常用中藥飲片鑒別ppt課件

常用中藥飲片鑒別 祝之友主任中藥師臨床藥師眉山市中醫(yī)醫(yī)院 三甲 藥學(xué)部臨床藥學(xué)室全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室 眉山 TEL 137788108562013 12 09成都Email zhzy721 這次學(xué)習(xí)班主要學(xué)習(xí)要點(diǎn) 1 中醫(yī)臨床藥學(xué)工作開(kāi)展問(wèn)題2 中藥品種理論問(wèn)題 創(chuàng)新中藥基本理論內(nèi)容之一 3 中藥基本理論的創(chuàng)新與發(fā)展問(wèn)題 中藥的五氣五味研究 4 中醫(yī)用藥質(zhì)量問(wèn)題 5 中藥飲片質(zhì)量與鑒別 6 中藥臨方炮制與輔料質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)題 這次學(xué)習(xí)班主要討論問(wèn)題 1 如何開(kāi)展中藥品種理論學(xué)習(xí)與研究 2 如和指導(dǎo)臨床用藥 3 現(xiàn)代中醫(yī)臨床藥學(xué)的特點(diǎn) 開(kāi)展與研究?jī)?nèi)容 4 臨床醫(yī)師用藥思維 5 臨床中藥師的臨床藥學(xué)思維 問(wèn)題的提出中醫(yī)用藥情況調(diào)查 2011 2013 國(guó)家教學(xué)醫(yī)院3家 三級(jí) 三乙 三甲 醫(yī)院5家 二級(jí) 二乙 二甲 20家 區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院32家 社會(huì)葯房15家 中藥飲片企業(yè)5家 中藥處方10000多張 10000多張中藥處方醫(yī)生中 其學(xué)歷 有中專 大專 大學(xué)本科 研究生等 其技術(shù)職稱有 初級(jí) 中級(jí) 副高級(jí) 正高級(jí) 教授 研究生導(dǎo)師等 在被檢查醫(yī)院接觸處方藥學(xué)人員中 技術(shù)職稱有初級(jí) 中級(jí) 副高級(jí) 存在旳共性問(wèn)題 中藥飲片質(zhì)量存在的問(wèn)題 1 品種理論問(wèn)題 由于品種混亂 常造成中醫(yī)處方用名與實(shí)際調(diào)配付給品不符 如紅藤 木通 通草 柴胡 竹葉 浮海石等 2 偽劣中藥飲片和 美容 飲片泛濫 如白芍 白術(shù) 人參 西洋參 茜草 通大海 紅花 枸杞 金銀花等 3 精制飲片質(zhì)量可控問(wèn)題 1 基原與品種問(wèn)題 Ex 雞血藤與血藤 四川雞血藤 升麻 綠升麻 毛茛科植物 與白升麻 唇形科植物 2 飲片規(guī)格 等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題 Ex 香附 延胡索等要求切片 丹參 大黃等飲片規(guī)格等級(jí) 3 炮制質(zhì)量與調(diào)配規(guī)范問(wèn)題 Ex 如郁金 玄參 獨(dú)活等要求切薄片 延胡索切厚片 4 臨方炮制與用時(shí)打碎 小包裝飲片無(wú)法解決 5 基原與品種正確 但飲片不合格 Ex 地龍 6 新的白色汚染問(wèn)題 4 滲假飲片 如紅花 酸棗仁 山藥 通大海等 5 含水量 非入藥部位超標(biāo) 水洗飲片等現(xiàn)象嚴(yán)重 如川牛膝 玄參 知?dú)?黃精 玉竹 白及等 6 中藥飲片質(zhì)量鑒定知識(shí) 文獻(xiàn) 標(biāo)準(zhǔn)欠缺 中藥材鑒定不完全等同于中藥飲片鑒定 7 中藥飲片炮炙質(zhì)量問(wèn)題 中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題 略 炮制所用輔料質(zhì)量問(wèn)題 液體輔料 蜂糖 滲假蜂糖 醋 白醋 釀造食用醋 酒 黃酒 白酒 苦酒 藥汁 油等 固體輔料 麥麩 蛤粉 鹽 姜 油砂等 藥劑科主任 葯房主任 藥學(xué)人員的工作質(zhì)量 應(yīng)知應(yīng)會(huì) 問(wèn)題 目前中醫(yī)用藥思維現(xiàn)狀 醫(yī)圣張仲景一身臨床所用藥物 均是在 神農(nóng)本草經(jīng) 收錄范圍內(nèi) 張氏所創(chuàng)的經(jīng)典方劑 至今為中醫(yī)界所推崇和效用 然而由于歷史久遠(yuǎn) 加之中藥理論幾千年的固有模式 造成 方未變而藥多變 影響臨床療效 導(dǎo)致現(xiàn)今對(duì)經(jīng)方 古方 和其中藥物的認(rèn)識(shí)差異 在傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中 由于歷史原因 藥物品種內(nèi)涵的不斷變化 即 方未變而藥多變 的特殊現(xiàn)象 造成了古方與現(xiàn)代用藥之間的不恰當(dāng)與脫節(jié) 從而影響中醫(yī)臨床療效 乃至中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展 在很多經(jīng)典古方中 如 麻黃桂枝湯 中的 桂枝 麻黃連軺赤小豆湯 中的 連軺 與 梓白皮 枳實(shí)湯 中的 枳實(shí) 泰山磐石散 中的 續(xù)斷 仙方活命飲 中的 金銀花 等 現(xiàn)代中醫(yī)在使用這些湯方時(shí) 均被更換了其中的藥物 把現(xiàn)代人對(duì)藥物的思維標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加在古人用藥意圖上 有的完全背道而馳 如張仲景所用桂枝 應(yīng)是現(xiàn)今肉桂 所用連軺根應(yīng)是現(xiàn)今之金絲桃科植物紅旱蓮 不但品種發(fā)生了變化 而入藥部位也發(fā)生了變化 張仲景在麻黃連軺赤小豆湯中用的梓白皮 而現(xiàn)在用的是桑根皮 品種發(fā)生了變化 桑根皮與梓白皮 其臨床性效完全不同 這樣的例子還有很多 如木通與通草 枸杞與枸杞子 忍冬與金銀花 威靈仙 柴胡等 有一種現(xiàn)象 中醫(yī)名家多數(shù)從來(lái)只對(duì)處方研究精湛 往往對(duì)藥物的歷史變異不很重視 在中藥飲片使用上 只注意 道地正宗 而不注意藥房調(diào)配實(shí)際付給品的真?zhèn)?如國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)名家開(kāi)寫(xiě) 雅連 大連 而藥房實(shí)際調(diào)配的是 味連 完全違背了處方醫(yī)生的用藥意圖 正如 醫(yī)學(xué)源流論 方藥離合論 中所言 方之與藥似合而實(shí)離也 得天地之氣 成一物之性 各有功能 可以變易血?dú)?以除疾病 此藥之力也 一個(gè)值得注意的問(wèn)題 現(xiàn)時(shí)的 中藥學(xué) 教材 在中藥名稱下均標(biāo)示最早出現(xiàn)的著作 但沒(méi)有注釋說(shuō)明是藥物名稱的出現(xiàn) 或藥物的實(shí)際品種 臨床應(yīng)用的實(shí)際時(shí)間 中藥名稱的最早出現(xiàn)與中藥實(shí)際品種與入藥部位的最早進(jìn)入臨床使用 均有較大的年代差異 這些一直未引起臨床醫(yī)生的重視 古今藥用品種隨著時(shí)代的不同而有所變異 現(xiàn)代中醫(yī)用藥當(dāng)以現(xiàn)今統(tǒng)編教材和 中國(guó)藥典 為依據(jù) 但是 在運(yùn)用古代湯方時(shí) 必須認(rèn)真考慮具體入藥品種及入藥部位 在不同時(shí)期的變化而作相應(yīng)的翻譯和靈活變動(dòng) 否則將不能運(yùn)用古方 經(jīng)方的預(yù)期效果 長(zhǎng)久以來(lái) 我們的中藥教學(xué) 只注重四氣五味 性味歸經(jīng) 功能主治 真?zhèn)舞b別 加工炮制 有毒無(wú)毒 十八反 十九畏等常規(guī)中藥的基本理論 很少深入到藥物的歷史變化和實(shí)際功能品論理上 有的論述是張冠李戴 傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展 中藥品種內(nèi)涵意義的不斷變化 造成 方未變而藥多變 的歷史現(xiàn)狀 造成古今湯方與用藥品種 入藥部位之間的脫節(jié) 金元時(shí)期大醫(yī)家就曾大聲疾呼 古方今病不相能 與 古方今藥不相能 中醫(yī)院生存與發(fā)展的根基 在于臨床療效 臨床療效的根本在于中藥飲片 中成藥原料 中藥飲片的核心在于質(zhì)量 中藥飲片質(zhì)量的保證在于藥學(xué)從業(yè)人員的技術(shù)成本和服務(wù)質(zhì)量 無(wú)論何種等級(jí)醫(yī)院 建設(shè)何種?？?專病 不管其技術(shù)職稱多高 其核心要素是終端效應(yīng) 療效 治愈患者疾病 讓療效說(shuō)話 在保證中藥飲片質(zhì)量的前提下 必須提高臨床用藥質(zhì)量 如果醫(yī)院提供的藥品 中藥飲片 沒(méi)有療效 即使你什么重點(diǎn)?？?重點(diǎn)專病 鼓敲得再好 如病人最終得到的療效差 也不會(huì)買你的帳 患者就不會(huì)來(lái) 回頭客 復(fù)診患者 少 中醫(yī)要發(fā)展 中醫(yī)要努力縮小與現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 西醫(yī) 之差距 首先要提高中醫(yī)的臨床療效 且至關(guān)重要 Ex 重癥胰腺炎的現(xiàn)代中醫(yī)治療 大柴胡湯 傷寒論 方 柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半斤 生姜五兩 枳實(shí)四枚 炙 大黃二兩 大棗十二枚 臨床療效是中醫(yī)立足之本 只有提高中醫(yī)的臨床療效 整個(gè)中醫(yī)方能得到根本的發(fā)展和提高 臨床療效是第一位的 亦是最核心的 離開(kāi)臨床療效 一切建設(shè)和發(fā)展都是空談 中醫(yī)學(xué)界歷來(lái)尊經(jīng)崇古 對(duì)于 經(jīng)典 不敢摘破 所以對(duì)經(jīng)典處方 藥物名稱 劑量等均很敬重 這就造成中醫(yī)界 古方今病不相淪 和 古方今葯不相論 方未變而藥多變 的現(xiàn)象 對(duì)古代文獻(xiàn)湯方和湯方葯物 要知其然 要搞中醫(yī)臨床藥學(xué)研究 協(xié)助和指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥 目前中醫(yī)用藥質(zhì)量問(wèn)題 處方葯物名稱書(shū)寫(xiě)與葯房調(diào)配應(yīng)付與實(shí)付不符 中藥飲片品種 規(guī)格與湯方用葯意圖不符 如楓斗 豬牙皂等 角注與醫(yī)囑不淸 湯劑煎煮與服用方法不符合中醫(yī)葯理論 嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床療效 如銀翹散之湯劑 急癥用藥問(wèn)題 古代湯劑的煎煮 即用藥質(zhì)量問(wèn)題 煎煮方法 如桂枝湯 銀翹散 個(gè)別特殊飲片的處理 如全蝎 土鱉 石膏 青黛 散劑的意義 1 直接服用的散劑2 需要煎煮的散劑 如銀翹散 導(dǎo)赤散等 銀翹散 溫病條辨 卷一方 金銀花一兩 連翹一兩 苦桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛旁子六錢 上杵為散 毎服六錢 鮮葦根湯煎 香氣大出 即取服 勿過(guò)煎 肺藥取輕淸 過(guò)煎則味厚而入中焦矣 病重者 約二時(shí)一服 日三服 夜一服 病輕者 三時(shí)一服 日二服 夜一服 病不解者 作再服 導(dǎo)赤散 小兒藥證直訣 卷下方 生地黃 甘草 木通各等分 共為末 毎用三錢 加竹葉 水煎 食后服 功能清心火 利小便 治心經(jīng)熱盛 癥見(jiàn)口渴面赤 心胸?zé)?渴欲冷飲 或心移熱于小腸 口舌生瘡 小便短赤 尿道刺痛等癥 方解 方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰 木通性寒 味苦 歸心 小腸經(jīng) 淸心除煩 第一功效 利尿通淋 引熱下行 使從小便而出 川木通 性寒 味淡 歸肺 膀胱經(jīng) 利尿通淋 通經(jīng)下乳 竹葉清心火 利水 生甘草清熱瀉火 又能調(diào)和諸藥 諸藥合用 具有清心養(yǎng)陰 利水導(dǎo)熱之效 關(guān)于竹葉與淡竹葉 另文討論 古代本草和醫(yī)藥文獻(xiàn)方劑中的竹葉 淡竹葉 竹葉卷心等均是指淡竹的葉 非現(xiàn)今之小草本植物淡竹葉 竹葉長(zhǎng)于淸心經(jīng)熱 淡竹葉長(zhǎng)于淸胃和膀胱經(jīng)熱 特殊中藥飲片應(yīng)用問(wèn)題 如 毒劇荮品 與蟲(chóng)類葯物旳正確應(yīng)用問(wèn)題 如半夏 如蟲(chóng)類藥物旳煎煮 毒性蛋白性質(zhì) 青黛另煎等患者自我保護(hù)意思增強(qiáng)影響藥療的依縱性 臨床醫(yī)生自生安全意義與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 當(dāng)前中醫(yī)藥界迫切須要解決的問(wèn)題 等級(jí)醫(yī)院務(wù)須開(kāi)展中醫(yī)臨床藥學(xué)工作 中藥飲片質(zhì)量鑒別 提高中醫(yī)用藥質(zhì)量 堅(jiān)守中醫(yī)中藥 不能用現(xiàn)代醫(yī)藥理論來(lái)要求中醫(yī)中葯 等級(jí)中醫(yī)院必須加強(qiáng)臨方炮制工作 中管局要對(duì)等級(jí)醫(yī)院的藥亊管理 中藥飲片質(zhì)量和用藥質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)督檢查和指導(dǎo) 一 中藥飲片鑒別的目的與意義 1 中藥飲片與中藥材中藥材 在商品流通中 又稱 個(gè)字貨 系指原生藥材 即指原藥用部位 上市流通的植物 動(dòng)物 礦物藥 統(tǒng)稱 中藥材 但必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn) 其特點(diǎn) 不能直接用于臨床 中藥飲片 系指將中藥材依照中醫(yī)藥理論 經(jīng)過(guò)凈選 加工 炮制成具有一定形狀 規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的 可直接用于臨床的中藥 中藥飲片種類 普通飲片 即中醫(yī)所用常規(guī)中藥飲片 精制飲片 即小包裝飲片 顆粒飲片 即將普通中藥飲片制劑成一定粒度的顆粒制劑 免煎飲片 即經(jīng)煎煮 濃縮 制粒 干燥的顆粒制劑 破壁飲片 即超微粉中藥飲片 利用特殊粉碎設(shè)備 將普通飲片進(jìn)行粉碎 其細(xì)胞壁已被破害 中葯臨床性效的限定意義 飲片質(zhì)量鑒定的依據(jù) 中國(guó)藥典 2010年版定義為 飲片系指藥材經(jīng)過(guò)炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品 中國(guó)藥典 2010年版一部凡例P 13 也就是說(shuō)中藥材只有炮制成飲片后才有其特定的臨床性效 中藥 炮制 中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論 根據(jù)藥材自身性質(zhì) 以及調(diào)劑 制劑和臨床應(yīng)用的需要 所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù) 中國(guó)藥典 2010年版一部附錄P 20 2 中藥飲片規(guī)格 中藥飲片質(zhì)量鑒定的依據(jù) 中藥飲片的形狀 規(guī)格標(biāo)準(zhǔn) 中華人民共和國(guó)藥典 2010一部附錄 P 20 明確規(guī)定 片 極薄片0 5mm以下 薄片1 2mm 厚片2 4mm 段 短段5 10mm 長(zhǎng)段10 15mm 塊 8 12mm的方塊 絲 細(xì)絲2 3mm 寬絲5 10mm 其它 不宜切制者 一般應(yīng)搗碎或研碎使用 3 目的和意義 中藥品種繁多 同一名稱藥物 基原眾多 如 貝母 黃連 銀花 小通草等 特別是同科同屬植物 器官形態(tài)相近 如白花蛇舌草 傘房耳草 纖花耳草等 加工炮制后其形態(tài)特征 顏色變化等 容易發(fā)生混淆 加之摻偽摻假 給中藥飲片鑒別增加難度 再則 中藥飲片具有生品和炮制品之分 產(chǎn)地之分 又由于各個(gè)生產(chǎn)廠家執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一 生產(chǎn)工藝不一等 造成中藥飲片規(guī)格不統(tǒng)一 片型不一等 目前出現(xiàn)的所謂 精制飲片 小包裝飲片 精制不精 內(nèi)在質(zhì)量不如普通飲片 等級(jí)差別懸殊等 嚴(yán)重影響中藥飲片鑒定和中醫(yī)臨床療效 到目前為止 對(duì)于中藥材的經(jīng)驗(yàn)鑒別 有成熟的經(jīng)驗(yàn)和教材 從全國(guó)統(tǒng)編教材和 國(guó)家藥典 對(duì)中藥材的形狀鑒別有較為科學(xué)和詳細(xì)的文字描述 我國(guó)的中藥專家老前輩識(shí)別中藥經(jīng)驗(yàn)均偏重于中藥材 涉及中藥飲片較少 長(zhǎng)久以來(lái) 藥學(xué)人員不注重中藥飲片質(zhì)量鑒定 中藥飲片質(zhì)量鑒別 直接關(guān)系到臨床工作終端 長(zhǎng)久以來(lái) 中醫(yī)底氣不足 其要害問(wèn)題 中醫(yī)臨床療效 尤其是中醫(yī)急癥用藥 臨床療效的核心是中藥飲片質(zhì)量 不言而喻 中藥飲片質(zhì)量鑒別 是中醫(yī)藥界有待加強(qiáng)和學(xué)習(xí)的迫切問(wèn)題 同時(shí)又是中藥師鑒別中藥飲片的最基本技能之一 二 中藥飲片鑒別方法 中藥的四大鑒定方法 1 基原 來(lái)源 鑒定 就是應(yīng)用動(dòng) 植物的分類學(xué)知識(shí) 對(duì)中藥的來(lái)原進(jìn)行鑒定 確定其正確的學(xué)名 2 性狀鑒定 就是用眼看 手摸 鼻聞 囗嘗 水試 火試等十分簡(jiǎn)便的鑒定方法來(lái)鑒別中藥飲片的外觀性狀 3 顯微鑒定 就是利用顯微來(lái)構(gòu)觀察中藥飲片的組織造 細(xì)胞形狀以及內(nèi)含物的特征 用以鑒定中藥飲片的真?zhèn)?4 理化鑒定 就是利用物理 化學(xué)知識(shí)或儀器分析方法 鑒定中藥飲片的真實(shí)性 純度和品質(zhì)優(yōu)劣程度 統(tǒng)稱為理化鑒定 中藥飲片鑒定依據(jù) 主要依據(jù)國(guó)家 藥典 和國(guó)家頒布的有關(guān)中藥飲片標(biāo)準(zhǔn) 中藥飲片傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別方法 在基層醫(yī)院對(duì)中藥飲片鑒別最基本 最實(shí)用方法 為性狀鑒定 即傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法 就是用人的感官 采用眼看 口嘗 鼻嗅 耳聽(tīng) 手摸 水試 火試等方法對(duì)中藥飲片進(jìn)行基原鑒定 主要內(nèi)容包括形狀 規(guī)格 表面或斷面 切面 的顏色 質(zhì)地 折斷現(xiàn)象 氣味等特征 方法簡(jiǎn)單易行 可靠 可運(yùn)用植物分類學(xué) 植物解剖學(xué)等理論知識(shí) 借助放大鏡 紫外光燈 化學(xué)試劑等進(jìn)行鑒別 傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法主要手段有 1 形狀 2 表面 3 質(zhì)地 4 折斷面 5 氣味 6 水試 7 火試 1 形狀 中藥飲片因來(lái)源 基原 不同 各自性質(zhì)及植物器官不同 所采用的炮制方法不同 飲片的類型各異 中國(guó)藥典 2010年版一部對(duì)各類中藥材切制飲片規(guī)格類均作了嚴(yán)格的規(guī)定 如橫切類圓片白芷 白芍 澤瀉 通草 斜片黃芪 山藥 方塊形杜仲 黃柏 葛根 段狀桂枝 威靈仙 黨參 牛膝 絲狀杜仲 黃柏 枇杷葉 荷葉等 而各種果實(shí)種子類飲片均有國(guó)有的形狀 如冬葵子似橘瓣?duì)?2 表面 表面的顏色 形狀是中藥飲片最具特征的地方 切制飲片可分為周邊 外表皮面 和切面 橫切面 縱切面 外表面是飲片的保護(hù)組織 切面 斷面 是飲片的分生組織 薄壁組織 輸導(dǎo)組織和分泌組織的綜合反映 如雞血藤韌皮部有樹(shù)脂狀分泌物呈紅棕色 白芷的周邊具縱皺紋 飲片切面灰白色 具粉性 形成層環(huán)棕色 近方形 抗白芷特征 或近圓形等 即雙子葉植物根 莖 皮的最外層 常由木栓細(xì)胞組成 因此飲片外表皮顯得較為粗糙 有時(shí)呈鱗片剝落 如地骨皮 海桐皮等 枳殼外皮有油腺點(diǎn)等 而單子葉植物根 莖中藥飲片外表皮無(wú)木栓層 外表皮光滑 如麥冬 中藥飲片絕大多數(shù)為橫切面 其特征非常重要 肉眼或借助放大鏡即可觀察到皮部與木部的比例 維管束的排列方式 射線的公布 油點(diǎn)的多少等特征鑒別其不同的品種和混淆品種 如防風(fēng) 大血藤 川木通 甘草 蒼術(shù)等 鑒別中藥飲片的橫切面 首先要注意區(qū)分是雙子葉植物 單子葉植物還是蕨類植物 雙子葉植物的根 根莖 莖 形成層成環(huán)狀 呈放射狀紋理 根 莖中央有髓或無(wú)髓 單子葉植物的根為內(nèi)皮層環(huán) 皮部較寬 中央有髓 中柱一般較皮部小 如百部 麥冬 天冬等 另外 單子葉植物根莖皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散布 如白及等 蕨類植物根莖 葉柄基部的中柱有一定形狀或分體中柱環(huán)列 如狗脊飲片中柱呈圓形環(huán) 紫基貫眾飲片葉柄基部中柱呈 字形 綿馬貫眾飲片葉柄基部分體中柱環(huán)列等 有的中藥飲片具有異常特殊構(gòu)造 如牛膝 川牛膝具同心多層異型維管束環(huán) 商陸飲片切面上顯 羅盤(pán)紋 鞋底板 狀 何首烏飲片顯 云錦花紋 大黃飲片髓部具多數(shù) 星點(diǎn) 木質(zhì)藤木類飲片橫切面顯導(dǎo)管較粗大 飲片切面呈小孔洞 如川木通飲片 皮類中藥飲片 有的干皮組織中纖維束和薄壁組織向排列 折斷顯層狀結(jié)構(gòu) 如飲片川黃柏 秦皮等 分泌組織 在切面上的重要特征 亦是鑒別要點(diǎn) 如人參 西洋參具樹(shù)脂道 飲片皮部具棕黃色小點(diǎn) 蒼術(shù)具大型油室 中藥特別術(shù)語(yǔ) 朱砂點(diǎn) 雞血藤具分泌細(xì)胞 飲片皮部具有樹(shù)脂樣紅棕色分泌物 形似雞血 中藥飲片表面顏色與飲片質(zhì)量相關(guān) 如黃芩表面變綠后提示質(zhì)量降低 臨床療效丟失 所以黃芩要黃 丹參要紅赤 紫草要紫 烏梅要烏 黃連飲片要黃為佳 3 質(zhì)地中藥飲片的質(zhì)地與細(xì)胞組織的結(jié)構(gòu) 細(xì)胞中所含的成分有一定的關(guān)系 常有硬 脆 實(shí) 輕 重 松 粘 粉 韌 角質(zhì)等區(qū)別 以薄壁組織為主 結(jié)構(gòu)較疏松的飲片一般較脆 如丹參飲片 甘松飲片 以薄壁組織為主 結(jié)構(gòu)較酥松 空隙大的飲片一般較松泡 如南沙參飲片 生曬山參飲片 淀粉多的飲片呈粉性 如山藥飲片 半夏飲片 淀粉多 結(jié)構(gòu)緊密的飲片一般較重實(shí) 如大黃飲片 川芎飲片 纖維多的飲片則韌性強(qiáng) 如葛根飲片 桑白皮飲片 含糖 黏液多的飲片一般粘性大 如地黃飲片 黃精飲片 富含淀粉 多糖成分的飲片經(jīng)蒸煮糊化干燥后呈角質(zhì)狀 如紅參飲片 延胡索飲片 天麻飲片等 4 折斷面指中藥飲片折斷時(shí)的現(xiàn)象 常有平坦 纖維性 顆粒性 分層 刺狀 粉塵飛揚(yáng) 膠絲 海綿狀等 以薄壁組織 淀粉為主的飲片折斷面一般較平坦 如牡丹皮飲片 太子參飲片 含纖維多的飲片具纖維性 如黃芪飲片 厚樸飲片 含石細(xì)胞多的飲片呈顆粒性 如肉桂飲片 木瓜飲片 纖維束或石細(xì)胞群與薄壁組織相間排列 即有硬韌與軟韌之分 飲片?，F(xiàn)層狀裂隙 可層層剝離 如秦皮 黃柏 木類中藥主要由木纖維組成 質(zhì)硬 飲片折斷面常呈刺狀 如沉香飲片 蘇木飲片 含膠質(zhì)的飲片折斷時(shí)有白色膠絲 如杜仲飲片 薄壁組織結(jié)構(gòu)疏松的飲片有的呈海綿狀 如陳皮的內(nèi)表面飲片等 5 氣味飲片中所含的不同化學(xué)成分能反映出不同中藥飲片的氣和味 如木蘭科 傘形科 唇形科 菊科 樟科等植物都含有揮發(fā)油 有明顯而特殊的香氣如辛夷 白芷 當(dāng)歸 防風(fēng) 羌活 川芎 北柴胡 薄荷 紫蘇 荊芥等 有的飲片含有某種特異成分使其有特有的香氣 如香加皮含有甲氧基水楊醛 牡丹皮含牡丹酚等 味是由口嘗而感覺(jué) 常有酸 甜 苦 辣 咸 澀 淡等 木瓜 烏梅飲片含有機(jī)酸而味酸 枸杞子含糖 甘草含甘草甜素而味甜 穿心蓮含穿心蓮內(nèi)酯而味苦 干姜含姜辣素而味辣 海藻飲片含鉀鹽而味咸 檳榔飲片含鞣質(zhì)而味澀 有特殊的氣味 如黃芪和山豆根均有豆腥氣 每種藥材的味感是比較固定的 所以中藥飲片的氣味也是衡量中藥飲片品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一 對(duì)有毒性的藥材口嘗時(shí)要特別小心 取樣少 嘗后立即吐出并漱口 洗手 以免中毒 6 水試有的中藥飲片在水中或遇水發(fā)生顏色變化 膨脹性 粘性 沉浮等特殊現(xiàn)象 如西紅花加水浸泡后 水液染成金黃色 本身不退色 蘇木投熱水中 水染成紅色 加酸變成黃色 再加堿液 仍變成紅色 又如車前子 葶藶子 遇水粘滑性加強(qiáng) 7 火試有的飲片用火燒能產(chǎn)生特殊的氣味 顏色 煙霧 閃光和響聲等現(xiàn)象 可作為鑒別手段之一 如麝香少許用火燒之香氣四溢 起油點(diǎn)如珠 灰白色 海金沙 易點(diǎn)燃有爆鳴聲并閃光 而蒲黃 松花粉無(wú)此現(xiàn)象以此區(qū)別 三 常用中藥飲片鑒別 川貝母 浙貝母 湖北貝母川貝母FRITILLARIAECIRRHOSAEBULBUS處方用名 川貝母別名 川貝 尖貝 松貝 貝母 青貝 爐貝等來(lái)源 百合科Liliaceae貝母屬植物川貝母FritillariacirrhosaD Don 暗紫貝母FritillariaprzewalskiiMaxim 梭砂貝母FritillariadelavayiFranch 太白貝母FritillariataipaiensisP Y Li 瓦布貝母FritillariaunibracteataHsiaoetK C Hsiavarwabuensis S Y TangetS C Yue Z D LiuS WangetS C Chen 的鱗莖 均為 中國(guó)藥典 2010版一部收載品種 最常見(jiàn)的為前四種 商品藥材分類與鑒別 貝母屬植物全世界有85種之多 在我國(guó)約有16種 最常見(jiàn)的為 藥典 收載品種 在商品中藥材種 根據(jù)貝母采收時(shí)間 不同形狀特征 將其分為松貝 青貝和爐貝 其形狀鑒別 經(jīng)驗(yàn)鑒別 要點(diǎn) 松貝又稱為 尖貝 珍珠貝 為貝母之精品 注意 現(xiàn)代藥理學(xué)研究多為一年生或雙飄帶產(chǎn)品 臨床療效不一定是最好的 體小 表面類白色 光滑 呈近球形或類圓錐形 高0 3 0 8cm 直徑為0 3 0 9cm 外層鱗片兩瓣 大小懸殊 大瓣緊抱小瓣 未包裹部分呈新月形 習(xí)稱 懷中抱月 先端鈍圓 頂部閉合 底部平坦或約凹入 能平放坐穩(wěn) 習(xí)稱 觀音坐蓮 懷中報(bào)子 底部中心有一灰褐色鱗莖盤(pán) 偶見(jiàn)有殘存的須根或痕 將鱗片剝離后 內(nèi)有類圓柱形心芽和小鱗葉1 2枚 質(zhì)堅(jiān)實(shí) 斷面白色 氣微 味微苦 青貝呈圓錐形 略似薔薇科桃之形狀 大小不一 高0 4 1 5cm 直徑約0 4 1 5cm 外層鱗片兩瓣 大小相近 相對(duì)抱合不緊 先端鈍尖而多偏斜 頂端開(kāi)口呈孔狀或微開(kāi)裂 內(nèi)有心芽和鱗葉2 3枚及細(xì)圓柱形殘莖 底部略平坦 多能放平坐穩(wěn) 表面淡黃白色 粗糙 或近光滑 質(zhì)地較松貝疏松 斷面呈白色 味微苦 爐貝呈長(zhǎng)圓錐形或長(zhǎng)卵圓形 高0 7 2 5cm 直徑0 5 2 5cm 表面類白色或淺棕黃色 個(gè)別表面具有棕色斑點(diǎn) 外層鱗葉兩瓣 大小相近或稍顯大小 單鱗瓣形如馬牙 先端略尖 頂部開(kāi)裂或呈口狀 底部稍尖或鈍圓 或偏斜 剝離成兩瓣 可見(jiàn)幼鱗瓣2 3枚及殘留的莖芽一枚 質(zhì)堅(jiān)實(shí) 斷面白色 粉性 氣微 味甘 微苦 商品中有 白爐貝 產(chǎn)于四川甘孜 青海玉樹(shù)等地 和 黃爐貝 又稱 虎皮貝 產(chǎn)于四川巴塘 西藏昌都 云南德欽等地 之分 川貝母臨床共性 性味歸經(jīng) 性寒 味苦 歸肺 心經(jīng) 功能主治 清熱散結(jié) 化痰止咳 消癰 治療分熱咳嗽 痰火咳嗽 肺癰 乳癰 瘰疬 瘡毒等 浙貝母FRITILLIARIAETHUNBERGIIBULBUS處方用名 浙貝母別名 浙貝 大貝 象貝 元寶貝 珠貝等 來(lái)源 百合科Liliaceae貝母屬植物浙貝母FritillariathunbergiiMiq 的干燥鱗莖 商品藥材分類與鑒別 大貝 元寶貝 為鱗莖外層單瓣鱗葉 略呈新月形 一面突出 一面凹入 略呈古代元寶狀 故有元寶貝之稱 長(zhǎng)2 4cm 高1 2cm 厚0 4 1 5cm 表面類白色至淡黃色 原生藥材有時(shí)有淡棕色瘢痕 用牡蠣粉和石灰粉推撞過(guò)之商品表面被白色粉末 質(zhì)硬而脆 易折斷 斷面白色至黃白色 富粉性 在太陽(yáng)光下對(duì)光觀察可見(jiàn)晶瑩冰糖白色閃光晶點(diǎn) 氣微 味微苦 珠貝為完整的鱗莖 呈扁球形 高1 1 5cm 直徑1 2 5cm 表面類白色 外層鱗葉兩枚 肥厚 略呈腎形 相互抱合 其內(nèi)有2 3枚皺縮的小鱗葉及干縮的殘莖 質(zhì)堅(jiān)實(shí)而脆 易折斷 斷面白色 在太陽(yáng)光下對(duì)光觀察可見(jiàn)晶瑩冰糖白色閉光晶點(diǎn) 富粉性 氣微 味苦 浙貝片浙貝片為近年來(lái)試行的產(chǎn)地加工方法制成 即將鮮貝母除去心 洗凈后切成約4mm的厚片 曬干或烘干 又稱 脫水片 為浙貝母外層的單瓣鱗葉切成的厚片 片呈橢圓形或類圓形 直徑1 2cm 邊緣表面淡黃色 切面平坦 粉白色 質(zhì)脆 易折斷 斷面粉白色 富粉性 性味歸經(jīng) 性寒 味苦 歸肺 心經(jīng) 功能主治 清熱散結(jié) 化痰止咳 消癰 治療分熱咳嗽 痰火咳嗽 肺癰 乳癰 瘰疬 瘡毒等 湖北貝母FRITILLARIAEHUPEHENSISBULBUS處方用名 湖北貝母別名 貝母 板貝 平貝 奉節(jié)貝母 來(lái)源 百合科Liliaceae貝母屬植物湖北貝母FritillariahupehensisHsiaoetK C Hsia 的干燥鱗莖 性狀鑒別 本品呈扁圓球形或圓錐形 高1 2cm 直徑0 8 3 5cm 表面類白色至淡棕色 外層兩瓣鱗葉肥厚 略呈腎形 通常一大一小 且大小懸殊 少見(jiàn)大小相等 大瓣緊抱小瓣 頂端平 常開(kāi)裂 剝開(kāi)鱗葉內(nèi)有鱗葉2 3枚及干縮的殘莖 內(nèi)表面淡黃色至類白色 基部凹陷呈窩狀 殘留有淡棕色表皮及小數(shù)須根 單瓣鱗葉呈元寶狀 質(zhì)脆 斷面類白色 富粉性 氣微 味苦 性味歸經(jīng) 性涼 味微苦 歸肺 心經(jīng) 功能主治 清熱化痰 止咳 散結(jié) 治療痰熱咳嗽 瘰疬痰核 癰腫瘡毒 通草 小通草通草TETRAPANACISMEDULLA處方用名 通草別名 大通草 通花 方通 通草絲 白通草 泡通等 來(lái)源 五加科Araliaceae通脫木屬植物通脫木Tetrapanaxpapyriferus Hook K Koch 的干燥莖髓 性狀鑒別要點(diǎn) 本品藥材呈圓柱形 直徑1 2 5cm 表面白色或淡黃色 有淺總溝紋 體輕 質(zhì)松軟 稍有彈性 易折斷 斷面平坦 顯銀白色光澤 中部有直徑0 3 1 5cm的空心 或半透明的薄膜 縱剖面薄如蟬翼 半透明的薄膜呈梯狀排列 無(wú)臭無(wú)味 性味歸經(jīng) 性微寒 味甘 淡 歸肺 胃經(jīng) 功能主治 清熱利尿 通氣下乳 固肺氣 用于濕熱淋證 水腫尿少 乳汁不下 產(chǎn)婦目昏 鼻塞 催乳等 小通草STACHYURIMEDULLA HELWINGIAEMEDULLA處方用名 小通草別名 通草 實(shí)心通草 魚(yú)泡通等 來(lái)源 旌節(jié)花科Stachyuraceae旌節(jié)花屬植物喜馬山旌節(jié)花StachyurushimalaicusHook f etThoms 中國(guó)旌節(jié)花StachyuruschinensisFranch 山茱萸科Cornaceae青莢葉屬植物青莢葉Helwingiajaponica Thunb Dietr L的干燥莖髓 以上均為 中國(guó)藥典 收載品種 在小通草商品流通中還有以下品種做小通草入藥 只看藥材極難區(qū)別 旌節(jié)花科植物倒卵葉旌節(jié)花Stachyurusobovata Rthd Cheng 凹葉旌節(jié)花Stachyurusretususyang 四川旌節(jié)花 特產(chǎn)四川瓦屋山 StachyurusSzechuanenseFang 柳葉旌節(jié)花StachyurussalicifoliusFranch 等的干燥莖髓 另外 商品流通和藥房所見(jiàn)品種還有下列偽品作為小通草應(yīng)用 薔薇科Rosaceae棣棠屬食物棣棠花Kerriaiaponica L Pc 忍冬科Caprifoliaceae錦帶花屬植物水馬桑WeigelajaponicaThunb var sinica Rehd Bailey 虎耳草科Saxifragaceae繡球?qū)僦参锎笮l(wèi)繡球HydrangeadavidiiFranch 等的干燥莖髓 形狀鑒別要點(diǎn) Stachyurus組 藥材呈圓柱形 直徑0 5 1cm 表面白色至淡黃色 表面無(wú)紋理 體輕 質(zhì)松軟 捏之能變形 有彈性 易折斷 斷面平坦 無(wú)空心 顯銀白色光澤 水試 水浸后有黏滑感 氣微 味淡 Helwingia組 呈圓柱形 直徑0 5 0 8cm 表面白色或淡黃白色 表面有淺縱條紋 斷面平坦 無(wú)空心 顯銀白色光澤 質(zhì)較硬 捏之不易變形 水試 水浸后無(wú)黏滑感 性味歸經(jīng) 性寒 味甘淡 歸肺 胃經(jīng) 功能主治 清熱 利尿 下乳 用于小便不利 淋證 乳汁不下 大血藤血藤雞血藤紅藤草紅藤大血藤 紅藤 SARGENTODOXAECAULIS基原 木通科大血藤Sargentodoxacuneata Oliv Rehd etWils的藤莖 鑒別要點(diǎn) 飲片呈類橢圓形厚片 外表皮灰棕色 粗糙 切面皮部紅棕色 有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部 木部黃白色 可見(jiàn)多數(shù)點(diǎn)狀導(dǎo)管孔 呈放射車輪狀排列 氣微 味微澀 性味歸經(jīng) 性平 味苦 歸大腸 肝經(jīng) 功能主治 清熱解毒 消癰排膿 活血 祛風(fēng)止痛 用于腸癰腹痛 熱毒瘡瘍 經(jīng)閉 痛經(jīng) 跌打腫痛 風(fēng)濕痹痛等癥 血藤 四川雞血藤 基原 系木蘭科 Magnoliaceae 五味子屬 Schisandra 植物翼梗五味子Schisandrahenry Clarke 中華五味子SchisandrasphenantheraRehd etWils 的藤莖 鑒別要點(diǎn) 干燥藤莖呈圓柱形 少有分枝 一般成約30 60cm段落 表面棕褐色 微帶黃色 皮質(zhì)粗糙 質(zhì)堅(jiān)實(shí) 切斷面皮部呈棕紅色或棕紫色 與木心緊密結(jié)合 木心堅(jiān)硬 淡棕紅色 有多數(shù)排列散亂的細(xì)孔 性味歸經(jīng) 性溫 味辛酸 歸肺 胃經(jīng) 功用主治 養(yǎng)血消瘀 理氣化濕 消血止痛 用于風(fēng)濕骨痛 月經(jīng)不調(diào) 癆傷吐血 腳氣痿痹 脈管炎 骨折等 其果實(shí)為翼梗五味子 收斂固澀 益氣生津 補(bǔ)腎寧心 本品在云南為雞血藤膏的原料 故有的地方將其誤用成雞血藤 為雞血藤的同名異物 清 唐榮川所著 血證論 中之 血通 即指該品種 本品無(wú)清熱解毒之功 專入血分 破瘀生新 雞血藤SPATHOLOBICAULIS基原 豆科植物密花豆SpatholobussuberectusDunn的藤莖 鑒別要點(diǎn) 飲片呈橢圓形或不規(guī)則斜片 或塊狀 栓皮層灰棕色 有的可見(jiàn)灰白色斑紋 栓皮脫落處顯紅棕色 切面木部紅棕色 導(dǎo)管孔多數(shù) 韌皮部有樹(shù)脂狀分泌物呈紅棕色 與木部相間排列呈數(shù)個(gè)同心性橢圓性環(huán) 或偏心性半圓形環(huán) 髓部偏向一側(cè) 味澀 草紅藤SHUTERIAEHERBA基原 豆科植物有毛宿苞豆ShuteriapampaninianaHand Mazz 的全草 鑒別要點(diǎn) 莖圓柱形 多節(jié) 節(jié)上分枝 飲片為8mm段 表面紫褐色 紫棕色 具明顯的縱紋及灰白色的柔毛 老莖微具縱紋 質(zhì)脆 易折斷 斷面黃色至灰白色 三出復(fù)葉互生 飲片多脫離 小葉寬橢圓形 尖端鈍園 頂端有小凸尖 全緣 葉兩面均被白色伏貼柔毛 葉緣可見(jiàn)長(zhǎng)柔毛 青果西青果 西青果CHEBULAEFRUCTUSIMMATURUS基原 使君子科植物訶子TerminaliachebulaRetz 的幼果 鑒別要點(diǎn) 本品呈長(zhǎng)卵形 表面黑褐色 具有明顯的縱皺紋 一端較大 另一端略小 鈍尖 下部有果梗痕 質(zhì)堅(jiān)硬 斷面褐色 有膠質(zhì)樣光澤 橫切面可見(jiàn)一室 果核不明顯 常有空心 有種子一粒 小者黑褐色 無(wú)空心 味苦澀 性味歸經(jīng) 性平 味苦 酸 澀 歸肺 大腸經(jīng) 功能主治 清熱 解毒 生津 止渴 用于陰虛白喉等癥 青果CANARIIFRUCTUS基原 橄欖科植物橄欖CanariumalbumRaeusch成熟果實(shí) 鑒別要點(diǎn) 本品呈紡錘形 兩端鈍尖 長(zhǎng)2 5 4cm 直徑1 1 5cm 表面黑褐色 有不規(guī)則皺紋 果肉灰棕色 質(zhì)硬 果核棱形 有三條縱棱 暗紅棕色 橫切面可見(jiàn)內(nèi)分3室 每室各有種子一粒 氣微 味澀 性味歸經(jīng) 性平 味甘 酸 歸肺 胃經(jīng) 功能主治 清熱解毒 利咽 生津 用于咽喉腫痛 咳嗽痰黏 煩熱口渴 食蟹中毒等 蘆根蘆竹根蘆根PHRAGMITISRHIZOMA基原 禾本科植物蘆葦PhragmitescommunisTrin 的根莖 鑒別要點(diǎn) 本品呈圓柱形段 表面黃白色 有光澤 節(jié)成環(huán)狀 節(jié)間有縱皺紋 有殘根子 芽痕 外皮疏松可剝離 切面黃白色 中空 有小孔排列成環(huán) 味甜 性味歸經(jīng) 性寒 味甘 歸胃 肺經(jīng) 功能主治 清熱瀉火 生津止渴 除煩 止嘔 利尿 用于熱病煩渴 肺熱咳嗽 肺痛吐膿 胃熱嘔噦 熱淋澀痛等 蘆竹根ARUNDINISRHIZOMA基原 禾本科蘆竹屬植物蘆竹ArundodonaxL 的根莖 鑒別要點(diǎn) 飲片為不規(guī)則的厚塊片 邊緣 外皮 淺黃色 具光澤 環(huán)節(jié)上有黃白色葉鞘殘痕 有的具殘存的須根 切面黃白色 粗糙 有多數(shù)突起的筋脈小點(diǎn) 縱切面可見(jiàn)眾多纖維 體輕 質(zhì)硬 氣微 味淡 性味歸經(jīng) 性寒 味甘 苦 歸肺 胃經(jīng) 功能主治 清熱瀉火 止嘔生津 治療熱病煩渴 嘔吐 高熱不退 小便不利等 葛根粉葛 粉葛PUERARIAETHOMSONLLRADIX基原 豆科植物甘葛藤PuerariathomsoniiBenth 的根 鑒別要點(diǎn) 本品呈不規(guī)則的厚片 或小立方塊狀 黃白色 切面白色 粉性 縱切面可見(jiàn)有纖維形成的數(shù)條縱紋 體重 質(zhì)硬 富粉性 味微甜 性味歸經(jīng) 性涼 味甘 辛 歸脾 胃經(jīng) 功能主治 解肌退熱 生津止渴 透疹 升陽(yáng)止瀉 通經(jīng)活絡(luò) 解酒毒 重在生津止渴 用于外感發(fā)熱頭痛 項(xiàng)背強(qiáng)痛 口渴 消渴 麻疹不透 熱痢 泄瀉 眩暈頭痛 中風(fēng)偏癱 胸痹心痛 酒毒傷中 葛根PUERARIAELOBATAERADIX基原 豆科植物野葛Puerarialobata Willd Ohwi 的根 鑒別要點(diǎn) 本品呈不規(guī)則厚片或小立方塊形 表皮具皺紋粗糙 纖維明顯 切面淺黃棕色至黃白色 質(zhì)韌 纖維性強(qiáng) 氣微 味甘甜 性味歸經(jīng) 性涼 味甘 辛 歸脾 胃經(jīng) 功能主治 解肌退熱 升陽(yáng)止瀉 通經(jīng)活絡(luò) 生津止渴 透疹 解酒毒 重在升陽(yáng)止瀉 通經(jīng)活絡(luò) 用于外感發(fā)熱頭痛 項(xiàng)背強(qiáng)痛 口渴 消渴 麻疹不透 熱痢 泄瀉 眩暈頭痛 中風(fēng)偏癱 胸痹心痛 酒毒傷中 浮海石海浮石浮海石與海浮石 為基原完全不同的兩種藥物 前者為動(dòng)物類藥物 后者為礦物類藥物 中國(guó)藥典 2010年版未收載 第七版全國(guó)統(tǒng)編教材 臨床中藥學(xué) 和部頒標(biāo)準(zhǔn) 全國(guó)中藥炮制規(guī)范 1985年版收載 中國(guó)藥典 1977年版一部收載 浮海石 本品為脆孔科動(dòng)物脊突苔蟲(chóng)CostaziaaculeateCanu etBassler的干燥骨骼 四川省中藥材標(biāo)準(zhǔn) 2002年版以 浮海石 浮石 分別收載 教科書(shū)載 浮海石與海浮石 性寒 味咸 入肺 腎經(jīng) 具有清肺化痰 軟堅(jiān)散結(jié) 利水通淋功效 用于治療痰熱咳嗽 老痰積塊 瘰疬 癭瘤 淋病 疝氣 瘡腫 目翳等 尤其清化老痰 浮海石獨(dú)具療效 臨床工作中 由于藥學(xué)人員不能正確識(shí)別兩種藥 常影響中醫(yī)臨床療效 浮海石oscostaziae浮海石 系胞子科冬菇脊突苔蟲(chóng)CostaziaaculeateGanu etRassler 和瘤苔蟲(chóng)CostaziacostaziiAudouin的骨骼 本品又名石花 古代文獻(xiàn)通用名 呈珊瑚樣不規(guī)則塊狀物 常叉狀分枝 呈扁圓形 灰白色 中部交織如網(wǎng)狀 多數(shù)完整者鈍圓形 質(zhì)硬而脆 表面與斷面均勻密集細(xì)孔 體輕 入水不沉 氣微腥 味微咸 關(guān)于海浮石的基原與臨床療效 李時(shí)珍在其 本草綱目 中有精辟的論述 宋人寇宗奭在 本草衍義 和李時(shí)珍在 本草綱目 載 石花 浮石 白色 圓如大馬勺 上有百十枝 每枝各搓牙分枝如鹿角 上有細(xì)紋起 以指撩之 錚錚然有聲 此石花也 多生海中石上 世亦難得 其體甚脆 不禁觸擊 海中者微咸 入藥更良 只有海中才有 海浮石 浮石 ospumice海浮石 Pumice 系火山類巖石 為火山噴發(fā)的巖漿冷凝后所得 有的采集自海中火山噴發(fā) 經(jīng)海水浸泡而成 目前市售者絕大多數(shù)為火山灰 本品呈不規(guī)則塊狀物 表面粗糙 有多數(shù)大小不等的細(xì)孔 呈灰白色 表面有粉狀物 且易粘附手指 質(zhì)硬松脆 易砸碎 入水不沉 斷面粗糙小孔 具有絹絲樣光澤 氣微 味淡 中國(guó)礦物藥 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院 長(zhǎng)春地質(zhì)學(xué)院合編1988年版地質(zhì)出版社 指出 市售海浮石有3種 即大浮海石 主要為火山玻璃與少量呈斑品的硅酸鹽礦 采集自內(nèi)陸河灘 小浮海石 主要為以殼碎屑為核心 沉積形成的結(jié)核 產(chǎn)于沿海島嶼岸邊 石花 即水生動(dòng)物的死亡骨骼 長(zhǎng)久經(jīng)海水浸泡而成 并指出 現(xiàn)用的大海浮石從火山口直接采來(lái)應(yīng)用 這種來(lái)源至少與其命名意義不符 其微量成分也不同于海中者 各種火山巖的大海浮石成分又有很大差異 不限定藥源 其療效是很難穩(wěn)定的 浮海石 石花 具有特定的多種微量元素 藥源穩(wěn)定 其療效也就穩(wěn)定 附子 附片 白附子 白附片 附子基原 毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx 栽培品 的子根 本品始載于 神農(nóng)本草經(jīng) 陶弘景在 神農(nóng)本草經(jīng)集注 中云 烏頭與附子同根 李時(shí)珍在 本草綱目 中載 初種為烏頭 象烏之頭也 附烏頭而生者為附子 如子附母也 中藥飲片因加工炮炙方法不同分為生附子 鹽附子 黑順片 白附片 黃附片和淡附片 上世紀(jì)五十年代加工制品 生附子 不經(jīng)炮制的直接曬干的泥附子 泥附子 6月下旬至8月上旬采挖 除去母根 須根及泥沙 習(xí)稱 泥附子 加工成下列品種 鹽附子 選擇個(gè)大 均勻的鮮泥附子 洗凈 浸入食用膽巴的水溶液中過(guò)夜 再加食鹽 繼續(xù)浸泡 每日取出曬晾 并逐漸延長(zhǎng)曬晾時(shí)間 直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒 鹽霜 體質(zhì)變硬為止 習(xí)稱 鹽附子 黑順片 取泥附子 按大小分別洗凈 浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日 連同浸液煮至透心 撈出 水漂 縱切成厚約0 5cm的片 再用水浸漂 用調(diào)色液使附片染成濃茶色 取出 蒸至出現(xiàn)油面 光澤后 烘至半干 再曬干或繼續(xù)烘干 習(xí)稱 黑順片 白附片 選擇大小均勻的泥附子 洗凈 浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日 連同浸液煮至透心 撈出 剝?nèi)ネ馄?縱切成厚約0 3cm的片 用水浸漂 取出 蒸透 曬干 習(xí)稱 白附片 黃附片 選擇大小均勻的泥附子 洗凈 浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日 連同浸液煮至透心 撈出 剝?nèi)ネ馄?縱切成厚約0 3cm的片 用紅花 甘草 皂角 姜黃 生姜等中藥飲片熬制的藥汁水浸泡煮至黃色 取出 蒸透 曬干 習(xí)稱 黃附片 老一代中醫(yī)藥專家 特別是京津地區(qū)中醫(yī)藥前輩認(rèn)為 黃附片具有回陽(yáng)救逆 補(bǔ)火救陽(yáng) 逐風(fēng)寒祛邪之功效 溫扶元陽(yáng)首推黃附片 沉寒痼冷可用生附片 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明 黃附片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 新陳代謝等方面具有明顯作用 其使用價(jià)值越來(lái)越受到人們的關(guān)注 所以現(xiàn)在只有北京同仁堂還在炮制該飲片規(guī)格 建議四川恢復(fù) 黃附片 的加工炮制 淡附片 又名 淡附子 取鹽附子 用清水漂 每日換水2 3次 至鹽分漂盡為度 與干草 黑豆加水共煮至透心 切開(kāi)后口嘗無(wú)麻舌感時(shí)取出 除去干草 黑豆 泥附子 生附子 附子 白附片 黃附片 淡附片 淡附片 黑順片 性狀鑒別要點(diǎn) 鹽附子 呈圓錐形 長(zhǎng)4 7cm 直徑3 5cm 表面灰黑色 被鹽霜 頂端有凹陷的芽痕 周圍有瘤狀突起的支根或支根痕 體重 橫切面灰褐色 可見(jiàn)充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋 環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊 氣微 味咸而麻 剌舌 黑順片 為縱切片 外皮黑褐色 上寬下窄 長(zhǎng)1 7 5cm 寬0 9 3cm 厚0 2 0 5cm 切面暗黃色 油潤(rùn)具光澤 半透明狀 并有縱向?qū)Ч苁?質(zhì)硬而脆 斷面角質(zhì)樣 氣微 味淡 白附片 為縱切片 無(wú)外皮 黃白色 半透明 厚約0 3cm 黃附片 略 淡附片 略 附片 白附片 ACONITILATERALISRADIXPRAEPARATA基原 毛茛科植物烏頭AconitumcarmichailliiDehx的子根加工品 鑒別要點(diǎn) 縱切厚片 大小不一 上款下窄 厚約0 3cm 有縱向?qū)Ч苁?無(wú)外皮 黃白色 半透明 質(zhì)硬而脆 斷面角質(zhì)樣 氣微 味淡 性味歸經(jīng) 性大熱 味辛 甘 有毒 歸心 腎 脾經(jīng) 功能主治 回陽(yáng)救逆 補(bǔ)火助陽(yáng) 散寒止痛 用于亡陽(yáng)虛脫 肢冷脈微 心陽(yáng)不足 胸痹心痛 虛寒吐瀉 脘腹冷痛 腎陽(yáng)虛衰 陽(yáng)痿宮寒 陰寒水腫 陽(yáng)虛外感 寒濕痹痛苦 白附子 禹白附 TYPHONIIRHIZOMA基原 天南星科植物獨(dú)角蓮TyphoniumgiganteumEngl 的干燥塊莖 鑒別要點(diǎn) 呈橢圓形或卵圓形 長(zhǎng)2 5cm 直徑1 3cm 表面黃白色 略粗糙 可見(jiàn)有環(huán)紋及須根莖 頂端有莖痕及芽痕 質(zhì)堅(jiān)硬 斷面白色 粉性 味淡 麻辣刺舌 制白附子 為類圓形或橢圓形厚片 外表皮棕色 切面黃棕色 角質(zhì)樣 味淡 微有麻舌感 性味歸經(jīng) 性溫 味辛 有毒 歸胃 肝經(jīng) 功能主治 祛風(fēng)痰 定驚搐 解毒散結(jié) 止痛 用于中風(fēng)痰壅 口眼斜 語(yǔ)言澀 驚風(fēng)癲癇 破傷風(fēng) 痰厥頭痛 偏正頭痛 瘰疬痰核 蛇傷等 禹白附關(guān)白附 中國(guó)藥典 1985年版至2010年版收載白附子為禹白附 中國(guó)藥典 1977年版同時(shí)收載禹白附和關(guān)白附 中國(guó)藥典 1985年版刪去了關(guān)白附 關(guān)白附與禹白附兩者基原迥別 功效有異 關(guān)白附 祛寒濕 止痛 用于腰膝關(guān)節(jié)冷痛 頭痛 口眼歪斜 凍瘡等 禹白附 祛風(fēng)疾 定驚搐 解毒 散結(jié) 止痛 禹白附 禹白附 禹白附 禹白附本品在歷史上 以河南禹州為集散地而故名 又形如雞心故又名曰 雞心白附 經(jīng)驗(yàn)鑒別要點(diǎn) 基原 天南星科犁頭尖屬植物獨(dú)角蓮TyphoniumgiganteumEugl 的塊莖 飲片鑒別要點(diǎn) 一般已刮去粗皮 飲片皮部黃白色 表面白色 富粉性 無(wú)嗅 味淡 麻辣刺舌 性溫 味辛 有毒 歸肝經(jīng) 功效 化痰 息風(fēng)止痙 止痛 解毒散結(jié) 為風(fēng)痰要藥 主治風(fēng)濕痹痛 中風(fēng)痰壅 口眼喎斜 驚風(fēng)癲癇 破傷風(fēng)等 也用于治療瘰疬痰核偏正頭痛等 關(guān)白附關(guān)白附 中國(guó)藥典 2010年版收載為 非正品品種 因主產(chǎn)于山海關(guān)外東三省而故名 基原 毛茛科烏頭屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum Levl Raip 的塊根 為古代文獻(xiàn)所載白附子 始載于 名醫(yī)別錄 飲片鑒別要點(diǎn) 一般帶皮 飲片皮部棕色或褐色 可見(jiàn)細(xì)縱皺紋及小點(diǎn)狀根痕 有的可見(jiàn)瘤狀突起的側(cè)芽痕 飲片白色 有粉性 可見(jiàn)多數(shù)暗色點(diǎn) 成環(huán)狀排列或散在 無(wú)臭 味辛辣 麻舌 關(guān)白附 中國(guó)藥典 2010年版收載為 非正品品種 因主產(chǎn)于山海關(guān)外東三省而故名 基原 毛茛科烏頭屬植物黃花烏頭Aconitumcoreanum Levl Raip 的塊根 為古代文獻(xiàn)所載白附子 始載于 名醫(yī)別錄 飲片鑒別要點(diǎn) 一般帶皮 飲片皮部棕色或褐色 可見(jiàn)細(xì)縱皺紋及小點(diǎn)狀根痕 有的可見(jiàn)瘤狀突起的側(cè)芽痕 飲片白色 有粉性 可見(jiàn)多數(shù)暗色點(diǎn) 成環(huán)狀排列或散在 無(wú)臭 味辛辣 麻舌 兩種白附子均能祛風(fēng)痰解痙 但禹白附毒性相對(duì)較小 功效偏重于解毒散結(jié) 現(xiàn)以作為白附子正品廣泛應(yīng)用 而關(guān)白附毒性較大 功效偏于散寒止痛 現(xiàn)已較少應(yīng)用 但臨床中 藥房常兩藥相混用 應(yīng)引起注意 關(guān)于歷史上 古代文獻(xiàn)醫(yī)方中的白附子 其入藥品種 從本草文獻(xiàn)考證 多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為 明代以前醫(yī)方 以關(guān)白附入藥為主 明清以來(lái)的方劑文獻(xiàn)以禹白附為主 關(guān)于古代醫(yī)方中 白附子 品種認(rèn)定問(wèn)題 臨床中藥學(xué)之品種理論認(rèn)為 1 以歷史時(shí)間來(lái)判斷 以明代為限 明以前 明清以來(lái) 2 具體要看白附子在方劑中所起的作用而定較為客觀 如方劑中的白附子是用來(lái)祛痰定驚搐 則用禹白附為宜 方劑中的白附子是用來(lái)祛寒濕 定痛的則選用關(guān)白附為宜 如明代牽正散 楊氏家藏方 玉真散 外科正宗 等方劑中的白附子 則宜選用禹白附 歷史文獻(xiàn)記載禹白附治療淋巴結(jié)核有良效的問(wèn)題 有文獻(xiàn)記載用禹白附鮮品搗爛外敷治療淋巴結(jié)核有良效 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)臨床重復(fù)應(yīng)用 得到肯定 具有很強(qiáng)的重現(xiàn)性 但如用干品搗爛外用則無(wú)此功效 從另一方面佐證 中藥鮮品臨床應(yīng)用的奧妙和科學(xué)性 茼麻子 冬葵子 冬葵果及其基原 性效與鑒別 茼麻子 新修本草 茼麻子入藥 首載于唐 新修本草 名 茼實(shí) 茼麻子一名則首載于 本草綱目 基原 本品系綿葵科Malvaceac筒麻屬Abutilon植物茼麻AbutilontheophrastiMedic的成熟種子 別名 青麻子 頃麻 磨盤(pán)草 白麻等 處方用名 茼麻子 鑒別要點(diǎn) 種子呈三角狀腎形 表面灰褐色 有白色稀疏短毛 一端長(zhǎng)而尖 另一端短而略圓 中央凹陷處有淡棕色形種臍 四周有放射狀細(xì)紋 種皮堅(jiān)硬 破開(kāi)后內(nèi)有黃白色子葉 重疊折曲 性味歸經(jīng) 性平 味苦 歸大腸 膀胱經(jīng) 功能主治 清熱 利濕 解毒 退翳 治赤白痢疾 淋病澀痛 癰腫目翳等 注 茼麻子一藥始載于唐 新修本草 茼實(shí) 味苦 平 無(wú)毒 主赤白冷熱痢 散服飲之 吞一枚破癰腫 一作頃字 人取去為素者 尚志鉤注云 茼實(shí) 綱目作 茼麻 本草綱目 茼一作頃 又作檾 種必連頃 故又謂之頃也 關(guān)于茼麻子的功效 李時(shí)珍認(rèn)為 赤白冷熱痢 炒研為末 每蜜湯服一錢 癰腫無(wú)頭者 吞一枚 生眼翳瘀肉 起倒睫拳毛 倒睫拳毛 古病名 即倒睫 又稱睫拳倒刺 拳毛倒入 拳毛倒睫 倒睫拳攣 拳毛倒插 指因臟腑積熱 熏蒸肝膽 上沖于目所致睫毛倒入 隱默瞳仁 眼胞赤爛等癥 冬葵果 中藥材手冊(cè) 冬葵果入藥 首載于 神農(nóng)本草經(jīng) 冬葵果一名首見(jiàn)于 中藥材手冊(cè) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政管理局 中國(guó)藥品生物制品檢定所 中藥材手冊(cè) 人民衛(wèi)生出版社 1959 280 中國(guó)藥典 2005年版 2010年版收載蒙醫(yī)用藥 法定處方用名 冬葵果 基原 錦葵科Malvaceae錦葵屬M(fèi)alva植物野葵MalvaverticellataL 的干燥成熟果實(shí) 別名 馬蹄菜 俄布勒吉吉日一其其格 冬寒菜 葵等 處方用名 冬葵果 鑒別要點(diǎn) 果實(shí)呈扁球狀盤(pán)形 由10 12個(gè)小分果組成 分果類扁圓形 直徑1 4 2 5mm 表面黃白色或黃棕色 具隆起的環(huán)向細(xì)脈紋 種子腎形 棕黃色或黑褐色 質(zhì)堅(jiān)硬 氣微 味澀 性味歸經(jīng) 性寒 味甘 苦 歸小腸 膀胱經(jīng) 功能主治 利水通淋 滑腸通便 下乳 主治淋病 水腫 尿閉 熱淋澀痛 大便不通 乳汁不行 乳房腫痛等 冬葵子 神農(nóng)本草經(jīng) 基原 錦葵科Malvaceae錦葵屬M(fèi)alva植物野葵MalvaverticellataL 的干燥成熟種子 別名 葵子 葵菜子 冬莧菜子 處方用名 冬葵子點(diǎn)評(píng) 1 茼麻子 冬葵子 國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期混用或誤將茼麻子當(dāng)冬葵子使用 歷代本草文獻(xiàn)所載冬葵子 茼麻子分屬兩種不同的品種 其有效成分 性味 功效也不相同 臨床處方用藥和藥房調(diào)配要引起注意 2 歷