多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制ppt精選課件

.,多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制,感染管理科張萌,.,01,02,03,CONTENTS,多重耐藥菌的基本概念,多重耐藥菌感染流行病學(xué),多重耐藥菌預(yù)防與控制,04,注意事項(xiàng),.,一、多重耐藥菌的基本概念,多重耐藥（MDR）:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。,天然耐藥：指內(nèi)在的或先天的（非獲得）對某些抗菌藥物耐藥，它反映一個(gè)菌種所有或幾乎所有代表的野生型菌株對抗菌藥物的耐受性。,.,泛耐藥（XDR）：除1-2類抗菌藥物（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。全耐藥（PDR）：對幾乎所有抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。,MDR,XDR,PDR,一、多重耐藥菌的基本概念,.,醫(yī)院感染防控中的多重耐藥菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）陽性的細(xì)菌（E-EC、E-KP）多重耐藥銅綠假單胞菌（M-PA)多重耐藥鮑曼不動桿菌（M-AB）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE-EC、CRE-KP）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）,.,多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié),易感人群,二、多重耐藥菌感染流行病學(xué),.,多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等,二、多重耐藥菌感染流行病學(xué),.,.,易感人群：,1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者2、嬰幼兒及老年人3、接受各種免疫抑制劑治療者4、長期使用廣譜抗菌藥物者5、接受各種侵襲性操作的患者6、住院時(shí)間長者7、手術(shù)時(shí)間長者8、營養(yǎng)不良者,二、多重耐藥菌感染流行病學(xué),.,多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn)：,1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染行氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管的患者，手術(shù)時(shí)間長。2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生多重耐藥菌感染主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低有關(guān)3、多重耐藥菌感染與基礎(chǔ)疾病有關(guān)血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、免疫疾病類患者4、多重耐藥菌感染多數(shù)與性別無關(guān),.,現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是MDRO,多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：病死率增加醫(yī)療花費(fèi)增加醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：感染控制抗菌藥物控制,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,.,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知（2011.1.17）,一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力,.,手衛(wèi)生管理：醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格按照WHO五大洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生?！皟汕叭蟆保航佑|患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后。手衛(wèi)生的方式：洗手和手消毒。戴手套不能代替手衛(wèi)生。,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,.,手衛(wèi)生管理：保潔人員、工勤人員：進(jìn)行面對面現(xiàn)場指導(dǎo)與演示患者及家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,隔離預(yù)防措施的實(shí)施：,通過各種形式的隔離標(biāo)識，早交班通報(bào)等信息發(fā)布形式，告知全科醫(yī)務(wù)人員注意，做好個(gè)人防護(hù)及各項(xiàng)隔離預(yù)防措施！,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,隔離預(yù)防措施的實(shí)施：,應(yīng)盡量單間隔離無單間，床旁隔離將相同MDRO感染/定植患者安置在同一房間。不能將MDRO感染與留置各種管道、有開放性傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間,.,進(jìn)行一般診療活動戴口罩，進(jìn)行無菌操作前戴口罩和帽子。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。接觸患者或患者周圍有潛在污染可能的物品（如床欄）時(shí)，穿隔離衣。當(dāng)遇到可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰等）戴防護(hù)鏡。離開房間前先摘掉手套，再脫去隔離衣、口罩等丟至黃色醫(yī)療廢物桶，再使用速干手消進(jìn)行手衛(wèi)生。,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)：,對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒對患者頻繁接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔、消毒頻次。一般醫(yī)療器專人專用，并及時(shí)消毒處理。非專人專用醫(yī)療器械每次使用后擦拭消毒?；颊叱鲈汉蠹皶r(shí)完成終末消毒。,.,聽診器血壓計(jì)體溫計(jì)輸液架,擔(dān)架床旁心電圖機(jī)輪椅,專人專用,非專人專用，每一位患者使用前后消毒,1000mg/L含氯消毒劑,減少或避免設(shè)備共用,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,醫(yī)療廢物的處置多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。,.,三、多重耐藥菌預(yù)防與控制,抗菌藥物合理應(yīng)用與管理：,1.嚴(yán)格掌握用藥指針2.盡早實(shí)施目標(biāo)性治療。3.正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果4.規(guī)范預(yù)防用藥。5.必要時(shí)請臨床藥師會診。,.,何時(shí)開始隔離？,接到檢驗(yàn)科危急值報(bào)告后，相關(guān)臨床