乳癌患者術后患肢功能康復0.ppt

乳癌患者術后患肢功能康復,胸腹泌尿外科,乳腺癌,乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一我國近年來乳癌的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌癥，發(fā)病年齡也是成逐漸年輕化的趨勢,臨床表現(xiàn),乳腺腫塊乳腺疼痛乳頭溢液乳頭改變皮膚改變：橘皮樣改變、酒窩癥,乳腺癌的治療,手術化療放療內分泌乳腺癌改良根治術,乳腺癌改良根治術,手術切除患側全部乳腺組織，皮下組織及脂肪，清掃腋窩淋巴結。,乳癌改良根治術,并發(fā)癥：出血、積液發(fā)生率7%-8%并發(fā)癥皮瓣壞死發(fā)生率10%上肢水腫發(fā)病率10%-30%,手術對病人上肢功能影響,肩關節(jié)活動受限淋巴水腫疼痛麻木導致上肢功能障礙影響生活質量肌力減退瘢痕攣縮,功能鍛煉,防止瘢痕攣縮改變生活質量提高生活自理能力促進淋巴回流改善肩關節(jié)活動度,功能鍛煉促進術后患肢功能康復,如何實施,成立康復小組,康復師一名護士長?？谱o士二名,病友活動室,信心是命運的主宰-海倫凱勒,健康教育,病友活動室,康復器材,病友活動室,功能鍛煉操,傳統(tǒng)功能鍛煉法,缺點：不規(guī)范，缺乏監(jiān)督,集體功能鍛煉,優(yōu)點：提高護士工作效率促進健康行為形成,一對一的指導,你教我，一學就會,音樂,作用：消除焦慮、抑郁動作規(guī)范提高興趣,功能鍛煉指導,康復小組評估患肢情況指定功能鍛煉計劃功能鍛煉臨床路徑醫(yī)院居家,評估患肢情況,手術大小手術天數(shù)患肢情況引流量,制定功能鍛煉計劃,功能鍛煉時間,切忌：操之過急，不宜過早原因：胸壁及腋下創(chuàng)面大，24小時內流血多,復合功能鍛煉法,我科室自行設計了一套功能鍛煉法：以病人活動室為平臺，在康復師及?？谱o士的指導下，以傳統(tǒng)功能鍛煉的方法為基礎，將功能鍛煉操與專業(yè)的康復器材結合，對乳癌術后患肢功能進行指導循序漸進，持之以恒,功能鍛煉操,第一階段,第一節(jié)：指關節(jié)活動(術后當天）第二節(jié)：腕部旋轉運動（術后1-2天）第三節(jié)：肘部伸曲運動（術后3-4天）第四節(jié)：觸耳運動（術后5-6天）第五節(jié)：觸肩運動（術后7-8天）第六節(jié)：抬肘運動（術后9-10天）第七節(jié)：肩部運動（術后10-11天）第八節(jié)：梳頭和升降運動（術后12-13天）第九節(jié)：畫圈運動（術后13-14天）,第二階段,第一節(jié)：收展運動第二節(jié)：側推拉運動第三節(jié)：甩手運動第四節(jié)：擴胸運動第五節(jié)：側舉運動,第六節(jié)：上舉運動第七節(jié)：環(huán)繞運動第八節(jié)：腹背運動第九節(jié)：體轉運動第十節(jié)：整理運動,康復器材,肩梯,術后第7天術后第1個月每次鍛煉3-5次/2分鐘術后第2個月每次鍛煉7-10次/3分鐘術后第3個月每次鍛煉16-20次/5分鐘,肩關節(jié)回旋器,術后第12天術后第1個月每次鍛煉3-5圈/2分鐘術后第2個月每次鍛煉7-10圈/3分鐘術后第3個月每次鍛煉16-20圈/5分鐘,滑輪,術后第14天術后第1個月每次鍛煉3-5次/2分鐘術后第2個月每次鍛煉7-10次/3分鐘術后第3個月每次鍛煉16-20次/5分鐘,患肢淋巴水腫,臨床表現(xiàn)：腫脹、疼痛、運動受限、皮膚改變以及緊張、沉重測量比為：術后患肢周長比術前長3CM以內為輕度水腫。3-5CM為中度水腫，大于5CM為重度水腫,患肢術后注意！,勿在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射患側肢體支撐身體病人注意保護患側上肢，平臥是抬高患肢10-15，肘關節(jié)輕度屈曲；半臥時90放于胸腹部；下床活動室用吊帶托火用健側手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側：避免患肢下垂過久,空氣壓力波治療儀,主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力，并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用。,空氣壓力波治療儀,治療前,治療后,居家運動,放松坐直，雙臂將毛巾繃緊，慢慢將手舉過頭的上方，再將手臂像兩側移動，整個過程中盡量將手肘保持伸展。,居家運動,身體坐直，將左手放在左膝上，右手放在左手上，保持這個姿勢，將右臂延側體位慢慢舉起，同時將頭沿著手臂移動的方向移動。做出抬頭望月的姿勢。一個方向練習幾次后，換另一只手臂。,居家運動,放松坐直，將雙手交叉放在兩腿之間，保持雙手交