婦產(chǎn)科大出血的介入治療ppt課件

介入放射學(xué)在婦產(chǎn)科疾病中應(yīng)用朱曉黎MD子宮50%(4)對生育的影響較少(5)術(shù)后恢復(fù)情況10d恢復(fù)正常生活(6)肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)存在可能,65,PPT學(xué)習(xí)交流,7.優(yōu)缺點(1)優(yōu)點安全、有效、簡單、方便、損傷小保留子宮臨床癥狀改善治療多發(fā)肌瘤的優(yōu)勢(2)缺點長期療效？,66,PPT學(xué)習(xí)交流,子宮腺肌癥適應(yīng)證：無絕對禁忌證，凡是診斷明確，3個月以上藥物治療效果不佳的患者、不愿意婦科手術(shù)切除的病人均可作為介入治療適應(yīng)證。禁忌證：婦科炎癥較大未控制者，疑有子宮腺肌病惡變者，造影劑過敏者視為相對禁忌證。,67,PPT學(xué)習(xí)交流,子宮肌瘤栓塞,PRE-EMB,POST-EMB,68,PPT學(xué)習(xí)交流,輸卵管阻塞一、病因1.一般性輸卵管炎癥最常見2.結(jié)核性輸卵管炎癥3.子宮內(nèi)膜異位癥4.子宮粘膜下肌瘤5.子宮腔內(nèi)節(jié)育器6.輸卵管發(fā)育異常,69,PPT學(xué)習(xí)交流,二、臨床表現(xiàn)不孕三、診斷不孕患者,男方無異常,女方有排卵,可作輸卵管通暢試驗四、常規(guī)治療輸卵管內(nèi)注射藥液腎上腺皮質(zhì)激素糜蛋白酶抗生素月經(jīng)干凈后23d,1次/23d,直至排卵期前,連續(xù)23個周期(2)輸卵管成形術(shù),70,PPT學(xué)習(xí)交流,五、介入治療1.原理及概論選擇性輸卵管造影及再通術(shù)機制:機械沖刷2.適應(yīng)證與禁忌證(1)適應(yīng)證各段輸卵管阻塞均可試行選擇性輸卵管造影、通液間質(zhì)部至壺峽交界部阻塞可試行輸卵管再通術(shù)常規(guī)子宮輸卵管造影因?qū)m頸太松而未能完成者,71,PPT學(xué)習(xí)交流,(2)禁忌證壺腹遠端傘端阻塞者子宮角部嚴(yán)重閉塞、結(jié)扎輸卵管吻合再通術(shù)后再阻塞,結(jié)核性輸卵管阻塞嚴(yán)重心力衰竭,活動性肺結(jié)核碘過敏者生殖器炎癥急性發(fā)作者發(fā)熱或月經(jīng)期,72,PPT學(xué)習(xí)交流,3.治療方法(1)術(shù)前準(zhǔn)備時間月經(jīng)干凈后37d碘過敏試驗血常規(guī)及出凝血時間宮腔通液閱讀病史,73,PPT學(xué)習(xí)交流,(2)操作方法真空同軸導(dǎo)管子宮輸卵管造影裝置造影法Cook公司三種同軸導(dǎo)管9F、5.5F、3F導(dǎo)絲0.035in、0.015in真空帽造影及再通方法改良簡易同軸導(dǎo)管裝置行輸卵管造影造影及再通法,74,PPT學(xué)習(xí)交流,75,PPT學(xué)習(xí)交流,4.療效評價Rosch25例插管成功率子宮角部94%再通率近端阻塞96%;壺腹中段33%同濟醫(yī)科大學(xué)插管成功率92%價值:(1)有助于對輸卵管阻塞的部位、程度和性質(zhì)的判斷(2)使部分阻塞的輸卵管得以再通(3)可進行選擇性輸卵管通液,提高通液治療的療效(4)有希望開展輸卵管內(nèi)選擇性人工授精,提高受孕率,76,PPT學(xué)習(xí)交流,5并發(fā)癥(1)輸卵管穿孔(2)肌壁、淋巴顯影操作輕柔(3)靜脈逆流(4)腹痛出血25d(5)感染術(shù)后抗生素,77,PPT學(xué)習(xí)交流,78,PPT學(xué)習(xí)交流,卵巢囊腫卵巢囊腫為婦科常見病、多發(fā)病，近年來隨著超聲介入技術(shù)的不斷發(fā)展，介入CT或超聲治療卵巢囊腫在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。CT、超聲引導(dǎo)下進行介入治療能夠精確定位囊腫所在部位、形態(tài)大小、內(nèi)部回聲及其與周圍臟器的關(guān)系，保證手術(shù)的安全性。同時，介入治療作為一種微創(chuàng)手術(shù)療法，對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，能夠顯著縮短患者的住院時間，降低醫(yī)療費用，且操作簡便，患者和醫(yī)師均易接受。,79,PPT學(xué)習(xí)交流,盆腔淤血綜合征又稱卵巢靜脈綜合征，是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一主要臨床表現(xiàn)：范圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經(jīng)衰弱的癥狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過多和痛經(jīng)為最常見。傳統(tǒng)療效不佳，介入治療（卵巢靜脈栓塞術(shù)