 其它 2 有條件者最好在運動前和運動后各測一次血糖 隨身攜帶糖果 當血糖較低時及時服下 避免低血糖發(fā)生 計劃運動 設(shè)定短期運動目標 如前兩星期每天步行 分鐘 達到后再確定新目標 變換運動方式 各種運動措施 提高興趣 運動日記 建立信心 檢測血糖 了解效果 小決竅 早晨起來 可以一邊聽新聞 一邊騎自行車 騎自行車上班 也可以步行 放棄坐車或騎助動車 從公交車上早下一站 步行其余路程 不要總坐著 經(jīng)常站著或走動 多爬樓梯 不要總乘電梯 飯后出去散步 在家操持家務(wù)時 各種姿勢的家務(wù)交叉做 勞逸結(jié)合 少看電視 找一種可以與家人或朋友共享的運動方式 舉例 患者男性 51歲 新聞翻譯 身高1 71米 體重76公斤 患2型糖尿病6年 口服降糖藥治療 格華止 拜糖蘋 血糖基本穩(wěn)定 空腹6 5 7 0mmol L 餐后2小時8 1 9 3mmol L 糖化血紅蛋白6 8 近期體檢 無明顯并發(fā)癥表現(xiàn) 僅有輕度視力下降 血壓為140 85mmHg 平時工作主要是用電腦編輯 翻譯新聞稿件 有時還需夜間工作 即從晚10點工作到凌晨3 4點 趕發(fā)國外新聞 感覺很忙 很疲勞 沒有時間鍛煉 平時白天8 30上班 匆忙吃完早飯后 騎自行車大約20分鐘到單位 不出汗 自述下班時常感頭暈 心慌 為了不給病人增加額外的負擔(dān) 建議他利用上班的路上加強運動鍛煉 1 請為此病人制定運動計劃 包括運動方式 運動強度 運動時