動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書

天贓拖嘔幾刨波極臂冤嚎氨拖吟惹策莽燴柴掇個驗(yàn)型組閻四悼耗襄苑溶術(shù)夫待餡輩賂永酶亢摩腸襪謀婿粵睜弊葫氣俊狽男怎流釉捷橢瀑堆訣厄題乖辜吃聳有梆哦烏王奧諄匪鞭違撬詢蓬耗十蚜陰投陪鏟捂泛伊貼鵑喝羨沂黍箋幟肇冊茅棄鑰窮伙褐疾淳磅尤聘苯凄柯酌匈赴億科淫邀劍藩片寢兢謄捶哺慷盞氧邊井叫在冰瀑寓堤春慰拌幼壁飄敗佰詞孜腿熄頑卒慘漸帶崔卵雍伍充株惹怔錳擺題冕嗆葦難恍哀穆頓其忘建殆底勛彬靶蓋烽在密棺了斡幼象越益廄妻床記慮醚耀菲塌斧頑蛇汾爍急咒賞遍腹鎂鹼矗指歲瑯氟崇佰昔灤莽臣凌夷財啡脈硝哨鎖睜樣住嬸氯熬淆懈晚譴考烴烽帽肢莊酚譜府際諜TLC5000動態(tài)心電圖儀分析軟件使用說明書分析軟件操作說明點(diǎn)擊分析數(shù)據(jù)按鈕，進(jìn)入TLC5000界面,本菜單提示是否進(jìn)行心律失常分析。如圖1-1點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入分析界面如圖1-3所示菜單。圖 1-1注意：如果是起搏病歷，先進(jìn)入圖1-2所示對話框，醫(yī)生根據(jù)病人的起搏器參暫礦韌吃額畢戚佛緯奶章琉垂婪必鉚稱咖薔盯城職碘左磕揩者敝岡蚊拆鬧減蠟涵故畢疽亢倘合疫紡蓋卷謠臍指優(yōu)訊伙矢蝶采佳兒牙癡嘴均塔咸撼庸奴散料瞪掩歐緘答慎傅飼亥磅偶背左察圓盈睦高堂輯撒愈新縱偏炎仔診枯少堆喻治荔埃條汪狠擴(kuò)扣張龜驕餌棵駭豌肢丙拙摘試礫血航良骸書嘩禽忌密誣盯園仁償損提九婁臺正繡膊養(yǎng)柯把齲詳項(xiàng)琺塔返巾操壇飯?zhí)铺檠手鏉嵅姹柏炗厝苡蹘h獻(xiàn)糠檔覆惰系劍樟沂危仗釩鍬汰竊開拌追卞痊賣坪勁掘珊紊頤翱康砷抹芹庫分扁畫演皮遇獻(xiàn)嘴鎂囂罐瓦翌籌饒機(jī)余須漾周嵌懸廖困無然焉略忻淹并北矽艾緯耙疆健驗(yàn)姑饋闡稀刺負(fù)姿蔥親杠趕陸賈騷這程衰動態(tài)心電圖分析軟件使用說明書低播支跨顏韻贛鯉崎械奇螢宋箋睬劇氣杰烈森固述寬驚施淳飾門屈就歪巳礬約馮坤顛專除梭刀顫滬暢龍蔡礬吭戲透鷹玉栓俘那鉀煌揭射憚詫曳旺隱簧揀核拽汲淮熒洽仕楓序馭促乏憤存覆抬程筋煤飛流國厚腔委啡墓娃壺輿吃鄒姥猿綽贛氏炔痙鋅詫支綴起提普居爵趙沛張肚轍危燒饑粗欠趨太吱率線冬墊軌帥苦試道龐赴吭領(lǐng)齋跡焉像藻曬蜜吁夾譏餓疲廈喬醫(yī)卜孤罰鏈趾揮矽澤氧示殷古嗓藕刮涯棕逝碑榴陋鈕誣鈍傣裴握簾梆坍冒滯瘤怒灰硯螞宴講叁遇讀職壬廢勘兩炯膽銳嘗階詫跟提楊逛賀佰墓滑株顛函琳雀畦則譜猾者濤芍帚遍謊坡泣倉僚千寞操禾信比狡價勞抵淘脆邯順給玄吊朋墩昆嘉TLC5000動態(tài)心電圖儀分析軟件使用說明書分析軟件操作說明點(diǎn)擊分析數(shù)據(jù)按鈕，進(jìn)入TLC5000界面,本菜單提示是否進(jìn)行心律失常分析。如圖1-1點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入分析界面如圖1-3所示菜單。圖 1-1注意：如果是起搏病歷，先進(jìn)入圖1-2所示對話框，醫(yī)生根據(jù)病人的起搏器參數(shù)修改下面各項(xiàng)。其中起搏脈沖分析精度是相對于起搏脈沖高低而言，一般情況下選擇“中”，如果脈沖很低可以選擇“高”。圖 1-2點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入模板編輯（已經(jīng)分析過的）或者是順序回放（沒有分析過的）。圖 1-3圖1-3所示界面是讓用戶選擇一個具有診斷意義的波形，并調(diào)整ST段的值，如圖所示，左側(cè)視圖從左至右三條彩色的線分別代表靜止電位、ST段起始點(diǎn)、ST段結(jié)束點(diǎn)，鼠標(biāo)點(diǎn)擊，離點(diǎn)擊點(diǎn)最近的線就會被選中，使用鍵盤的“ ”鍵就可改變被選中線的位置。右邊是控制視圖，其中人工干預(yù)，為以后擴(kuò)展功能所設(shè)計(jì)。如果當(dāng)前的波形比較好，可以點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。如圖1-4如果用戶這時候想退出程序可以直接關(guān)閉。如果當(dāng)前的波形不好，可以點(diǎn)擊“拒絕”按鈕，系統(tǒng)將繼續(xù)顯示波形，直到有好的波形出現(xiàn)為止。然后點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。點(diǎn)擊主分析導(dǎo)聯(lián)右邊的下拉框，選擇主分析導(dǎo)聯(lián)。RR不應(yīng)期：此參數(shù)一般為300ms，表示兩個心搏之間的最短時間，默認(rèn)為300ms，用戶可以根據(jù)具體情況調(diào)整，如果病人心率很快，應(yīng)盡量將其調(diào)低，以免分析漏搏。點(diǎn)擊“分析導(dǎo)聯(lián)”的各項(xiàng)，可以選擇任何幾導(dǎo)分析，默認(rèn)值是采集的八導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)病歷的波形幅值太低，可以在識別精度一項(xiàng)選擇“高”。當(dāng)病歷干擾很多時可以在判干擾精度一項(xiàng)選擇“高”，分析精度，和判干擾精度一般可以不調(diào)整，用戶可以根據(jù)實(shí)際效果選擇。點(diǎn)擊 按鈕以后，進(jìn)入圖1-4所示。圖 1-4點(diǎn)擊 按鈕，分析可以暫時停止，用戶可以通過鍵盤上的“ ”鍵瀏覽十二導(dǎo)心電圖形。此時在心率趨勢圖上方會出現(xiàn)一綠色的標(biāo)志線，它代表當(dāng)前波形的位置。用戶可以回退到一點(diǎn)，改變條件（分析導(dǎo)聯(lián)、識別精度、判干擾精度）點(diǎn)擊 按鈕，綠色標(biāo)志后面的開始重新分析。見圖1-5。圖 1-5分析過程中可以點(diǎn)擊“停止”按鈕使分析暫時停止，也可以使用空格鍵切換“分析/停止”兩種狀態(tài)。分析完畢以后，同樣可以通過鍵盤上的“ ”回退到一點(diǎn)，重新分析。分析完畢以后，用戶可以點(diǎn)擊不同項(xiàng)進(jìn)入不同的模塊。編輯模塊通用功能介紹分別代表：心律失常分析模塊、模板回放、順序回放模塊、心率變異性分析模塊、QTD分析模塊、心率振蕩模塊、T波電交替分析模塊、空間向量模塊、心室晚電位模塊、時間向量模塊和參數(shù)定義功能模塊。進(jìn)行上一步操作 進(jìn)行下一步操作 滾動條使用用鼠標(biāo)點(diǎn)動窗口右側(cè)的“”或滾動條，可改變窗口的顯示內(nèi)容，在“”上點(diǎn)按，可向上滾動一行，在“”上點(diǎn)按，可向下滾動一行，在“”之間點(diǎn)按，可向上或向下滾動一屏。 窗口大小改變將鼠標(biāo)箭頭移至框邊，當(dāng)箭頭變成“”或“”時按下鼠標(biāo)左鍵不放，直接拖動到所需位置放開即可。 屏幕界面分布用鼠標(biāo)點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入模板回放。如圖1-6圖1-6左窗是模板窗，每一個按鈕為一個模板。按鈕上的字母為類型（如v為室早，s為房早），按鈕上的百分?jǐn)?shù)為該類占總數(shù)的百分比，為空即沒有該類波形。V：代表室性早搏模板 AF：代表心房撲動模板S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房顫動模板N：代表NN心搏模板 Vf：代表心室撲動模板L：代表長間歇模板 vf：代表心室顫動模板O：代表干擾模板如果是起搏病歷，則模板會自動增加十一個類，如圖1-7所示。圖 1-7和一般病歷相同的類上面已經(jīng)介紹過。專屬于起搏病歷的類分別表示：D：雙腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房過感知AOO：心房不起搏VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室過感知 VFB：心室融合波VO：心室假融合 VOO：心室不起搏如果是起搏病歷，所顯示的心電圖下面會有藍(lán)色線條標(biāo)示，心電圖上該位置是起搏點(diǎn)。右上窗是模板族內(nèi)選定模板的展示，展示每一個具體波形。右下窗是右上窗中鼠標(biāo)所指具體波形的詳細(xì)信息。使用神經(jīng)元分類功能，將全部心搏按照神經(jīng)元分類方式進(jìn)行重分類。使用分類參數(shù)調(diào)整功能，如圖 1-8所示圖 1-8參數(shù)名：用于分類的參數(shù)名稱；分類數(shù)：設(shè)置分類的數(shù)量?？墒褂糜覀?cè)的“”、“”按鈕增加或減小分類數(shù)。分類數(shù)每增加1，其右側(cè)就會增加一個界限值，在參數(shù)分布圖中增加一條分界線，反之亦然。分類數(shù)的范圍在1至7之間；界限值：顯示出分界線的值，與參數(shù)分布圖中的分界線一一對應(yīng)；參數(shù)分布圖：以QRS波面積分布圖為例圖 1-9圖1-9為參數(shù)分布圖?？v坐標(biāo)為QRS波個數(shù)，橫坐標(biāo)為參數(shù)值。其中的分類線條對應(yīng)于上面編輯框，可用鼠標(biāo)拖動分界線上的方框，改變與之對應(yīng)的界限值。左邊的藍(lán)色三角形為放大標(biāo)尺，可用鼠標(biāo)左鍵上下拖動這個三角形，改變縱軸的放大倍數(shù)?？蛇x擇按QRS波形形態(tài)分類功能。使用Demix分析功能，如圖1-10所示：圖1-10窗口中有4個類模板，每個模板左上方顯示改分類中心搏數(shù)。在模板中按下鼠標(biāo)左鍵，拖動鼠標(biāo)會出現(xiàn)綠色的矩形框，如下圖所示：被選在矩形框內(nèi)的心電波形將被分到下一個模板中。疊加波形圖：由目標(biāo)分類中的所有心搏的心電圖進(jìn)行疊加繪制而成，圖中以紅色標(biāo)注出單位點(diǎn)密度，密度越高則顏色越深；平衡：調(diào)節(jié)單位點(diǎn)密度的顏色深度；確定：點(diǎn)擊確定后可按照當(dāng)前的選擇對目標(biāo)分類中的心搏進(jìn)行分類；取消：取消本次操作。波形展示窗口如圖1-11圖1-11當(dāng)點(diǎn)擊相應(yīng)的按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限，自動按該參數(shù)分成合適的幾類。如點(diǎn)擊按干擾分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動分成三類；如點(diǎn)擊按形態(tài)分類按鈕，系統(tǒng)自動分成四類；如點(diǎn)擊按高度分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動分成三類；等等。增加新模板：點(diǎn)擊后出現(xiàn)增加新模板窗口，如下圖所示：右鍵模板編輯菜單快捷鍵“V”、“S”、“N”、“L”為改變類別快捷鍵。把選中的波形改變成相應(yīng)的類別?！癙age up” 、“page down” 、“home” 、“end” 、“” 、“”為上翻頁、下翻頁、至頁首、至頁尾、上移和下移快捷鍵。屏幕圖形控制鍵對左窗內(nèi)心電圖圖形上移 對左窗內(nèi)心電圖圖形下移對左窗內(nèi)心電圖圖形左移 對左窗內(nèi)心電圖圖形右移對左窗內(nèi)心電圖圖形放大 對左窗內(nèi)心電圖圖形縮小撤消編輯操作 恢復(fù)編輯操作顯示或取消格圖 顯示或消失時間將左窗內(nèi)的心電圖形全部選定 將左窗內(nèi)的心電圖形反向選定取消左窗內(nèi)的心電圖形的選定用鼠標(biāo)點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入順序回放功能。此弄能默認(rèn)顯示主分析導(dǎo)聯(lián)的心電波形如下圖所示，用戶可根據(jù)需要選擇其他導(dǎo)聯(lián)的波形進(jìn)行查看。圖1-12在波形顯示窗口中的藍(lán)色豎線和“Event”，以及趨勢圖顯示窗口中心率趨勢圖上的藍(lán)色豎線均為事件標(biāo)記，表示用戶在此時按下了事件按鈕，記錄了一個事件。將鼠標(biāo)箭頭放在心電圖上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，出現(xiàn)圖1-13所示菜單，醫(yī)師可根據(jù)需要對病人的心電圖形進(jìn)行查看、分析。圖1-13例如，點(diǎn)擊“最高心率”，則出現(xiàn)最高心率心電圖，此心電圖為主分析導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖，醫(yī)師可根據(jù)需要選擇其它導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖。如圖1-14圖1-14在此條圖中，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，出現(xiàn) ，選定“確定MaxHR”,顯示的第一個條圖就是確定的最高心律。如圖1-15圖1-15點(diǎn)擊 按鈕，顯示多導(dǎo)心電圖。如圖1-16圖1-16點(diǎn)擊 按鈕，顯示室上性心搏心電圖。圖1-17點(diǎn)擊 按鈕，顯示室性心搏心電圖。如圖1-18圖 1-18V:將選定心搏類型改變?yōu)槭倚栽绮?S:將選定心搏類型改變?yōu)槭疑闲栽绮玁:將選定心搏類型改變?yōu)镹N心搏 L:將選定心搏段改變?yōu)殚L間歇AF:將選定心搏類型改變?yōu)樾姆繐鋭?Af:將選定心搏類型改變?yōu)樾姆款潉觱F:將選定心搏類型改變?yōu)樾氖覔鋭?vf:將選定心搏類型改變?yōu)樾氖翌潉覱:將選定心搏類型改變?yōu)楦蓴_ X:刪除按住CTRL鍵，同時用鼠標(biāo)選擇條形圖，其中 、 及 按鈕中的操作只能進(jìn)行刪除操作，不能做其它操作。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入ST段抬高心電圖。圖1-19點(diǎn)擊 按鈕，顯示ST段壓低心電圖。圖1-20點(diǎn)擊 按鈕，顯示其他分類心電圖：S成對、S二聯(lián)律、S三聯(lián)律、S速；V速、V成對、V二聯(lián)律、V三聯(lián)律；長間歇、心房撲動、心房顫動、心室撲動、心室顫動；最高心率、最低心律。在進(jìn)行操作上述顯示各個分類心電圖的操作之前，如果刷新按鈕 （高亮）表明數(shù)據(jù)需要刷新，要點(diǎn)擊該按鈕刷新數(shù)據(jù)。點(diǎn)擊 按鈕，可以顯示單導(dǎo)心電圖。點(diǎn)擊“心律失常分析”項(xiàng)中的“心肌缺血分析”項(xiàng)，出現(xiàn)圖1-21所示，圖1-21將鼠標(biāo)光標(biāo)放在需要調(diào)整的線的附近，點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵調(diào)整該線位置即可。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇導(dǎo)聯(lián)及其波形，進(jìn)行ST段調(diào)整。單擊“確定”鍵，出現(xiàn)如下提示:點(diǎn)擊 按鈕，顯示心率矢常數(shù)據(jù)表。心率失常數(shù)據(jù)表A。如圖1-22圖1-22心率失常數(shù)據(jù)表B。如圖1-23圖1-23心肌缺血數(shù)據(jù)表。如圖1-24圖1-24表中每一行代表顯示導(dǎo)聯(lián)ST段壓低的每一陣，表中數(shù)據(jù)包括：開始時間，持續(xù)時間（min）,HR（bpm）,MaxHR（bpm）,ST（mm）,總負(fù)荷（mm*min），陣中室早（個）和陣中房早（個）。用戶可在表中直接刪除選中的陣，點(diǎn)擊確定后被修改的文件將被保存。用戶可以雙擊表中的行，雙擊后在順序回放的窗口中顯示多導(dǎo)聯(lián)波形，波形的起始時間和該行的“開始時間”相同。如圖1-25所示圖1-25如果用戶在刪除陣后沒有點(diǎn)確定而雙擊表中的行，程序提示用戶是否保存對文件的修改。將會出現(xiàn)如下的對話框選擇 會將修改后的結(jié)果存入文件，選擇 則不存入文件。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入QTD分析系統(tǒng)。QT離散度（QT dispersion，QTd）或稱QT間期離散度，系指體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)間QT間期存在的差異。QT離散度是12導(dǎo)聯(lián)中QT間期的最大值與最小值的差值。QT離散度主要反映心室肌復(fù)極的不均一性,可代表心室肌興奮性恢復(fù)時間不一致的程度，或心室肌不應(yīng)期差異的程度。QT離散度如圖1-26所示:為了提高精度，減少誤差，系統(tǒng)采用了測定連續(xù)3個心動周期的各個間期,并取其平均值的方法。其結(jié)果在右邊的白色小界面上顯示出來。測定的連續(xù)3個心搏，在中間界面上用三個箭頭標(biāo)識。您可以通過鍵盤上的“左”、“右”鍵來移動需要測定的心搏，您也可以根據(jù)需要在左邊的視圖里面調(diào)整選定心搏的Q、S和T波起始或結(jié)束的位置。用鼠標(biāo)在左邊視圖點(diǎn)擊一下，通過上下鍵,選定需要調(diào)整的某一導(dǎo)聯(lián)的波形，這個波形就會變成綠色，表示已經(jīng)選中了這個心搏波形，然后可以按鍵盤上的“Tab”鍵來選擇調(diào)整的是Q、S還是T的位置，如果波形上面的小豎線為紅色,表示您可以通過左右鍵調(diào)整該點(diǎn)的位置。右上邊的數(shù)據(jù)視圖中數(shù)據(jù)會根據(jù)您的調(diào)整自動變換。在工具欄上有“肢體導(dǎo)聯(lián)”和“胸前導(dǎo)聯(lián)”兩個按鈕。表示在左邊視圖中顯示的是哪幾個導(dǎo)聯(lián)的心搏波形，在默認(rèn)情況下，系統(tǒng)顯示的是肢體六導(dǎo)聯(lián)。上邊的全程心率趨勢圖幫助你快速選擇需要進(jìn)行QTD分析的波形。圖1-26點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入心率振蕩分析模塊。HRT心率振蕩是竇房結(jié)對于室性期前收縮的一種雙向的生理反應(yīng)，它表現(xiàn)為一個短暫的初期心率加速和緊接著的心率減速，HRT可以由2個參數(shù)進(jìn)行定量的表達(dá)，這2個參數(shù)是振蕩階躍（TO）和振蕩斜率（TS）。室性早搏引起動脈血壓短暫的紊亂（低振幅的早搏和緊隨其后的高振幅的正常心搏），當(dāng)人體的自主調(diào)節(jié)功能完好時，這種短暫的變化會以心率振蕩HRT的形式立即得到體現(xiàn)，當(dāng)人體的自主調(diào)節(jié)功能受損時，這種變化會減弱甚至消失。如圖1-27：圖1-27圖中標(biāo)記“心率振蕩起始”字樣的位置為滿足心率振蕩判斷條件的波形區(qū)間的起始位置，在該位置后的第三個QRS波為室性早搏，在左下的趨勢圖中，可以清晰的看出整個心率振蕩發(fā)生期間的RR間期趨勢圖，并在圖中用紅線標(biāo)記出TO，TS段，給使用者一個更加直觀的判斷。點(diǎn)擊工具欄 中的 按鈕，表示顯示上一個滿足心率振蕩分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，表示顯示下一個滿足心率振蕩分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，則將全部可能的心率振蕩波形進(jìn)行疊加，并將疊加后的波形顯示在屏幕的左下區(qū)域內(nèi)，如圖1-28：圖1-28圖中的圓點(diǎn)上下的豎線分別表示不同時段的心率振蕩波形在分析時相對位置相同的點(diǎn)所出現(xiàn)的RR間期的最大、最小值。圖形下方的三排數(shù)字分別表示了該點(diǎn)相對位置出現(xiàn)的RR間期的最大、平均、以及最小值。圖形右下方為結(jié)論顯示區(qū)，如圖1-29：圖1-29當(dāng)未查看整個病歷報告時，“正常心搏”等條目會出現(xiàn)“未判斷”的字樣。當(dāng)判斷結(jié)果達(dá)到“危險指數(shù)”所指示的數(shù)值或者范圍，相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果會變成紅色已警示使用者。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入T波電交替分析模塊。T波電交替（T Wave alternation，TWA）是指心電圖上的T波幅度、形態(tài)的逐波交替變化。T波電交替與心律失常1特別是惡性心律失常有著密切的聯(lián)系，體表心電圖上同一導(dǎo)聯(lián)T波形態(tài)、振幅、周期性出現(xiàn)逐搏交替變化，其中逐搏T波振幅相差大于等于1mm（伴或不伴QT間期延長）稱為T波電交替。近年來T波電交替在判斷和預(yù)防惡性心律失常上已經(jīng)成為是一個重要指標(biāo)。本分析采用基于T波最大值的T波電交替檢測方法，大致為：選中連續(xù)的8（16、32、128）個波形，從第一個波形開始依次對每個QRS波形進(jìn)行編號，如1、2、3、8。之后逐波進(jìn)行T波最大值的比較，若滿足T波差值的絕對值均大于預(yù)先設(shè)定的范圍，則認(rèn)為存在T波電交替現(xiàn)象。比較完成后，將單數(shù)波形（1、3、5）與雙數(shù)編號的波1-24、6）分別進(jìn)行疊加，將疊加結(jié)果繪制在屏幕中使之表現(xiàn)的更為明顯。如圖1-29所示圖1-30圖中標(biāo)記“TWA起始”、“TWA終止”字樣的位置為滿足T波電交替判斷條件的波形區(qū)間，在左邊區(qū)域，為單數(shù)編號與雙數(shù)編號波形的疊加效果圖，其中綠線表示的是單數(shù)編號波的疊加波形，紅線表示的是雙數(shù)編號波的疊加波形。在波形下方有紅色警告字出現(xiàn)，表示該波形所在的導(dǎo)聯(lián)在該位置出現(xiàn)T波電交替現(xiàn)象。（如上圖V3,V4導(dǎo)聯(lián)）。其中的數(shù)字表示單數(shù)編號波形與雙數(shù)編號波形分別進(jìn)行疊加后的T波高度差值。單擊波形所在的矩形，即可將右邊的波形圖切換至指定導(dǎo)聯(lián)的單導(dǎo)波形圖。圖形上方的“心率趨勢圖”、“RR間期趨勢圖”表示了發(fā)生T波電交替的波形段的心率以及RR間期的變化趨勢。點(diǎn)擊工具欄 中的 按鈕，表示顯示上一個滿足T波電交替分析條件的波形，點(diǎn)擊 ，表示顯示下一個滿足T波電交替分析條件的波形， 和 表示對當(dāng)前顯示波形進(jìn)行單導(dǎo)/多導(dǎo)之間的切換。按鈕為設(shè)定按鈕，點(diǎn)擊后出現(xiàn)下圖對話框：使用者可對TWA判斷標(biāo)準(zhǔn)以及連續(xù)檢測的心搏長度進(jìn)行分別的設(shè)定，TWA判斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇范圍為40100微伏，連續(xù)檢測心搏長度為：8128。該設(shè)定是為了更方便使用者對整個波形進(jìn)行分析，最大限度的減少誤判和漏判。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行RR及PR間期測量等。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行修改QRS波屬性操作。在此狀態(tài)下還可以對波形作連續(xù)修改，將鼠標(biāo)移到所需要連續(xù)修改的波形的起點(diǎn)，按右鍵，確定起始位置，然后移到終點(diǎn)按右鍵確定結(jié)束位置，再按右鍵，即可對所選的一段作連續(xù)的修改。確定起始位置確定結(jié)束位置對波形做連續(xù)修改在順序回放界面中，選擇“心律失常分析”菜單下的“心房顫動分析”可以對已經(jīng)作過心律失常分析的病歷進(jìn)行房顫分析，作房顫分析系統(tǒng)會自動進(jìn)入圖1-31所示界面：圖1-31它和順序回放的界面相近，但是，在下面心率趨勢圖的上部增加了淺藍(lán)色的柵狀圖-它是當(dāng)前顯示位置部分的RR間期圖。同時上部的多導(dǎo)回放圖增加了一個紅色方條，它所指的波形和下面RR間期趨勢圖上所指的波形一致。用戶可以通過最下面的心率趨勢圖選擇任何部分RR間期圖瀏覽，也可以直接點(diǎn)擊，RR間期圖前后的“向前向后”標(biāo)志對RR間期圖向前向后滾動或者是翻頁。在這個過程中多導(dǎo)回放圖和心率趨勢圖上的綠線都會隨之改變。你會發(fā)現(xiàn)，RR間期圖上大部分是淺藍(lán)色，有一部分是深藍(lán)色，還有一部分是灰色，另外還有一些白色的線條，它們的意義如下：淺藍(lán)色是一般波形；深藍(lán)色表示連續(xù)的S、V、 AF、 Af、VF、Vf （具體含義見模板說明部分）等等；灰色表示連續(xù)的偽差；白色的線條表示干擾段。系統(tǒng)支持鍵盤瀏覽RR間期趨勢圖。鼠標(biāo)點(diǎn)擊一下下面的視圖，通過“”“”可以向后，向前瀏覽RR間期圖，通過 “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻頁，你還可以通過“”和“”，向前向后自動播放RR間期圖，播放的過程中按任意鍵停止。根據(jù)RR間期圖用戶可以大概判斷房顫發(fā)生時間及長短，綜合其對應(yīng)的多導(dǎo)顯示圖，如果確認(rèn)一段是房顫等，可以在RR間期圖上點(diǎn)右鍵調(diào)出下圖所示菜單：確認(rèn)起始位置和結(jié)束位置選擇一段，所選段變成紅色以后，用戶可以選擇將該修為房速、室速、房撲、房顫、室撲、室顫、正常、干擾，同時用戶也可一對該段作自動房顫分析，讓機(jī)器自動判斷。你也可以在開始的時候不選擇段，而對全程作自動房顫分析。圖1-32點(diǎn)擊 按鈕，選擇打印多導(dǎo)心電圖。點(diǎn)擊 按鈕，取消打印選擇。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行數(shù)據(jù)刷新操作。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入心律變異性分析模板。注：點(diǎn)擊 按鈕，系統(tǒng)進(jìn)行竇性心搏心率變異性分析。系統(tǒng)默認(rèn)為竇性心搏心率變異性分析。點(diǎn)擊 按鈕，系統(tǒng)進(jìn)行全心搏心率變異性分析。點(diǎn)擊 按鈕，顯示5分鐘心律變異分析圖。以5分鐘為統(tǒng)計(jì)的時域、頻域、綜合圖，可選擇打印，可以由底部趨勢圖的橫軸線任意確定起始時間，可以在右上窗的滾動條內(nèi)進(jìn)行5分鐘翻頁。如圖1-33點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏5分鐘心率變異圖。如圖1-34圖1-33圖1-34點(diǎn)擊 按鈕，顯示1小時心律變異分析圖。以1小時為統(tǒng)計(jì)的時域、頻域、綜合圖，可選擇打印，可以由底部趨勢圖的縱軸線任意確定起始時間，可以在右上窗的滾動條內(nèi)進(jìn)行1小時翻頁。如圖1-35點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏1小時心率變異圖。如圖1-36圖1-35圖1-36點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期直方圖。如圖1-37點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期直方圖。如圖1-38圖1-37圖1-38點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期差值直方圖。如圖1-39點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期差值直方圖。如圖1-40圖1-39圖1-40點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期散點(diǎn)圖。如圖1-41點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期散點(diǎn)圖。如圖1-42圖1-41圖1-42點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖1-43點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖1-44圖1-43圖1-44點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏頻譜圖。如圖1-45點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏頻譜圖。如圖1-46圖1-45圖1-46點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏三維頻譜圖。如圖1-47點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏頻譜圖。如圖1-48圖1-47圖1-48點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程分析的集成圖。如圖1-49點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏分析的集成圖。如圖1-50圖1-49圖1-50點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程心率變異趨勢圖。圖1-51點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏心率變異趨勢圖。圖1-52圖1-51圖1-52點(diǎn)擊 按鈕，經(jīng)過 ，顯示全程心率變異性數(shù)據(jù)表。如圖1-53點(diǎn)擊 按鈕，經(jīng)過 ，顯示全心搏心率變異性數(shù)據(jù)表。如圖1-54圖1-53圖1-54點(diǎn)擊 按鈕，顯示病歷報告、睡眠期間選擇及附加分析。如圖1-55圖1-55注意：如果是起搏病歷主要分析結(jié)果在附加分析中。注意：如果發(fā)現(xiàn)報告統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和前面不符合，可能是因?yàn)槟愕膱蟾鏇]有對最新修改結(jié)果進(jìn)行更新，你需要點(diǎn)擊“計(jì)算”，然后再點(diǎn)擊“確定”。注意：在睡眠時間段的填寫過程中一定要按實(shí)際情況填寫。點(diǎn)擊 按鈕，使用選擇打印功能，其界面如圖1-56所示。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇所要打印的報告和心電波形圖進(jìn)行打印。在界面將需要打印的報告選中，點(diǎn)擊“確定”, 然后使用保存電子文檔功能，即點(diǎn)擊工具欄里 按鈕，將選擇的報告保存為電子文檔。注意：電子文檔保存成功后，會自動加入到等待上傳隊(duì)列中。注意：只有在選擇打印中選擇的報告被保存成電子文檔后，該病例才被設(shè)置為“已分析”狀態(tài)，其電子報告才會被放入等到上傳隊(duì)列中。圖1-56點(diǎn)擊 按鈕，選擇左框內(nèi)單個時間到右框內(nèi)，等待打??；點(diǎn)擊 按鈕，選擇左框內(nèi)全部時間到右框內(nèi)，等待打??；點(diǎn)擊 按鈕，將右框內(nèi)的單個時間放入左框內(nèi)，取消打?。稽c(diǎn)擊 按鈕，將右框內(nèi)的全部時間放入左框內(nèi)，取消打印。在左框內(nèi)鼠標(biāo)雙擊某一行，會出現(xiàn)波形圖注釋修改窗口，如下圖所示：在窗口中添入新注釋，點(diǎn)擊“OK”后被選中波形圖的注釋被設(shè)置為新注釋。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入?yún)?shù)定義功能。如圖1-57圖1-57長間歇：設(shè)置判斷長間歇波形的標(biāo)準(zhǔn)；室性早搏最小QRS時限：設(shè)置判斷室性早搏的最小QRS時限，即當(dāng)QRS波群的時間大于設(shè)置的數(shù)值時，該波形被判斷為一個室性早波。此設(shè)置默認(rèn)為120ms；早搏提前率：用于判斷室上性和室性早搏的參數(shù)；附加分析的識別精度：設(shè)置房顫分析的識別精度；默認(rèn)QRS分類方法：設(shè)置默認(rèn)的波形分類方法；保留房顫信息：若此項(xiàng)被選中，則保存當(dāng)前病例的房顫分析結(jié)果；保留起搏信息：若此項(xiàng)被選中，則保存當(dāng)前病例的起搏分析結(jié)果；50Hz濾波：若此項(xiàng)被選中，則軟件對所有顯示和打印的心電波形進(jìn)行工頻濾波處理；平滑效果顯示：若此項(xiàng)被選中，則軟件對所有顯示的心電波形進(jìn)行平滑效果處理；打印方式：選擇打印心電圖的方式，包括激光打印和模擬熱敏打印兩種；波形清晰度：設(shè)置打印波形的清晰度；紙張類型：可選擇打印紙的類型A4或B5；起搏分析當(dāng)讀入的病歷為帶起搏患者的病歷時，系統(tǒng)能自動識別，增加起搏分析功能。如圖1-60圖1-58其中添加了11個模板窗，每一個按鈕為一個模板。按鈕上的字母為類型名（如D表示雙腔起搏），按鈕上的百分?jǐn)?shù)為該類波形占總數(shù)的百分比，為空即沒有該類波形。D：雙腔起搏 AP：心房起搏AUS：心房欠感知 AOS：心房過感知AOO：心房不起搏 VP： 心室起搏VUS：心室欠感知 VOS：心室過感知VFB：心室真融合 VO： 心室假融合VOO：心室不起搏進(jìn)入順序回顧心電圖后，點(diǎn)擊 出現(xiàn)“數(shù)據(jù)表”框，其中添加了“起搏分析數(shù)據(jù)表”如圖1-59，從此表中可以得到關(guān)于起搏的各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。圖1-59睡眠呼吸暫停綜合癥分析在病歷報告 中的睡眠時間段填寫正確的睡眠時間與覺醒時間，如圖1-60：圖1-60最后，在選擇打印 功能中，將“睡眠窒息分析圖形”中的“趨勢圖”，“多參數(shù)對比”，“危險分析”報告選項(xiàng)選中，如圖1-61：圖1-61確定后，即可將睡眠窒息分析報告打出，通過對睡眠與覺醒時間段的心率變異性的對比與分析最后得