第五章--針灸療法(傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)).ppt

,傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué),濰醫(yī)附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科郎園園,針灸療法運(yùn)用刺法和灸法刺激人體的一定部位（腧穴），起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽等作用，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的刺法古稱“砭刺”，指使用不同的針具或非針具，通過一定的手法或方式刺激機(jī)體的一定部位，以防治疾病的操作方法灸法古代“灸焫”，又稱“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括非火源的外治療法,針刺方法針刺方法是指使用不同的針具或非針具，通過一定的手法或方式刺激機(jī)體的一定部位（腧穴），以防治疾病的操作方法主要包括毫針刺法、電針法、頭針療法和其它針法（包括腕踝針、三棱針法、耳針、皮膚針法、皮內(nèi)針法、穴位注射法等）,耳穴壓豆,梅花針叩刺,穴位埋線,檢查：針尖、針身、針柄、針根,體位的選擇選擇體位的重要性取穴準(zhǔn)確操作方便持久留針防止針刺意外臨床常用的體位仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位,仰臥位適用于前身部的腧穴仰臥位舒適自然，全身放松，不易疲勞，易于持久，為臨床最佳體位對初次針刺，精神緊張、體虛病重者尤為適宜,俯臥位：適用于后身部的腧穴,側(cè)臥位：適用于側(cè)身部的腧穴,仰靠坐位適用于前頭、顏面、頸前、上胸部以及肩部的腧穴,俯伏坐位適用于頭頂、后頭、項(xiàng)背、肩部的腧穴,側(cè)伏坐位適用于側(cè)頭、面頰、頸側(cè)、耳部的腧穴,定穴與揣穴腧穴的定位，稱“定穴”。針灸獲效的基礎(chǔ)。定穴主要根據(jù)“骨度分寸”、“自然標(biāo)志”等方法確定穴位醫(yī)生以手指在穴位處揣、摸、按、循，找出指感強(qiáng)烈的穴位，稱“揣穴”,消毒除一次性使用的無菌針具以外，其他的針具都必須嚴(yán)格消毒包括針具器械、醫(yī)者手、患者施術(shù)部位及治療室用具的消毒,二指持針法：用拇指、食指末節(jié)指腹捏住針柄，適用于短小的針具,三指持針法：用拇指、食指、中指末節(jié)指腹捏拿針柄，拇指在內(nèi)，食指、中指在外，三指協(xié)同，以保持較長針具的端直堅(jiān)挺狀態(tài),2.進(jìn)針法,直刺針身與皮膚表面呈90角，垂直刺入腧穴淺刺與深刺均可，適用于大多數(shù)腧穴斜刺針身與皮膚表面呈45角左右，傾斜刺入腧穴適用于骨骼邊緣和不宜深刺者平刺又稱橫刺、沿皮刺，即針身與皮膚表面呈15角左右，橫向刺入腧穴適用于頭面、胸背及皮肉淺薄處,彈法,刮法,針刺得氣古代文獻(xiàn)稱“氣至”，現(xiàn)在多稱“針感”得氣的指征患者對針刺的感覺和反應(yīng)：主要為酸、麻、脹、重，還有涼、熱、觸電感、抽動、蟻行感、不自主地肢體活動等醫(yī)者手下的感覺：針刺得氣后，針下可由未得氣時的輕松虛滑慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槌辆o；或感到肌肉跳躍、抽動,針刺得氣得氣的意義得氣是產(chǎn)生治療作用的關(guān)鍵，是判斷患者經(jīng)氣盛衰、取穴準(zhǔn)確及疾病預(yù)后、針治效應(yīng)的依據(jù)，也是針刺過程中進(jìn)一步實(shí)施手法的基礎(chǔ)得氣是治療成敗的關(guān)鍵速遲可推知正氣盛衰補(bǔ)瀉的基礎(chǔ)與前提,針刺得氣得氣的方法分為候氣法、催氣法、守氣法催氣法常有：搜氣、循攝、彈震，另外刮等守氣法常有：推弩、搬墊,針刺得氣影響得氣的因素：醫(yī)患雙方、環(huán)境氣至病所行氣法：循攝法、逼針法、推氣法、按截法,復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火由呼吸、徐疾、提插、開闔、九六等單式補(bǔ)瀉手法中的補(bǔ)法組成，操作順序由淺入深地分層進(jìn)入，三進(jìn)一退，以針下產(chǎn)生熱感為療效標(biāo)準(zhǔn)透天涼由呼吸、徐疾、提插、開闔、九六等單式補(bǔ)瀉手法中的瀉法組成，操作順序由深而淺地分層退出，一進(jìn)三退，以針下產(chǎn)生涼感為療效標(biāo)準(zhǔn),燒火山,透天涼,燒山火(熱補(bǔ))組中皮膚溫度升高1以上者占877%，面溫度升高最多者可達(dá)49；透天涼(涼瀉)組中皮膚溫度下降1以上者占878%，而皮溫下降最多者可達(dá)5。血管容積波描記結(jié)果分析，用熱補(bǔ)手法血管容積被多數(shù)表現(xiàn)為上升，高峰出現(xiàn)在針后15分鐘，占總數(shù)的732%；用涼瀉手法后，多數(shù)病人血管容積波下降，高峰出現(xiàn)在針后30分鐘，占總數(shù)的585%。（來源：養(yǎng)身主）,這竟然是真的！,針刺補(bǔ)瀉效果的決定因素機(jī)體所處的功能狀態(tài)腧穴的特異性針具及手法,留針與出針留針法主要有靜留針法和動留針法兩種，臨床應(yīng)視患者體質(zhì)、病情、腧穴位置等不同而分別使用靜留針法：短時間、長時間動留針法：間歇行針法,出針法應(yīng)根據(jù)證候虛實(shí)、患者體質(zhì)、針刺深淺和腧穴特點(diǎn)等具體情況正確施行，否則會影響療效，甚而引起出血、血腫、針刺后遺感等不良后果易出血部位緩慢出針，較長時間按壓針孔。針后有遺留針感，按摩之；循經(jīng)推按。檢查是否有遺漏。,連續(xù)波：高頻抑制；低頻興奮。疏密波：興奮占優(yōu)勢。扭挫傷、神經(jīng)痛、面癱、肌無力。斷續(xù)波：動力作用較強(qiáng)。痿證、癱瘓。,頭皮針又稱頭針，即用毫針或其他方法刺激頭部經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療全身疾病的方法頭皮針是以國際通用的頭皮針標(biāo)準(zhǔn)線作為刺激部位，其刺激部位的確定是以頭上分區(qū)，區(qū)上定經(jīng)，經(jīng)上選穴的原則制定的，針刺采用穴位透刺的方法,額中線部位：屬督脈，在額部正中發(fā)際內(nèi)，自發(fā)際上5分處即神庭穴起，向下刺1寸主治：神昏、嗜睡、失眠、健忘等神志病，及頭痛、鼻塞、目赤、咽痛等頭、鼻、舌、眼、咽喉病等,額旁1線部位：屬足太陽膀胱經(jīng)，在額中線外側(cè)，直對目內(nèi)眥，自發(fā)際上5分處即眉沖穴向下刺1寸主治：咳嗽、胸痛、心悸怔忡、胸痹心痛、感冒、氣喘等肺、心等上焦疾病,額旁2線部位：屬足少陽膽經(jīng)，在額旁1線的外側(cè)，直對瞳孔，自發(fā)際上5分處即頭臨泣穴向下1寸主治：胃痛、痞滿、腹脹、泄瀉、脅痛等脾、胃、肝、膽等中焦病,額旁3線部位：位于額旁2線的外側(cè)，直對眼外角，自發(fā)際上5分處即頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸向下刺1寸主治：遺精、陽痿、癃閉、尿頻、遺尿等膀胱等下焦疾病,頂中線部位：屬督脈，在頭頂部，位于前后正中線上，自百會穴至前頂穴主治：癱瘓、麻木、疼痛等腰腿足病證，及脫肛、陰挺、遺尿、尿頻，眩暈、頭痛等癥,頂顳前斜線部位：在頭側(cè)面，自頭頂?shù)筋^顳部，自前神聰穴至懸厘穴的連線。該線貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)主治：癱瘓等運(yùn)動功能障礙?？蓪⒃摼€分五等份，上1/5治療下肢癱瘓；中2/5治療上肢癱瘓；下2/5治療面癱、運(yùn)動性失語、流涎等癥,頂顳后斜線部位：在頭側(cè)面，自頭頂?shù)筋^顳部，位于頂顳前斜線后1.5寸，自百會穴至曲鬢穴的連線。該線貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)主治：疼痛、麻木、瘙癢等感覺功能障礙的疾患。可將該線分五等份，上1/5治療下肢感覺異常；中2/5治療上肢感覺異常；下2/5治療頭面部感覺異常等癥,頂旁1線部位：屬足太陽膀胱經(jīng)，位于頭頂部，頂中線外側(cè)1.5寸處，自通天穴至絡(luò)卻穴的連線主治：下肢癱瘓、麻木、疼痛等腰腿足病證。臨床常與頂中線、頂顳前、后斜線上1/5配合應(yīng)用,頂旁2線部位：屬足少陽膽經(jīng)，在頭頂部，頂旁1線外側(cè)0.75寸。自正營穴至承靈穴的連線主治：上肢癱瘓、麻木、疼痛肩臂手病證。臨床常與頂中線、頂顳前、后斜線中2/5配合應(yīng)用,顳前線部位：屬足少陽膽經(jīng)，在頭顳部，自頷厭穴至懸厘穴的連線主治：偏頭痛、運(yùn)動性失語、周圍性面癱及口腔病等,顳后線部位：屬足少陽膽經(jīng)，在頭顳部，自率谷至曲鬢穴的連線。主治：偏頭痛、眩暈、耳聾、耳鳴等,枕上正中線部位：屬督脈，在頭枕部，在枕外粗隆上方正中的垂直線，自強(qiáng)間至腦戶穴的連線主治：眼病、腰脊痛等,枕上旁線部位：屬足太陽經(jīng)，在頭枕部，與枕上正中線平行，與之相距0.5寸的直線主治：同枕上正中線,枕下旁線部位：屬足太陽膀胱經(jīng)，在頭枕部，在枕外粗隆下方兩側(cè)2寸長的垂直線，即玉枕穴至天柱穴的連線主治：小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛,進(jìn)針法針刺手法快速捻轉(zhuǎn)手法抽添手法留針與出針頭針的留針和出針，基本上與毫針刺法是一致的頭針常采用長時間動留針法出針時，要及時按壓針孔，以免出血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患頭皮針療法的主要適應(yīng)證精神疾病調(diào)整大腦皮層功能狀態(tài)疼痛和感覺異常皮層內(nèi)臟功能失調(diào)所致的疾病,1.囟門和骨縫尚未閉合的嬰兒及孕婦不宜用頭針治療2.頭顱手術(shù)部位，頭皮嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷處不宜針刺3.頭皮進(jìn)針時要迅速，注意避開發(fā)囊、瘢痕。行針時要注意針下感覺，有阻力感或局部疼痛時，要及時調(diào)整針刺方向與深度，要保證針體刺入帽狀腱膜下4.留針時不要碰撞針柄，以免發(fā)生彎針和疼痛。如局部有疼痛、瘙癢、沉重感，而無法忍受時，可將針向外提使異常感消失,腕踝針法三棱針法耳針法皮膚針法皮內(nèi)針法穴位注射法,腕踝針法在腕部或踝部的相應(yīng)點(diǎn)用毫針進(jìn)行皮下針刺以治療疾病的一種方法其將人體體表劃分為“縱橫六區(qū)、上下兩段”,三棱針法用三棱針點(diǎn)刺穴位或血絡(luò)，放出少量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下白色纖維組織，以防治疾病的方法放出適量血液以治療疾病的方法屬刺絡(luò)法或刺血法，又稱放血療法此法具有醒腦開竅，瀉熱消腫，祛瘀止痛等作用,針具：柄粗而圓、頭部呈三角形、針尖銳利。操作方法：右手持針，拇指、食指捏持針柄，中指緊靠針尖部，露出針尖25毫米，以控制針刺的深淺度。,點(diǎn)刺法：先在選定的腧穴部位上下推按，使氣血聚集穴部，右手持針，對準(zhǔn)選定已消毒的腧穴迅速刺進(jìn)（03厘米），立即出針，使之出血或輕輕壓擠針孔周圍，出血數(shù)滴，以消毒的干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端的，例如十宣、十二井、耳尖等。,刺絡(luò)法：用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使之小量出血，然后應(yīng)用干棉球按壓止血。臨床常應(yīng)用于：中暑時在肘窩刺絡(luò)出血；急性淋巴管炎在紅絲上多針刺血。,挑刺法：以左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，在消毒的部位（腧穴或反應(yīng)點(diǎn)），將針傾斜刺入皮內(nèi)并輕輕上挑，以挑斷部分纖維組織，然后局部消毒，以敷料護(hù)之。,（反應(yīng)點(diǎn)：似丘疹，一般如針帽大小，多呈褐色，或粉紅色、灰白色、棕褐色，但要注意與痣、毛囊炎、色素斑的區(qū)別）。反應(yīng)點(diǎn)如果不明顯，可應(yīng)用干毛巾或拇指掌面在皮膚上來回擦幾下，一般即可顯示。例如：痔疾在腰骶部有反應(yīng)點(diǎn)；麥粒腫在耳尖、大椎穴、肩部有反應(yīng)點(diǎn)；挑刺一般37天一次，35次作為一個療程,散刺法：按照不同的疾病有兩種刺法，如頑癬、癤腫初期，消毒后在四周刺出血；扭傷、挫傷后局部淤腫，消毒后散刺出血。,適應(yīng)范圍開竅泄熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)常應(yīng)用于某些急性病證和慢性病證。例如：昏厥、發(fā)熱、中暑、中風(fēng)的閉證、咽喉腫痛、局部淤血、扭挫傷注意事項(xiàng)1三棱針刺激強(qiáng)度大，治療時須注意體位，預(yù)防暈針。2無菌操作，預(yù)防感染和交叉感染。3須淺而快，切勿刺傷動脈。出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。4體質(zhì)虛弱、孕婦以及易于出血的病人，不宜使用。,耳針法用短毫針或艾灸及藥物敷貼等方法，通過對耳廓穴位的刺激以診治疾病的一種方法,分布耳穴的分布有一定規(guī)律性。猶如一個頭部朝下臀部朝上倒置的胎兒。頭面部對耳屏與耳垂；上肢部耳舟；軀干和下肢對耳輪；腹腔耳甲艇；胸腔耳甲腔；消化道耳輪腳周圍；耳鼻咽喉耳屏四周。,耳穴的定位和主治,耳穴的發(fā)現(xiàn)來源于實(shí)踐。目前耳穴的總數(shù)已達(dá)180個左右，書中介紹了91個.,耳穴的臨床應(yīng)用,1.選穴處方的原則：1.按疾病的相應(yīng)部位選穴：胃病胃穴；肺病肺穴；闌尾炎闌尾穴；肩痛肩穴。2.按中醫(yī)理論辨證選穴：耳鳴腎穴（腎開竅于耳）；目疾肝穴（肝開竅于目）；失眠心穴（心主神、失眠多于心神不安有關(guān)）；皮膚病肺穴（肺主皮毛）。,3.按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識對癥選穴：內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、交感穴均應(yīng)用于相應(yīng)的疾病。4.根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴；目赤腫痛-耳尖穴；癲狂-神門穴；牙痛-齒穴。注意：選穴須注意精練，一般以選用23穴為宜。,2常見病癥選穴處方舉例：,1.感冒-肺、內(nèi)鼻、下屏尖（腎上腺）；2.中暑-心、枕、腦；3.咳嗽-支氣管、肺、神門；4.哮喘-平喘、肺、交感、腎上腺；5.眩暈-腎、神門、內(nèi)耳；6.胃痛-胃、神門、腦、交感；7.月經(jīng)不調(diào)-子宮、卵巢、屏尖；8.痛經(jīng)-子宮、腎、內(nèi)分泌、交感；9.遺尿-腎、膀胱、緣中（腦點(diǎn)）、腦；10.扭傷-相應(yīng)部位、神門、腦。,減肥：主穴：口、胃、脾、大小腸、三焦、上下屏輔穴：肺、神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下痤瘡：主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰配穴：心、大腸、神門失眠：主穴：神門、心、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下配穴：胃、脾、肝、腎、胰、膽,3.操作方法：,1.尋找反應(yīng)點(diǎn)（觀察法、按壓法、電阻測定法）2.消毒（耳穴、針具）；3.針刺選用0.5寸短柄毫針。左手固定耳廓右手進(jìn)針，刺入皮膚時速度要快，進(jìn)針深度以刺破軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度。刺激強(qiáng)度以病人能耐受為易，出現(xiàn)局部疼痛或脹痛或有熱感、酸麻感、或有感覺循經(jīng)絡(luò)路線放射傳導(dǎo)。如需要可選用：皮內(nèi)針、電針、壓豆（臨床常用）、穴位注射、刺血等4.留針：一般留針30分鐘，可根據(jù)需要延長，留針期間可行針。5.出針：防出血、防感染。6.療程：一般每日刺激一次，或間日刺激一次，812日為一療程。,4.注意事項(xiàng),1）嚴(yán)格消毒防止感染，有皮膚損害的部位禁止針刺、壓豆等。2）有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針，高血壓、動脈硬化的老年患者，針刺前后要適當(dāng)休息。3）也可發(fā)生暈針，預(yù)防措施同毫針療法。4）雖然適應(yīng)證較廣，但有一定的局限性。,皮膚針法一種多針淺刺人體體表一定部位(皮部)的治療方法運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到內(nèi)病外治的目的,針具：是用57枚不銹鋼針集成一束，或鑲嵌與蓮蓬狀針盤上，固定在針柄的一端而成。操作方法：1.持針式：手握在針柄后部，食指壓在針柄上。2.叩刺法：將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，運(yùn)用手腕之力，使針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。,3.刺激強(qiáng)度：弱刺激（補(bǔ)法）：應(yīng)用較輕的腕力進(jìn)行叩刺，使叩刺部位皮膚呈紅潤，病人無題疼痛為度。適應(yīng)于老弱婦兒、虛證患者、頭面及肌肉淺薄處。強(qiáng)刺激（瀉法）：應(yīng)用較重的腕力叩刺，使叩刺部位隱隱出血為度。適應(yīng)于年輕體壯、實(shí)證患者和肩、背、腰、臀部等肌肉豐厚處。中等刺激（平補(bǔ)平瀉法）：介入強(qiáng)弱刺激之間，使叩刺部位呈現(xiàn)紅潤，但無滲血，病人稍感同疼痛為度。,治療部位：,循經(jīng)、穴位、局部叩刺三種。循經(jīng)叩刺是循經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)行叩刺，最常應(yīng)用的是督脈和膀胱經(jīng)（因?yàn)槎矫}能調(diào)節(jié)一身之陽氣；五臟六腑的背腧穴皆分布在背、腰部的膀胱經(jīng)）；其次是肘膝以下經(jīng)絡(luò)（因?yàn)樵?、絡(luò)穴、郗穴、五輸穴多分布在肘膝以下，可治療相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾?。?。穴位叩刺：根據(jù)病情、在選定的穴位上叩刺。臨床常應(yīng)于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴。局部叩刺：既患部叩刺，如扭傷后局部淤腫疼痛；頑癬等。,4.適應(yīng)范圍：頭痛、失眠、脅痛、背痛、腰痛、皮膚麻木、高血壓病、斑禿、頑癬等。5.注意事項(xiàng)：1.針尖平齊無鉤，針柄與針頭連接處必須牢固；2.叩刺時針尖必須垂直而下，避免斜、鉤、挑，以減少疼痛；3.循經(jīng)叩刺時，每隔一厘米左右叩刺一下，一般可循經(jīng)叩刺816次；4.嚴(yán)格針具及治療部位的皮膚消毒，以防感染；5.皮膚有潰瘍或破損處不宜使用。,皮內(nèi)針法又稱埋針法,麥粒型,圖釘型,有圖釘式，體長約0.3厘米；麥粒式，體長約一厘米。皮內(nèi)針埋置時間較長，一般13天，必要時可延長至57天，因此選穴以不妨礙正常活動為宜。常用于頭面、胸背部及耳穴。,適用范圍：頑固性疼痛、久治難愈的慢性病，例如頭痛、高血壓病、哮喘、胃脘痛、月經(jīng)不調(diào)、神經(jīng)衰弱、肩痹、三叉神經(jīng)痛等。4注意事項(xiàng)：1.注意消毒，夏季容易出汗，埋針時間不宜過長，以12天為宜；2.選穴時要選擇易于固定和不妨礙活動的地方；3.埋針時皮下出血者，不宜埋針。,穴位注射法又稱水針選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的一種方法本法是用注射器的針頭代為針具刺入穴位，是在針刺腧穴治應(yīng)用較多刺入得氣回抽注入,針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針刺時手法過重癥狀患者突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕,處理立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施預(yù)防對于暈針應(yīng)注重預(yù)防,針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人感覺劇痛的現(xiàn)象原因患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針；若留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針現(xiàn)象針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時，則病人痛不可忍,處理若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血、緩解肌肉的緊張若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋預(yù)防做好解釋工作，消除患者的顧慮注意行針的手法和避免單向捻轉(zhuǎn),針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象原因醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，以致針尖碰到堅(jiān)硬的組織器官，或病人在針刺或留針時移動體位，或因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針現(xiàn)象針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛,處理出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪鋈粲刹∪艘苿芋w位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi),預(yù)防醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意變更體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物硬碰和壓迫,指針體折斷在人體內(nèi)原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕，進(jìn)針前失于檢查針刺時將針身全部刺入腧穴，行針時強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮留針時患者隨意變更體位，或彎針、滯針未能進(jìn)行及時正確處理等，均可造成斷針現(xiàn)象行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下,處理醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入若殘端部分針身顯露于體外時，可用手指或鑷子將針起出若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出,預(yù)防為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具避免過猛、過強(qiáng)地行針在行針或留針時，應(yīng)囑患者不要隨意變更體位,針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的腫痛原因針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致現(xiàn)象出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色,處理若微量的皮下出血造成局部小塊青紫時，一般不必處理，可自行消退若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大且影響到功能活動時，可先作冷敷止血，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收預(yù)防仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球按壓針孔,灸法指用艾絨或其他藥物放置在腧穴或病變部位上燒灼、熏熨，借灸火的溫和熱以及藥物的作用，通過體表經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的一種外治方法灸用的材料以艾絨為主灸法的作用溫經(jīng)散寒扶陽固脫消瘀散結(jié)防病保健,分類：,艾炷灸：直接灸化膿灸、非化膿灸間接灸隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸艾條灸：懸起灸溫和灸、雀啄灸、回旋灸實(shí)按灸太乙針灸、雷火針灸溫針灸溫灸器灸,直接灸,間接灸,溫和灸,雀啄灸,回旋灸,溫針灸,溫灸筒,溫灸盒,燈火灸天灸天灸白芥子灸蒜泥灸等,適應(yīng)證經(jīng)脈痹阻所致的風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、腹痛等風(fēng)寒表證、寒性胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉等陽氣虛脫而出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕的虛脫證脾腎陽虛的久泄、久痢、遺尿、陽痿、早泄等氣虛下陷的內(nèi)臟下垂、遺尿、脫肛、陰挺、崩漏日久不愈等外科癰瘡癤腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、瘰疬等,禁忌證顏面五官、陰部、有大血管分布等部位不宜直接灸妊娠期婦女的腹部、腰骶部，睪丸、陰部、乳頭不宜施灸關(guān)節(jié)活動處不能瘢痕灸另外，若脈象數(shù)疾者，無論外感或陰虛內(nèi)熱均禁灸高熱、抽搐或極度衰弱、形瘦骨弱者，不宜灸,施灸體位和施灸順序施灸前，要選用臥位和坐位，使體位平正舒適，便于準(zhǔn)確定穴，有利于艾炷安放和施灸施灸的順序要“先陽后陰，先左后右，先上后下，先少后多”在特殊情況下，亦可酌情靈活運(yùn)用，不可拘泥,注意事項(xiàng)在施灸或溫針灸時，要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚及衣物的燒損灸療過程中，要隨時了解患者的反應(yīng)，及時調(diào)整灸火與皮膚間的距離，掌握灸的量以免造成施灸太過，引起灸傷灸后若出現(xiàn)局部水皰，只要不擦破，可任其自然吸收。若水皰過大，可用消毒針從水皰的底部刺破，放出水液后，再涂以龍膽紫藥水,注意事項(xiàng)對于化膿灸者，在灸瘡化膿期間，不宜從事體力勞動，要注意休息，嚴(yán)防感染。若有繼發(fā)感染，應(yīng)及時對癥處理施術(shù)的診室，應(yīng)注意通風(fēng)，保持空氣清新，避免煙塵過濃，污染空氣，傷害人體,拔罐法是以罐為工具，用燃火、抽氣等方法造成罐負(fù)壓，使之吸著于施術(shù)部位，通過負(fù)壓、溫?zé)岬茸饔弥委熂膊〉姆椒?竹罐陶瓷罐玻璃罐新型罐具擠壓排氣罐抽氣罐,罐的吸附方法是指排空罐的空氣，使之產(chǎn)生負(fù)壓，罐吸附在拔罐的部位地方法，常用為火吸法、水吸法以及抽氣吸法,火吸法閃火法，投火法，貼棉法，架火法水吸法利用沸水排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐抽氣吸法,閃火法,投火法,起罐時要一手拿住罐體，另一手將罐口邊緣的皮膚輕輕按下，空氣進(jìn)入罐內(nèi)后，火罐自然脫落。抽氣罐則使空氣進(jìn)入后，罐即脫落。水罐起罐時應(yīng)防止藥液漏出，應(yīng)將拔罐部位調(diào)整為側(cè)面后再起罐。注意起罐時切、忌用力猛拔，損傷皮膚,拔罐的適應(yīng)證,神經(jīng)系統(tǒng)疾病功能障礙心肺系統(tǒng)功能障礙消化系統(tǒng)功能障礙免疫系統(tǒng)功能障礙痛癥,拔罐的禁忌證,急性嚴(yán)重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病血小板減少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病急性外傷性骨折、嚴(yán)重水腫精神分裂癥、抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)及不合作者皮膚高度過敏、傳染性皮膚病、皮膚腫瘤(腫塊)部、皮膚糜爛部,拔罐的禁忌證,心尖區(qū)、體表大動脈搏動部及靜脈曲張部妊娠婦女的腹部、腰骶部、乳房部、前后陰部眼、耳、口、鼻等五官孔竅部精神緊張、疲勞、飲酒后，以及過饑、過飽、煩渴時,拔罐手法要熟練，動作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)。拔罐數(shù)量宜少，罐間距離應(yīng)適中，過遠(yuǎn)影響療效，過近易痛易落注意詢問患者的感覺，觀察其局部和全身反應(yīng)。若患者感覺吸拔部明顯疼痛或燒灼、麻木，多為吸拔力過大；若患者毫無感覺，多為吸拔力不足，均應(yīng)起罐重拔拔罐期間，如患者出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、胸悶心慌至?xí)炟?、脈細(xì)弱等暈罐征象，應(yīng)及時起罐，并參照暈針處理,針灸處方學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究針灸處方的組成理論及臨床應(yīng)用規(guī)律的一門學(xué)科腧穴功能的總結(jié)是針灸處方的形成基礎(chǔ)，如何選穴配伍組方，是關(guān)系到針灸康復(fù)療效、貫穿于針灸理論與臨床治療的核心環(huán)節(jié)。隨著針灸學(xué)理論的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提升，針灸處方的應(yīng)用已日益廣泛,針灸配穴處方是在分析病因病機(jī)、明確辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹?、補(bǔ)瀉方法組合而成的，是針灸治病的關(guān)鍵步驟腧穴的選取是否恰當(dāng)，處方的組成是否合理，直接關(guān)系到治療效果針灸配穴處方必須在中醫(yī)學(xué)基本理論和針灸治療原則的指導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)脈的循行分布、交叉交會和腧穴的分布、功能及特異性，結(jié)合疾病涉及的臟腑、病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行嚴(yán)密組合，做到有法有方、配穴精煉、酌情加減、靈活多變,“病在上者取之下”“病在左者取之右病在右者取之左”“病在胸腹者取四肢”“病在局部者取阿是穴”,補(bǔ)虛瀉實(shí)就是扶助正氣祛除邪氣補(bǔ)虛主要包括“虛則補(bǔ)之”、“陷下則灸之”，通過針刺手法的補(bǔ)法、穴位的選擇和配伍、溫灸法的溫補(bǔ)陽氣、升提舉陷作用等實(shí)現(xiàn)瀉實(shí)主要包括“盛則瀉之”、“宛陳則除之”，通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍、三棱針法的點(diǎn)刺放血、活血化瘀作用等實(shí)現(xiàn)若本經(jīng)自病，虛實(shí)表現(xiàn)不甚明顯，則“不盛不虛，以經(jīng)取之”，按本經(jīng)循經(jīng)取穴，多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法,熱性病癥治療用“清”法，“熱則疾之”，淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法輕快，針用瀉法，或不留針，或配合“透天涼”手法寒性病癥治療用“溫”法，“寒則留之”，深刺而久留針，或配合“燒山火”手法，或加用艾灸溫針等,治病求本就是抓住疾病的本質(zhì)，采取針對性的治療方法根據(jù)疾病的標(biāo)本緩急等情況，分別采用“急則治標(biāo)”、“緩則治本”、“標(biāo)本同治”等方法,三因制宜就是指因時、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的時辰季節(jié)、地理環(huán)境和個體情況，制定適宜的治療方法,穴位是針灸處方的第一組成要素，針灸處方要以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病證、腧穴的特性加以選穴,在病變局部或距離較近的范圍選穴，因