常用急救藥用法及配伍禁忌

常用急救藥用法及配伍禁忌1、鹽酸腎上腺素作用及用途：為腎上腺受體興奮劑，興奮心臟，使血管收縮、血壓升高，又可使支氣管平滑肌馳緩并減少支氣管粘膜及充血，用于心臟驟停，過敏性休克，支氣管哮喘。 副作用：心悸、心痛，有時可引起心律失常，甚至心室顫動，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。用量：皮下或肌肉注射0.5-1毫克，心內(nèi)注射1毫克/次；氣管內(nèi)注射：1毫克/次。配伍禁忌：器質(zhì)性心臟病，甲亢應(yīng)用氯仿、氯烷、洋地黃、銻劑、高血壓、糖尿病者禁用。2、異丙腎上腺素作用及用途：為受體興奮劑，使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，對血管有擴(kuò)張作用，緩解支氣管平滑肌痙攣，臨床上適用于多種休克、-度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等的搶救。副作用：同“鹽酸腎上腺素”。用量：0.05%，2毫升心內(nèi)或靜脈注射或1-2毫克+5%GS500毫升靜滴；氣管內(nèi)注射：1毫克/次。配伍禁忌：心絞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。3、去甲腎上腺素作用及用途： 具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈和小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增加，血壓升高，靜注用于各種原因引起的休克。副作用：靜注時藥液外漏或引起局部組織缺血壞死，應(yīng)熱敷，也可用酚妥拉明2.5-5毫克+10毫升N.S皮下浸潤注射。用量：1-2毫克+5%GS100毫升靜注，根據(jù)病情控制滴速，待血壓上升至所需水平，減慢，效果不好者加大濃度。配伍禁忌：高血壓，心肌缺血，動脈硬化時禁用。4、阿托品作用及用途：為阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心跳加快，興奮呼吸中樞，用于搶救休克，有機(jī)磷中毒，內(nèi)臟絞痛，迷走神經(jīng)興奮性增高所致的心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯。副作用：口干、眩暈，重時瞳孔散大，皮膚潮紅，心率快，驚厥、煩躁。用量：0.5-1毫克/次注射，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒藥量為5-20毫克由莫非氏管滴入，以后隔10-20分鐘/次，根據(jù)病情調(diào)整間隔時間至病人清醒。配伍禁忌：原發(fā)性青光眼禁用，心率大于140次/分，心梗患者慎用。5、利多卡因作用及用途：本品為局部麻醉藥，主要用于阻滯麻醉藥及硬膜外麻醉，并能延長心室有效不應(yīng)期，抑制束枝纖維的自律性。本品亦為膜電位抑制性藥物，其生理作用主要在心室肌，用于治療各種室性心律失常。副作用：過量可致肌肉抽搐，甚至精神錯亂，癲癇發(fā)作，中毒極量可抑制呼吸。用量：1-2毫克/公斤體重靜脈注射或點(diǎn)滴，每小時用量小于400毫克。配伍禁忌：教 育網(wǎng) 搜集整理簡介有嚴(yán)重心動過緩和過敏史者禁用。6、鹽酸山梗菜堿（洛貝林）作用及用途：刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地刺激呼吸中樞，用于新生兒窒息和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。副作用：大劑量可引起心動過緩傳導(dǎo)阻滯，過大劑量可引起心動過速。用量：皮下、肌肉3-10毫克/次，兒童1-3毫克/次；靜脈：成人3毫克/次，小兒0.3-3毫克/次。配伍禁忌：呼吸道不通暢忌用！呼吸肌麻痹忌用！7、阿拉明（間羥胺）作用及用途：本品為擬腎上腺素藥，主要興奮受體，還具有促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)的間接作用。升壓作用比去甲腎上腺素弱、緩慢而持久。對腎血管收縮作用較弱，較少引起少尿、無尿等。有較強(qiáng)的強(qiáng)心作用，增加心輸出量，而對心率無明顯影響。副作用：可有頭痛、眩暈、震顫、心悸、心動過速、胸部緊迫感，靜脈用藥不可外滲。用量：肌注：成人每次2-10mg，小兒每次0.04-0.2mg/kg；靜注：成人每次5mg.靜滴：成人50-100mg加入5%GS 500ml，小兒10-20mg加入5%GS 100ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。配伍禁忌：高血壓、充血性心力衰竭，甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病患者忌用。避免與環(huán)丙烷、氟烷等麻醉藥同時使用。禁用于2周內(nèi)曾用過單胺氧化酶抑制劑者。8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米）作用與用途：本品主要作用是抑制髓袢升支對氯離子的重要吸收而產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的利尿作用。此藥能擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，從而增加尿量，用于心源性、腎性水腫、肝硬化腹水和肺水腫、腦水腫以及促進(jìn)上部尿道結(jié)石的排出。與其它降壓藥合用可用于嚴(yán)重高血壓伴心腎功能不全者。此外，藥物中毒者用該藥可以加速藥物的排泄。副作用：可有惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊及體位性低血壓。偶有疲乏、眩暈、肌肉痙攣、口渴、白細(xì)胞減少。大劑量服用可致聽力減退，大劑量靜脈注射可致一過性聽力障礙。用量：口服：成人開始40mg/日，以后視病情逐周增至80-120mg/日，分3-4次；兒童每日2-3mg/kg，分2-3次。肌注或靜注：成人20-40mg，一日1-2次，或按需要可增至120-320mg/kg；兒童每次1-2mg/kg，應(yīng)緩慢靜注。配伍禁忌：本品禁用于孕婦與哺乳期婦女、無尿的腎功能衰竭或肝昏迷前期、血鉀過低與洋地黃過量時。本品能降低動脈對升壓藥（如去甲腎上腺素）的反應(yīng)，并能增加箭毒的毒性，手術(shù)前應(yīng)予停用。9、氨茶堿作用與用途：本品能松馳支氣管平滑肌，兼有興奮呼吸中樞和膈肌運(yùn)動，降低肺血管阻力和微血管通透性及擴(kuò)張冠脈和利尿等功能。臨床主要用于平喘，也可用于心絞痛、心源性肺水腫。副作用：可有惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、失眠、心率增快等反應(yīng)；靜脈給藥太快或濃度過高或引起心動過速、心律紊亂、驚厥、血壓驟降甚至死亡。用量：口服：一般成人0.15-0.2g，幼兒和少年每次3-5mg/kg，一日3-4次。肌注：成人0.5g/次。靜脈給藥：首次5.6mg/kg（推注速度每分鐘不得高于0.2mg/kg，如果患者24小時內(nèi)用過氨茶堿，首次劑量減半），如肝、腎功能良好，以后維持量可用0.5-0.4mg/kg的每小時靜注速度給藥。配伍禁忌：低血壓、休克、急性心?；颊呒捎茫瑡雰簩Ρ酒份^敏感，需謹(jǐn)慎，哺乳期婦女應(yīng)于授乳后用藥，孕婦慎用；甲氰咪呱、大環(huán)內(nèi)酯族抗生素可使茶堿清除率下降；苯巴比妥、七烯類抗菌素藥可使茶堿清除率升高，均可導(dǎo)致茶堿血濃度改變，應(yīng)注意調(diào)整劑量；心肺功能不全及肝、腎功能減退者應(yīng)適當(dāng)減量；對危重病人應(yīng)用本品宜作藥動學(xué)監(jiān)護(hù)。 10、氫化可的松作用與用途：皮質(zhì)類固醇作用于受體蛋白，形成類固醇-受體復(fù)合物，使受體本身發(fā)生構(gòu)形改變，然后進(jìn)入細(xì)胞核而與染色體結(jié)合，調(diào)節(jié)特異性基因的轉(zhuǎn)錄；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增強(qiáng)糖原合成酶，從而促進(jìn)肝糖原沉積，可提高胰島血糖素水平，升高血糖濃度。副作用：可出現(xiàn)失眠、欣快感、精神失常、高血壓、水腫、低血鉀性堿中毒、糖耐量低減、生長障礙、肌軟弱、肌委縮、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、股骨頭無菌性壞死、創(chuàng)口愈合不良、易于感染、庫欣體型等。用量：替代治療：成人每日20-30mg，分2次口服；藥理治療：開始60-240mg，分3次口服。維持量每