責(zé)任制整體護理PPT課件

1,責(zé)任制整體護理骨二科王益民,2,整體護理,護理程序,責(zé)任制整體護理,應(yīng)用,3,整體護理,1,4,整體護理的定義,指以人為中心，以護理程序為工作方法，實施身心整體護理的現(xiàn)代護理指導(dǎo)思想。以整體護理指導(dǎo)思想推行的臨床護理模式稱整體護理模式。,5,整體護理思想的基本內(nèi)涵:,護理服務(wù)對象是整體的人，應(yīng)關(guān)注人生理、心理和社會多方面的需要。2.護理服務(wù)于人類生命的全過程，即從出生到死亡，包括疾病護理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)以及臨終關(guān)懷等等。3.護理工作的范圍從個體擴展至家庭、社區(qū)，促進全民健康是護理的最終目標(biāo)。4.采用護理程序的工作方法進行護理實踐。,6,3,2,3,4,1,整體護理的實踐特征,7,護理程序,2,8,護理程序的概念,是以增進和恢復(fù)護理對象的健康為目標(biāo)的一系列有目的、有計劃的護理活動，是現(xiàn)代護理的核心。是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的方法，是綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。,9,1.評估,3.計劃,2.診斷,4.實施,護理程序的基本步驟,5.評價,10,（1）一般資料（2）現(xiàn)在的健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史（5）護理體檢的檢查結(jié)果（6）新近進行的實驗室及其他檢查的結(jié)果（7）心理狀況（8）社會情況（9）近期生活中的應(yīng)激事件,（一）評估,1.資料的內(nèi)容,2.資料的類型,主觀資料客觀資料,3.資料的來源,（1）患者是資料的主要來源（2）與患者相關(guān)的人員（3）其他健康的保健人員（4）患者的醫(yī)療文件,4.資料收集的方法,（1）觀察（2）交談（3）護理體檢（4）查閱,5資料的分類,6.資料的整理與分析,11,（二）護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反映的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)。,12,+,+,護理診斷的類型,13,護理診斷應(yīng)注意的問題,（1）所列護理問題明確并簡單易懂。（2）一個診斷針對一個問題。（3）必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。（4）原因部分必須明確。（5）確定的問題需要用護理的措施來解決。（6）在書寫原因時，不能有引起法律糾紛的陳述。,14,1.護理診斷排序,MORE!,（三）計劃,首優(yōu)問題是指會威脅病人生命，需要立即行動去解決的問題。中優(yōu)問題是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。次優(yōu)問題是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。,15,危及病人生命的問題排在首位按照Maslow需要層次論排序先滿足低層次的需要，再滿足高層次的需要，可適當(dāng)調(diào)整。排序時應(yīng)考慮病人的需求。潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。,排序原則,16,Page16,長期目標(biāo),短期目標(biāo),雙擊添加標(biāo)題文字,指一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標(biāo)。,指一周內(nèi)病人可達到的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時間短的病人。,預(yù)期目標(biāo)的種類,17,Page17,制定護理措施應(yīng)注意的事項,雙擊添加標(biāo)題文字,配合性,有些措施需與醫(yī)師、營養(yǎng)師及病人商量取得合作。,雙擊添加標(biāo)題文字,科學(xué)性,應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。,18,（四）實施,直接提供護理協(xié)調(diào)和計劃整體護理的內(nèi)容指導(dǎo)和咨詢,繼續(xù)收集資料評估按計劃的內(nèi)容和執(zhí)行護理措施交班書寫護理記錄,實施方法,工作內(nèi)容,（五）評價,19,（五）評價,（1）身體的外觀及功能（2）特殊癥狀與體征方面（3）知識方面（4）操作技能方面（5）心理和情感方面,20,責(zé)任制整體護理,3,21,特點是以患者為中心，由責(zé)任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。具體來講就是“實行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。,22,應(yīng)用,4,23,責(zé)任制整體護理評價標(biāo)準(zhǔn),護患關(guān)系和諧,出院指導(dǎo),床邊工作制與分層管理,健康教育,責(zé)任制護理與排班,內(nèi)容,詢問護士,查班表,查看現(xiàn)場,詢問患者/家屬,查記錄,方法,評價標(biāo)準(zhǔn),24,我們哪些做得不夠？,不達標(biāo),詢問護士不知,詢問患者不知,查記錄,患者姓名,診斷,病情,護理要點,責(zé)任護士,飲食種類,管道注意項,功能鍛煉方法,健康教育,病情自我觀察,與醫(yī)生及時溝通,25,魚骨圖分析,孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,病人,護士,質(zhì)控薄弱,護理意識不強,缺乏相關(guān)健康知識,APN班輪轉(zhuǎn)快,周轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)床頻繁,與病人溝通不足,健康教育未充分落實,工作環(huán)境,病房管理,不達標(biāo),護理工作繁重,缺乏康復(fù)鍛煉知識,人力不足,面罩遮面,掛床太多,知護士名，不識人,26,病房管理,病房環(huán)境,與醫(yī)生溝通，避免大出大入，分散護理工作量，減輕護士負(fù)擔(dān)減少掛床，落實床邊工作制,主動自我介紹，面帶微笑，熱情服務(wù)?？床v，了解病情，多詢問，多關(guān)心加強自身相關(guān)專業(yè)知識學(xué)習(xí)（功能鍛煉、糖尿病、高血壓等常見疾病知識）加強健教，通過口頭和宣傳欄宣傳，護理操