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四川省省外監(jiān)理企業(yè)入川承攬業(yè)務(wù)驗證登記表（續(xù)期）企業(yè)名稱： （企業(yè)公章）填報日期： 年 月 日 四川省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳 制入川企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址營業(yè)執(zhí)照號碼組織機構(gòu)代碼證號碼企業(yè)固定電話安全生產(chǎn)許可證編號安全生產(chǎn)許可證有效期年月日至年月日企業(yè)資質(zhì)查詢網(wǎng)址人員信息查詢網(wǎng)址資質(zhì)證書號碼資質(zhì)類別及等級主項增項駐川機構(gòu)名稱（選填）駐川辦公地址駐川機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照號碼（選填）駐川機構(gòu)稅務(wù)登記證號碼（選填）駐川辦公固定電話應(yīng)急移動電話駐川經(jīng)營管理班子情況駐川負責(zé)人姓 名照片身份證號聯(lián)系電話/手機職稱（選填）職稱證編號（選填）駐川技術(shù)負責(zé)人姓 名照片身份證號聯(lián)系電話/手機職 稱職稱證編號駐川安全負責(zé)人姓 名照片身份證號聯(lián)系電話/手機安全生產(chǎn)考核合格證書（C類）編號駐川質(zhì)量負責(zé)人姓 名照片身份證號聯(lián)系電話/手機質(zhì)量（檢）員證書編號入川執(zhí)業(yè)注冊人員姓 名注冊證書身份證號碼專業(yè)等級注冊編號有效期入川專業(yè)技術(shù)人員姓名職稱類別證書號碼身份證號碼企業(yè)入川承攬工程情況工程名稱工程具體地址工程承包方式工程中標(biāo)情況合同開竣工時間合同價款（萬元）企業(yè)總公司法定代表人承諾書本人 （企業(yè)法定代表人）鄭重承諾：本企業(yè)此次填報的四川省省外建筑企業(yè)入川承攬業(yè)務(wù)登記表及附件材料的情況是真實的。在川期間，本企業(yè)提供的企業(yè)資料、印鑒、證件、業(yè)績等材料是真實有效的，并且嚴(yán)格遵守國家和四川省的相關(guān)建筑法律、法規(guī)。如有違反，本企業(yè)愿接受四川省住房城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)（公章）： 企業(yè)法定代表人（簽字）： 年 月 日企業(yè)注冊地省級住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政主管部門或其駐川辦事機構(gòu)意見年 月 日四川省建設(shè)勞

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