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精選,1,除顫儀的使用,除顫儀的使用非同步除顫急診科楊朋飛,精選,2,歷史,1774年法國(guó)一3歲女孩從樓上摔下心跳驟停，醫(yī)生診斷死亡，一名非醫(yī)務(wù)人員點(diǎn)擊其胸部后起死回生。1946年交流除顫儀發(fā)明。1956年ZOLL改為直流電除顫，損傷小，安全可靠。1986年AED(automatedexternaldefibrillator自動(dòng)體外除顫儀)開(kāi)始廣泛使用。除顫儀開(kāi)始走進(jìn)社會(huì)，挽救了不少生命。,精選,3,除顫儀,胸骨端電極STERNUM,心尖部電極APEX,顯示屏,開(kāi)關(guān)按扭,按鈕,精選,4,顯示屏,精選,5,STERNUM,調(diào)節(jié)能量,放電按鈕,精選,6,APEX,充電按鈕,放電按鈕,精選,7,顯示屏,精選,8,開(kāi)關(guān)按扭,精選,9,精選,10,兩個(gè)區(qū)別,雙相波最大能量為200J，可明顯降低除顫所需能量，安全，損傷小。單相波最大能量為360J損傷較大。,同步電復(fù)律放電時(shí)間落在R波降支，保證點(diǎn)擊不落在易損期，避免RonT的發(fā)生，避免引起室顫。非同步除顫無(wú)R波，所以就無(wú)所謂同步。,精選,11,幾個(gè)概念,充電：除顫時(shí)先將電能儲(chǔ)存于除顫儀電容器的過(guò)程。電擊：將電容器內(nèi)的電能通過(guò)導(dǎo)線向病人放電的過(guò)程。,精選,12,非同步電除顫的適應(yīng)證,室顫。室撲?？焖偈宜侔檠鲃?dòng)力學(xué)異常，QRS波與T波不能分辨。,精選,13,非同步電除顫的步驟,涂導(dǎo)電糊調(diào)至非同步除顫模式并選擇能量充電電極位置：STERNUM置于胸骨右緣第二肋間，APEX置于心尖部。明確病人未與他人接觸。放電：同時(shí)按下兩電極的放電按鈕。此時(shí)患者會(huì)抽動(dòng)一下。觀察示

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