（醫(yī)學(xué)課件）冷熱療技術(shù)

冷熱療技術(shù),1,2,教學(xué)目標(biāo),了解冷、熱療法的效應(yīng)熟悉冷、熱療法的概念影響冷、熱療法效果的因素掌握冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法,3,第一節(jié)概述,冷熱療法（coldandheattherapy）是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。,4,第一節(jié)概述,多4-10倍,5,一、機(jī)體對(duì)冷熱療的反應(yīng),（一）生理反應(yīng),（二）繼發(fā)反應(yīng),6,一、機(jī)體對(duì)冷熱療的反應(yīng),冷刺激，交感神經(jīng)對(duì)血管收縮沖動(dòng)小動(dòng)脈收縮。熱刺激，交感神經(jīng)對(duì)血管收縮沖動(dòng)小動(dòng)脈擴(kuò)張。,（一）生理反應(yīng),7,8,一、機(jī)體對(duì)冷熱療的反應(yīng),（二）繼發(fā)反應(yīng),持續(xù)用冷1小時(shí)，小動(dòng)脈擴(kuò)張持續(xù)用熱1小時(shí)，小動(dòng)脈收縮,用冷或熱30min后，應(yīng)停止用冷或用熱。,9,二、影響冷熱療效的因素,方式,時(shí)間,溫差,面積,部位,個(gè)體差異,10,第二節(jié)熱療技術(shù),一、熱療的作用促進(jìn)炎癥消散或局限減輕深部組織充血減輕疼痛保暖,11,第二節(jié)熱療技術(shù),二、熱療的禁忌未明確診斷的急性腹痛面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染各種臟器出血軟組織扭傷或挫傷早期惡性腫瘤部位金屬移植部位急性炎癥反應(yīng),12,第二節(jié)熱療技術(shù),三、熱療的方法熱療法是指用高于人體的溫度作用于局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、保暖等目的的治療方法。,13,操作方法,熱水袋,紅外線燈,濕熱敷,熱水坐浴溫水浸泡,干熱法,濕熱法,14,干熱濕熱,15,熱水袋使用法,【目的】保暖、解痙、鎮(zhèn)痛【評(píng)估】1、患者的年齡、病情、治療2、局部皮膚情況3、病人意識(shí),16,熱水袋使用法,【計(jì)劃】用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計(jì)、量杯、熱水、毛巾。2.病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：,17,熱水袋使用法,【實(shí)施】,灌水1/22/3滿,一般患者：6070特殊患者：50,18,病例1：病人,女,68歲,入院前10h無誘因出現(xiàn)胸痛、大汗、喘憋,持續(xù)1h緩解。于當(dāng)天下午急診急性心肌梗死收入CCU病房,既往有糖尿病病史、高血壓冠心病史。查體:血壓19.33/12.8kPa,精神差,半坐臥位,雙肺呼吸音粗,心率110/min,律齊,測指血糖為12.99mmoL/L。15:35病人雙下肢濕冷,遵醫(yī)囑給予保暖。,19,用治療巾包裹熱水袋后放置病人兩足之間，1h左右觀察發(fā)現(xiàn)皮肢無異常,3h后給病人翻身叩背時(shí)發(fā)現(xiàn)左、右小腿表皮發(fā)紅、發(fā)熱無滲出及水皰,即通知醫(yī)生給予紫草油外涂,20:30給病人翻身叩背時(shí)發(fā)現(xiàn)右小腿熱水袋燙傷處約5cm13cm表面皮膚發(fā)紅,有兩處水皰,左小腿有5cm10cm大小水皰。問：發(fā)生這一護(hù)理差錯(cuò)的原因；如何避免。,20,熱水袋使用法,【注意事項(xiàng)】加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度特殊患者需加裹毛巾，以防燙傷一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚,21,烤燈使用法,【目的】消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，有利于肉芽組織生長，促進(jìn)傷口愈合?！驹u(píng)估】同熱水袋使用法，注意傷口狀況。,22,烤燈使用法,【計(jì)劃】1.用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈2.病人準(zhǔn)備：了解烤燈的作用及使用方法3.環(huán)境準(zhǔn)備,23,烤燈使用法,【實(shí)施】,紅外線燈,選燈,四肢：250W,大部位：5001000W,燈距,30-50cm,時(shí)間,2030min,注意,防燙傷；,保護(hù)眼睛；,防感冒；,保持舒適,24,烤燈使用法,【實(shí)施】,：4060W,鵝頸燈,25,暖箱,暖箱可提供早產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。,26,熱濕敷法,【目的】消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛【評(píng)估】同烤燈使用法。,27,熱濕敷法,【計(jì)劃】1.用物準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備：知道熱濕敷的目的、方法及注意事項(xiàng)，做好配合治療準(zhǔn)備。3.環(huán)境準(zhǔn)備,28,熱濕敷法,【實(shí)施】水溫5060墊巾于患處涂凡士林，蓋紗布擰干敷布置于患處，上蓋塑料薄膜、棉墊或毛巾35min更換一次，1520min為宜,29,熱濕敷法,【注意事項(xiàng)】傷口部位濕熱敷應(yīng)執(zhí)行無菌操作；防止發(fā)生燙傷；面部濕熱敷后15min后可外出。,30,熱水坐浴法,【目的】減輕直腸、盆腔內(nèi)器官淤血；減輕或消除肛門、會(huì)陰部位的充血、炎癥、水腫及疼痛。【評(píng)估】同烤燈使用法。,31,熱水坐浴法,【計(jì)劃】1.用物準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備：知道熱水坐浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，做好配合治療準(zhǔn)備。3.環(huán)境準(zhǔn)備,32,熱水坐浴法,【實(shí)施】盆內(nèi)水約1/2滿，水溫4045常用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴時(shí)間1520min,33,熱水坐浴法,【注意事項(xiàng)】有傷口者-無菌操作女患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后不足兩周、陰道出血、和盆腔器官急性炎癥者不宜坐浴觀察病情，防止虛脫,34,溫水浸泡法,【目的】消炎、消腫、鎮(zhèn)痛。浸泡時(shí)間：30min（余同熱水坐浴）,35,第三節(jié)冷療技術(shù),冷療法(cryotherapy)是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。,36,一、冷療的作用控制炎癥擴(kuò)散減輕局部組織充血或出血減輕疼痛降低體溫保護(hù)腦細(xì)胞,第三節(jié)冷療技術(shù),37,二、冷療的禁忌組織損傷部位循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶部位水腫部位冷過敏者禁忌冷療的部位,第三節(jié)冷療技術(shù),38,第三節(jié)冷療技術(shù),三、冷療的方法,39,操作方法,溫水檫浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,40,冰袋、冰囊使用法,.目的,降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。,.操作程序,【計(jì)劃】,用物環(huán)境自身,【實(shí)施】,41,砸冰裝袋,核對(duì)解釋,放置冰袋,觀察記錄,撤除冰袋,整理記錄,將冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮膚顏色,用冷30min后，撤去冰袋,高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧?扁桃體術(shù)后放在頸前頜下,42,43,1.用冷時(shí)間、部位正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋,注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測體溫，并做好記錄。,44,冰帽、冰槽使用法,.目的,.操作程序,【計(jì)劃】,用物環(huán)境自身,【實(shí)施】,用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害,【評(píng)估】,45,1.注意保護(hù)病人,在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布,2.注意觀察患者,注意觀察頭部皮膚變化注意觀察病人體溫、心率變化維持肛溫在33，不宜低于30，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯,46,冷濕敷,目的降溫，止血、消炎、止痛適用于早期扭傷、挫傷消腫。,評(píng)估1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識(shí)及活動(dòng)能力,47,冷濕敷,計(jì)劃用物準(zhǔn)備：盆；冰水；治療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林、油布、屏風(fēng)2.病人準(zhǔn)備：了解局部用冷的意義及方法3.環(huán)境準(zhǔn)備：,48,冷濕敷,實(shí)施,49,溫水拭浴法,.目的,.操作程序,【計(jì)劃】,用物環(huán)境自身,【實(shí)施】,為高熱患者降溫,【評(píng)估】,.原理,1、利用低于皮膚溫度的溫水傳導(dǎo)散熱2、按摩促進(jìn)熱發(fā)散,50,熱水袋,冰袋,溫水：溫度：32-34,51,【實(shí)施】,核對(duì)解釋：備齊用物攜至床旁，核對(duì)并向病人和家屬解釋目的和方法。環(huán)境準(zhǔn)備：協(xié)助病人排尿（需要時(shí)）、關(guān)門窗、屏風(fēng)遮擋。,52,松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下。,53,將大毛巾墊在拭浴部位下面；將浸濕的小毛巾擰至半干（不滴水）呈手套式纏在手；以離心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生熱。,54,自頸部側(cè)面肩上臂外側(cè)前臂外側(cè)手背；然后再從側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)肘窩前臂內(nèi)側(cè)手掌。,上肢拍拭順序：,55,擦拭背腰部：協(xié)助患者側(cè)臥，露出臀部，將背部分三部分進(jìn)行拍并更換上衣。擦拭下肢：脫去褲子，擦拭兩下肢、穿褲。髖部大腿外側(cè)足背腹股溝大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)踝腰部大腿后側(cè)腘窩足跟。擦至腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。結(jié)束整理：擦拭完畢，撤掉熱水袋，協(xié)助病人取舒適臥位，整理病人床單位，清理用物。,56,乙醇拭浴法,作用：降溫機(jī)理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的，并刺激皮膚血管擴(kuò)張。禁忌：血液病人及新生兒濃度：25%-35%溫度：3234,57,1、擦拭過程中注意觀察病情的變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，請(qǐng)醫(yī)生配合處理。2、記錄，30min后測量體溫，若體溫降至39以下，則可取下頭部冰袋。3、禁擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)及足底，因這些部位對(duì)冷刺激比較敏感，以免引起不良反應(yīng)。,注意事項(xiàng),58,課堂練習(xí),（1）.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）.局部熱敷.局部冷敷.局部冷、熱敷交替.熱水足浴.按摩推拿,1（）.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）.可局部熱敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活動(dòng)量.每天先熱敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再熱敷10min,2.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（）.熱水袋.濕熱敷.烤燈.熱水坐浴.冷濕敷,59,1.冷療法的局部生理效應(yīng)為A.動(dòng)脈小血管擴(kuò)張B.血流減慢C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快D.體溫升高E.淋巴流量加快,B,60,2.冷、熱療法的共同的生理效應(yīng)為A.控制出血B.加速炎癥進(jìn)程C.減輕疼痛D.降低體溫E.解除肌肉痙攣,C,61,3.為防止出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng),持續(xù)用冷或用熱一段時(shí)間后,應(yīng)間隔A.180minB.60minC.90minD.120minE.150min,B,62,4.腹部禁用冷的原因是A.體溫驟停B.心率過速C.呼吸節(jié)律異常D.腹痛及腹瀉E.微循環(huán)障礙,D,63,5.溫水擦浴的水溫是A.30-32