脊髓損傷ppt課件

SpinalCordInjury脊髓損傷（SCI),常見傷病的康復(fù)護(hù)理,華北煤炭醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療教研室主講人馬素慧,.,2,主要內(nèi)容,脊髓損傷概述脊髓損傷主要功能障礙及評定康復(fù)護(hù)理問題及目標(biāo)康復(fù)護(hù)理措施并發(fā)癥的處理,.,3,教學(xué)目標(biāo),掌握脊髓損傷水平、神經(jīng)損傷平面的評定掌握脊髓損傷的主要功能障礙及康復(fù)目標(biāo)熟悉脊髓損傷康復(fù)護(hù)理問題熟悉脊髓損傷康復(fù)護(hù)理措施熟悉脊髓損傷并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理脊髓的解剖學(xué)回顧,.,4,脊髓的外形,脊髓表面有6條縱溝：前正中裂、后正中溝各1條；前外側(cè)溝、后外側(cè)溝各2條。脊髓全長呈現(xiàn)2個膨大：頸膨大（C4T1）；腰骶膨大（L2S3。脊髓下端變細(xì)稱為脊髓圓錐，向下續(xù)為終絲。終絲的周圍為馬尾。,.,5,脊髓的位置和外形,頸膨大,腰骶膨大,馬尾,尾神經(jīng),.,6,神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與它們相連并遍布全身各處的周圍神經(jīng)組成，在人體各器官、系統(tǒng)中占有特殊重要的地位。神經(jīng)系統(tǒng)分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)：包括腦和脊髓，分別位于顱腔和椎管內(nèi)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：一端與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相連，另一端通過各種末梢裝置與身體其它器官、系統(tǒng)相連。,.,7,脊柱,功能：支撐軀干，保護(hù)脊髓。25個脊椎頸椎（C）7個胸椎（T）12個腰椎（L）5個骶椎（S）1個（5節(jié)）,.,8,脊髓,功能：神經(jīng)活動的上傳下達(dá)。30個節(jié)段，長45厘米。頸髓8節(jié)胸髓12節(jié)腰髓5節(jié)骶髓5節(jié)脊髓神經(jīng)：豆腐樣組織。脊髓包膜：堅韌的組織。,.,9,脊髓節(jié)與椎骨的對應(yīng)關(guān)系,.,10,脊髓的血供特點,.,11,脊髓主要功能,感覺的傳導(dǎo)運動的傳導(dǎo)軀體的營養(yǎng)作用支配內(nèi)臟活動反射活動,一、脊髓損傷概述,定義：是由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷平面一下脊髓功能的障礙。,.,13,脊髓損傷的常見原因,創(chuàng)傷骨折槍傷、刀傷揮鞭樣損傷疾病感染性：脊髓炎等。血管性：動脈炎、靜脈炎等。占位性：腫瘤、椎間盤突出等。退行性：脊髓型頸椎病、脊髓側(cè)索硬化癥等。,.,14,脊髓損傷引起的一系列變化和功能障礙,SCI,感覺障礙隨意運動麻痹,自主神經(jīng)功能不全,壓瘡,ROM減少,痙攣,異位骨化,呼吸受損,肺不張、呼吸功能不全,骨質(zhì)疏松,骨折,膀胱、大腸功能障礙,胃腸、泌尿系并發(fā)癥,自主神經(jīng)反射性功能異常,性、生殖功能改變,體溫調(diào)節(jié)受損,心動過緩,周圍血管擴張,低血壓、體位性低血壓,深靜脈血栓,肺栓塞,.,15,二、主要功能障礙：,運動功能障礙感覺功能障礙括約肌功能障礙自主神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)、出汗反應(yīng)方面。,.,16,（一）脊髓損傷常用術(shù)語,.,17,1、不完全損傷,脊髓骶段保留部分感覺和運動功能。骶部感覺肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門感覺。運動功能肛門外括約肌自主收縮。,2、完全性損傷,骶段感覺運動功能完全消失。,.,18,3、骶部保留(sacralsparing),脊髓損傷時最低的保留區(qū)域為會陰部的組織邊緣，此處的感覺是由最低的骶段神經(jīng)支配。沒有鞍區(qū)感覺者均為完全性脊髓損傷，損傷平面以下的感覺完全喪失。,.,19,4、脊髓休克(spinalshock),脊髓受到外力作用后短時間內(nèi)脊髓功能完全消失，持續(xù)時間一般為數(shù)小時至數(shù)周，偶有數(shù)月之久。不意味完全性損傷，此期間無法對損害程度作出正確的評估。脊髓休克消退以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)實質(zhì)性損害才能表現(xiàn)，脊髓休克不是預(yù)后征象。,.,20,5、球（海綿體）肛門反射,bulbocavernosusreflex刺激龜頭（男）或陰蒂（女）引起肛門括約肌反射性收縮該反射一旦出現(xiàn)，提示脊髓休克已經(jīng)結(jié)束,.,21,6、部分保留區(qū)域(ZPP),仍保留部分神經(jīng)支配的最低神經(jīng)平面、皮區(qū)和肌節(jié)，記錄身體兩側(cè)的部分保留區(qū)域的受累平面。本術(shù)語只用于完全性損傷。,.,22,7、四肢癱,由于脊髓腔內(nèi)脊髓神經(jīng)組織的損傷造成頸段運動感覺功能的損害和喪失。四肢癱引起上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，不包括臂叢病變或椎管外周圍神經(jīng)的損傷。,.,23,8、截癱,椎管內(nèi)神經(jīng)組織的損傷造成脊髓胸、腰或骶段(不包括頸)的運動感覺功能損害或喪失。截癱不涉及上肢功能，可累及軀干、腿部和盆腔臟器。本術(shù)語包括馬尾和圓錐的損傷，但不包括腰骶叢病變或椎管外周圍神經(jīng)的損傷。,.,24,1、損傷的評定,(二）評估,Frankel分級方法(1969年)ASIA分級方法:1992年制訂的脊髓損傷評定標(biāo)準(zhǔn)，突破點：關(guān)鍵肌和關(guān)鍵點的概念，采用記分方式，使評定標(biāo)準(zhǔn)化。,.,25,(1)神經(jīng)損傷平面的評定,脊髓保留身體雙側(cè)正常感覺、運動功能的最低節(jié)段。左側(cè)感覺節(jié)段、左側(cè)運動節(jié)段右側(cè)感覺節(jié)段、右側(cè)運動節(jié)段,.,26,神經(jīng)損傷平面的特點,感覺和運動平面可以不一致。左右兩側(cè)也可能不同。判斷以運動平面為主要依據(jù)，但T2L1損傷依賴感覺平面來確定。C4損傷可采用膈肌作為主要參考依據(jù)。,.,27,ASIA-運動/感覺平面評測,關(guān)鍵肌(keymuscle)關(guān)鍵點(keypoint)采用積分方式-嚴(yán)重程度橫向比較,.,28,（2）感覺平面的確定,身體兩側(cè)各28對皮區(qū)關(guān)鍵點。檢查：針刺覺和輕觸覺。缺失；障礙(部分障礙或感覺改變，包括感覺過敏;正常；無法檢查。正常者兩側(cè)感覺總積分為112分選擇項目位置覺和深壓痛覺，查左右側(cè)食指和拇指。,.,29,.,30,感覺關(guān)鍵點-頸部,2枕骨粗隆3鎖骨上窩4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部5肘前窩的外側(cè)面6拇指7中指8小指,.,31,感覺關(guān)鍵點-胸部,1肘前窩的尺側(cè)面2腋窩3第三肋間4第四肋間(乳線)5第五肋間(在4與6之間)6第六肋間(劍突水平)7第七肋間(6與8之間)8第八肋間(7與9之間)9第九肋間(8與10之間)10第十肋間(臍水平)11第十一肋間(1012之間)12腹股溝韌帶中部,.,32,感覺關(guān)鍵點-腰部,112與2之間上1/3處2大腿前中部3股骨內(nèi)上髁4內(nèi)踝5足背第三跖趾關(guān)節(jié),.,33,感覺關(guān)鍵點-骶部,1足跟外側(cè)2腘窩中點3坐骨結(jié)節(jié)45肛門周圍(作為一個平面),.,34,（3）運動損傷平面,最低的正常運動平面，身體兩側(cè)可以不同。每個節(jié)段的神經(jīng)根支配一塊以上肌肉，大多數(shù)肌肉受一個以上神經(jīng)節(jié)段支配。肌力為級的關(guān)鍵肌確定運動平面，該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常。,.,35,脊神經(jīng)的分布有一定規(guī)律。每一節(jié)脊髓有其相應(yīng)的分布區(qū),即肌節(jié)和皮節(jié)肌節(jié)是指每一分節(jié)所支配的肌肉節(jié)段,皮節(jié)則是指每一分節(jié)所支配的皮膚節(jié)段。肌節(jié)的神經(jīng)分布有彼此相互重疊的現(xiàn)象，即每一塊骨骼肌可受23個脊髓節(jié)段的前根支配，同時每一脊髓節(jié)段的前根可支配幾塊骨骼肌。皮節(jié)的神經(jīng)分布也具有重疊現(xiàn)象，即同一區(qū)域皮膚接受上下兩個以上的脊髓節(jié)段的背根支配。,.,36,.,37,關(guān)鍵肌,神經(jīng)定位，可在仰臥位檢查。運動檢查的必查項目為檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。檢查順序為從上而下。各肌肉的肌力按MMT分級法肌力05分，然后將所得的分值相加。正常者兩側(cè)總積分為100分。,.,38,上肢關(guān)鍵肌,C5屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌),.,39,下肢關(guān)鍵肌,L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌),.,40,(4)脊髓損傷程度評定,分為完全性損傷和不完全性損傷部分保留區(qū)骶段感覺運動是否消失,.,41,ASIA脊髓損傷程度分級,-完全性損害骶段無任何感覺運動功能保留。-不完全性損害神經(jīng)平面以下包括骶段(45)存在感覺功能，但無運動功能。-不完全性損害神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌肌力小于3級。-不完全性損害神經(jīng)平面以下存在運動功能，且大部分關(guān)鍵肌肌力大于或等于級。-正常感覺和運動功能正常。,.,42,(4)脊髓休克的評定,陰莖海綿體反射出現(xiàn)損傷平面以下出現(xiàn)任何運動感覺、運動,(5)痙攣的評定,(6)心理和社會狀況的評定,(7)ADL的評定,.,43,(8）功能恢復(fù)的預(yù)測-1,C1-C4：頸肌。必須依賴膈肌起搏維持呼吸?？捎寐暱胤绞讲倏v某些活動。生活完全依賴C4：膈肌、斜方肌。使用電動高靠背輪椅有時需要輔助呼吸。生活高度依賴C5：三角肌、肱二頭肌?？赡苡檬衷谄教孤访嫔向?qū)動高靠背輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪。生活大部依賴,.,44,功能恢復(fù)的預(yù)測-2,C6：胸大肌、橈側(cè)伸腕肌?？捎檬烛?qū)動輪椅，獨立穿上衣，可以基本獨立完成轉(zhuǎn)移?？勺蚤_特殊改裝汽車。生活中度依賴C7-C8肱三頭肌、橈側(cè)屈腕肌、指屈深肌、手內(nèi)部肌。輪椅實用，可獨立完成床輪椅、廁所、浴室間轉(zhuǎn)移。生活大部自理,.,45,功能恢復(fù)的預(yù)測-3,T1-T6上部肋間肌、上部背?。狠喴为毩ⅲ眠B腰帶的支具扶拐短距離步行。生活大部自理T12腹肌、胸肌、背肌。用長腿支具扶拐步行長距離行動需要輪椅。生活基本自理L4股四頭肌。帶短腿支具扶手杖步行，不需要輪椅。生活基本自理,三、康復(fù)護(hù)理問題及目標(biāo),身體癱瘓不能活動感覺麻痹感覺喪失或感覺異常骨關(guān)節(jié)功能障礙大小便控制障礙性功能障礙自主神經(jīng)功能障礙,.,47,康復(fù)護(hù)理目標(biāo),密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥留置導(dǎo)尿和清潔導(dǎo)尿早期康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體功能改善心理障礙,四、康復(fù)護(hù)理措施,急性期恢復(fù)期并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理,.,49,1、脊髓損傷急性期康復(fù)護(hù)理,床和床墊脊柱不穩(wěn)定者傷后24h以內(nèi)選用動力床。脊椎穩(wěn)定者可使用減壓床、皮墊床或一般床上加氣墊或水墊。翻身強調(diào)每2h翻身一次，防止皮膚壓瘡。翻身時必須穩(wěn)妥托住患者后再移動。上下沿身體軸線滾翻時防止出現(xiàn)脊柱的扭轉(zhuǎn)。,.,50,體位采用平臥或側(cè)臥，身體與床接觸部位全部均勻地與床接觸，避免局部壓力過重，以免壓瘡。在病情許可的前提下，逐步讓患者由平臥位向半臥位和坐位過渡。為了減輕體位性低血壓，除采用逐步抬高床頭外，還可采用下肢彈力繃帶。踝關(guān)節(jié)保持90，可在腳底和床架之間增加軟墊，保持踝關(guān)節(jié)的角度。,.,51,個人衛(wèi)生活動協(xié)助患者梳洗，用中性肥皂。大小便及會陰護(hù)理，避免局部潮濕，減少壓瘡。大小便后軟紙擦拭，避免皮膚擦傷。,.,52,呼吸與排痰由于呼吸功能障礙，患者排痰能力下降，可造成肺炎等合并癥?？梢圆捎眯夭枯p叩擊和體位引流的方法促進(jìn)排痰，用呼吸肌訓(xùn)練法增加呼吸幅度。,.,53,康復(fù)訓(xùn)練,條件：生命體征穩(wěn)定、脊柱穩(wěn)定性好、能離床坐于輪椅上2小時以上。關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練直立適應(yīng)訓(xùn)練膀胱直腸訓(xùn)練心理治療,2、脊髓損傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理措施,.,55,1、關(guān)節(jié)保護(hù)和訓(xùn)練,被動活動生命體征穩(wěn)定之后即開始，12次/d，min/關(guān)節(jié)，以避免關(guān)節(jié)攣縮。注意動作輕柔，緩慢，有節(jié)奏。活動范圍應(yīng)達(dá)到最大生理范圍，但不可超過，以免拉傷肌肉或韌帶。關(guān)節(jié)活動控制在無痛范圍之內(nèi)。髖關(guān)節(jié)外展限制在45以內(nèi)，以免損傷內(nèi)收肌群。對膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)要加以保護(hù)，以免損傷內(nèi)側(cè)副韌帶。禁止同時屈曲腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，以免拉傷伸肌腱。,.,56,2肌肉與關(guān)節(jié)牽張訓(xùn)練,腘繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于90，以實現(xiàn)獨立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練是康復(fù)治療過程中必須始終進(jìn)行的項目。牽張訓(xùn)練還可以幫助降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。,.,57,腘繩肌牽張：膝關(guān)節(jié)伸直、髖關(guān)節(jié)屈曲90以上，長腿獨立坐和各種轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的基礎(chǔ)?；颊呷∑脚P位，治療師面向患者側(cè)坐，將患者一側(cè)小腿置于自己的肩上，用手固定膝關(guān)節(jié)，用自己軀干的力量向患者頭部傾斜，使患者下肢保持直腿抬高90以上，抬高的程度以患者能夠耐受為度，并持續(xù)510分鐘，然后換另一側(cè)下肢操作。,.,58,腘繩肌牽張,.,59,跟腱牽張,.,60,內(nèi)收肌牽張,.,61,肩托高位脊髓損傷患者防止肩關(guān)節(jié)半脫位足矯形器：防止足下垂和跟腱攣縮。輪椅使用輪椅時要求有合適的厚坐墊，足部有支托，扶手高，以防止肩關(guān)節(jié)半脫位。肩胛骨和肩帶肌的被動活動與訓(xùn)練對于恢復(fù)上肢功能意義重大，不可忽視。,.,62,3、輪椅訓(xùn)練,選擇合適的輪椅之后，病人可以選擇合適的姿式：可采用腰椎后突，骨盆下旋，身體的重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方（后傾坐姿）或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。,.,63,2、預(yù)防體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練,坐位逐步從臥位轉(zhuǎn)向半臥位，或坐位，傾斜的高度每日逐漸增加，以無頭暈等低血壓不適癥狀為度，循序漸進(jìn)。增加血管壓力：下肢可使用彈性繃帶，同時可使用腹帶，以增加回心血量。從平臥位到直立位需一周的適應(yīng)。時間與損傷平面有關(guān)，平面高，適應(yīng)時間長，損傷平面低，則適應(yīng)時間短。可以采用起立床訓(xùn)練。,.,64,包括獨立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位。可有兩人幫助和一人幫助。獨立轉(zhuǎn)移指患者獨立完成轉(zhuǎn)移動作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床至輪椅和輪椅至床轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅轉(zhuǎn)移以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。在轉(zhuǎn)移時可以借助一些輔助具，例如滑板,3、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,.,65,臥位到坐位,.,66,床輪椅轉(zhuǎn)移,.,67,.,68,.,69,.,70,4坐位訓(xùn)練,獨立坐：進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長坐（膝關(guān)節(jié)伸直）和短坐（膝關(guān)節(jié)屈曲）。實現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是幗繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動度超過90度。坐位平衡訓(xùn)練：軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動時的平衡。這種平衡訓(xùn)練與中風(fēng)和腦外傷時平衡訓(xùn)練相似。,.,71,.,72,4站立訓(xùn)練,.,73,站立平衡訓(xùn)練,.,74,.,75,5、肌力訓(xùn)練,肌力3級：逐步采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)肌力2級：滑板運動或助力運動肌力1級：功能性電刺激肌力訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級以上，以恢復(fù)實用肌肉功能。肩帶肌力，包括上肢支撐力訓(xùn)練、肱三頭肌和肱二頭肌訓(xùn)練和握力訓(xùn)練。腰背肌、腹肌、髂腰肌、股四頭肌、內(nèi)收肌。,.,76,.,77,6、步態(tài)訓(xùn)練,基礎(chǔ)：坐位和站位平衡訓(xùn)練，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和髖、膝、踝關(guān)節(jié)控制能力訓(xùn)練。步行控制肌的肌力經(jīng)過訓(xùn)練仍然不能達(dá)到三級以上水平者，須使用支具以代償肌肉的功能。平衡杠內(nèi)練習(xí)站立及行走，包括三點步和四點步、二點步。逐步過渡到助走器或雙杖行走。行走訓(xùn)練時要求上體正直、步伐穩(wěn)定、步態(tài)均勻。耐力增強之后后可以練習(xí)跨越障礙，上下臺階、摔倒及摔倒后起立等。,.,78,步態(tài)訓(xùn)練,基本條件：上肢有足夠的支撐力和控制力，即神經(jīng)平面必須在胸或胸以下。如果要有具有實用步行能力，則平面一般在腰或以下水平。,.,79,.,80,.,81,.,82,7、行走訓(xùn)練,社區(qū)功能性行走：要求達(dá)到:終日穿戴支具并能耐受;能上下樓;能獨立進(jìn)行日常生活活動;能連續(xù)行走900m左右。家庭功能性行走：只能完成上述前三項活動，但行走距離不能達(dá)到900m。治療性步行：上述四項均不能達(dá)到，但可借助支具進(jìn)行短暫步行。,.,83,8、文體活動,.,84,9、輪椅和矯形器的使用,.,85,.,86,下肢矯形器,.,87,（四）并發(fā)癥的處理,.,88,1、壓瘡處理,壓創(chuàng)是常見的并發(fā)癥之一。因局部血液循環(huán)障礙引起局部不同程度的皮膚及皮下組織缺血性損傷。,.,89,容易產(chǎn)生壓創(chuàng)的部位,.,90,.,91,壓創(chuàng)的處理,保持皮膚清潔、干燥。保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。避免長時間皮膚受壓。理療。,.,92,2、泌尿系感染和結(jié)石,運動理療飲水療法,.,93,3、痙攣,解除誘因牽張技術(shù)藥物神經(jīng)阻滯手術(shù)水療,.,94,痙攣,痙攣是脊髓損傷(spinalcordinjure，SCI)患者的常見并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在傷后2個月，6578的慢性SCI患者會產(chǎn)生痙攣；不論肌肉的隨意運動是否恢復(fù)，損傷水平以下均能逐漸恢復(fù)其獨自的反射，此反射較受傷前亢進(jìn)，此種正常反射的亢進(jìn)，稱為痙攣，有文獻(xiàn)報道40的患者因痙攣而影響康復(fù)治療的實施。,.,95,痙攣的發(fā)生機制,痙攣是對肢體被動屈伸的一種抵抗，是由于肌肉的牽張反射引起的。目前認(rèn)為：肌痙攣主要源于反射過程中中樞抑制作用的減弱，同時也存在中樞興奮作用的增強。,.,96,痙攣對肌體的影響,雖然適度的痙攣可以減緩肌萎縮的發(fā)生，并有利于日常生活活動(ADL)能力的提高。但重度的痙攣會嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)的活動范圍，引起肢體疼痛及關(guān)節(jié)的攣縮畸形，進(jìn)而影響日常生活和康復(fù)功能鍛煉。,.,97,痙攣的康復(fù)護(hù)理措施,早期肢體擺放關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練站立訓(xùn)練水療法冷療法熱療功能性電刺激(FES)直腸電刺激(RPES),.,98,藥物治療,(1)神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑，如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等；(2)苯二氮卓類藥物，如安定、氯硝安定等；(3)影響離子流的藥物，如丹曲林鈉、大侖丁等；(4)作用于單胺的藥物，如替扎尼定、可樂定等；(5)其他，如