中醫(yī)護(hù)理常規(guī)96198VIP

. 常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī) 目錄1、 內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)2、 中風(fēng)病的護(hù)理常規(guī)3、 痿癥病的護(hù)理常規(guī)4、 頭痛病的護(hù)理常規(guī)5、 癇證病的護(hù)理常規(guī)6、 顫證病的護(hù)理常規(guī)7、 面癱病的護(hù)理常規(guī)8、 眩暈病的護(hù)理常規(guī)9、 神昏護(hù)理常規(guī)10、 褥瘡護(hù)理常規(guī) 內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)1、 病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、安全。根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。2、根據(jù)病種、病情安排病床。適時(shí)向患者（及陪送家屬）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)，主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。 3、即刻測(cè)量入院時(shí)體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，記錄在三測(cè)單上，并通知醫(yī)師。 4、一般患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸、每日1次，若體溫37.5（含37.5）以上者，改為每日4次，體溫39（含39）以上者改為每4小時(shí)1次，病危、病重患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)一次。或遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄二便次數(shù)1次，每周測(cè)體重及血壓1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行，并記錄在三測(cè)單上。5、專(zhuān)業(yè)護(hù)士根據(jù)首診記錄，作有關(guān)的健康、衛(wèi)生宣教，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理和保健知識(shí)有一定了解，以積極配合。 6、需書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷者，及時(shí)了解病情，準(zhǔn)確、按時(shí)完成各項(xiàng)記錄。 7、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 8、24小時(shí)留取三大常規(guī)（血、尿、便）標(biāo)本送檢。9、凡做各種輔助檢查，一般病人由護(hù)工護(hù)送，病危、病重病人由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送到相關(guān)科室檢查。10、重危患者按醫(yī)囑須行特別護(hù)理者，應(yīng)制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好特護(hù)記錄，并床頭交接班。11、經(jīng)常巡視，及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。12、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、生命體征，舌脈象等變化。若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合搶救。 13、按醫(yī)囑給予飲食，掌握飲食宜忌，并指導(dǎo)患者執(zhí)行。14、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，做到發(fā)藥到口，注意觀察服藥后的效果與反應(yīng)。并向患者做好與藥物有關(guān)知識(shí)的宣教，以取得配合。 15、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。做好病床單位的終末消毒處理。 16、做好衛(wèi)生宣教和出院健康指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。 中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)中風(fēng)以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言蹇澀，或不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)口眼歪斜為主證。1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī).2.急性期危重者住搶救室，室內(nèi)備有急救物品。3.中經(jīng)絡(luò)者宜低枕臥位，中臟腑者床頭抬高15-30度。若有嘔吐，流涎較多者，可將頭偏向一側(cè)，以防窒息。對(duì)煩躁不安者加床欄，應(yīng)用約束帶保護(hù)。4.遵醫(yī)囑予持續(xù)低流量給氧，建立靜脈通道，快速應(yīng)用降低顱內(nèi)壓藥物，減輕腦水腫，血壓控制在150-180/90-100mmHg較為適宜。5.嚴(yán)密觀察患者神志、瞳仁、生命體征、肢體活動(dòng)、尿量、舌脈象變化，若發(fā)生頭劇痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄。6.加強(qiáng)口腔、皮膚及眼睛的護(hù)理。定時(shí)為患者翻身拍背，預(yù)防褥瘡發(fā)生，進(jìn)行各種操作注意為患者保暖。7.臨證施護(hù)：高熱者，遵醫(yī)囑予頭部冰敷，尿潴留者，經(jīng)誘導(dǎo)排尿無(wú)效者，予留置尿管。 便秘者，遵醫(yī)囑給予大黃煎水灌腸或潘瀉葉5g泡水飲服。8. 飲食以清淡、少油膩，低糖易消化的食品，昏迷與吞咽困難者，給予鼻飼飲食。9. 中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)，做好記錄。10做好情志護(hù)理，使其消除緊張，恐懼、焦慮等不良情緒。11.指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練，保持心情舒暢，防止復(fù)發(fā)。 痿證護(hù)理常規(guī)痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無(wú)力，日久漸至肌肉萎縮，不能隨意運(yùn)動(dòng)的一類(lèi)病證。1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī).2.重癥者應(yīng)臥床休息，保持肢體功能位置，勿受壓或負(fù)重。3.生活不能自理者，加強(qiáng)床邊巡視及安全措施，防止跌傷。4.觀察痿軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺(jué)、肢體活動(dòng)等，做好記錄。若出現(xiàn)呼吸變淺，微弱，紫紺，呼吸困難，甚至呼吸驟停等危象，應(yīng)先做好應(yīng)急處理，并立即報(bào)告醫(yī)生,備好急救物品，并詳細(xì)記錄。5.加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理,早期患者應(yīng)鼓勵(lì)加強(qiáng)肢體功能鍛煉, 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，同時(shí)配合醫(yī)師用針炙、理療、服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等治療以促進(jìn)康復(fù)。6.臨癥施護(hù)：A、遵醫(yī)囑應(yīng)用針剌療法，亦可遵醫(yī)囑配合穴位注射。尿潴留者，經(jīng)誘導(dǎo)排尿無(wú)效者，予留置尿管。便秘者，遵醫(yī)囑給予大黃煎水灌腸或潘瀉葉5g泡水飲服。7. 中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)，做好記錄。8. 飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。9. 加強(qiáng)精神護(hù)理，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生。10.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)，堅(jiān)持服藥和定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 頭痛病護(hù)理常規(guī)頭痛是患者自覺(jué)頭部疼痛的癥狀。 1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2.頭痛劇烈者應(yīng)臥床休息，虛證者宜平臥，肝陽(yáng)上亢者宜頭高位或半坐臥位。3.觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作及持續(xù)時(shí)間，誘發(fā)因素、生命體征、4.臨證施護(hù)：（1）頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用針刺療法：前額痛取風(fēng)池、外關(guān)等穴，枕部痛取天柱、風(fēng)府等穴：顛頂部痛取百會(huì)、太沖等穴或局部按摩太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷等穴。（2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部，暑熱致頭痛可口服藿香正氣水等。（3）伴有惡心、嘔吐者應(yīng)針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴，口中含生姜片等。（4）頭痛伴神志不清者，按神昏護(hù)理。5. 中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)，做好記錄。6.飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。7. 加強(qiáng)情志護(hù)理，減少頭痛發(fā)作次數(shù)。8.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。 癇證病護(hù)理常規(guī)癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾病，臨床以突然昏倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐或口中發(fā)出異常叫聲，醒后如常人為主證。1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī).2.床旁加床欄，防止突然發(fā)病墜床。3.做好情志護(hù)理，避免驚恐和精神刺激。.4.觀察癇證發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)、神志、面色、痰液性狀，做好記錄。若見(jiàn)患者自訴頭暈、胸悶。精神恍惚等發(fā)作先兆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。5.臨證施護(hù)：(1)抽搐時(shí)將患者放平，頭偏向一側(cè)，迅速解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，清除口腔痰涎，以利呼吸。不能強(qiáng)行約束患者，以防骨折。(2)抽搐發(fā)作時(shí)，可配合醫(yī)囑針刺或指掐人中，涌泉穴。 (3)發(fā)作后，及時(shí)清除污染衣褲、床單、并安置患者臥床休息。6.中藥湯劑或丸劑，均應(yīng)在發(fā)作間歇期遵醫(yī)囑服用。7.飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)忌辛辣、煎烤、肥甘之品。8.做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，避免驚恐和精神刺激。 顫證病護(hù)理常規(guī)顫證是指手足顫動(dòng)，或頭部揺晃不能自主的癥狀。1. 按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī).2.重癥者應(yīng)臥床休息，每日協(xié)助其做被動(dòng)活動(dòng)，輕癥者活動(dòng)時(shí)注意安全，防跌倒。3.生活不能自理者，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理。4.觀察震顫、運(yùn)動(dòng)、步態(tài)、面具臉、強(qiáng)直等癥狀，做好記錄。若出現(xiàn)震顫劇烈者，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥。5.,早期患者應(yīng)鼓勵(lì)加強(qiáng)肢體功能鍛煉, 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，同時(shí)配合醫(yī)囑用針炙、理療、服用抗震顫麻痹藥等治療以促進(jìn)康復(fù)。3.6臨證施護(hù)：尿潴留者，經(jīng)誘導(dǎo)排尿無(wú)效者，予留置尿管。便秘者，遵醫(yī)囑給予大黃煎水灌腸或潘瀉葉5g泡水飲服。7. 中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)，做好記錄。8.飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌辛辣、肥甘、醇酒等品。 昏迷與吞咽困難者，給予鼻飼飲食。9. 加強(qiáng)精神護(hù)理，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生。10.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)，堅(jiān)持服藥和定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。 面癱病護(hù)理常規(guī)面癱是以口眼歪斜，面部呆滯為主要癥狀。1.按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2.急性期遵醫(yī)囑予臥床休息。睡眠時(shí)患側(cè)戴眼罩，必要時(shí)給眼膏涂眼，以保護(hù)角膜預(yù)防結(jié)膜炎。3.指導(dǎo)病人對(duì)鏡按摩癱瘓面肌，每日3-4次，每次5-10分鐘。神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，指導(dǎo)病人對(duì)鏡練習(xí)患側(cè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。如鼓腮、咬牙等鍛煉。4.急性期注意休息，夏天避免頭部于風(fēng)口、門(mén)窗處睡眠。冬季注意保暖。5.臨癥施護(hù):風(fēng)寒型予艾灸陽(yáng)白、太陽(yáng)等穴。每次灸20-30分鐘，超知波照射30-45分/次，1-2次/日。風(fēng)熱型:遵醫(yī)囑予針刺療法太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)等穴。6.遵醫(yī)囑予清熱解毒中藥內(nèi)服,中藥湯劑予溫服。7.咀嚼困難者，給半流飲食，飲食宜清炎，忌辛辣、煎炒燥熱寒涼之品。進(jìn)食后應(yīng)漱口，清除患側(cè)齒頰間滯留的食物，保持口腔清潔，預(yù)防并發(fā)癥。8.針對(duì)病情發(fā)展的不同階段，做好患者的心理護(hù)理。9. 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。 眩暈病的護(hù)理常規(guī)眩暈臨床以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。1.按內(nèi)科 一般護(hù)理常規(guī)2.病室環(huán)境宜安靜，避免各種刺激。3.重癥者遵醫(yī)囑宜臥床休息，輕癥者閉目養(yǎng)神，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免低頭、 旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。4.觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間，性質(zhì)，誘發(fā)因素，伴隨癥狀及血壓，舌脈象等變化, 做好記錄，若出現(xiàn)頭劇痛，眼球震顫，視物模糊，耳聾，行動(dòng)不穩(wěn)等癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。5.臨癥施護(hù)：(1)眩暈而昏仆不知人事，急刺人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。(2)遵醫(yī)囑應(yīng)用針刺療法：風(fēng)陽(yáng)上擾者針風(fēng)池、肝俞、腎俞等穴；痰濁上蒙者針內(nèi)關(guān)切、中脘等穴，肝腎陰虧者可針三陰交、百會(huì)等穴；氣血虧虛者針足三里、脾俞等穴。 (3)眩暈伴惡心嘔吐者針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。6.眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法，觀察用藥后效果及反應(yīng)。7.飲食宜清淡，忌辛辣、肥膩、生冷、煙酒等品。8.做好患者的心理護(hù)理。9.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo),為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。 不宜從事高空作業(yè)，盡量避免游泳、觀水、乘船。 神昏護(hù)理常規(guī)神昏是不同程度的神志障礙，臨床表現(xiàn)以神志模糊，不省人事為特征，是常見(jiàn)急癥。1. 按急癥一般護(hù)理常規(guī)。2. 病人宜住搶救室。3. 患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。煩躁不安者加床欄，應(yīng)用約束帶保護(hù)。有假牙者應(yīng)取下，抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于牙齒咬合面。備齊一切搶救用物、藥品和器械。4. 遵醫(yī)囑予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)。5. 嚴(yán)密觀察神志、面色、生命體征、皮膚肢溫、二便等變化，了解昏迷程度，注意有無(wú)高熱、抽搐、嘔血、便血、血壓下降等情況發(fā)生，如有上述情況發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救，并做好護(hù)理記錄。6. 加強(qiáng)口腔、眼睛及皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。7. 臨癥施護(hù)：（1）神昏高熱者，予頭部冰敷。（2）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，隨時(shí)吸出氣道的痰液及分泌物。（3）脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑予參附針靜脈注射。（4）褥瘡護(hù)理常規(guī)褥瘡是以皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈為特征。1. 按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2. 長(zhǎng)期臥床患者或生活不能自理者，予定時(shí)翻身，并以海棉或氣圈墊以骨突處。3. 遞送便噐時(shí)，動(dòng)作宜輕，避免磨擦。4. 注意觀察患部皮膚色澤，疼痛，瘡面大小及腐肉、膿液等變化。5. 臨證施護(hù)：（1）局部皮膚潮紅，按之退色者，用紅花酒精或祛風(fēng)活絡(luò)精按摩局部，每次5-10分鐘。（2）患部皮色由紅轉(zhuǎn)紫者，可用艾灸，每次10分鐘。（3）患部已形成潰瘍者，辨證換藥。6. 飲食護(hù)理，按原發(fā)病證，另加血肉之品，如雞蛋、瘦肉等。7. 做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)：需要長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)皮膚保護(hù)，防止受壓。病毒性腦炎護(hù)理常規(guī)3.1按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。3.2遵醫(yī)囑予絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)，保持安靜。若有嘔吐，流涎較多者，可將頭偏向一側(cè)，以防窒息。對(duì)煩躁不安者，應(yīng)用約束帶保護(hù)。3.3觀察頭痛、肌痛程度、惡心、嘔吐、發(fā)熱及上呼吸道癥狀、舌脈象等變化，做好記錄。若見(jiàn)頭痛劇烈、精神錯(cuò)亂、肌陣攣、癲癇發(fā)作等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。3.4遵醫(yī)囑持續(xù)低流量給氧，建立靜脈通道，快速應(yīng)用降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫藥物。3.5加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理。3.6 臨癥施護(hù)：(1)若出現(xiàn)高熱、抽搐、精神錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安及顱內(nèi)壓增高時(shí)，遵醫(yī)囑予降溫、抗抽搐、鎮(zhèn)靜、安定及降顱內(nèi)壓處理。（2）尿潴留者，可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等或聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰誘導(dǎo)排尿，虛者遵醫(yī)囑加艾灸，經(jīng)誘導(dǎo)排尿無(wú)效者，遵醫(yī)囑留置尿管。（3）便秘者，