NEOVEIL與臨床(中文)PPT課件

精選,1,NEOVEIL與臨床,胸外科領域,NTC,精選,2,胸外科的定義,胸外科是接受需要做手術的呼吸系統(tǒng)患者的科室。,精選,3,呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)向全身的器官提供氧氣，并將二氧化碳排出體外。,精選,4,上気道、下気道、肺胞領域上気道肺入取除、空気暖加濕。肺胸郭囲空間胸腔埋、橫隔膜運動膨。,精選,5,呼吸系統(tǒng)疾病,原發(fā)性肺癌良性肺腫瘤轉移性肺腫瘤縱隔腫瘤自然氣胸肺大皰彌漫性肺氣腫重癥肌無力癥肺腺腫外傷,精選,6,NEOVEIL在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用,精選,7,呼吸系統(tǒng)疾病與應用病例,肺癌（約20000例）自然氣胸（約8600例）肺大皰肺氣腫（951例）,（1999年癥例數(shù)據(jù)資料,精選,8,肺癌,精選,9,關于肺癌,與吸煙、空氣污染有關以前，肺癌不治之癥。隨著診治技術的不斷進步，得到治愈的肺癌患者越來越多。完全治愈依然困難,精選,10,肺癌的判定基準,T原發(fā)腫瘤N所屬淋巴結M遠處轉移,病期分類（例）T1,N0stageAT1,N1stageAT2,N0stageB,來自肺癌治療網(wǎng),肺癌外科治療后5年生存率,精選,11,肺癌的種類（組織型）,非小細胞癌（85%）適宜手術扁平上皮癌（40%）、腺癌（40%）、大細胞癌（5%）小細胞癌（15%）化學及藥物治療,可分為肺門型和肺實質型兩種,精選,12,肺癌的手術,肺葉切除（lobectomy）切除肺葉，同時切除淋巴結區(qū)段切除（segmentectomy）只切除肺葉的一部分。相對于切除肺葉，對人體的損傷最小。近年來病例數(shù)逐漸增多。,精選,13,肺癌手術的方法,開胸手術后側方開胸（標準）前方腋下開胸（疼痛輕）胸腔鏡下手術（VideoAssistedThoracicSurgery）,精選,14,開胸,VATS（小開胸）,精選,15,NEOVEIL的應用病例,臓側胸膜癒著剝離葉間形成（不全分葉）切除后的胸膜缺損,在這種狀況下，空氣會從肺內至胸腔，為防止漏氣，必須進行修補。,精選,16,自然氣胸,精選,17,關于自然氣胸,肺表面的囊泡（氣泡）由于某種原因發(fā)生破裂，肺內空氣流至胸腔。（癥狀：肺萎縮、胸痛，伴有咳嗽和呼吸困難）,精選,18,實質內肺大皰（bulla）與胸膜下肺大皰（bleb）,肺內形成的氣腔實質內肺大皰（bulla）氣腫性氣腔胸膜下肺大皰（bleb）肺胸膜下的氣腔一般說來，上述兩種氣腔統(tǒng)稱為肺大皰,肺大皰產(chǎn)生的原因現(xiàn)在仍然不明,精選,19,實質內肺大皰和胸膜下肺大皰,巨大實質內肺大皰（bulla）,胸膜下肺大皰(bleb),精選,20,自然氣胸的手術適應癥,自然氣胸（突發(fā)性氣胸）多發(fā)于年輕人（15至25歲）。初次發(fā)生可內科治療復發(fā)時一般需接受手術治療,自然氣胸的復發(fā)率非常高（約30的患者可以自然痊愈）,精選,21,自然氣胸手術,氣胸的根源在于肺大皰?？刹捎米詣涌p合器或縫合線縫縮的方法除去。,對人體的損傷小，手術時間也短,精選,22,自然氣胸的手術方法,現(xiàn)在幾乎都采用胸腔鏡（VATS)、3PORT方法實施手術。但考慮到美容，有人也采用2PORT方法。,VATS,精選,23,自然氣胸手術的問題,復發(fā)率高約7%10（VATS）在這種場合下，一般需重新進行手術治療。,以前的開胸手術的復發(fā)率為2%3%,精選,24,NEOVEIL的使用病例（管狀型）,為防止復發(fā)以及萬一漏氣時可以采用。如由于縫合線原因產(chǎn)生的新的肺大皰，可采用管狀型NEOVEIL。,包覆的效果好，但防止漏氣的效果如何？,精選,25,NEOVEIL的使用病例（片狀型）,目的是防止復發(fā)。肺大皰附近的部位（相對較大范圍）容易產(chǎn)生新的肺大皰，因此，應對這些部位進行包覆。組織反應導致胸膜增厚、粘連。防止肺大皰過度膨脹。,精選,26,巨大實質內肺大皰,精選,27,關于巨大實質內肺大皰,囊泡（bulla）擴大后發(fā)生破裂?？諝饬魅胄厍唬纬蓺庑?。老年人往往伴有肺氣腫癥狀，正常肺的氣胸成為突發(fā)性氣胸，而并發(fā)癥的氣胸成為繼發(fā)性氣胸。,精選,28,巨大實質內肺大皰的定義,超過單側或雙側半胸1/3的肺大皰。胸郭的機能障礙。影響另側肺的功能。如為左肺，還會影響心臟功能。,精選,29,巨大實質內肺大皰的手術,對壓迫胸郭的肺大皰應取出。（肺功能改善的程度與僅受到輕微影響的肺組織量成正比。）,如有粘連現(xiàn)象，可根據(jù)需要加以剝離，并使用自動縫合器直接切除。有時也用電刀或超聲波手術刀切除。,精選,30,NEOVEIL的使用病例,巨大肺大皰主要發(fā)生于老年人或者肺氣腫患者。由于組織非常脆弱，采用管狀型NEOVEIL進行修補加強，可以最有效地防止漏氣。（僅使用縫合的方法不能有效地防止漏氣現(xiàn)象）,精選,31,肺氣腫,精選,32,關于肺氣腫,沒有明顯的纖維化現(xiàn)象，肺泡壁破裂。終端支氣管遠端的氣腔異常，顯示出永久性擴張的狀態(tài)。,肺泡的破裂,吸煙、遺傳、年齡為主要原因,精選,33,肺氣腫的治療,生活指導生活習慣的改變藥物治療支氣管擴張、類固醇、氧氣手術（LVRS）肺容量減少術lungvolumereductionsurgery,精選,34,肺容量減量手術,切除兩側肺的一部分，利用剩余的肺來提高呼吸效率。切除量可根據(jù)病征的嚴重程度決定。,由于肺泡破裂，肺本身變得非常脆弱，因此如術后發(fā)生漏氣，后果相當嚴重。本手術的基本方法是使用縫合線外加NEOVEIL修補