猝死的應(yīng)急預(yù)案演練版

猝死的應(yīng)急預(yù)案 呼吸內(nèi)科 2014年2季度猝死的定義：平時(shí)看起來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料不到的非外因引起的死亡，醫(yī)學(xué)上通常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將癥狀出觀后24小時(shí)以內(nèi)死亡的，均規(guī)定為猝死。猝死的原因：猝死者生前體內(nèi)存在潛在性疾病或病變，體內(nèi)重要器官發(fā)生嚴(yán)重疾病或機(jī)能障礙才引起猝死。能夠引起猝死發(fā)生的潛在性疾病是很多的，較常見的有：1.心血管系統(tǒng)疾病，（冠心病、高血壓病、肺動(dòng)脈栓塞等）2.呼吸系統(tǒng)疾?。ê眍^水腫等）3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、癲癇等）4消化系統(tǒng)疾?。毙韵莱鲅?、急性出血性胰腺炎等）。誘發(fā)猝死的因素：感染、情緒激動(dòng)、用力排便、飽餐、酗酒、勞累等。猝死的臨床特點(diǎn)：突然的、快速的、意想不到的、自然性死亡。本科應(yīng)急預(yù)案程序如下：1. 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2. 急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100% ，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。4. 護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)患者病情變化 ：立即判斷神志、呼吸、心跳。第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施. 正常上班時(shí)間立即呼叫其他同事?lián)尵炔∪耍ɑ虬创差^鈴 或通過家屬通知醫(yī)生）5. 護(hù)士B聽到后應(yīng)立即通知其他護(hù)士 主管醫(yī)生及護(hù)士長，并迅速推搶救車趕到病房內(nèi)。連接心電監(jiān)護(hù)儀并協(xié)助A護(hù)士進(jìn)行CPR。6. 其他護(hù)士的職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系 聯(lián)系麻醉科，必要時(shí)通知其他科室會(huì)診，并迅速聯(lián)系病人家屬。7. 護(hù)士C職責(zé)：1.建立靜脈通道，優(yōu)先選擇留置針。 2.遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)吸痰 3.維護(hù)搶救環(huán)境 保護(hù)病人隱私 安排好同病房其他病人。 4.觀察病情 測(cè)量生病體征并記錄。（步驟5.6.7同步進(jìn)行）當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。若此時(shí)旁邊無人，可大聲呼叫（西頭保安或其他病房家屬 迅速通知值班醫(yī)生）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。搶救流程同上1-7步驟。在人員不充足情況下，密切配合，必要時(shí)可通過保安幫忙電話聯(lián)系其他科室共同參與搶救。參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程補(bǔ)全醫(yī)囑并及時(shí)