應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件(心肺復(fù)蘇術(shù)意外傷

心肺復(fù)蘇術(shù)及意外傷害、創(chuàng)傷的救護(hù),合肥市第三人民醫(yī)院趙萍,一、心肺復(fù)蘇的概述,心肺復(fù)蘇是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。在日常生活或緊急救護(hù)中，沒(méi)有比搶救心跳、呼吸停止的病人更為緊迫了CPR就是針對(duì)驟仃的心跳、呼吸所采取的“救命技術(shù)”,ImageinformationinproductImage:,MedicalPerspectives(EyeWire)Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.,傳統(tǒng)的救護(hù)觀念,搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（100%）,遇到危重病人,醫(yī)生診斷處理,急診室,盡快尋找交通工具,AB,80%,87.7%,30%,35-40%,A人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救,B猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí),搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.,你可知道？,心肺復(fù)蘇：是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)內(nèi)容：醫(yī)學(xué)救護(hù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療器械是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容：衛(wèi)生救護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)“第一反應(yīng)人”就地取材“CPR”所需的一切只是一雙手，是20世紀(jì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里學(xué)術(shù)提高、發(fā)展及社會(huì)普及的最為成功的學(xué)科。,救命的“黃金時(shí)刻”：幾分鐘十幾分鐘（4分鐘）“第一反應(yīng)者”：實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施的人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：及時(shí)正確，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件EMSS：具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu),救護(hù)“新”概念,二、原因,可以導(dǎo)致,急病,溺水,觸電,中毒,創(chuàng)傷,呼吸心跳停止,導(dǎo)致,三、時(shí)間就是生命,30秒,60秒,6分鐘,黃金時(shí)間4分鐘,18秒,腦缺氧,出現(xiàn)昏迷,腦細(xì)胞開始死亡,全部腦細(xì)胞開始死亡,四、操作流程判斷意識(shí),成人及兒童：1、“輕”拍打雙側(cè)肩膀2、在傷員的耳部重喚嬰兒：1、拍打嬰兒足底2、觀察有無(wú)反應(yīng),高聲呼救,意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救1、快來(lái)人呀！這里有人暈倒了！2、我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生快幫忙撥打“120”3、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！,判斷心跳評(píng)估循環(huán)體征：大動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)循環(huán)體征立即胸外按壓解開衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時(shí)心肺復(fù)蘇體位：平臥位值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上！,心肺復(fù)蘇BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),胸部按壓：要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),按壓姿勢(shì)按壓方式,雙臂伸直,雙手掌根互貼,垂直壓下,以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn),兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),心肺復(fù)蘇BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）,開放氣道頭偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物或義齒開放氣道：,口對(duì)口呼吸要點(diǎn)開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：1秒吹入氣量：足夠有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部,人工呼吸的方法？1、口對(duì)口人工吹氣2、口對(duì)鼻吹氣3、口對(duì)口鼻吹氣,人工呼吸的頻率、吹氣量,1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率成人：1012次/分兒童：1220次/分嬰兒：1220次/分2、人工呼吸的吹氣量：較小的朝氣容積成人：400600毫升兒童：可見(jiàn)到胸部抬起嬰兒：患兒胸部略有抬起,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。下壓深度：幼兒至少2.53.5厘米，嬰兒至少1.52.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,心肺復(fù)蘇終止指標(biāo),面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在眼球活動(dòng)，手腳抽搐開始呻呤心電圖出現(xiàn)波形出現(xiàn)排尿等病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮如果是CO中毒者，可以延長(zhǎng)時(shí)間，并在空氣新鮮的地方有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次成人按壓幅度至少為5厘米保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣,意外傷害,觸電,分類,癥狀現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,一、電流傷（觸電）低壓電流持續(xù)數(shù)分鐘后多造成心跳驟停高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因。,二、電燒傷多見(jiàn)于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.迅速切斷電源2.保護(hù)自身安全3.心跳停止電除顫4.呼救5.現(xiàn)場(chǎng)CPR6.簡(jiǎn)單包扎,常見(jiàn)急性中毒,細(xì)菌藥物鼠藥一氧化碳酒精,癥狀,細(xì)菌性食物中毒：惡性嘔吐，腹痛，腹瀉等藥物中毒：頭痛，頭昏，興奮，或抑制，昏迷，嗜睡，意志朦朧鼠藥：頭痛，頭昏，乏力，胸悶，抽搐，驚厥，呼衰一氧化碳：頭痛，頭昏,面色潮紅，口唇櫻桃紅，躁動(dòng),昏迷，反射消失酒精：面紅，眩暈。語(yǔ)無(wú)倫次，步態(tài)蹣跚。面色蒼白，皮膚濕冷，瞳孔散大?；杳裕榇?，呼衰，死亡。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),呼救消化道吸收：催吐，洗胃，保持呼吸道通暢，送醫(yī)院。呼吸道吸收：自我保護(hù)，保持空氣清新吸氧，呼救，送醫(yī)院。皮膚粘膜吸收：脫離環(huán)境，清水沖洗，呼救，送醫(yī)院,燒燙傷,一、概述燒燙傷是生活中常見(jiàn)的意外二、原因由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。,三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,先除去傷因，脫離現(xiàn)場(chǎng)迅速將燙傷的手置于冷水中，并不停的用冷水沖洗保護(hù)創(chuàng)面、包扎維持呼吸道暢通再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院及治療。,四、救護(hù)步驟,冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度同時(shí)緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)脫掉受傷處的飾物一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥，一般3-7日治愈二度燒燙傷，應(yīng)用干凈清潔的敷料覆蓋傷部，以保護(hù)創(chuàng)面，防止污染嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽或淡鹽茶。呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外傷大出血者應(yīng)予止血；骨折者應(yīng)作臨時(shí)骨折固定。大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。,一、分類1.呼吸道部分阻塞2.呼吸道的完全阻塞,氣道梗塞,由于異物收入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。嚴(yán)重者:顏面青紫，不能發(fā)聲，肢體抽搐呼吸停止。,二、特殊表現(xiàn),嬰幼兒：由于喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小兒玩具等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。青壯年：成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食（花生米）或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，工作時(shí)將異物含口中，將異物吸入氣道。(如上班含釘子。)老年人：近年來(lái)，有資料表明，老年人或體弱多病者吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道異物梗阻。,三、氣道梗塞的常見(jiàn)的原因,1“第一反應(yīng)人”須能識(shí)別氣道梗阻的表現(xiàn)，特別是在沒(méi)有明顯原因的情況下，如在進(jìn)食中突然出現(xiàn)面色青紫、意識(shí)不清，甚至停止呼吸。（易誤認(rèn)為心臟病發(fā)作）2遇到梗塞病人，意識(shí)清醒，首先應(yīng)詢問(wèn)病人“是否有異物梗塞”、“我能幫你嗎？”。此時(shí)病人會(huì)點(diǎn)頭告知，同意實(shí)施救治，即刻現(xiàn)場(chǎng)用海氏手法救治；同時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。,四、氣道梗塞的急救方法,適合不完全氣道堵塞病人，意識(shí)清醒，具有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并在當(dāng)時(shí)又無(wú)他人在場(chǎng)相助，打電話又有困難，不能報(bào)告情況。自救腹部沖擊法操作方法：,成人氣道梗塞的急救（自救）腹部沖擊法,適合于氣道堵塞不完全或完全病人：1可囑其彎腰并用手掌擊打后背中間（肩胛骨中間）4-6次。2救治者站在病人背后，雙臂環(huán)繞病人腰間，囑其彎腰，頭部前傾；一手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上二橫指處劍突下方，另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5-6次。,成人氣道梗塞的急救（互救一）立位腹部沖擊法,適用于意識(shí)不清的病人：1將病人置于仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)。2.用一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方二橫指處，不要觸及劍突。3另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊。4兩手合力快速向內(nèi)、向上沖突病人腹部，連續(xù)4-5次5、直至異物被沖擊。,成人氣道梗塞的急救（互救二）仰臥位腹部沖擊法,適用于不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期，或肥胖者等病人。立位：1、救治者站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部。2、一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突。3另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊4-5次。,成人氣道梗塞的急救（互救三）立位胸部沖擊法,成人氣道梗塞的急救（互救四）仰臥位胸部沖擊法,仰臥位：1將病人放置好仰臥位，并騎跨在病人兩大腿外側(cè)。2沖擊部位與胸外心臟擠壓部位同。3兩手的掌根重疊，快速?zèng)_擊4-5次。4每次沖擊均間隔要清楚。5直至異物排出。,幾種突發(fā)災(zāi)害及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）地震災(zāi)害及其特點(diǎn)受災(zāi)面積廣、破壞性大、傷害嚴(yán)重直接造成壓、砸、埋、窒息等傷害；引發(fā)次生傷害；造成疫情及群體心理影響,（2）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1）躲避地震原則就近選擇形成三角的地點(diǎn)躲避，逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所，避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)，切斷危險(xiǎn)源，避免人為事故,2）幾種環(huán)境下的避震原則房屋內(nèi)避震迅速躲至堅(jiān)固家具附近，或內(nèi)墻墻根處躲進(jìn)開間小的廁所、儲(chǔ)藏室等地方不可跳樓，不要站在窗邊或陽(yáng)臺(tái)上,學(xué)校上課時(shí)避震要立即抱頭、閉眼躲至課桌下在教室外可避開建筑物和危險(xiǎn)物體，原地蹲下或趴下，雙手保護(hù)頭部服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間,公共場(chǎng)所避震要服從指揮，就近在牢固物體旁蹲伏要有序撤離，不乘電梯避開人流，防止擁擠及踩踏傷害,室外避震迅速選擇開闊地蹲下或趴下避開建筑物，避開公路或鐵路避開危險(xiǎn)場(chǎng)所和危險(xiǎn)物體不隨便返回室內(nèi),3）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則統(tǒng)一指揮，緊張有序先近后遠(yuǎn)，循序漸進(jìn)先挖后救，挖救結(jié)合先救生命，后治傷情按重急、輕緩進(jìn)行傷情分類，依次施救及時(shí)止血、包扎、固定，注意脊柱損傷,4）地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意事項(xiàng)對(duì)被埋的幸存者，建立通風(fēng)孔道救助中，注意脊柱保持中立位挖出后立即判斷意識(shí)、脈搏，通暢呼吸道判斷傷情，給予相應(yīng)處理,5）身處危險(xiǎn)的自救避開易倒、懸掛的危險(xiǎn)物，或予支撐搬開可移動(dòng)的雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間不動(dòng)用電、水設(shè)施，不用明火保存體力，不大聲喊叫，以敲擊求救發(fā)現(xiàn)有毒異味，以濕衣捂住口鼻節(jié)約使用水和食物,6）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)危重傷員心跳呼吸停止，立即進(jìn)行CPR休克傷員，立即頭低位平臥轉(zhuǎn)送醫(yī)院顱腦、胸、腹外傷，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治嚴(yán)重肢體擠壓傷，稍加固定，限制活動(dòng)；不可加壓包扎，防止腎功能損害,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)技術(shù),止血,包扎,固定,搬運(yùn),成人全身血容量約為40005000ml失血量在500毫升以下時(shí)，可無(wú)明顯癥狀失血量在800毫升以上時(shí)，會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無(wú)力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀,創(chuàng)傷出血的意義,1、創(chuàng)傷止血技術(shù)（1）全身血管分布情況,（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的A、V和毛細(xì)血管出血先以敷料或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，以繃帶或三角巾包扎或加壓包扎，達(dá)到止血目的置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無(wú)異物如有異物應(yīng)保留，在其邊緣固定，加壓包扎,2）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來(lái)路準(zhǔn)確掌握A壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為度壓迫10-15分鐘，是短時(shí)急救止血措施保持患肢抬高,（2）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出動(dòng)脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大靜脈：暗紅色，流出，時(shí)間長(zhǎng)也危及生命毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀,3）加墊屈肢止血法用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血將紗布?jí)|置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定每隔40-50分鐘松開3-5分鐘，防止肢體缺血、壞死,4）填塞止血法用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴(yán)重的傷口填塞消毒或干凈布料再加壓包扎,5）止血帶止血法及注意事項(xiàng)用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加襯墊氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢600mmhg表帶式止血帶要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢注意記錄止血帶安放時(shí)間，每隔40-50分鐘，緩慢放松3-5分鐘，放松時(shí)以指壓代替,絞棒布帶止血示意圖,6）創(chuàng)傷止血操作注意事項(xiàng)遵守快、準(zhǔn)、墊、上、宜、標(biāo)、送七原則快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法必要時(shí)可聯(lián)合運(yùn)用幾種方法及時(shí)撥打急救電話，啟動(dòng)EMSS布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度根據(jù)記錄時(shí)間，定時(shí)放松時(shí)要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血,2、創(chuàng)傷包扎技術(shù)（1）現(xiàn)場(chǎng)包扎的目的保護(hù)傷口，防止繼續(xù)污染，減少致病菌侵入減少出血，防止因出血導(dǎo)致休克保護(hù)內(nèi)臟骨骼、血管、神經(jīng)及軟組織解剖結(jié)構(gòu)為轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)一步救治創(chuàng)造條件,（2）傷口種類割傷：鋒利物品切割軟組織，導(dǎo)致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉損傷瘀傷：鈍性硬物撞擊、擠壓導(dǎo)致皮膚深層組織瘀血腫脹刺傷：尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊,（3）判斷傷情傷口深，出血多，可能有血管損傷胸部較深傷口，可能導(dǎo)致氣胸腹部深傷口，可能傷及內(nèi)臟傷及頸或腰部，可能有脊柱損傷肢體畸形，則可能有骨折異物扎入人體，可能損傷血管、神經(jīng)、臟器,（4）創(chuàng)傷包扎及選用材料1）創(chuàng)可貼和尼龍網(wǎng)套包扎用于表淺小傷口方便有效網(wǎng)套使用前，先在傷口蓋以消毒敷料,繃帶包扎示意圖,2）繃帶包扎,3）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位頭頂帽式包扎，自齊眉毛處經(jīng)兩側(cè)耳上拉向頭后部交叉，繞回前額打結(jié)肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后壓住小片放于肩上，燕尾底邊包繞上臂打結(jié)，燕尾兩角經(jīng)胸背至對(duì)側(cè)腋后線打結(jié),胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，兩角過(guò)肩于背后打結(jié)腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部，頂角自會(huì)陰拉后打結(jié)）和側(cè)腹（折成燕尾式，兩角拉下打結(jié)）兩式,手足包扎，展開三角巾包扎后打結(jié)在背面膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用,4）創(chuàng)傷包扎注意事項(xiàng)檢查傷口位置、大小、深淺、有無(wú)出血、污染程度及有無(wú)異物包扎部位準(zhǔn)確，動(dòng)作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運(yùn)傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端,腸管外溢的包扎,3、現(xiàn)場(chǎng)骨折固定技術(shù)（1）人體骨骼圖（2）固定目的制動(dòng)，不擴(kuò)大損傷，減輕痛苦減少出血、腫脹防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管為搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)做必要準(zhǔn)備,（3）骨折類型閉合性骨折開放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三塊為粉碎性骨折不完全性骨折，又稱柳枝性骨折嵌插性骨折，又稱嵌頓性骨折,（5）骨折的表現(xiàn)（判斷）疼痛，傷處有明顯壓痛腫脹，出血和骨端錯(cuò)位重疊所致畸形，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)功能障礙，影響或喪失血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn),（6）骨折現(xiàn)場(chǎng)固定的原則先檢查有無(wú)危及生命的體征和環(huán)境正確使用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)畸形肢體不能矯正暴露骨端不拉動(dòng)不回納，傷口不沖洗不涂藥固定后抬高傷肢，注意肢端感覺(jué)及血運(yùn),（7）骨折現(xiàn)場(chǎng)固定的方法1）肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側(cè)，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂,2）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)，加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時(shí)可用雜志、衣物等替代固定,3）股骨干（大腿）骨折