X線檢查技術(shù)一.ppt

第二章X線檢查技術(shù),醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教研室：,一、影像的光學(xué)密度與灰度1、定義2、最宜于醫(yī)生識(shí)別的密度范圍0.71.53、影響照片密度的因素Kv值、mAS、攝影距離、探測(cè)器、圖像處理參數(shù)、其它二、影像對(duì)比度1、幾個(gè)概念物體對(duì)比度、X線對(duì)比度，膠片對(duì)比度，光學(xué)對(duì)比度2、影響光學(xué)對(duì)比度的因素（KV、mAS、膠片值、灰度）三、照射野與散射線四、攝影條件的選擇,上次課的內(nèi)容回顧,第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識(shí),常規(guī)X線攝影檢查是利用X線對(duì)人體組織和器官進(jìn)行投影成像的過程。在X線檢查中，描述人體檢查體位時(shí)，必須以人體的解剖學(xué)姿勢(shì)及解剖學(xué)人體的軸、面等專業(yè)術(shù)語(yǔ)為依據(jù)。,一、解剖學(xué)基準(zhǔn)線,（一）標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)（解剖學(xué)姿勢(shì)）人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖向前，兩上肢下垂置于軀干兩側(cè)，掌心向前。在X線攝影中，無(wú)論患者處于何種體位和動(dòng)作，均應(yīng)以解剖學(xué)姿勢(shì)作為定位依據(jù)。,（二）解剖學(xué)方位在標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)下，描述人體結(jié)構(gòu)間相對(duì)位置關(guān)系為解剖學(xué)方位。1、上和下2、內(nèi)側(cè)和外側(cè)3、近和遠(yuǎn)4、前和后（三）解剖學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)2、內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)3、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),二、解剖學(xué)的基準(zhǔn)線（面）1矢狀面2正中矢狀面3水平面4冠狀面5水平線6正中線7矢狀線8冠狀線9垂直線,二、X線攝影學(xué)基準(zhǔn)線,（一）頭顱體表定位線1、聽眶線2、聽眥線3、聽鼻線4、瞳間線5、聽眉線6、眶下線,（二）攝影用線及距離1、中心線2、斜射線3、焦-片距4、焦-物距5、物-片距,THEEND,三、X線攝影體位與方向,（一）命名原則,1.根據(jù)中心線入射被照體時(shí)的方向命名,后前位,前后位,2.根據(jù)被照體與探測(cè)器的位置關(guān)系命名左側(cè)位右側(cè)位右前斜位左前斜位左后斜位右后斜位,3.根據(jù)被照體與攝影床的關(guān)系命名左側(cè)臥位右側(cè)臥位4、根據(jù)被照體與攝影床的位置關(guān)系及中心線入射被檢體時(shí)與探測(cè)器的關(guān)系命名。仰臥水平側(cè)位,5、根據(jù)被照體姿勢(shì)命名,前凸位蛙式位,6、根據(jù)某部位的功能命名頸椎的過伸、過屈位。下頜關(guān)節(jié)的張口位閉口位,7、根據(jù)攝影體位創(chuàng)始人的名字命名乳突的勞氏位梅氏位鼻竇的瓦氏位許氏位,（二）攝影體位是指X線檢查時(shí)被檢者身體的姿勢(shì)1、立位2、坐位3、半坐位4、仰臥位5、俯臥位6、側(cè)臥位7、斜位,（三）攝影方向X線中心線入射被照體時(shí)的方向稱為攝影方向1、矢狀方向2、冠狀方向3、斜射方向4、上下方向5、切線方向6、內(nèi)外方向7、外內(nèi)方向8、背底方向9、掌背方向10、前后方向11、后前方向,（四）攝影方位1、正位2、側(cè)位3、斜位（1）右前斜位（2）左前斜位（3）右后斜位（4）左后斜位4、軸位5、水平位6、其他方位：,THEEND,四、體表解剖標(biāo)志體表解剖標(biāo)志是指在人體的表面上看到或捫及的固定標(biāo)志點(diǎn)。定位點(diǎn)與定位線是X線攝影體位擺放的依據(jù)。,（一）頸部體表標(biāo)志（二）胸部體表標(biāo)志（三）腹部體表標(biāo)志,（四）四肢體表定位標(biāo)志,1尺骨莖突前臂近腕部?jī)?nèi)側(cè)的突起2橈骨莖突前臂近腕部外側(cè)的突起,3尺骨鷹嘴肘關(guān)節(jié)背側(cè)的突起4肱骨內(nèi)上髁肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起5肱骨外上髁肘關(guān)節(jié)外側(cè)的突起6肱骨大結(jié)節(jié)位于肩峰外下方的突起7鎖骨橫向位于胸廓前上方可觸及到的內(nèi)低外高的骨骼,8肩峰肩胛岡外上方的突起9肩胛骨喙突肩峰前內(nèi)下深按可捫及到的突起10肩胛下角肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高,11內(nèi)踝小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的突起12外踝小腿遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)外側(cè)的突起13脛骨粗隆脛骨上端前緣的突起,14髕骨膝關(guān)節(jié)前方可活動(dòng)的骨骼15股骨內(nèi)上髁膝關(guān)節(jié)內(nèi)上方的突起16股骨外上髁膝關(guān)節(jié)外上方的突起17腓骨小頭膝關(guān)節(jié)外下方可捫及到的突起,18髂嵴髂骨最高處的突起，平第4腰椎棘突高度19髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20股骨大粗隆股骨上端外側(cè)的突起，平恥骨聯(lián)合高度,（五）脊柱體表定位標(biāo)志,THEEND,五、X線攝影的技術(shù)操作原則和步驟,（一）攝影技術(shù)操作原則1、焦點(diǎn)的選擇2、焦-片距和肢-片距地選擇3、中心線和斜射線的應(yīng)用4、濾線設(shè)備的應(yīng)用5、X線管、肢體、探測(cè)器的固定,6、千伏與毫安秒的選擇7、呼氣與吸氣的應(yīng)用（1）平靜呼吸下屏氣（2）深吸氣后屏氣（3）深呼氣后屏氣（4）緩慢連續(xù)呼吸（5）平靜呼吸不屏氣8、照射野的校準(zhǔn),（二）攝影步驟1、閱讀申請(qǐng)單2、攝影位置的確定3、攝影前的準(zhǔn)備4、膠片尺寸的選擇和放置5、照片標(biāo)志的安放6、衣著的處理,7、肢體厚度的測(cè)量8、訓(xùn)練呼吸動(dòng)作9、擺位置、對(duì)中心線10、輻射防護(hù)11、選擇焦-片距12、選定曝光條件13、曝光,第三節(jié)普通X線檢查技術(shù)一、透視是X線檢查技術(shù)之一，影像增強(qiáng)透視已數(shù)字化。,透視包括：1、胸部透視2、腹部透視3、四肢透視,(一)胸部透視一般取站立位,幼兒和年老體弱者可取坐位或臥位。,透視時(shí)應(yīng)注意：應(yīng)按解剖部位順序進(jìn)行，避免漏區(qū)域；通過轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者體位，進(jìn)行多方位檢查；發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時(shí)，讓被檢者做深呼氣和吸氣，以觀察其與胸壁和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，判斷可以結(jié)構(gòu)位于肺內(nèi)還是肺外，可與轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者聯(lián)合應(yīng)用；觀察病變隨體位、呼吸變化后，在大小、形態(tài)、位置、邊緣等情況發(fā)生何變化。,胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一，目前肺部疾病的檢查主要應(yīng)用平片和CT，胸部透視已較少應(yīng)用。,(二)腹部透視多用于急腹癥的檢查,觀察胃腸道有無(wú)穿孔和梗阻?？梢杂糜跈z查和確定腹部的鈣化、結(jié)石、金屬異物等。下腹部主要用于節(jié)育器的檢查，可以確定其有無(wú)、位置及形態(tài)的變化。,(三)四肢透視多用于觀察四股骨有無(wú)骨折、關(guān)節(jié)脫位及異物。還可在透視下進(jìn)行骨折復(fù)位和關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位和異物手術(shù)取出等。,二、普通X線攝影（一）骨骼一張優(yōu)質(zhì)的骨骼X線片要求對(duì)比度好，骨皮質(zhì)、骨髓腔、周圍的軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影。,攝影時(shí)應(yīng)注意:根據(jù)需要被檢者取立位、坐位或臥位,應(yīng)盡量使被檢者處于最舒適的位置。被檢查部位必須置于探測(cè)器中心，四肢、脊椎攝影時(shí)，長(zhǎng)軸應(yīng)與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行。,拍攝范圍要全,要包括骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié),腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。兩側(cè)對(duì)稱的部位,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對(duì)側(cè)。,絕大多數(shù)部位都要有正、側(cè)兩個(gè)攝影位置,必要時(shí)還要拍斜位、切線位和軸位。攝影時(shí)中心線除了注明需傾斜一定的特殊角度外，均須與探測(cè)器垂直。,教學(xué)目的,1、熟悉常用的X線透視方法；2、熟悉X線攝影的基本步驟；3、掌握四肢骨骼X線攝影的體位和攝影要求。,(二)各檢查部位攝影1.骨骼：攝影時(shí)要注意:病人可根據(jù)需要取立位、坐位或臥位,但是,必須使病人處于最舒適的位置。被檢查部位必須放于暗盒中心。四肢、脊椎攝影時(shí),長(zhǎng)軸應(yīng)與膠片長(zhǎng)軸平行,拍攝范圍要全,要包括軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié),腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。兩側(cè)對(duì)稱的部位,應(yīng)在同一技術(shù)條件下拍攝對(duì)側(cè),或一張膠片包括兩側(cè)結(jié)構(gòu)。,任何部位都要有正、側(cè)兩個(gè)攝影位置,必要時(shí)還要拍斜位、切線位和軸位。攝影時(shí)中心線除注明需特殊角度外，均需與暗盒垂直。,（1）四肢骨：前后位、側(cè)位是常規(guī)位置；攝影膠片距為：75cm-100cm,上肢骨骼的X線攝影,1、手部常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）,Nofilmarea,手后前位攝影,手斜位2,Obliqueviewofhand,2、腕關(guān)節(jié)常規(guī)位置（后前位和側(cè)位）,腕關(guān)節(jié)后前位,腕關(guān)節(jié)側(cè)位,3、尺骨和橈骨位置前后位側(cè)位,病人取坐位，正位手掌向上。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn),4、肘關(guān)節(jié)位置（前后位和側(cè)位）,肘關(guān)節(jié)前后位,Anteroposteriorviewofelbow,肘關(guān)節(jié)側(cè)位,Lateralviewofelbow,5、肱骨位置前后位側(cè)位,病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側(cè)位時(shí)手臂內(nèi)轉(zhuǎn)成側(cè)位，中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)。,肱骨側(cè)位1,Lateralviewofhumerus,肱骨經(jīng)胸側(cè)位,Transthoraciclateralviewofhumerus,6、肩關(guān)節(jié)前后位,病人取仰臥位，肩胛骨喙突對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線，肩部緊靠臺(tái)面，手臂伸直，掌心向上。中心線對(duì)準(zhǔn)喙突中點(diǎn)。,鎖骨后前位病人取俯臥位，鎖骨中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線，并緊靠臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)肩胛骨上角。,下肢骨骼的X線攝影