中醫(yī)基礎理論-經(jīng)絡-十二經(jīng)脈ppt課件

.,第二節(jié)十二經(jīng)脈,一、名稱十二經(jīng)脈各有不同的名稱，每一條經(jīng)脈的名稱分別包括手或足，陰或陽，臟或腑等三方面內(nèi)容。（一）命名根據(jù)根據(jù)經(jīng)脈在四肢的分布情況：在上肢的經(jīng)脈為手經(jīng)在下肢的經(jīng)脈為足經(jīng)在四肢內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)在四肢外側(cè)面的為陽經(jīng),.,根據(jù)經(jīng)脈與臟腑的隸屬關系而命名隸屬于五臟的為陰經(jīng)隸屬于六腑的為陽經(jīng)3、根據(jù)陰陽消長而命名：少陰：陰氣初生少陽：陽氣初生太陰：陰氣旺盛太陽：陽氣旺盛陰氣將盡陽明：二陽合明厥陰：陽氣初生,.,（二）具體名稱：,手太陰肺經(jīng),足太陰脾經(jīng),手厥陰心包經(jīng),足厥陰肝經(jīng),手少陰心經(jīng),足少陰腎經(jīng),手陽明大腸經(jīng),足陽明胃經(jīng),手少陽三焦經(jīng),足少陽膽經(jīng),手太陽小腸經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),.,二、十二經(jīng)走向交接規(guī)律：,（一）走向與交接規(guī)律,手三陰,胸腹,手,手三陽,頭,足三陽,足,足三陰,1、走向規(guī)律,.,交接規(guī)律,（）相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。手三陰與手三陽在上肢的末端足三陰與足三陽在下肢的末端（）同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接（）手足陰經(jīng)在胸腹部交接,.,三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈左右對稱地分布在頭面、軀干、四肢。（一）在四肢的分布：、一般規(guī)律：,陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)面,前緣陽明中線少陽后緣太陽,陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)面,前緣太陰中線厥陰后緣少陰,.,、特殊性：足三陰經(jīng)在下肢內(nèi)側(cè)面的分布略有變化，以內(nèi)踝上八寸為界。,八寸,以下,前緣厥陰中線太陰,以上,前緣太陰中線厥陰,.,（二）頭面的分布：主要是陽經(jīng)分布,陽明經(jīng)面、額部手太陽經(jīng)面頰、目內(nèi)眥、目外眥、耳中。足太陽經(jīng)頭頂、枕項部少陽經(jīng)頭兩側(cè)部,頭為諸陽之會,此外，足厥陰肝經(jīng)連目系上出額，上行頭頂，在巔頂與督脈相會。,.,（三）軀干部的分布,足三陽經(jīng),足太陽經(jīng)后面（背部）,足少陽經(jīng)兩側(cè)面（脅下）,足陽明經(jīng),軀干前胸腹部，自臍向外的順序為:足少陰足陽明足太陰足厥陰,足三陰經(jīng),手三陽經(jīng)肩胛部手三陰經(jīng)均從腋下走出,.,四、十二經(jīng)脈的表里關系,素問血氣形志說：“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也;手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也?！?.,（一）表里關系的涵義：,十二經(jīng)脈中的陽經(jīng)和陰經(jīng)之間，通過經(jīng)別、別絡的溝通，相互聯(lián)系，相互配合，形成六對“表里相合”的關系。即：太陰陽明，厥陰少陽、少陰太陽。手足共六對。陰經(jīng)屬里，陽經(jīng)屬表。,.,（二）屬絡臟腑：,1、經(jīng)絡系統(tǒng)深入體內(nèi)，直接與臟腑聯(lián)系。2、陽經(jīng)屬腑，絡臟；陰經(jīng)屬臟，絡腑?！皩佟保菏?jīng)脈與其本經(jīng)的臟或腑直接相連接的關系。“絡”：十二經(jīng)脈與其本經(jīng)相互表里經(jīng)的臟或腑的關系。如手陽明經(jīng)，為大腸經(jīng)，屬大腸，相表里的手太陰經(jīng)，為肺經(jīng)，絡肺。,.,（三）表里關系的特點：,1、相為表里關系的兩條經(jīng)脈分別循行于四肢內(nèi)外兩個側(cè)面的相對應的位置。2、都是在四肢末端相交接。3、相表里的經(jīng)脈相互絡屬其所聯(lián)系的臟腑。,.,（五）十二經(jīng)脈流注次序,流注：氣血沿著一定的經(jīng)脈運行。流注次序：氣血由中焦水谷精氣所化生，經(jīng)脈在中焦受氣后，上注于肺，從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再復注于手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。（歌訣）肺大胃脾心小腸，胱腎包焦膽肝鄉(xiāng)。素問舉痛論：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。”靈樞邪氣臟腑病形：“經(jīng)絡之相貫，如環(huán)無端?！?.,手太陰肺經(jīng),手陽明大腸經(jīng),食指端,足陽明胃經(jīng),鼻翼旁,足太陰脾經(jīng),心中,足大趾端,手少陰心經(jīng),手太陽小腸經(jīng),小指端,足太陽膀胱經(jīng),足少陰腎經(jīng),足小趾端,胸中,手厥陰心包經(jīng),手少陽三焦經(jīng),無名指端,足少陽膽經(jīng),目外眥,足厥陰肝經(jīng),足大趾,肺中,目內(nèi)眥,.,特點：,始于手太陰肺經(jīng)，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，又往復傳至于手太陰肺經(jīng)?！笆孜蚕嘭灒绛h(huán)無端”每兩條陰經(jīng)分別與相表里的兩條陽經(jīng)交替相傳。陽經(jīng)與陰經(jīng)之間是表里經(jīng)相傳注。陽經(jīng)之間是手足同名經(jīng)相傳，且從手經(jīng)傳至足經(jīng)。5陰經(jīng)之間是依太陰少陰厥陰太陰相傳，且從足經(jīng)傳手經(jīng)。,.,（五）循行部位：p111表46,.,起于中焦，下絡大腸，還循胃口，通過膈肌，屬肺，從肺系，橫行至胸部外上方出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，直出拇指橈側(cè)端。分支：從手腕的后方分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端,交于手陽明大腸經(jīng)。,手太陰肺經(jīng),.,手陽明大腸經(jīng),起于食指橈側(cè)端，經(jīng)過手背行于上肢（外側(cè)）前緣，上肩，至肩關節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下，再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁，交于足陽明胃經(jīng),.,足陽明胃經(jīng),起于鼻翼旁，沿鼻根、前額、胸部乳中線、腹部正中線旁開2寸處沿下肢前外側(cè)下行。其主要分支從足背分出，至大趾與足太陰脾經(jīng)相接。,.,足太陰脾經(jīng),起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進入腹中，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。,.,手少陰心經(jīng),起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端，交于手太陽小腸經(jīng)。,.,手太陽小腸經(jīng),起于小指外側(cè)，沿上肢外側(cè)后緣，繞肩胛，交肩上行于頸側(cè)部、面頰、目眶下緣于目內(nèi)眥與足太陽膀經(jīng)相接。,.,足太陽膀胱經(jīng),起于目內(nèi)眥，沿額、頂、枕、項、背、腰中線旁1.5及3寸下行至下肢后外側(cè)，于足小趾與足少陰腎相接。其主要分支從頭頂分出，向兩倒下行至耳上角。,.,足少陰腎經(jīng),起于足小趾，沿足根、下肢內(nèi)側(cè)后緣、腹部正中線旁開5分至胸正中線旁開2寸處，注入胸中。其分支從肺中分出，注胸中，與手厥陰心包經(jīng)相接。,.,手厥陰心包經(jīng),起于胸中，沿上肢內(nèi)側(cè)中線循行至中指橈側(cè)端。其主要分支從掌中分出，至無名指端，與三焦經(jīng)相接。,.,手少陽三焦經(jīng),起于無名指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)中線、肩關節(jié)后側(cè)、耳周圍、頰至目外眥。其分支從耳后分出，入耳中，出耳前至目外眥，與足少陽膽經(jīng)相接。,.,足少陽膽經(jīng),起于目外眥，沿頭部顳側(cè)，耳周圍，胸側(cè)，腹側(cè)，下肢外側(cè)中線至四趾外側(cè)端。其分支從足背分出，至大趾，與足厥陰肝經(jīng)相接。,.,足厥陰肝經(jīng),起于足大趾，沿下肢內(nèi)側(cè)中線（內(nèi)踝8寸處以下，行于前緣），至少腹、脅助，直至頭頂。其分支從肝分出，貫膈，注肺中，與手太陰肺經(jīng)相接。,.,第三節(jié)奇經(jīng)八脈,.,一、概述（一）奇經(jīng)八脈的含義：指異于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈的總稱，包括督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維共八條經(jīng)脈。十四經(jīng)發(fā)揮認為：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。”,.,奇，異也，有異于十二正經(jīng)，其分布、循行不象十二正經(jīng)有一定的規(guī)律；相互間無表里相配關系；且與五臟六腑無直接的絡屬關系。,.,（二）奇經(jīng)八脈的特點：,1、相互間無手足及表里相配的關系。2、與臟腑沒有直接的絡屬關系。3、別道奇行，分布不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律。,.,（三）奇經(jīng)八脈的功能,1、密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系（1）督脈與手足三陽經(jīng)交合于大椎穴，總督諸陽脈。（2）任脈與手足三陰脈交于中極、關元總?cè)沃T條陰脈。（3）沖脈通行上下，滲灌三陰三陽，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈。,.,（4）帶脈約束縱行諸經(jīng)。（5）陽維維于陽，組合所有的陽經(jīng)；陰維維于陰，組合所有的陰經(jīng)。（6）陰蹺，陽蹺脈均起于足踝，對下肢內(nèi)外側(cè)的陰經(jīng)與陽經(jīng)有協(xié)調(diào)作用。,.,2、涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血,當十二經(jīng)脈氣血旺盛有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，涵蓄備用。十四經(jīng)發(fā)揮：“蓋以人之氣血常行十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢，則流入奇經(jīng)焉”。3、密切經(jīng)脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系。葉天士：“八脈隸于肝腎?！?.,二、督、任、沖、帶的循行概況,（一）督、任、沖三脈的循行特點：“一源三歧”一源：督、任、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰。,.,素問骨空論：“督脈者，起于少腹以下骨中央”，“任脈者起于中極之下，沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行、至胸中而散?！?.,三歧：三脈同出會陰，然后別道而行，分布于腰背，胸腹。,.,（）督脈：下出會陰，行于腰背正中，沿脊柱里面上行，至項后風府穴入顱絡腦。沿頭中線至上唇系帶。分支屬腎。,.,（）任脈：下出會陰，行胸腹部正中至咽，從面頰部環(huán)繞口唇分行至目眶下。分支與沖脈皆行予脊柱前。,.,（）沖脈：下出會陰又分三支一支腹腔后壁，在脊柱內(nèi)上行與督脈相通。一支沿腹腔前壁，挾臍上行與足少陰經(jīng)相并，布散于胸中。一支沿股內(nèi)側(cè)下行至足大趾交足厥陰肝經(jīng)。（二）帶脈的循行：起于季脅，繞身一周。（腹面帶脈下到少腹）,.,沖脈,.,帶脈,.,（三）陰陽蹺脈的循行：左右對稱，均起于足踝下。1、陰蹺：自照海穴（足內(nèi)踝下一寸，腎經(jīng)）處沿下肢內(nèi)側(cè)直上沿腹胸出行于人迎前，到目內(nèi)眥。與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。2、陽蹺：自申脈穴（足外踝正下方凹陷處，膀胱經(jīng)）處沿下肢外側(cè)，經(jīng)腹部，沿胸、頸外側(cè)，上挾口角到目內(nèi)眥。與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合。,.,陰蹺脈陽蹺脈,.,陰維脈：起于小腿內(nèi)側(cè)，足三陰經(jīng)交會之處。沿下肢內(nèi)側(cè)上至腹、脅、咽喉，與任脈會。2陽維脈：起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行。沿下肢外側(cè)上經(jīng)軀干后外側(cè)至身后、額部，與督脈會。,（四）陰陽維脈的循行,.,陰維脈陽維脈,.,四、奇經(jīng)八脈各自的生理功能,（一）督脈：督，總督、統(tǒng)率之義。總督全身之陽經(jīng)，調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血又稱“陽脈之海”。與腦、脊髓、腎的功能活動密切相關。素問骨空論：“督脈為病，脊強反折”。,.,總?cè)我簧碇幗?jīng)，調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，又稱“陰脈之海”。任主胞胎，與女子妊娠有關，為生育之本。元滑伯仁說：“任脈為婦女生養(yǎng)之本。”,（二）任脈：任，擔任、妊養(yǎng)。,.,調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血。沖脈上行至頭、下行至足、貫串全身，是總領諸經(jīng)氣血之要沖，能根據(jù)臟腑經(jīng)絡氣血之有余或不足進行調(diào)節(jié)，故又稱為“十二經(jīng)脈之?！薄！皼_為血海”主月事。,（三）沖脈：沖，要沖,.,（四）帶脈：帶，束帶、腰帶,約束縱行諸脈，調(diào)節(jié)縱行諸脈的脈氣維絡腰腹，固護胞胎，主司婦女帶下。,.,濡養(yǎng)眼目和司眼瞼之開合。主司下肢運動，使下肢運動靈活蹺踺。古人還有“分主一身左右之陰陽”之說。,（五）陰陽蹺脈：蹺，蹺捷、輕踺，,.,陰維脈“維絡諸陰”；陽維脈“維絡諸陽。”,（六）陰陽維脈：維，維系、維絡。,.,第四節(jié)經(jīng)絡的生理功能及應用,一、經(jīng)絡的生理功能：經(jīng)氣：經(jīng)絡的生理活動。氣血運行于經(jīng)脈之中，并產(chǎn)生經(jīng)絡的功能，稱為“經(jīng)氣”。經(jīng)絡的生理活動，主要表現(xiàn)在：溝通聯(lián)系作用、運輸滲灌作用、感應傳導信息和調(diào)節(jié)作用四亇方面。,.,（一）溝通聯(lián)系作用：,經(jīng)絡具有聯(lián)絡臟腑器官，溝通上下內(nèi)外的作用，主要表現(xiàn)：臟腑與外周肢節(jié)的聯(lián)系經(jīng)筋、皮部。臟腑與五官九竅的聯(lián)系經(jīng)別。,.,臟腑之間的聯(lián)系（1）十二經(jīng)脈分別絡屬一臟一腑，加強了相為表里關系的臟腑之間的聯(lián)系。（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個臟腑。如足少陰腎經(jīng)貫肝入肺絡心。（3）有的臟腑又有多條經(jīng)脈循至。如聯(lián)絡肺的經(jīng)脈有手陽明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手足少陰經(jīng)。,.,經(jīng)脈之間的聯(lián)系。（1）十二經(jīng)脈之間的表里陰陽相接，并與督、任二脈相連。（2）十二經(jīng)脈之間通過經(jīng)別、別絡的聯(lián)絡。（3）十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之間縱橫交錯，密切聯(lián)系。（4）奇經(jīng)八脈之間亦彼此相互聯(lián)系。,.,（二）運輸滲灌作用：,經(jīng)脈為運行氣血的主要通道，具有運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織的作用。如靈樞脈度所說：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨利關節(jié)者也”。靈樞脈度：“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”。,.,（三）感應傳導信息：,經(jīng)絡系統(tǒng)對針刺或其他刺激具有傳遞和通導作用。感應：又稱“得氣”，刺激穴位，所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重的感覺。傳導：又稱“行氣”，得氣的感覺沿經(jīng)脈走向傳導。,.,（四）調(diào)節(jié)作用：,經(jīng)絡通過接收、傳遞信息，調(diào)節(jié)氣血運行，協(xié)調(diào)陰陽、臟腑關系，使人體機能協(xié)調(diào)平衡。當氣血不和，陰陽偏盛偏衰，發(fā)生疾病時，可運用針灸治法，以激發(fā)經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用。實驗證明：針刺穴位，對相關臟腑有調(diào)節(jié)作用。,.,二、經(jīng)絡學說的應用,（一）闡釋病理變化1、傳遞病邪：（1）經(jīng)絡是外邪侵襲人體的重要途徑。如:外邪侵襲肌表，初見發(fā)熱惡寒、頭身疼痛等，因肺合皮毛，表邪不解，久之則內(nèi)傳于肺，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀。肺經(jīng)和大腸經(jīng)相互絡屬，故而又可伴有腹痛、腹瀉或大便燥結等大腸病變。,.,（2）經(jīng)絡是外邪由表入里的傳變途徑。素問皮部論：“邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿，則注入于經(jīng)脈經(jīng)脈滿，則入舍于腑臟也”。,.,2、反映臟腑病變：（1）臟腑病變通過經(jīng)絡反映在體表相應部位。肝氣郁結：兩脅、少腹部脹痛心血瘀阻：心前區(qū)憋悶疼痛沿手臂內(nèi)側(cè)放射。（2）臟腑病變通過經(jīng)絡反映在相應的官竅。心火上炎：舌尖糜爛、生瘡、碎痛。肝火上炎：目赤腫痛。胃熱熾盛：齒齦紅腫疼痛。膽火熾盛：耳鳴、耳聾。腎精虧虛:，足根部綿綿作痛（足少陰腎經(jīng)別入跟中）,.,3、反映臟腑病變傳遞：經(jīng)絡是臟腑之間病變相互影響的途徑。如足少陰腎入肺絡心、故腎水上泛可“凌心射肺”。足厥陰肝經(jīng)挾胃、注肺中，故肝病可犯胃、犯肺。心火可下移小腸，大腸腑氣不通，可致肺氣不利而喘咳胸滿。,.,（二）指導疾病的診斷和治療指導疾病的診斷（）循經(jīng)診斷根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結合經(jīng)絡所循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為診斷的依據(jù)，辨別疾病所屬臟腑和經(jīng)絡。,.,肝膽疾?。簝擅{疼病肺臟病變：缺盆中痛前額陽明經(jīng)兩側(cè)少陽經(jīng)頭痛后頭項太陽經(jīng)巔頂厥陰經(jīng),.,（）按穴診察,在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡循行的通路上，或經(jīng)氣聚集的穴位上，有明顯的壓痛點或有結節(jié)狀、條索狀反應物，或皮膚形態(tài)變化，都有助于疾病診斷。如：腸癰（闌尾炎）：闌尾穴壓痛。消化不良：脾俞穴（十一胸椎棘突下兩旁各一寸五分處）異常變化。,.,2指導臨床治療：（）循經(jīng)取穴：主要用于針灸與按摩療法。在病變周圍或經(jīng)絡循行的遠隔部位取穴，稱為：“局部取穴”和“遠端取穴”。注意“寧失其穴勿失其經(jīng)”。,.,（）指導分經(jīng)用藥以及引經(jīng)藥的使用?！皻w經(jīng)”是指某藥對某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性的作用。本草綱目指出：太陽經(jīng)頭痛羌活少陽經(jīng)頭痛柴胡陽明經(jīng)頭痛白芷厥陰經(jīng)頭痛吳茱萸（3）六經(jīng)辨證的理論基礎（4）指導其它方面的治療如：水針、針麻、穴位埋線、耳針。,.,3、指導疾病的預防：如灸風門穴可預防感冒。灸足三里、懸鐘穴可預防中風。,.,三、經(jīng)絡的現(xiàn)代研究,經(jīng)絡是人體的重要組成部分，其現(xiàn)代研究一直受到中外學者的重視。70年代在針刺麻醉研究的推動下，全國各地對循經(jīng)感傳等經(jīng)絡現(xiàn)象進行了廣泛的調(diào)查和研究。1985年、1990年經(jīng)絡研究分別被列為國家攻關和重大基礎理論研究項目之一。目前被列為攀登項目，一批科學家在為之奮斗。,.,（一）經(jīng)絡現(xiàn)象,人體有