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高血壓危象的急救與護理,.,2,定義和分類-1,高血壓危象（hypertensivecrisis）是高血壓患者在疾病發(fā)展過程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮壓200mmHg，或舒張壓130mmHg），常同時伴有心、腦、腎及視網膜等靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。,.,3,定義和分類-2,JHC7定義高血壓急癥：高血壓次急癥：,中國高血壓防治指南2005,.,4,病因與發(fā)病機制-1,本病可發(fā)生于緩進型或急進型高血壓、各種腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病、亦可見于主動脈夾層動脈瘤和腦出血，用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人，進食過含酪胺的食物或應用擬交感藥物后。,.,5,病因與發(fā)病機制-2,常見誘因：精神創(chuàng)傷情緒激動過度疲勞寒冷刺激氣候因素月經期和更年期內分泌改變等,.,6,病因與發(fā)病機制-3,上述誘因,周圍小動脈突然發(fā)生強烈痙攣,周圍阻力驟增，血壓急劇升高，而導致高血壓危象,.,7,常見的高血壓急癥,急性左心衰/肺水腫急性冠脈綜合征急性腦卒中急性主動脈夾層高血壓腦病子癇,.,8,高血壓急癥的治療原則,降低血壓:初期目標是數分鐘2小時之內將平均動脈壓降低25%，然后在26小時以內再緩慢地降到160/100mmHg。,保護靶器官:為了不引起腎臟、腦和冠狀動脈缺血。不將血壓直接降到正常水平。,治療藥物:原則上應該選擇降低血壓迅速，短時間作用型，靜脈途徑給藥。,.,9,護理要點-1,（一）一般護理1.保持環(huán)境安靜，絕對臥床休息；2.給氧，保持呼吸道通暢；3.建立靜脈通路；4.做好心理護理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動；5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克；6.保持大便通暢，排便時避免過度用力。,.,10,護理要點-2,（二）臨床觀察內容1.嚴密觀察血壓；2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經治療后有無好轉，精神狀態(tài)有無由興奮轉為安靜；3.記錄24小時出入量，昏迷病人予留置導尿，維持水、電解質和酸堿平衡。,.,11,護理要點-3,（三）藥物觀察內容1.使用利尿劑時，要注意觀察有無電解質紊亂，在用速尿時還應注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物的療效與副作用。還要嚴防血壓下降

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