責(zé)任制整體護(hù)理PPT課件

1,責(zé)任制整體護(hù)理骨二科王益民,2,整體護(hù)理,護(hù)理程序,責(zé)任制整體護(hù)理,應(yīng)用,3,整體護(hù)理,1,4,整體護(hù)理的定義,指以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，?shí)施身心整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理指導(dǎo)思想。以整體護(hù)理指導(dǎo)思想推行的臨床護(hù)理模式稱整體護(hù)理模式。,5,整體護(hù)理思想的基本內(nèi)涵:,護(hù)理服務(wù)對(duì)象是整體的人，應(yīng)關(guān)注人生理、心理和社會(huì)多方面的需要。2.護(hù)理服務(wù)于人類生命的全過(guò)程，即從出生到死亡，包括疾病護(hù)理、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)以及臨終關(guān)懷等等。3.護(hù)理工作的范圍從個(gè)體擴(kuò)展至家庭、社區(qū)，促進(jìn)全民健康是護(hù)理的最終目標(biāo)。4.采用護(hù)理程序的工作方法進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。,6,3,2,3,4,1,整體護(hù)理的實(shí)踐特征,7,護(hù)理程序,2,8,護(hù)理程序的概念,是以增進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是現(xiàn)代護(hù)理的核心。是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程。,9,1.評(píng)估,3.計(jì)劃,2.診斷,4.實(shí)施,護(hù)理程序的基本步驟,5.評(píng)價(jià),10,（1）一般資料（2）現(xiàn)在的健康狀況（3）既往健康狀況（4）家族史（5）護(hù)理體檢的檢查結(jié)果（6）新近進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的結(jié)果（7）心理狀況（8）社會(huì)情況（9）近期生活中的應(yīng)激事件,（一）評(píng)估,1.資料的內(nèi)容,2.資料的類型,主觀資料客觀資料,3.資料的來(lái)源,（1）患者是資料的主要來(lái)源（2）與患者相關(guān)的人員（3）其他健康的保健人員（4）患者的醫(yī)療文件,4.資料收集的方法,（1）觀察（2）交談（3）護(hù)理體檢（4）查閱,5資料的分類,6.資料的整理與分析,11,（二）護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反映的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。,12,+,+,護(hù)理診斷的類型,13,護(hù)理診斷應(yīng)注意的問(wèn)題,（1）所列護(hù)理問(wèn)題明確并簡(jiǎn)單易懂。（2）一個(gè)診斷針對(duì)一個(gè)問(wèn)題。（3）必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。（4）原因部分必須明確。（5）確定的問(wèn)題需要用護(hù)理的措施來(lái)解決。（6）在書寫原因時(shí)，不能有引起法律糾紛的陳述。,14,1.護(hù)理診斷排序,MORE!,（三）計(jì)劃,首優(yōu)問(wèn)題是指會(huì)威脅病人生命，需要立即行動(dòng)去解決的問(wèn)題。中優(yōu)問(wèn)題是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問(wèn)題。次優(yōu)問(wèn)題是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題。,15,危及病人生命的問(wèn)題排在首位按照Maslow需要層次論排序先滿足低層次的需要，再滿足高層次的需要，可適當(dāng)調(diào)整。排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求。潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。,排序原則,16,Page16,長(zhǎng)期目標(biāo),短期目標(biāo),雙擊添加標(biāo)題文字,指一周以上甚至數(shù)月之久才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。,指一周內(nèi)病人可達(dá)到的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時(shí)間短的病人。,預(yù)期目標(biāo)的種類,17,Page17,制定護(hù)理措施應(yīng)注意的事項(xiàng),雙擊添加標(biāo)題文字,配合性,有些措施需與醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及病人商量取得合作。,雙擊添加標(biāo)題文字,科學(xué)性,應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。,18,（四）實(shí)施,直接提供護(hù)理協(xié)調(diào)和計(jì)劃整體護(hù)理的內(nèi)容指導(dǎo)和咨詢,繼續(xù)收集資料評(píng)估按計(jì)劃的內(nèi)容和執(zhí)行護(hù)理措施交班書寫護(hù)理記錄,實(shí)施方法,工作內(nèi)容,（五）評(píng)價(jià),19,（五）評(píng)價(jià),（1）身體的外觀及功能（2）特殊癥狀與體征方面（3）知識(shí)方面（4）操作技能方面（5）心理和情感方面,20,責(zé)任制整體護(hù)理,3,21,特點(diǎn)是以患者為中心，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。具體來(lái)講就是“實(shí)行責(zé)任包干，即每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。,22,應(yīng)用,4,23,責(zé)任制整體護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)患關(guān)系和諧,出院指導(dǎo),床邊工作制與分層管理,健康教育,責(zé)任制護(hù)理與排班,內(nèi)容,詢問(wèn)護(hù)士,查班表,查看現(xiàn)場(chǎng),詢問(wèn)患者/家屬,查記錄,方法,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),24,我們哪些做得不夠？,不達(dá)標(biāo),詢問(wèn)護(hù)士不知,詢問(wèn)患者不知,查記錄,患者姓名,診斷,病情,護(hù)理要點(diǎn),責(zé)任護(hù)士,飲食種類,管道注意項(xiàng),功能鍛煉方法,健康教育,病情自我觀察,與醫(yī)生及時(shí)溝通,25,魚骨圖分析,孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院,病人,護(hù)士,質(zhì)控薄弱,護(hù)理意識(shí)不強(qiáng),缺乏相關(guān)健康知識(shí),APN班輪轉(zhuǎn)快,周轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)床頻繁,與病人溝通不足,健康教育未充分落實(shí),工作環(huán)境,病房管理,不達(dá)標(biāo),護(hù)理工作繁重,缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí),人力不足,面罩遮面,掛床太多,知護(hù)士名，不識(shí)人,26,病房管理,病房環(huán)境,與醫(yī)生溝通，避免大出大入，分散護(hù)理工作量，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)減少掛床，落實(shí)床邊工作制,主動(dòng)自我介紹，面帶微笑，熱情服務(wù)?？床v，了解病情，多詢問(wèn)，多關(guān)心加強(qiáng)自身相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)（功能鍛煉、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)疾病知識(shí)）加強(qiáng)健教，通過(guò)口頭和宣傳欄宣傳，護(hù)理操