糖尿病的康復(fù)PPT課件

.,1,內(nèi)科疾病的康復(fù),宋成憲廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院康復(fù)科,.,2,代謝性疾病-糖尿病康復(fù),.,3,一.概述,（1）定義：糖尿病是由于胰島素相對和絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是基本特征。,.,4,1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病,（2）糖尿病分型,.,5,（3）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),1.具有糖尿病的典型臨床癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并有血糖升高,空腹血糖7.0mmol/l,隨機血糖11.1mmol/l。2.空腹血糖不止一次7.0mmol/l。3.空腹血糖為臨界值時，口服葡萄糖耐量試驗（），即服糖后小時內(nèi)血糖11.1mmol/l。,.,6,（4）病因及發(fā)病機理,1型糖尿病的病因和發(fā)病機理多基因遺傳易感性啟動自身免疫反應(yīng)：環(huán)境因素：病毒感染、化學(xué)毒性物質(zhì)及飲食（牛奶等）免疫學(xué)異常進行性胰島B細胞功能喪失臨床糖尿病胰島B細胞完全破壞,.,7,2型糖尿病的病因和發(fā)病機理多基因遺傳易感性環(huán)境因素：老齡化、肥胖（腹型肥胖）、體力活動少、緊張、不良飲食及生活習(xí)慣、巨大胎兒史等。,.,8,.,9,.,10,（5）臨床表現(xiàn)及危害,.,11,急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲性綜合征乳酸性酸中毒低血糖癥,慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)病變皮膚病變糖尿病足大血管并發(fā)癥冠心病中風(fēng)間歇性跛行,.,12,.,13,隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦易發(fā)炎、泌尿系易感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。,.,14,二.糖尿病的治療,1.康復(fù)治療目標(biāo)：（1）糾正糖代謝紊亂，控制高血糖；（2）消除高血糖等代謝紊亂引起的各種癥狀；（3）糾正脂代謝紊亂及其他代謝異常；（4）預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；（5）通過糖尿病教育，使患者掌握糖尿病預(yù)防知識、必要的自我監(jiān)測技能和自我保健能力；（6）改善糖尿病患者生活質(zhì)量，使之能和正常人一樣參與正常的社會勞動和社交活動，并保持正常人的心理狀態(tài)。,.,15,.,16,2.糖尿病的治療方法,.,17,2.1運動療法,1.目的：增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血糖。加速脂肪分解，降低低密度脂蛋白濃度，糾正脂代謝紊亂。預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥，降低致殘率和病死率。維持和促進成年患者正常的體力和工作能力；保持兒童和青少年患者的正常生長發(fā)育。,.,18,2.適應(yīng)癥和禁忌癥,適應(yīng)癥：主要適用于輕度和中度的2型糖尿病患者，肥胖型2型糖尿病是最佳適應(yīng)癥。穩(wěn)定期的1型糖尿病人，病情得到較好控制后也可進行運動鍛煉，以促進健康和正常發(fā)育。,禁忌癥合并各種急性感染；伴有心功能衰竭，心律失常，活動后加重；嚴(yán)重糖尿病腎??；嚴(yán)重的眼底病變；血糖未得到很好控制（血糖16.8mmol/L）；有明顯酮血癥，酸中毒等。,.,19,3.運動處方,運動強度：運動強度決定運動效果。一般認為只有當(dāng)運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。運動強度過低只能起安慰作用，但可改善主觀感覺。運動強度過大時，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過重或運動器官損傷，應(yīng)與避免。取運動試驗中最高心率的70%80%作為靶心率，開始時宜用低強度運動。,.,20,感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。靶心率：HR=（220年齡）60至70%；簡易計算法：靶心率=170年齡。,.,21,（2）運動時間每次運動時間：可自10分鐘開始，逐步延長到30-40分鐘。以餐后運動為宜。適宜運動時間：餐后30分鐘到1小時為宜；因攝入食物，加上餐前使用了胰島素或其他降糖藥物，能阻止肝糖原分解，又能促進肌肉利用外源性葡萄糖，達到糖代謝平衡。另外，應(yīng)避開藥物作用高峰期，以免發(fā)生低血糖。,.,22,運動頻度：一般認為每周鍛煉34次是最適宜的，可根據(jù)每次運動的運動量大小而定。但運動間歇超過34天，