常用手術(shù)體位ppt課件

常用手術(shù)體位,1,手術(shù)體位是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野顯露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。因此，必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放。,2,手術(shù)體位擺放的總體要求是：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。,3,一、仰臥位仰臥位是最常見的手術(shù)體位。包括水平仰臥位、垂頭仰臥位、側(cè)頭仰臥位、上肢外展仰臥位等。,4,水平仰臥位適用胸、腹部、下肢等手術(shù)。物品準(zhǔn)備：軟墊1個(gè)，約束帶1條。方法及步驟：患者仰臥于手術(shù)床上;雙上肢自然放于身體兩側(cè)，中單固定肘關(guān)節(jié)部位；雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時(shí)間過長(zhǎng)引起神經(jīng)損傷,5,約束帶輕輕固定膝部。肝、膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一小軟墊，搖手術(shù)床使患側(cè)抬高15，使術(shù)野顯露更充分；前列腺摘除術(shù)，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術(shù)操作；子宮癌廣泛切除術(shù)，臀下墊一軟墊，搖低手術(shù)床頭背板20、腿部下垂30，肩部置肩托并用軟墊墊好，防止滑動(dòng)，充分顯露術(shù)野。,6,2.垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂修補(bǔ)，全麻扁桃體摘除，氣管異物，食管異物等手術(shù)。物品準(zhǔn)備：肩墊1個(gè)、圓枕1個(gè)、小沙袋2個(gè)或頭圈1個(gè)、約束帶1條。,7,方法及步驟:雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20，頭后仰；頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動(dòng)，術(shù)中保持頭頸部正中過伸位，利于手術(shù)操作；放置器械升降托盤（代替頭架）。其余同“水平仰臥位”。頸椎前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對(duì)側(cè)，以便手術(shù)操作；全麻扁桃體摘除，手術(shù)床頭搖低510,8,3斜仰臥位（45）適用前外側(cè)入路、側(cè)胸前壁、腋窩等部位手術(shù)。（1）物品準(zhǔn)備：棉墊4塊、小軟墊1個(gè)、長(zhǎng)沙袋1個(gè)、托手板1個(gè)、束臂帶1條、繃帶1卷、約束帶1條。,9,（2）方法及步驟:手術(shù)部位下墊一軟墊，抬高患側(cè)胸部，利于術(shù)野顯露；患側(cè)手臂自然屈肘、上舉，棉墊包好，用繃帶將患側(cè)上肢懸吊固定在麻醉頭架上（注意繃帶不易纏繞過緊，不要將肢體裸露在麻醉頭架上，以免在使用電灼氣時(shí)燒傷）;健側(cè)置一長(zhǎng)沙袋，中單固定，防止身體滑動(dòng)。其余同“水平仰臥位”。,10,4.側(cè)頭仰臥位適用耳部、頜面部、側(cè)頸部、頭部等手術(shù)。（1）物品準(zhǔn)備：軟墊1個(gè)、頭圈1個(gè)或頭架1個(gè)、約束帶1條。（2）方法及步驟:患者仰臥，患側(cè)在上，健側(cè)頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；肩下墊一軟墊，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（側(cè)偏程度視手術(shù)部位而定）。其余同“水平仰臥位”。顱腦翼點(diǎn)入路、凸面腫瘤摘除術(shù)，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時(shí)，抬高手術(shù)床頭1015。,11,5.上肢外展仰臥位適用于上肢、乳房手術(shù)。（1）物品準(zhǔn)備：托手器械臺(tái)1個(gè)或托手板，并調(diào)整其高度與手術(shù)床高度一致。（2）方法及步驟：患側(cè)上肢外展置于托手器械臺(tái)上，外展部得超過90，以免拉傷臂叢神經(jīng)。其余同“水平仰臥位”,12,二、側(cè)臥位一般側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）手術(shù)等（1）物品準(zhǔn)備：腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、骨盆擋板2個(gè)、約束帶1條、術(shù)臂帶2條。（2）方法及步驟：患者健側(cè)臥90；兩手臂向前伸展于雙層托手架上；腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)；束縛帶固定雙上肢；頭下枕一25cm高的枕墊，使下臂三角肌受壓引起擠壓綜合征；,13,胸背部?jī)蓚?cè)各墊一個(gè)大沙袋置于中單下固定（必要時(shí)加骨盆擋板，骨盆擋板與患者之間各置一小軟墊，緩沖骨盆擋板對(duì)患者身體的壓力），女性患者應(yīng)考慮勿壓傷乳房；下側(cè)下肢伸直、上側(cè)下肢屈曲90，有利于固定和放松腹部。兩腿之間夾一大軟墊，保護(hù)膝部骨隆突處；約束帶固定髖部。,14,腎及輸尿管中上段手術(shù)，患者腎區(qū)（肋緣下3cm）對(duì)準(zhǔn)腰橋。若無腰橋，若無腰橋，用軟墊墊高或?qū)⑹中g(shù)床的頭、尾端同時(shí)搖低“折床”；上側(cè)下肢伸直、下側(cè)下肢屈曲90，使腰部平直舒展，充分顯露術(shù)野；大腿上1/3處用約束帶固定；鋪無菌巾后，升高腰橋。,15,3.髖部手術(shù)側(cè)臥位適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股方肌骨瓣轉(zhuǎn)位治療股骨頭無菌性壞死、股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、股骨腫瘤、股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折內(nèi)固定和股骨上端接骨術(shù)等。,16,1）物品準(zhǔn)備：腋墊1個(gè)、方墊2個(gè)、大軟墊1個(gè)、長(zhǎng)沙袋2個(gè)、擋板（肩托）2個(gè)、骨盆擋板2個(gè)、雙層托手架1個(gè)、約束帶1條、束臂帶2條。,17,（2）方法及步驟：側(cè)臥90患側(cè)向上；腋下墊一腋墊；束臂帶固定雙上肢于托手架上；骨盆兩側(cè)上骨盆擋板或各墊一長(zhǎng)沙袋，固定牢靠，以免術(shù)中體位變動(dòng)，影響