β受體激動(dòng)藥

.,第八章腎上腺素受體激動(dòng)藥,受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素五組全體同學(xué),.,受體主要分為以下幾類：,1,心臟、腎臟、腦干,強(qiáng)心和抗休克,心率失常高血壓，心絞痛,2,子宮肌、氣管胃腸道、血管璧,平喘和改善微循環(huán)，可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放，防止早產(chǎn),3,脂肪組織,激動(dòng)時(shí)分解脂肪，增加氧耗，減肥和糖尿病,.,.,一、1，2受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素二、1受體激動(dòng)藥多巴酚丁胺二、2受體激動(dòng)藥沙丁胺醇,受體激動(dòng)藥,受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素(Isoprenaline)作用主要激動(dòng)1和2受體,對(duì)受體幾無(wú)作用.1.心臟興奮心臟（正位節(jié)律點(diǎn)）,心輸出量顯著加.加快心率和傳導(dǎo)作用明顯。對(duì)心肌自律性影響較小，引起心律時(shí)常較AD少。,3.血壓治療量（5-10mg/分）時(shí)心輸出量增加，收縮壓升高,外周血管擴(kuò)張，舒張壓略下降,脈壓增大。大計(jì)量時(shí)外周血管明顯擴(kuò)張，血壓下降。4.支氣管舒張興奮支氣管平滑肌b2受體，迅速、強(qiáng)、較短。也抑制過(guò)敏物質(zhì)釋放。,2.血管舒張興奮冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管的b2，但以骨骼肌血管擴(kuò)張明顯。,應(yīng)用1.心跳驟停:心內(nèi)注射，可與AD交替應(yīng)用，或于間羥胺合用。用途AD相同，以及心室自律緩慢、高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房功能低下引起者。2.II.III度房室傳導(dǎo)阻滯（舌下、靜脈）,5.促進(jìn)糖原（ab2）.脂肪分解（b1b3），增加組織耗氧量,.,【不良反應(yīng)】心悸、頭暈。用藥過(guò)程中應(yīng)注意控制心率。支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過(guò)大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。,多巴酚丁胺作用選擇性地激動(dòng)1受體,對(duì)心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用,心輸出量增加.特點(diǎn)是正性肌力強(qiáng)于正性頻率。較少引起心率和耗氧增加。應(yīng)用1.心源性休克如心臟手術(shù)后所致的心排血量降低的休克.優(yōu)于異丙腎。2.急性心肌梗塞心力衰竭.優(yōu)于DA。,3.支氣管哮喘:舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作4.休克:適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低.外周阻力較高的休克。但現(xiàn)在應(yīng)用較少，（對(duì)內(nèi)臟血管作用弱、耗氧明顯）。不良反應(yīng)1.心悸.心動(dòng)過(guò)速.室顫2.反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性,.,多巴酚丁胺（dobutamine）對(duì)1受體作用強(qiáng)于2受體主要作用于心臟，加強(qiáng)心肌