高血壓危象的急救與護(hù)理

高血壓危象的急救與護(hù)理,.,2,定義和分類(lèi)-1,高血壓危象（hypertensivecrisis）是高血壓患者在疾病發(fā)展過(guò)程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮壓200mmHg，或舒張壓130mmHg），常同時(shí)伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。,.,3,定義和分類(lèi)-2,JHC7定義高血壓急癥：高血壓次急癥：,中國(guó)高血壓防治指南2005,.,4,病因與發(fā)病機(jī)制-1,本病可發(fā)生于緩進(jìn)型或急進(jìn)型高血壓、各種腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病、亦可見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和腦出血，用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人，進(jìn)食過(guò)含酪胺的食物或應(yīng)用擬交感藥物后。,.,5,病因與發(fā)病機(jī)制-2,常見(jiàn)誘因：精神創(chuàng)傷情緒激動(dòng)過(guò)度疲勞寒冷刺激氣候因素月經(jīng)期和更年期內(nèi)分泌改變等,.,6,病因與發(fā)病機(jī)制-3,上述誘因,周?chē)?dòng)脈突然發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,周?chē)枇E增，血壓急劇升高，而導(dǎo)致高血壓危象,.,7,常見(jiàn)的高血壓急癥,急性左心衰/肺水腫急性冠脈綜合征急性腦卒中急性主動(dòng)脈夾層高血壓腦病子癇,.,8,高血壓急癥的治療原則,降低血壓:初期目標(biāo)是數(shù)分鐘2小時(shí)之內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低25%，然后在26小時(shí)以內(nèi)再緩慢地降到160/100mmHg。,保護(hù)靶器官:為了不引起腎臟、腦和冠狀動(dòng)脈缺血。不將血壓直接降到正常水平。,治療藥物:原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，短時(shí)間作用型，靜脈途徑給藥。,.,9,護(hù)理要點(diǎn)-1,（一）一般護(hù)理1.保持環(huán)境安靜，絕對(duì)臥床休息；2.給氧，保持呼吸道通暢；3.建立靜脈通路；4.做好心理護(hù)理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)；5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克；6.保持大便通暢，排便時(shí)避免過(guò)度用力。,.,10,護(hù)理要點(diǎn)-2,（二）臨床觀察內(nèi)容1.嚴(yán)密觀察血壓；2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無(wú)好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無(wú)由興奮轉(zhuǎn)為安靜；3.記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。,.,11,護(hù)理要點(diǎn)-3,（三）藥物觀察內(nèi)容1.使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無(wú)聽(tīng)力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物的療效與副作用。還要嚴(yán)防血壓下降