降脂藥物的合理使用PPT課件

1,降脂藥物的合理使用,國家心血管病中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院血脂異常與心血管疾病診治中心,-,2,內(nèi)容提綱,血脂異常及其分類血脂干預(yù)的地位降脂藥物的合理使用TakeHomeMessage,-,3,血脂異常:冠心病“致病性”危險(xiǎn)因素,血脂異常是血液中的總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇高或低于正常范圍的總稱血脂異常是目前證實(shí)的、引起冠心病的“致病性”危險(xiǎn)因素，在我國的人群總數(shù)1.6億,-,4,血脂異常的病因類型,原發(fā)性：基因或其他,非家族性：攝入或代謝本身,家族性：純合、雜合子,-,5,血脂異常的臨床類型,甘油三酯,高密度脂蛋白膽固醇,-,6,既往指南：“血脂合適水平”,中國成人血脂異常防治指南(2007)NCEPATP(2001),單位：mg/dL（mmol/L）,中國美國,注意：新近的血脂指南取消“血脂合適水平”！,-,7,內(nèi)容提綱,血脂異常及其分類血脂干預(yù)的地位降脂藥物的合理使用TakeHomeMessage,-,8,4S,WOSCOPS,CARE,AFCAPS/TexCAPS,HPS,血脂干預(yù)的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù),-,9,LDL-C和HDL-C水平變化和冠心病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,ThirdReportoftheNCEPExpertPanel.JAMA2001;285(19):2486-2497BodenWE.AmJCardiol2000;86(12,S1):19L-22L,-,10,調(diào)脂治療降低冠心病死亡事半功倍,美國1968-76新西蘭1974-81荷蘭1978-85美國1980-90IMPACT蘇格蘭1975-94IMPACT新西蘭1982-93IMPACT英格蘭和威爾士1981-2000IMPACT美國1980-2000芬蘭1972-92IMPACT芬蘭1982-97,CHD死亡降低,其他治療,控制血脂異常,無法解釋,ES.Fordetal.NEnglJMed2007;356:2388-98,-,11,血脂異常-侵蝕動(dòng)脈的無聲殺手！,-,12,冠心病,腎動(dòng)脈狹窄腎梗死,腦卒中,高血壓,糖尿病,下肢動(dòng)脈狹窄,血脂異常罪魁禍?zhǔn)?-,13,治療中的冠心病患者1/3血脂未達(dá)標(biāo),2011年中國多中心研究資料,23.8%,33.9%,67.6%,87.2%,67.1%,32.4%,0.0%,20.0%,40.0%,60.0%,80.0%,100.0%,低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo),低密度脂蛋白膽固醇未達(dá)標(biāo),87.3%,80.1%,75.0%,100mg/dl,70mg/dl,5.6mmol/L（500mg/dL），為預(yù)防胰腺炎，才建議用或加用貝特類藥物,調(diào)脂治療正確觀念：關(guān)于甘油三酯,重視“膽固醇”，而非“甘油三酯”,-,36,內(nèi)容提綱,血脂異常及其分類血脂干預(yù)的地位降脂藥物的合理使用TakeHomeMessage,-,37,血脂異常的治療,“人與動(dòng)脈同壽”，而血脂異常無聲侵蝕動(dòng)脈應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平、動(dòng)態(tài)評(píng)估心血管危險(xiǎn)治療策略取決于心血管危險(xiǎn)度而非血脂水平治療靶點(diǎn)首推LDL-C、危險(xiǎn)度決定降幅堅(jiān)持健康的生活方