化療后血小板減少癥防護(hù)措施ppt課件.ppt

化療后血小板減少癥防護(hù)措施,四度骨髓抑制,骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0級(jí)：0級(jí)：白細(xì)胞4.0109/L，血紅蛋白110g/L，血小板100109/L，級(jí)：白細(xì)胞(3.03.9)109/L，血紅蛋白95100g/L，血小板(7599)109/L，級(jí)：白細(xì)胞(2.02.9)109/L，血紅蛋白8094g/L，血小板(5074)109/L，級(jí)：白細(xì)胞(1.01.9)109/L，血紅蛋白6579g/L，血小板(2549)109/L，級(jí)：白細(xì)胞(01.0)109/L，血紅蛋白65g/L，血小板25109/L。,化療藥物導(dǎo)致血小板減少是很多患者關(guān)注的一個(gè)問(wèn)而導(dǎo)致白細(xì)胞減少的抗腫瘤藥物大多會(huì)同時(shí)引起血小板減少，血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細(xì)血管脆性或通透性增加、血漿中凝血因子缺乏以及循環(huán)系統(tǒng)中抗凝物質(zhì)增加，均可導(dǎo)致出血或出血傾向。因此要注重化療后血小板減少癥防護(hù)措施。,護(hù)理要點(diǎn),病情觀察注意觀察病人注意查看皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑出現(xiàn)的部位、出血的發(fā)生的部位、發(fā)展或消退的情況；及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的出血、重癥出血及其先兆，并應(yīng)結(jié)合病人的基礎(chǔ)疾病及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室或其他輔助檢查結(jié)果，作出正確的臨床判斷，以利于相關(guān)護(hù)理與救治工作的開(kāi)展和配合。當(dāng)病人的血小板低于20 x109/L時(shí)，可發(fā)生自發(fā)性出血，特別是內(nèi)臟出血，甚至是致命性的顱內(nèi)出血。此外，高熱可增加病人出血的危險(xiǎn)。,為了避免增加出血的危險(xiǎn)或加重出血，應(yīng)做好出血病人的休息與飲食指導(dǎo)。若出血僅局限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無(wú)須太多的限制；若血小板計(jì)數(shù)低于50 x109/L,應(yīng)減少活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間；嚴(yán)重出血或血小板計(jì)數(shù)低于2x109/L者，必須絕對(duì)臥床休息，協(xié)助做好各種生活護(hù)理。鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、易于消化的軟食或半流質(zhì)，保持大便通暢，排便時(shí)不可過(guò)于用力，以免腹壓驟增而誘發(fā)內(nèi)臟出血，尤其顱內(nèi)出血。便秘者可使用開(kāi)塞露等促進(jìn)排便。,皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理重點(diǎn)在于避免人為的損傷而導(dǎo)致或加重出血。保持床單位平整，被鋪衣褲輕軟；注意避免肢體的碰撞或外傷；沐浴或清洗時(shí)避免過(guò)高的水溫或用力擦洗皮膚；勤剪指甲，以免抓傷皮膚。各項(xiàng)護(hù)理工作要?jiǎng)幼鬏p柔，盡可能減少注射次數(shù)；靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免用力拍打皮膚及柔擦；注射或穿刺部位拔針后要延長(zhǎng)按壓時(shí)間。,口腔、牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)指導(dǎo)病人應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙。避免吃硬的水果和食物，如咬蘋果、啃饅頭，吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等，預(yù)防口腔粘膜出血、食管靜脈破裂出血和胃出血等。,鼻腔干燥可使出血加重，平時(shí)可用油劑保護(hù)鼻腔粘膜，如中藥復(fù)方薄荷油、維生素E、魚肝油、紅霉素軟膏。避免使用非甾體消炎藥或含有阿司匹林的藥物。,心理護(hù)理心理支持，加強(qiáng)溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕恐懼感，增加安全感，營(yíng)造良好