系統(tǒng)解剖學(xué)之呼吸系統(tǒng)ppt課件

.,第四章呼吸系統(tǒng)respiratorysystem,.,喉,呼吸系統(tǒng),第一節(jié)概述第二節(jié)呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和主支氣管及分支第三節(jié)肺第四節(jié)胸膜與胸膜腔第五節(jié)縱隔,.,一、組成：呼吸道：傳送氣體肺：氣體交換二、功能：呼吸功能，尚與發(fā)音、嗅覺及內(nèi)分泌有關(guān)。,喉,第一節(jié)概述,.,上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管主支氣管及分支,喉,第二節(jié)呼吸道,.,一、鼻,鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時(shí)又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。,.,（一）外鼻外鼻位于面的中部呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。,一、鼻nose功能：氣體通道、嗅覺器官,外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。,.,（二）鼻腔,由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。鼻腔粘膜分區(qū)為：1嗅區(qū)：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色，司嗅覺。2呼吸區(qū)：嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細(xì)菌等。其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。,.,Litte區(qū),易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。,.,（二）鼻腔鼻中隔易出血區(qū)（梨氏區(qū)）,.,以為界，每側(cè)鼻腔可分為：,鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。,鼻閾,鼻腔分部:1、鼻前庭2、固有鼻腔,.,鼻腔分部:1、鼻前庭2、固有鼻腔,.,外側(cè)壁：上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻粘膜：嗅區(qū)olfactoryregion呼吸區(qū)respiratoryregion,嗅區(qū),.,鼻腔有四個(gè)壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁鼻中隔；外側(cè)壁最復(fù)雜，由上而下為上、中和下鼻甲，各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。,.,上頜竇最大，位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道。,3鼻旁竇paranasalsinuses,額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩,因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。,上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。,.,（三）鼻竇paranasalsinuses（副鼻竇）,.,二、咽：是消化道和呼吸道的共同通道。,口咽鼻咽喉咽,.,三、喉larynx功能：氣體通道，發(fā)音器官,（一）喉的位置位于頸前部正中，喉咽的前方。相當(dāng)于第5-6頸椎的高度。,.,（二）喉軟骨甲狀軟骨：形成喉結(jié)環(huán)狀軟骨：完整，頸部標(biāo)志杓狀軟骨：成對會(huì)厭軟骨：吞咽時(shí)封閉喉口,.,（三）喉腔,1、喉口,.,2、喉腔側(cè)壁有上下兩對黏膜皺襞：前庭襞前庭裂聲襞聲門裂喉腔最狹窄部聲帶：聲襞、聲韌帶和肌共同構(gòu)成,.,易水腫，導(dǎo)致呼吸困難,4、喉肌作用：使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小，調(diào)節(jié)音調(diào)的高低和音量的大小。,3、喉腔分部：,.,四、氣管trachea位置：位于食管前面，上端平第6頸椎體下緣，下端至胸骨角平面分左右主支氣管，分叉處稱氣管杈。結(jié)構(gòu)：長約10-13cm氣管軟骨呈“C形”，開口向后，有16-20個(gè)。氣管切開術(shù)，在第3-4或第4-5氣管軟骨處。分部：頸部、胸部,.,五、主支氣管principalbromchi,左主支氣管：細(xì)長、走行較水平，經(jīng)左肺門入左肺。右主支氣管：粗短、走行較直，經(jīng)右肺門入右肺，易墜異物。,.,位置：左右各一，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。顏色：新生兒淡紅色，成人深灰色（灰塵）質(zhì)軟有彈性,第三節(jié)肺lung,.,形態(tài):呈半圓錐形一尖：肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方23cm。一底：肺底（膈面）兩面：外側(cè)面（肋面）內(nèi)側(cè)面（縱隔面）三緣：前緣：左肺前緣有心切跡后緣下緣,.,內(nèi)側(cè)面（縱隔面）：肺門hilumoflung肺根rootoflung,肺門：主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管、神經(jīng)。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞。,.,肺的分葉：左肺：上、下兩葉右肺：上、中、下三葉,.,二、肺段支氣管和支氣管肺段,氣管左、右主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管支氣管樹,.,支氣管肺段,定義：由肺段支氣管的分支與所屬的肺組織構(gòu)成。分段：每側(cè)有10個(gè)肺段（左8右10）。,.,三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu),肺實(shí)質(zhì)：支氣管樹和肺泡分導(dǎo)氣部和呼吸部肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng),.,（一）導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管以及終末支氣管等，只有傳送氣體功能，無氣體交換功能。導(dǎo)氣部隨著管徑逐漸變小，管壁逐漸變薄，管壁結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生以下變化：上皮由假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀?；纖毛、杯狀細(xì)胞、腺體和軟骨逐漸減少，最后消失；平滑肌相對增多，由分散排列逐漸形成完整的環(huán)行肌層。環(huán)行平滑肌的收縮或舒張，可調(diào)節(jié)出入肺泡的氣流量。如果這些環(huán)行平滑肌痙攣性收縮，可造成呼吸困難，引發(fā)支氣管哮喘。,.,（二）呼吸部呼吸部包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，氣體交換功能1.呼吸性細(xì)支氣管是終末細(xì)支氣管的分支。管壁不完整，有少量肺泡開口。在肺泡開口處，上皮由單層立方上皮過渡為單層扁平上皮。2.肺泡管是呼吸性細(xì)支氣管的分支。管壁上有大量肺泡開口，故管壁結(jié)構(gòu)很少，切片上可見在相鄰肺泡開口之間，有結(jié)節(jié)狀膨大。3.肺泡囊是肺泡管的分支，是由許多肺泡開口圍成的囊腔。因無管壁結(jié)構(gòu)，故在相鄰肺泡開口之間，無結(jié)節(jié)狀膨大。4.肺泡為多面形囊泡，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮和基膜構(gòu)成。,.,肺的微細(xì)結(jié)構(gòu),.,型肺泡細(xì)胞：細(xì)胞扁平，占肺泡表面積的絕大部分，構(gòu)成氣體交換的廣大面積，是進(jìn)行氣體交換的部位。型肺泡細(xì)胞：細(xì)胞圓形或立方形，嵌于型肺泡細(xì)胞之間，并突向肺泡腔，僅占肺泡表面積的極小部分。型肺泡細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類物質(zhì)），涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面張力（即肺泡回縮力），穩(wěn)定肺泡大小。肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)含豐富毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維和肺泡吞噬細(xì)胞。,.,肺泡與肺泡隔,.,呼吸性支氣管和肺泡,觀察肺動(dòng)、靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈這2套血管的分布。,（詳見組織學(xué)）,.,四、肺的血管肺有兩套血管：第一套：是肺的功能性血管，專門進(jìn)行氣體交換。肺A：肺泡形成毛細(xì)血管網(wǎng)。肺V：小V匯集而成。第二套：是肺的營養(yǎng)性血管。支氣管A：營養(yǎng)各級(jí)支氣管、肺、胸膜。支氣管V：,.,第四節(jié)胸膜pleura,一、胸膜：是覆蓋于肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分為壁胸膜和臟胸膜。壁胸膜：胸膜頂分部肋胸膜縱隔胸膜膈胸膜臟胸膜：肺表面漿膜,.,1、壁胸膜的分部,壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分：胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面；縱隔胸：膜緊貼縱隔兩側(cè)面；膈胸膜：覆蓋于膈的上面；,.,壁胸膜形成的結(jié)構(gòu),胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處。,.,2、臟胸膜,臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。,.,二、胸膜腔pleuralcavity指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，共同形成潛在的密閉腔。腔內(nèi)為負(fù)壓，含少量漿液。,肋膈隱窩costodiaphragmaticrecess（肋膈竇）,.,三、肺的體表投影,兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約23cm下行，至第6肋軟骨中點(diǎn)后方處移行為下界。肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨中點(diǎn)。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。,.,四、胸膜的體表投影,兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，在接近脊柱外側(cè)處平第12胸椎棘突。,.,肺和胸膜下界的體表投影,.,縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。境界前：胸骨后：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈,第五節(jié)縱隔mediastinum,.,通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。,縱隔的區(qū)分,.,胸骨角平面,.,.,縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物,右,左,.,縱隔,上縱隔：胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、氣管、食管等；前縱隔：少數(shù)淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。中縱隔：心包、心及心血管。后縱隔：胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜