孕婦學校妊娠期糖尿病ppt課件

.,妊娠期血糖變化與妊娠期糖尿病,概述,妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發(fā)生率約百分之一到三。,.,妊娠糖尿病（GDM)的診斷標準,任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷GDM,一、原因,1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加，導致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。4、到妊娠中、晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM。,二、與罹患妊娠糖尿病相關的因素有：,種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。,三、臨床特征,妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產后可恢復者。,四、糖尿病對妊娠的影響,高血糖可使胚胎異常甚至死亡生育率降低流產率升高妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍感染時糖尿病的主要的并發(fā)癥易發(fā)生酮癥酸中毒巨大兒發(fā)生率明顯增高再次妊娠時復發(fā)率達到33%-69%,對孕婦的影響：,對胎兒的影響,畸胎兒發(fā)生率增高巨大胎兒發(fā)生率高達25%-42%胎兒宮內發(fā)育遲緩及低體重兒增多流產和早產發(fā)生率增高,.,對新生兒的影響,易并發(fā)新生兒低血糖新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加,監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復診。指導糖尿病飲食,.,妊娠糖尿病的治療,飲食控制：大部分都能通過飲食控制達到標準運動治療：增加體力活動提高對胰島素的敏感性：如散步，游泳，瑜伽20-30分鐘都是可以的胰島素治療：孕期監(jiān)測:血糖控制滿意的標準是：,飲食指導,1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。5.適當參加室外活動，尤其是餐后散步。,大部分的孕期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖,.,.,.,孕婦一日食譜舉例,早餐：孕婦奶粉（無蔗糖)30g，1只雞蛋，全麥方包12片；午餐及晚餐：米飯或面條50125g肉魚豆（如瘦肉5075g）蔬菜250g烹調油230g上午及下午加餐：水果睡前加餐：孕婦奶粉(無蔗糖)30g少許硬果如核桃、杏仁另外，多飲水多種維生素礦物質補充片及鈣劑，避免含糖的糕點、飲料和油炸食品。,.,三