纖維支氣管鏡的清洗、消毒與維護(hù)程序ppt課件

.,纖支鏡的消毒與保養(yǎng),王秋實(shí),.,纖維支氣管鏡,送氣送水管道（活檢通道口）,吸引器管道,活塞,纖維支氣管鏡是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。,插入管,導(dǎo)光插頭,導(dǎo)光軟管,先端部,.,纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)。臨床應(yīng)用范圍很廣。我們科常用于：1、吸痰；2、支氣管肺泡灌洗；3、輔助經(jīng)鼻氣管插管；4、摘除異物/活檢,纖支鏡的用途,.,基本清洗消毒設(shè)備專用流動(dòng)清洗消毒槽、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負(fù)壓吸引器超聲清洗器清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%戊二醛）、75%酒精,纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備,.,支氣管鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用酶洗液紗布擦去外表面污物，并反復(fù)抽吸酶洗液至少10秒鐘。,.,使用方法1.設(shè)備的準(zhǔn)備(測(cè)漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測(cè)漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測(cè)漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺(jué)，確定氣壓完好。3.將測(cè)漏閥接在內(nèi)鏡測(cè)漏口上(缺口對(duì)住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。,纖支鏡的測(cè)漏,.,4.確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒(méi)大的破漏;若橡皮不膨脹并有唧唧聲,初步判斷漏水。5.將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無(wú)連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說(shuō)明內(nèi)鏡漏水。,纖支鏡的測(cè)漏,.,一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/滅菌五、沖洗和干燥六、維護(hù)與保養(yǎng),流程,.,應(yīng)穿戴好必要的防護(hù)用品穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護(hù)眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套等。工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。,清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備,.,清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備,圓形帽子,防滲透圍裙袖套,手套,口罩,防護(hù)眼鏡,.,將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。2、取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗各孔道和管道。3、用清水反復(fù)沖洗活檢孔道。4、將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干。,一、初清洗,.,二、酶洗,多酶的作用？,.,二、酶洗,多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質(zhì)：,.,二、酶洗,安必潔快速多酶清洗液的配制,.,將纖支鏡置多酶洗液槽中1、充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道；2、操作部用酶洗液擦洗。3、將擦干后的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡。,二、酶洗,.,注意事項(xiàng)：1、不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長(zhǎng)浸泡時(shí)間至少20分鐘。2、取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液。3、不要噴灑，工作人員須戴口罩、帽子、手套、眼罩等。4、酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換。,二、酶洗,.,1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用干燥設(shè)備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干。,三、清洗,.,四、消毒/滅菌,戊二醛消毒劑是一種高效消毒劑：浸泡10小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽孢。戊二醛消毒劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：消毒時(shí)須先加入碳酸氫鈉激活劑（藍(lán)色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）,點(diǎn)而康2強(qiáng)化戊二醛消毒劑,.,四、消毒/滅菌,戊二醛濃度指示卡,戊二醛濃度指示卡用途：用于監(jiān)測(cè)戊二醛2%溶液濃度是否達(dá)到要求。使用方法：將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過(guò)8分鐘均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。,.,四、消毒/滅菌,纖支鏡每次清洗消毒都必須認(rèn)真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度必須每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并建立登記本！,.,1、將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細(xì)胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。,四、消毒/滅菌,.,一般感染患者使用的纖支鏡浸泡20分鐘。結(jié)核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡45分鐘。艾滋病患者用過(guò)的纖支鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。,四、消毒/滅菌,.,五、沖洗和干燥,1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換無(wú)菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。2、在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用水槍沖洗各管道。,.,五、沖洗和干燥,3、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。4、用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥,.,六、維護(hù)和保養(yǎng),1、內(nèi)鏡在外出檢查時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2、應(yīng)儲(chǔ)存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-25度為宜。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。,.,六、維護(hù)和保養(yǎng),3、使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清潔消