中醫(yī)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)張廣清ppt課件.ppt

中醫(yī)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn),廣東省中醫(yī)院張廣清,背景：衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見,指導(dǎo)思想基礎(chǔ):改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。切入點(diǎn):實(shí)施護(hù)士崗位管理具體內(nèi)容:護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)。目的:調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，完善護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、人性化、滿意的護(hù)理服務(wù)。,背景：崗位管理的工作任務(wù),（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位（二）建立護(hù)士分層進(jìn)階體系（三）合理配置及調(diào)配人力資源（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)（五）完善崗位績效考核制度（六）保障合同制護(hù)士合法權(quán)益,現(xiàn)狀：當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)面臨的主要問題,中醫(yī)護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系有待改善：西醫(yī)多、中醫(yī)少；重醫(yī)療、輕護(hù)理；理論多、實(shí)踐少中醫(yī)藥院校培養(yǎng)人才未能滿足中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展需要，具有中醫(yī)護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才數(shù)量與中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展不相匹配綜合性中醫(yī)院對中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求認(rèn)識(shí)不足，培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范“重醫(yī)療,輕護(hù)理”政策傾向,不利于高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理操作在臨床上開展受到制約,使中醫(yī)護(hù)理人才無用武之地,現(xiàn)狀,重知識(shí)、技術(shù)，忽視能力和態(tài)度培養(yǎng)重視功能制教育，忽視人文關(guān)懷的技能訓(xùn)練多一般教育和普遍教育，少重點(diǎn)培養(yǎng)和層級(jí)教育崗位教育缺乏規(guī)范性、前瞻性,舉例,培訓(xùn)是要求，不是需求培訓(xùn)是能做，不是想做培訓(xùn)是行為規(guī)范，不是價(jià)值觀培訓(xùn)是方法，不是管理能力良匠能與人規(guī)矩，不能使人必巧也；明師能授人方書，不能使人必為也。培訓(xùn)是得到什么，不是做了什么,什么是培訓(xùn)？,什么是層級(jí)培訓(xùn)？,層級(jí)培訓(xùn)也稱分層次培訓(xùn)。其定義：就是分層次開展人員培訓(xùn)。其作用是通過實(shí)施分層次、有針對性的等級(jí)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。其實(shí)施步驟主要有三：1.做實(shí)地培訓(xùn)需求調(diào)研要提高培訓(xùn)針對性，了解醫(yī)院、科室需求是關(guān)鍵。2.明確培訓(xùn)目標(biāo)按照醫(yī)院、行業(yè)對相關(guān)人員的培訓(xùn)要求，確定各層級(jí)人員培訓(xùn)的目標(biāo)。3.制定有效的培訓(xùn)方案按照不同層次等級(jí)，結(jié)合需求調(diào)研匯總情況，制定差異化的培訓(xùn)方案（包括培訓(xùn)主題、教材、考核要求、培訓(xùn)師資等）。,重視調(diào)研,有調(diào)研才有發(fā)言權(quán),需要多少需要哪些,每崗多少,什么能力勝任,需要哪些何為重點(diǎn),人力盤點(diǎn)把這個(gè)位置給適合他的人,技術(shù)崗位層級(jí)與任職資格,N4?？?N2熟練,N1成長,不同技術(shù)崗位的工作職責(zé),較重病人護(hù)理特殊?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教,危重?？谱o(hù)理咨詢會(huì)診門診臨床?？浦笇?dǎo)危重疑難查房臨床帶教指導(dǎo)專科護(hù)理研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),重癥病人護(hù)理危重病人搶救特色?？浦笇?dǎo)協(xié)助質(zhì)量檢查臨床護(hù)理帶教參與護(hù)理科研,較輕病人護(hù)理一般?？谱o(hù)理病人健康指導(dǎo)參與重病護(hù)理參與病房管理,重質(zhì)專,不同技術(shù)崗位的晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn),基本年資培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過?？瓶荚囃性u(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格,基本年資培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)獲?？谱o(hù)士證書發(fā)表篇文章同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格,基本年資培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過?？瓶荚噷W(xué)生反饋合格發(fā)表1-2篇文章同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格,基本年資培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過基礎(chǔ)考試同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格,培訓(xùn)的層級(jí)、特點(diǎn)與職責(zé),N5-6?？谱o(hù)士（護(hù)理專家）：中醫(yī)護(hù)理理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，謀劃?？瓢l(fā)展。N3-4高級(jí)責(zé)任護(hù)士：中醫(yī)護(hù)理理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力。N2-3初級(jí)責(zé)任護(hù)士：熟練掌握多種中醫(yī)護(hù)理技能，可綜合運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能為病人提供整理護(hù)理。N1-2初級(jí)責(zé)任護(hù)士：有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)工作。N0新手護(hù)士：剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案。,護(hù)士培訓(xùn)體系,醫(yī)院戰(zhàn)略與文化職業(yè)道德建設(shè)人文素養(yǎng)急救防災(zāi)技能院感預(yù)防質(zhì)量管理,結(jié)合崗位和技術(shù)職稱，對人員進(jìn)行分層根據(jù)崗位要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)層次由低至高，培訓(xùn)的內(nèi)容從基礎(chǔ)到?？聘邔哟伟说蛯哟蔚囊?，但每層次各有側(cè)重,*科專業(yè)護(hù)士核心能力分級(jí),崗前培訓(xùn),護(hù)理安全與應(yīng)急培訓(xùn),現(xiàn)場帶教、操作示范、理論講授,床邊兩人核對制度考核不良事件案例分析護(hù)理安全專項(xiàng)檢查撰寫專題的讀書心得,整體護(hù)理能力與獨(dú)立上崗培訓(xùn),病區(qū)：新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃單的實(shí)施、書寫、點(diǎn)評(píng)完整護(hù)理病歷病區(qū)：獨(dú)立上崗前考評(píng)科：職責(zé)審核與應(yīng)急能力考評(píng),特色培訓(xùn)：新護(hù)士培訓(xùn)制度與實(shí)施,特色培訓(xùn)：科內(nèi)輪訓(xùn)制度與實(shí)施,各層級(jí)培訓(xùn)重點(diǎn),N0-N1,N1-N2,N3-N4,N5-N6,N0級(jí)護(hù)士崗位說明,培訓(xùn)內(nèi)容,N1-2級(jí)護(hù)士崗位說明,培訓(xùn)內(nèi)容,N3-4級(jí)護(hù)士崗位說明,培訓(xùn)內(nèi)容,N5-6級(jí)護(hù)士崗位說明,培訓(xùn)內(nèi)容,培訓(xùn)原則,1、建立和完善護(hù)士崗位培訓(xùn)制度。培訓(xùn)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，注重培養(yǎng)護(hù)士的思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)等，注重新知識(shí)、新技術(shù)、中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)和應(yīng)用，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科以及臨床護(hù)理發(fā)展的需要。2、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)際，因崗而異。不同崗位培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容不同。,培訓(xùn)原則,戰(zhàn)略性原則從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的視野去思考培訓(xùn)問題，使護(hù)士培訓(xùn)工作構(gòu)成醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。長期性原則即效、緩效，堅(jiān)持長期性按需培訓(xùn)原則依層次、?？?、職務(wù)不同需要進(jìn)行。實(shí)踐原則理論、觀念、實(shí)踐，實(shí)踐為重。創(chuàng)造實(shí)踐條件，以實(shí)際操作去印證，加深培訓(xùn)具體內(nèi)容。,多樣性原則?？?、護(hù)士能力、具體分工不同決定了多樣性原則方式多樣性：脫崗、在職、進(jìn)修方法多樣性：請專家講授、老師示范模擬扮演、教學(xué)實(shí)習(xí)共同發(fā)展原則個(gè)人能力、凝聚力、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展全員與重點(diǎn)原則全員是基礎(chǔ)，骨干是重點(diǎn)反饋與強(qiáng)化原則反饋是及時(shí)糾差；強(qiáng)化是結(jié)合反饋對培訓(xùn)者的獎(jiǎng)懲。,培訓(xùn)原則,培訓(xùn)原則：重知識(shí)的掌握,聽5%看30%討論50%親自做75%教別人做95%,培訓(xùn)內(nèi)容分類,態(tài)度培訓(xùn)工作態(tài)度思維培訓(xùn)改變固有思維定勢，以新視野觀察問題、思考問題、解決問題。知識(shí)培訓(xùn)對擁有知識(shí)不斷更新（最基本常用）技能培訓(xùn)補(bǔ)充能力，開發(fā)技能潛能，提高技能實(shí)際操作水平。心理培訓(xùn)調(diào)整心理，引導(dǎo)利用自己潛在因素，開發(fā)工作能力，“轉(zhuǎn)識(shí)成智”。,培訓(xùn)形式,集中授課(課堂講授、PBL、幕課、三明治教學(xué)、微課、等)專題講座、示范操作、分組討論、情景模擬、案例分析（病例討論）、護(hù)理查房（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)查房，行政、教學(xué)、案例查房）、?？七M(jìn)修、論文撰寫、開題報(bào)告、個(gè)案累計(jì)等。,課堂講授,由教師主導(dǎo)的教學(xué)方法有其自身特點(diǎn)，即知識(shí)傳授效率高，能在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)集中向一定數(shù)量的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的傳授。傳統(tǒng)的課堂講授其傳授的知識(shí)點(diǎn)之間邏輯性較強(qiáng)，結(jié)構(gòu)較為系統(tǒng)。,隨著中醫(yī)藥和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，知識(shí)的累積量不斷增多，知識(shí)產(chǎn)生的速度不斷加快，致使在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)難以將不斷增長的新知識(shí)全面、系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。,WFME要求：核心課程與選修課程之間的平衡核心課程占2/3達(dá)到基本培養(yǎng)目的選修課程占1/3拓寬、加深和興趣領(lǐng)域?qū)W習(xí)沿用傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的課程體系完整、有序，但橫向聯(lián)系不夠，基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)建立以綜合化為主要特征的新醫(yī)學(xué)教育課程體系將各獨(dú)立學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，以縱向（基礎(chǔ)與臨床分別按器官系統(tǒng)整合）或橫向（基礎(chǔ)與臨床按臨床專題整合）的形式重組教學(xué)方法改革的主要趨勢是：教學(xué)活動(dòng)日益小型化課程安排短程化教學(xué)場所多樣化（社區(qū)、家庭及福利設(shè)施）教學(xué)形式多樣化（自導(dǎo)學(xué)習(xí)、小組討論式學(xué)習(xí)、PBL、PBC）,“基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning,PBL）”于上世紀(jì)60年代由美國神經(jīng)科教授H.Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)用于教學(xué)中。,PBL教學(xué)法,這種教學(xué)法的組織形式是以學(xué)生小組為單位、配備指導(dǎo)教師進(jìn)行的。教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)案例及相關(guān)問題引導(dǎo)，使學(xué)生在研究解決問題的進(jìn)程中學(xué)習(xí)到各種有價(jià)值的知識(shí)。通過PBL教學(xué)方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)地獲取知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到加強(qiáng)。,更重要的是，PBL提供了一種應(yīng)對知識(shí)量爆炸、知識(shí)更新速度加快情況下的學(xué)習(xí)策略;并有助于培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。還有助于引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，增強(qiáng)了解決實(shí)際問題的能力。,ClicktoeditMastertitlestyle,ClicktoeditMastersubtitlestyle,三明治教學(xué)法,ClicktoeditMastertitlestyle,ClicktoeditMastersubtitlestyle,ClicktoeditMastertitlestyle,ClicktoeditMastersubtitlestyle,三明治教學(xué)法,ClicktoeditMastertitlestyle,ClicktoeditMastersubtitlestyle,三明治教學(xué)法,微課,1.1993年，美國北愛荷華大學(xué)LeRoyA.McGrew教授所提出的60秒課程(60-SecondCourse)2.1995年，英國納皮爾大學(xué)T.P.Kee提出的一分鐘演講(TheOneMinuteLecture，簡稱OML)3.2008年，美國圣胡安學(xué)院DavidM.Penrose正式提出微課（Microlecture）概念4.2011年，李玉平老師制作教研小視頻來展現(xiàn)“三小”研究方法及成果，后來被稱為“微課程”5.2011年，胡鐵生老師將“優(yōu)秀課例片段”演化提升為“微課”，并發(fā)表于電化教育研究6.2012年，數(shù)字故事，TED、可汗學(xué)院、翻轉(zhuǎn)課堂等概念與微課攪和的一年，各種扣帽子7.2012年，全國首屆中小學(xué)微課大賽，全國首屆高校微課大賽，將微課概念推向全國8.2013年，基于微課的在線教育興起，官方及民間微課培訓(xùn)不斷，各地學(xué)校開始在學(xué)校教育中運(yùn)用微課9.2014年，微課理論及實(shí)踐冷靜沉淀期，由資源建設(shè)轉(zhuǎn)移到教學(xué)應(yīng)用。,微課程定義（國內(nèi)）,微課實(shí)質(zhì)：是指以視頻為主要載體記錄教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動(dòng)。其核心資源是“微視頻”，同時(shí)包含與“微教學(xué)設(shè)計(jì)”、“微課件”、“微習(xí)題”等。微視頻時(shí)間要求：一般時(shí)長510分鐘。,微課,微課十大特征,1.主持人講授性。主持人可以出鏡，可以話外音。2.流媒體播放性?？梢砸曨l、動(dòng)畫等基于網(wǎng)絡(luò)流媒體播放。3.教學(xué)時(shí)間較短。5-10分鐘為宜，最少的1-2分鐘，最長不宜超過20分鐘。4.教學(xué)內(nèi)容較少。突出某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或技能點(diǎn)。5.資源容量較小。適于基于移動(dòng)設(shè)備的移動(dòng)學(xué)習(xí)。6.精致教學(xué)設(shè)計(jì)。完全的、精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。7.經(jīng)典示范案例。真實(shí)的、具體的、典型案例化的教與學(xué)情景。8.自主學(xué)習(xí)為主。供學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)的課程，是一對一的學(xué)習(xí)。9.制作簡便實(shí)用。多種途徑和設(shè)備制作，以實(shí)用為宗旨。10.配套相關(guān)材料。微課需要配套相關(guān)的練習(xí)、資源及評(píng)價(jià)方法。,崗位培訓(xùn)形式,努力方向建立護(hù)士崗位培訓(xùn)的長效機(jī)制,疑難病例討論,護(hù)理三級(jí)查房,護(hù)理會(huì)診,臨床護(hù)士小講課,提高護(hù)士專業(yè)能力,舉例：N5-6(?？谱o(hù)士)培訓(xùn),確認(rèn)需求分析需求課程設(shè)計(jì)學(xué)員反饋導(dǎo)師/管理人員培訓(xùn)課程記錄學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)學(xué)員手冊,?？谱o(hù)士培訓(xùn)能力體系,一般能力,前期籌備,邀請我院各?？频目浦魅?、學(xué)科帶頭人開會(huì)論證，明確醫(yī)療、護(hù)理的師資力量及實(shí)施中醫(yī)醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)的可行性、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展方向。,出臺(tái)我院?？谱o(hù)士培訓(xùn)管理辦法,專科護(hù)士培訓(xùn)管理辦法,理論課程,?？评碚?0學(xué)時(shí)專科疾病的理論知識(shí)；?？葡嚓P(guān)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。英語以自學(xué)為主，要求參加醫(yī)院的相關(guān)?？频耐馐禄顒?dòng)，院內(nèi)的英語查房。,課程設(shè)置,臨床實(shí)習(xí),根據(jù)?？瓢l(fā)展的需要選拔適量的人，外出進(jìn)修36個(gè)月或到院內(nèi)綜合ICU或急診學(xué)習(xí)3個(gè)月。,課程設(shè)置,呼吸科專科培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)目標(biāo)1.能敘述呼吸內(nèi)科常見疾病的病因、病機(jī)、癥候表現(xiàn)及辯證施護(hù)原則。2.能運(yùn)用望聞問切四診知識(shí)對不同病人進(jìn)行辨體施護(hù)和進(jìn)行?？谱o(hù)理體格檢查。3.能掌握本科急、危重病人的病情觀察及搶救處理。4.掌握本?？浦嗅t(yī)特色療法的操作方法、適應(yīng)證及禁忌證。5.能組織中醫(yī)案例查房或中醫(yī)教學(xué)查房。6.能運(yùn)用溝通交流技巧為病人和家屬提供健康教育服務(wù)。,呼吸科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,教學(xué)安排1.理論學(xué)時(shí)：培訓(xùn)時(shí)間為一年，總學(xué)時(shí)不少于100學(xué)時(shí)，其中?？普n堂培訓(xùn)30學(xué)時(shí)，自學(xué)時(shí)間70學(xué)時(shí)教材參考：呼吸內(nèi)科學(xué)診療常規(guī)，北京協(xié)和醫(yī)院主編，人民衛(wèi)生出版社內(nèi)科學(xué)，第六版，葉任高主編，人民衛(wèi)生出版社中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐（下面任選一項(xiàng)）院外進(jìn)修：三個(gè)月（廣州呼吸疾病研究所或北京呼吸疾病研究所）院內(nèi)實(shí)習(xí)：急診兩周、心血管內(nèi)科兩周、ICU兩周,教學(xué)內(nèi)容1.基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)1.1了解1.1.1呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，肺的生理、病理、病機(jī)。1.1.2肺通氣和換氣的過程，影響氣體交換的因素1.1.3呼吸音的產(chǎn)生和分類，呼吸的反射調(diào)節(jié)1.1.4呼吸系統(tǒng)疾病的草藥單方,呼吸科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,1.2熟悉1.2.1呼吸內(nèi)科常見病癥狀的定義及意義，包括發(fā)紺、咳嗽、咯血、咳痰1.2.2三種呼吸音(清音、濁音、實(shí)音)的辨別，說出各自聽診的最佳位置1.2.3常見搶救藥物（含中藥）的藥理作用1.2.4呼吸系統(tǒng)常見病的辯證分型、中醫(yī)護(hù)理原則。,呼吸科專科培訓(xùn)計(jì)劃,1.3掌握1.3.1呼吸系統(tǒng)常見癥狀的觀察及護(hù)理，常見病種(慢性咳嗽、COPD、肺炎、哮喘、氣胸、咯血、胸積液)的病情觀察及護(hù)理1.3.2血?dú)夥治龅恼Ｖ导耙饬x，對血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行分析1.3.3無創(chuàng)通氣技術(shù)(BIPAP呼吸機(jī))的適應(yīng)證及護(hù)理要點(diǎn)1.3.4人工氣道的管理1.3.5呼吸系統(tǒng)主要疾病的主證、治法、方藥、預(yù)防、飲食、運(yùn)動(dòng)、宣教1.3.6呼吸系統(tǒng)常見中醫(yī)特色療法,呼吸科?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,教學(xué)內(nèi)容2.基本操作技術(shù)2.1熟練操作CPR2.2獨(dú)立完成動(dòng)脈血析操作2.3掌握正確的吸痰方法(普通病人、氣管插管病人)2.4掌握胸腔閉式引流術(shù)的配合及引流瓶的更換2.5掌握簡易呼吸氣囊及口咽通氣管的使用,呼吸科專科培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)要求,完成規(guī)定數(shù)量的中醫(yī)護(hù)理查房、專題講座的主講；示范專科操作(新技術(shù))；跟主任查房、參加死