膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎ppt課件PPT課件

.,1,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,.,2,內(nèi)容導(dǎo)學(xué)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種中老年常見病、多發(fā)病，隨著我國人口老齡化速度加快，骨性關(guān)節(jié)炎的患病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的健康狀況及生活質(zhì)量。該病是社區(qū)醫(yī)生慢性病管理的一種，門診量較大，由于病因尚不清楚，大部分患者需要保守治療。,.,3,前言,在我國，隨著人口的老齡化，約有8000萬人口有骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)，其中約有4000萬人有癥狀。膝OA約占關(guān)節(jié)炎的40%，占骨科膝痛患者的50%,是制約人口勞動力和生活質(zhì)量的一個嚴(yán)重疾病。該病是社區(qū)醫(yī)生慢性疾病管理的一種，門診量較大，大部分患者要保守治療。,.,4,（一）骨性關(guān)節(jié)炎概念（二）相關(guān)名詞中英文對照（三）病因?qū)W的變化（四）分類,.,5,骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行性關(guān)節(jié)炎，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)老化與磨損，是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，大于65歲人群中50%以上有骨性關(guān)節(jié)炎的X線片證據(jù)。膝OA是臨床上常見的關(guān)節(jié)炎，女性多于男性，膝OA50歲以上約80%，有癥狀者在15%20%，其中有5%左右不得不求醫(yī)治療，隨著人口的老齡化，這些數(shù)字不斷上升。,（一）骨性關(guān)節(jié)炎概念,.,6,（二）相關(guān)名詞中英文對照,degenerativeosteoarthropathy（退行性骨關(guān)節(jié)病）osteoarthritis（骨關(guān)節(jié)炎）hypertrophicarthritis（增生性骨關(guān)節(jié)?。?.,7,（三）病因?qū)W的變化,骨關(guān)節(jié)炎的病因尚待進(jìn)行深入研究。主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。病情加重影響整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，晚期導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失,.,8,（四）分類,目前一般將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大種。,.,9,1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為老年人膝關(guān)節(jié)長期活動，使骨與軟骨老化發(fā)生退行性改變，逐漸形成骨刺樣的增生。2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為膝關(guān)節(jié)發(fā)生外傷、骨折、脫臼及患其它疾病后，骨與軟骨出現(xiàn)骨質(zhì)增生，使膝關(guān)節(jié)的生理功能發(fā)生改變。,.,10,以原發(fā)性最為常見。又與年齡增高、肥胖、遺傳、雌激素水平下降、長期工作運動勞損、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、先天關(guān)節(jié)形態(tài)不吻合有關(guān)。,.,11,二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)改變,關(guān)節(jié)間隙不均狹窄，骨刺，關(guān)節(jié)節(jié)面下硬化（圖1）。,.,12,類圓形的關(guān)節(jié)游離體（圖2）。,.,13,（一）臨床表現(xiàn)要點,1.有膠著現(xiàn)象2.疼痛3.關(guān)節(jié)強硬和畸形4.腫脹、跛行和滑脫感5.功能障礙,.,14,1.有膠著現(xiàn)象,負(fù)重時加重，休息后痛痛緩解,靜止一段時間后再活動，局部出現(xiàn)短暫的僵硬感和疼痛，持續(xù)一段時間活動癥狀消失，連續(xù)活動后又出現(xiàn)疼痛。,.,15,2.疼痛,疼痛多位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、髕股之間或髕骨周圍部位也可以不固定。夜間也會疼痛，負(fù)重和勞累時疼痛加重疼痛常與氣溫有關(guān)，天氣變化時加重，故有“老寒腿”之稱。,.,16,3.關(guān)節(jié)強硬和畸形,此為重要體征，早期偶爾出現(xiàn)，以后則經(jīng)常發(fā)作且逐漸惡化；畸形以膝內(nèi)翻最為常見，稱為“O”形腿。還有“X”形腿、“K”形腿等名稱，這些都是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期的征象。,.,17,4.腫脹、跛行和滑脫感,腫脹可由膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液所致，也可以為軟組織變性增生所致，跛行是因疼痛及畸形所致。滑脫感多因關(guān)節(jié)內(nèi)游離體脫落，關(guān)節(jié)滑囊緣卷入關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)滑脫感覺?；颊叱ＴV有“打軟腿”的感覺，可能有“交鎖”“彈響”的情況，引起突然而強烈的疼痛，常伴恐懼感。,.,18,5.功能障礙,包括膝關(guān)節(jié)的僵硬、不穩(wěn)等，日久關(guān)節(jié)周圍的肌肉可見萎縮，長期的關(guān)節(jié)疼痛可以使患者不自覺的保持屈曲狀態(tài)，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生攣縮，影響患者的日常生活和工作。,.,19,（二）關(guān)節(jié)外疼痛部位,1.脛骨內(nèi)髁2.脛骨外髁3.股骨外髁4.股骨內(nèi)髁5.關(guān)節(jié)外側(cè)間隙6.關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙7.股二頭肌肌腱,.,20,（三）骨性關(guān)節(jié)炎的治療,1.藥物2.理療3.按摩4.局部封閉5.關(guān)節(jié)注射6.沖洗7.關(guān)節(jié)鏡8.手術(shù)9.心理調(diào)控10.關(guān)節(jié)保健,.,21,總結(jié),膝關(guān)節(jié)退變的病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)如何預(yù)防，如何治療。主要預(yù)防是避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大破壞軟骨。膝關(guān)節(jié)遇到寒冷時,應(yīng)注意保暖，必要時戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。游泳和