中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說

中醫(yī)體質(zhì),體質(zhì)學(xué)說，是研究人群中不同個(gè)體的身心特性，以及這些特性對(duì)生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內(nèi)容的理論知識(shí)。,（一）、概念,體質(zhì)：是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。中醫(yī)體質(zhì)觀：形神合一,（二）影響體質(zhì)的因素,1.先天因素：關(guān)鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強(qiáng)弱，影響其體質(zhì)。它是構(gòu)成不同體質(zhì)的基礎(chǔ)。2.年齡因素：不同體質(zhì)都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學(xué)的“恒動(dòng)觀念”的重要表現(xiàn)。,3.性別差異:中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“男子以腎為先天”（清費(fèi)伯雄孟河先生醫(yī)案），“男子以精為本”（清程文囿醫(yī)述）、“女子以肝為先天”（清葉桂臨證指南醫(yī)案）、“女子以血為主”（明張介賓景岳全書）。在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。清唐宗海血證論卷二專列“男女異同論”一篇，對(duì)此詳細(xì)論述。,4.地理氣候因素：包括水土性質(zhì)、氣候特點(diǎn)、生活習(xí)俗等。5、其他因素：包括：飲食和營養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質(zhì)趨弱。,（三）體質(zhì)的特點(diǎn),1.體質(zhì)是個(gè)體基本生理特性的概括，是內(nèi)在臟腑氣血等強(qiáng)弱盛衰的概括,2.體質(zhì)的普遍性和復(fù)雜性,體質(zhì)差異是普遍存在的。不同個(gè)體之間表現(xiàn)出復(fù)雜的多樣性。體質(zhì)學(xué)說的任務(wù)就是揭示其規(guī)律，并就體質(zhì)做出合理的分類。,3.體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性,成年后個(gè)體生理特性相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)驟然劇變。但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾病的病理損害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質(zhì)。,4.體質(zhì)的連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性,在不同個(gè)體身上，體質(zhì)的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質(zhì)類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢(shì)，從而為及早采取措施，防體質(zhì)惡化于未然提供了可能。,（四）體質(zhì)的構(gòu)成和分類,1.體質(zhì)的構(gòu)成要素2.分類,（1）體型指個(gè)體外觀形狀上的特征。它以軀體的形態(tài)和功能特點(diǎn)，并與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。體型差異為直觀，一望便知，故備受重視。內(nèi)經(jīng)論及體質(zhì)的篇章中，大多數(shù)是抓住體型特點(diǎn)的。,（2）臟腑各項(xiàng)生理活動(dòng)離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點(diǎn)，是構(gòu)成個(gè)體體質(zhì)的要素。內(nèi)經(jīng)中充分強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。,（3）精氣血津液都是維持生命活動(dòng)、并決定生理特點(diǎn)的重要物質(zhì)，故也可影響體質(zhì)。,（4）生理功能機(jī)體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調(diào)，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現(xiàn)和結(jié)果，它們都是構(gòu)成體質(zhì)的要素。古代醫(yī)家常說的“陽體”（陽質(zhì)）、“陰體”（陰質(zhì)）等，大多是從生理功能的特點(diǎn)來認(rèn)識(shí)或?qū)w質(zhì)進(jìn)行分類的。,平和體質(zhì),陽虛體質(zhì),陰虛體質(zhì),氣虛體質(zhì),氣郁體質(zhì),瘀血體質(zhì),濕熱體質(zhì),痰濕體質(zhì),特稟體質(zhì),2.分類,總體特征：陰陽氣血調(diào)和，體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。,平和體質(zhì),陽虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。2、體內(nèi)陽氣虛弱，或寒邪凝滯。,總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。,形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。,冷,治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、活血補(bǔ)氣。針灸：雷火灸（神闕、關(guān)元）；懸灸；艾灸；隔附子餅灸。保健穴：氣海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,陰虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：精神煩躁，自覺身熱，手足心熱，面部紅赤，口干舌燥，皮膚干，失眠，便秘，尿短赤，舌瘦紅絳，苔少，脈細(xì)數(shù)。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。2、體內(nèi)陰液不足，或虛火陽盛。,總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，便干舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動(dòng)，發(fā)病傾向：易患虛勞失精、不寐等??；感邪易從熱化。適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。,干,治則：補(bǔ)腎益精、滋陰降火。針灸：關(guān)元、氣海、中極、中脘、大橫。太溪、照海滋陰要穴。保健穴：太沖穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,氣虛體質(zhì),臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，經(jīng)常感冒，虛胖無力，面色無華，自汗，內(nèi)臟下垂，舌淡，脈虛弱。病機(jī)：1、飲食寒涼之品，損傷脾氣。2、元?dú)獠蛔?、衛(wèi)氣虛損。,總體特征：元?dú)獠蛔?，疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲勞，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險(xiǎn)。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病。適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。,乏,治則：益氣健脾、補(bǔ)中益氣。針灸：艾灸足三里、脾俞。（藥之不及，針之不到，必須灸之）。保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。,氣郁體質(zhì),臨床表現(xiàn)：心情不暢郁滯，悲悲切切，胸悶懶言，面色青黯，腹脹不固定，食少納差，舌質(zhì)紫黯，脈澀。病機(jī)：1、肝氣郁結(jié)。2、情志郁滯。,總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患抑郁證、乳腺增生等。適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差不適應(yīng)陰雨天氣。,郁,治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。針灸：三陰交、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)。太沖，肝俞-疏肝解郁。保健穴：陽陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。,瘀血體質(zhì),臨床表現(xiàn)：面色青暗，瘀血阻滯部位不同，癥狀有差異，疼痛固定，拒按，舌質(zhì)紫黯、有瘀斑，脈細(xì)澀、沉弦、結(jié)代。病機(jī)：1、情志、飲食、勞逸致血行不暢。2、外邪、內(nèi)傷、氣虛、邪熱迫血妄行。,總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癌癥、痛證、中風(fēng)。適應(yīng)能力：不耐受寒邪。,暗,治則：活血祛瘀、行氣止痛。針灸：刺血療法（局部瘀血)。灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀）保健穴：三陰交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。,濕熱體質(zhì),臨床表現(xiàn)：經(jīng)常飲酒，喜食辛辣、肥甘厚膩，周身乏力，倦怠，面部痤瘡，面部油性，口干口苦，便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃、黑，脈沉數(shù)。病機(jī)：1、濕熱外感。2、濕熱內(nèi)生。3、濕熱下注。,總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃.男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。,油,治則：宣暢氣機(jī)、清利濕熱、利水滲濕。針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾俞、肝俞等。）。保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,痰濕體質(zhì),臨床表現(xiàn)：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚膩，周身乏力，倦怠，身體沉重，陰雨天加重，大便粘膩，舌淡，苔白膩，脈滑。病機(jī)：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等是痰飲形成的病因。,總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)能力差。,胖,治則：溫化痰飲、健脾利濕。針灸：足三里、豐隆、中脘、水道、脾俞。保健穴：豐隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。,特稟體質(zhì),臨床表現(xiàn)：愛打噴嚏，愛過敏（花香、氣味、海鮮等），皮膚瘙癢。病機(jī)：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。2、遺傳。,總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。形體特征：過敏體質(zhì)者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)