健康指導(dǎo)PPT課件

.,1,健康指導(dǎo),陳立富第二軍醫(yī)大學(xué)軍隊健康管理學(xué)教研室,.,2,健康指導(dǎo)相關(guān)知識教學(xué)內(nèi)容,(1)健康教育1)生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容Z2)中國居民目前主要的營養(yǎng)問題L3)營養(yǎng)指導(dǎo)的原則Z4)體力活動水平的測量方法S5)體力活動測量的主要類別Z6)心率的概念及測量方法L7)代謝當(dāng)量的概念及計算S8)主觀用力程度的分級Z9)肌肉力量的概念及測量S10)肌肉耐力的概念及測試L11)日常體力活動水平的概念Z12)日常體力活動水平的常見測量指標(biāo)Z13)日志記錄的方法L14)活動能量消耗的計算方法Z15)體力活動干預(yù)的目的S16)體力活動干預(yù)的內(nèi)容Z17)運動量的選擇Z18)運動內(nèi)容的選擇Z19)運動進度的影響因素S20)體力負(fù)荷的影響因素L21)機體運動反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)Z22)運動計劃調(diào)整的緣由L,23)健康狀況和運動能力再評估的緣由S24)運動意外傷害的影響因素Z25)預(yù)防運動傷害的關(guān)鍵要素Z26)運動處方的概念Z27)運動促進健康的效益S28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S33)控?zé)煵呗訸34)健康教育計劃設(shè)計的原則Z35)健康教育計劃制訂的目標(biāo)Z36)確定健康教育的干預(yù)策略Z(2)跟蹤隨訪1)人際溝通技巧的概念Z2)人際傳播基本技巧的種類Z3)說話技巧的要點Z4)傾聽技巧的要點Z5)提問技巧的要點S6)觀察技巧的要點Z7)反饋技巧的要點Z8)非語言傳播技巧的要點L,熟悉,掌握,.,3,主要內(nèi)容,單元一健康教育生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容和原則健康教育計劃的制定原則和方法健康信息傳播的方法單元二跟蹤隨訪說、聽、問、察、饋等技藝技巧,.,4,健康教育,生活方式指導(dǎo),.,5,一、生活方式指導(dǎo),生活方式管理的地位是健康管理的基本策略和重要方法是慢性病預(yù)防與健康管理基本內(nèi)容生活方式管理的基本內(nèi)容營養(yǎng)指導(dǎo)體力活動指導(dǎo)控?zé)熤笇?dǎo),1)生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容Z,掌握,.,6,1.營養(yǎng)指導(dǎo),WHO報告：飲食是保持健康長壽的重要因素。(2007.5.18)飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)對健康管理作用十分重要。健康管理師等相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)加強營養(yǎng)指導(dǎo)方面的知識和技能。,2)中國居民目前主要的營養(yǎng)問題L3)營養(yǎng)指導(dǎo)的原則Z,.,7,（1）我國居民存在主要營養(yǎng)問題,富營養(yǎng)化攝入能量多、脂肪（油）多、鹽多，體力活動少，導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓等。免費餐飲經(jīng)濟效益好的單位部門提供自助早、午、晚餐，促進攝入過量的營養(yǎng)。接待應(yīng)酬商業(yè)餐飲油多、鹽多、味精多現(xiàn)象嚴(yán)重，營養(yǎng)不平衡更甚。,吃三多：油多、鹽多、味精多,.,8,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,食物多樣，谷類為主，粗細搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運動，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,9,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,1）攝食種類多：是營養(yǎng)平衡的最大原則要適當(dāng)有意地增加攝食品種，粗細糧搭配，主副食結(jié)合，各種肉蛋奶、海產(chǎn)品和蔬菜水果平衡使用，才能營養(yǎng)互補，飲食合理。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,10,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,2）以谷類食物為主：谷類是能量的最好來源全谷食物提供豐富的膳食纖維，無代謝廢物殘留谷類提供的能量應(yīng)占總能量的60%左右,不吃主食是不科學(xué)的行為控制總量、避免高糖食物,蛋白質(zhì)和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是構(gòu)成人體組織的基本材料，不可替代。提供能量。產(chǎn)生代謝廢物：蛋白質(zhì)肌肝、脂肪酮體等。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,11,3）量少：食不過量，是控制能量攝取、保持健康體重關(guān)鍵所在?？刂剖沉浚３煮w重是預(yù)防慢性病、維持健康的基礎(chǔ)。,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,吃飯吃8分飽就行,.,12,4）鹽少：吃清淡少鹽的膳食我國的傳統(tǒng)高鹽飲食：10.7g/人.天（推薦：WHO5g/人，國家6g/人）鹽攝入和高血壓關(guān)系明顯，我國高血壓自南向北呈上升趨勢改變“口重”飲食習(xí)慣，限制食鹽攝入，是高血壓防治核心,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,13,5）油少：減少烹調(diào)油用量國人平均每天攝入烹調(diào)油42g，膳食指南推薦25g高脂肪、高膽固醇膳食，是高脂血癥的危險因子返式脂肪酸（人造奶油/高溫烹調(diào)）疑為致癌因子,（2）營養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,14,2.體力活動指導(dǎo),（1）體力活動水平的測量方法運動量和體力活動水平都是反映身體所承受的體力負(fù)荷劑量。通常用能量的消耗量表示。可以是一次運動的身體負(fù)荷量，也可是一段時間里各種強度、持續(xù)時間和頻度體力活動的累加和。,4)體力活動水平的測量方法S5)體力活動測量的主要類別Z6)心率的概念及測量方法L7)代謝當(dāng)量的概念及計算S8)主觀用力程度的分級Z,.,15,體力活動測量主要類別,1）有氧和耐力運動量測量心率、代謝當(dāng)量（METs）、主觀用力程度分級2）肌肉力量和耐力的測量肌肉力量、肌肉耐力3）日常體力活動水平測量職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時間的運動鍛煉、出行往來過程中的體力活動、各種家務(wù)勞動,掌握,身體負(fù)荷的構(gòu)成：（1）強度；（2）持續(xù)時間；（3）頻度,.,16,心率運動時得心率作為訓(xùn)練時運動強度的檢測指標(biāo)，稱為目標(biāo)心率或靶心率。測量頸動脈或四肢動脈觸摸直接測量，測量10秒采用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測心率用最大心率乘以百分?jǐn)?shù)得到運動的目標(biāo)心率中等強度目標(biāo)心率最大心率*（6080%）最大心率220年齡需要排除環(huán)境、心理刺激、用藥或疾病等影響,1）有氧和耐力運動量測量,.,17,代謝當(dāng)量（METs）指相對于安靜休息時，身體活動的能量代謝水平。計算：1METs相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動強度。以混合膳食的呼吸商折算，1MET相當(dāng)于每公斤體重每小時消耗1千卡能量。,1）有氧和耐力運動量測量,METs梅脫,熟悉,.,18,主觀用力程度分級對運動負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺可以反映身體實際承受運動負(fù)荷的大小，可以更準(zhǔn)確地反映個體的相當(dāng)強度和機體功能狀態(tài)的變化。自覺運動強度（RPE：RatingofPerceivedExertion）分級20級：中等強度干預(yù)在1114區(qū)間內(nèi),1）有氧和耐力運動量測量,掌握,.,19,身體活動強度分級,RPE：自覺運動強度；HRR：心率儲備(HeartRateReserve)VO2R：吸氧量儲備；HRmax:最大心率;VO2max:最大攝氧能力,.,20,肌肉力量和肌肉耐力抗阻力運動的特征常用肌肉力量（肌肉用力的能力）和肌肉耐力（肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力）兩個指標(biāo)。測量：力量：可重復(fù)3次以下的負(fù)荷耐力：可重復(fù)12次以上的負(fù)荷需要針對特定肌群，影響結(jié)果因素多,2）肌肉力量和耐力的測量,9)肌肉力量的概念及測量S10)肌肉耐力的概念及測試L11)日常體力活動水平的概念Z12)日常體力活動水平的常見測量指標(biāo)Z13)日志記錄的方法L14)活動能量消耗的計算方法Z,熟悉,.,21,肌肉力量測試靜力或等長力量：測試限于指定的肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主動收縮（MVC）表示。動力測試：有控制、良好姿勢、全范圍關(guān)節(jié)活動完成的動作所對抗的最大阻力（1-RM），測定值為特定肌肉或動作的特異指標(biāo)。相對于傳統(tǒng)的1-RM，現(xiàn)在也可以用多個重復(fù)來測量肌肉力量，如4-RM，8-RM等。,2）肌肉力量和耐力的測量,熟悉,.,22,肌肉力量測試動力測試方法：通過若干個亞極量RM作為準(zhǔn)備活動。通過4次試驗確定1-RM或m-RM,每次試驗間隔35分鐘。初始測試重量應(yīng)為受試者感覺能夠完成的重量。阻力逐漸增加，增加值在2.520KG，直到受試者失敗。所有測試都應(yīng)統(tǒng)一動作模式和速度。最后成功完成的最大重量為1-RM。,2）肌肉力量和耐力的測量,.,23,肌肉耐力測試概念：給定頻率、重復(fù)抗阻力動作的次數(shù)，如蹲起次數(shù)測試：綜合阻力（重量）、時間（頻率）和次數(shù)3個指標(biāo),2）肌肉力量和耐力的測量,熟悉,2分鐘內(nèi)俯臥撐個數(shù),.,24,概念日常體力活動包括了職業(yè)活動中的體力活動、業(yè)余時間的運動鍛煉、出行往來過程中的體力活動和各種家務(wù)勞動，因此實際反映總體活動水平。常見測試指標(biāo)：包括能量消耗、行為觀察、機械和電子裝置檢測、問卷調(diào)查、間接觀察、職業(yè)分類、參與的運動項目等。共同特點：系統(tǒng)誤差大于隨機誤差。關(guān)鍵是保持統(tǒng)一工具重復(fù)測量的一致性。,3）日常體力活動水平的測量,掌握,.,25,日常體力活動水平常見測量工具,問卷調(diào)查可分為自填和訪談形式，采用集體講解和個別指導(dǎo)結(jié)合的形式組織問卷調(diào)查。日志記錄以日志的形式記錄一天中各種體力活動的情況和時間，可以較為準(zhǔn)確的掌握體力活動水平。體重75kg,每小時4km的速度快走30分鐘，METs3kcal/(h.kg)能量消耗=7533060=113(kcal)儀器測量：心率表,計步器,加速儀。,掌握,14)活動能量消耗的計算方法Z,.,26,（）體力活動干預(yù),目的在于改變久坐少動的生活方式。減少缺乏運動和運動不足人群的比例。指導(dǎo)合理運動，避免運動傷害。預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量。,15)體力活動干預(yù)的目的S16)體力活動干預(yù)的內(nèi)容Z17)運動量的選擇Z18)運動內(nèi)容的選擇Z19)運動進度的影響因素S,熟悉,.,27,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,1）運動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查；2）有關(guān)信息收集；3）運動量的選擇；4）運動內(nèi)容選擇；5）運動進度；6）預(yù)防處理意外情況和不適。,掌握,.,28,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,1）運動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查病史、血壓、脈搏、關(guān)節(jié)等一般檢查，必要時進行心電圖、胸透和實驗室檢查等。主要目的是降低不適當(dāng)運動造成的運動性疾病，甚至發(fā)生意外傷害的危險。2）有關(guān)信息收集運動史、體質(zhì)、興趣、運動禁忌癥、運動環(huán)境、運動指導(dǎo)需求。,.,29,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,3）運動量的選擇有氧耐力運動：一般強調(diào)中等強度，從鍛煉心肺功能角度考慮應(yīng)達到相對強度中等以上，推薦每周運動時間累積150180分鐘；從維持體重角度考慮，建議總的能量消耗達到每周15002000kcal。肌肉力量和耐力鍛煉：強度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激，推薦每周23天，每次1520分鐘。,掌握,.,30,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,4）運動內(nèi)容的選擇耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動有氧耐力運動：如步行、慢跑、游泳、自行車、舞蹈、游戲等肌力訓(xùn)練：如杠鈴、啞鈴、專用器械的重復(fù)操作，或徒手進行柔韌性練習(xí)：伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)肢體和軀干日常生活的體力活動：工作、外出、家務(wù)和閑暇時間體力活動,掌握,.,31,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,5）運動進度運動原則：參加規(guī)律運動鍛煉，運動強度、時間和頻度應(yīng)循序漸進。運動進度影響因素個體的體質(zhì)健康情況年齡運動訓(xùn)練目標(biāo),熟悉,.,32,體力活動干預(yù)的內(nèi)容,6）意外情況和不適的預(yù)防及處理對于在運動時和運動后可能出現(xiàn)的不適癥狀，分析可能的原因，提出及時處理方法。,.,33,（3）運動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,1）體力負(fù)荷與運動反應(yīng)機體在承受體力負(fù)荷時，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)等系統(tǒng)和有關(guān)代謝過程都會發(fā)生反應(yīng)性變化。與體力負(fù)荷量、機體對體力負(fù)荷的適應(yīng)程度、身體運動素質(zhì)、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。機體運動反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：運動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)測量和分析這些變化，可了解機體對其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度，進一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險。,20)體力負(fù)荷的影響因素L21)機體運動反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)Z22)運動計劃調(diào)整的緣由L23)健康狀況和運動能力再評估的緣由S,掌握,.,34,（3）運動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,2）運動計劃的調(diào)整機體對體力負(fù)荷的應(yīng)激反應(yīng)，包括機體從運動疲勞到恢復(fù)的變化過程，表現(xiàn)在各種生理生化指標(biāo)的變化。良性變化過程會提高身體對體力負(fù)荷的耐受能力。急性疲勞不能完全恢復(fù)，連續(xù)累計可形成慢性疲勞。及時對運動反應(yīng)做出判斷，調(diào)整活動量、運動強度、時間和頻度等。針對與運動形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng)也應(yīng)調(diào)整。,.,35,（3）運動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,3）健康狀況和運動能力再評估針對個體的具體情況，需要定期對健康狀況和運動能力進行再評估。再評估的緣由隨著運動訓(xùn)練的持續(xù)，機體運動能力提高；身體健康和疾病狀況也會發(fā)生改變。這些變化會改變機體運動反應(yīng)、影響機體運動耐受力、機體發(fā)生運動有關(guān)意外傷害的風(fēng)險。,熟悉,.,36,（4）運動傷害的預(yù)防,運動雙重屬性運動時和運動后發(fā)生疾病，如外傷和急性心血管事件，運動本身可以是一個誘發(fā)和致病因素。已經(jīng)存在冠狀動脈狹窄的冠心病患者，合理安排運動計劃，也可耐受適應(yīng)的體力負(fù)荷。常見的運動傷害是外傷，主要為關(guān)節(jié)周圍軟組織和肌肉組織損傷。急性心血管事件對健康和生命威脅更大，實際發(fā)生率很低。特殊環(huán)境和疾病狀態(tài)可能增加特定類型的運動有關(guān)傷害，如與高氣溫和大量出汗有關(guān)的脫水、糖尿病患者低血糖等。,24)運動意外傷害的影響因素Z25)預(yù)防運動傷害的關(guān)鍵要素Z26)運動處方的概念Z27)運動促進健康的效益S,.,37,（4）運動傷害的預(yù)防,1）運動意外傷害的影響因素兩方面因素的影響身體的內(nèi)在承受能力外部體力負(fù)荷量預(yù)防運動傷害的關(guān)鍵關(guān)鍵是把握體力負(fù)荷的度（包括運動強度、時間、頻度和進度的綜合考慮）。特定運動技能熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。,掌握,.,38,（4）運動傷害的預(yù)防,2)運動意外傷害的預(yù)防和自我保護運動處方：是根據(jù)個體身體條件制訂的運動鍛煉強度、時間、頻度和進度的計劃，以及為保證鍛煉安全有效，對運動前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。運動處方是鍛煉計劃，也是醫(yī)學(xué)監(jiān)督和隨訪是不可或缺的部分。多數(shù)中低風(fēng)險運動不需運動中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，中低風(fēng)險運動意外傷害靠自助方式,掌握,.,39,（4）運動傷害的預(yù)防,3）運動意外傷害的風(fēng)險和促進健康的效益運動鍛煉風(fēng)險控制的目的是保證利大于弊適度的體力負(fù)荷，增加抵御骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷害能力合理的運動可以改善冠狀動脈功能，降低發(fā)生各種心血管意外的長期風(fēng)險把握運動鍛煉的風(fēng)險與效益需控制適度的體力負(fù)荷采取合理的運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督和預(yù)防措施是減少意外傷害關(guān)鍵對策,.,40,3.控?zé)熤笇?dǎo),（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素成癮行為的概念成癮行為的特征成癮行為的形成過程成癮行為的內(nèi)在影響因素成癮行為外在影響因素的種類（2）吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進控?zé)煵呗?28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S,.,41,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,1）成癮行為癮，系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好。成癮，指養(yǎng)成該嗜好的過程。成癮行為是指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)。致癮原：導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)，能使易成癮者產(chǎn)生強烈的欣快感和滿足感。強致癮原：毒品引起的欣快感強烈持久、極易產(chǎn)生依賴性弱致癮原：香煙和酒帶來的欣快感相對弱，持續(xù)時間短暫致癮原越強，促其行為轉(zhuǎn)變的過程越艱難。,28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S33)控?zé)煵呗訸34)健康教育計劃設(shè)計的原則Z35)健康教育計劃制訂的目標(biāo)Z36)確定健康教育的干預(yù)策略Z,掌握,.,42,2）成癮行為的特征已成為成癮者生命活動中的必需部分，從健康的三維角度，可以觀察到強烈的心理、生理社會性依賴；一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會消失，同時產(chǎn)生欣快感。,掌握,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,.,43,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,生理性依賴：成癮行為已在體內(nèi)形成循環(huán)、呼吸、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)，以適應(yīng)煙、酒、毒品等額外需要。心理性依賴：成癮行為已完全整合到心理活動中，成為完成智力、思維、想象等心理過程的關(guān)鍵因素。社會性依賴：進入某種社會環(huán)境或狀態(tài)，就出現(xiàn)該行為。如不先吸煙無法完成開會、人際交往、報告等社會活動。戒斷癥狀：一旦終止使用成癮物質(zhì)，會出現(xiàn)空虛、無聊、無助、不安等心理異常；同時會出現(xiàn)嗜睡、惡心等軀體異常癥狀，是一組心理和生理的綜合改變。,.,44,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,3)成癮行為的形成過程誘導(dǎo)階段：偶爾接觸，初嘗甜頭。形成階段：不斷重復(fù)，產(chǎn)生依賴。鞏固階段：行為鞏固，融入生命。衰竭階段：嚴(yán)重?fù)p害，功能缺失。,掌握,.,45,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,4）成癮行為的內(nèi)、外影響因素內(nèi)在影響因素人格特征：有一部分人被認(rèn)為是“易成癮者，具有以下人格特征（內(nèi)因）：a.被動依賴b.過度敏感c.性格內(nèi)向d.高級意向減退或不穩(wěn)定e.情緒不穩(wěn)和沖動性,熟悉,.,46,（1）成癮行為概念、形成過程、影響因素,外在影響因素社會環(huán)境因素：不良社會環(huán)境引發(fā)對現(xiàn)實生活惶惑厭倦或精神極度空虛。希望借助成癮行為獲得暫時的內(nèi)心安寧。社會心理因素：節(jié)奏加快、競爭激烈、刺激增多。借助煙酒調(diào)節(jié)情緒，增效率、消除煩惱、空虛、膽怯、失敗等。文化因素：不良文化習(xí)俗對成癮行為起到潤滑作用。敬煙敬酒作為禮貌待客方式，甚至是喜慶和禮儀的重要活動。傳播媒介因素：影視業(yè)借吸煙、飲酒表現(xiàn)復(fù)雜心理活動、人物個性、社會形象等；煙酒廣告及影視作品。團體效應(yīng)：團體內(nèi)廣泛存在吸煙、酗酒現(xiàn)象，其致成癮作用對具有強烈認(rèn)同感的成員影響較大。家庭影響：吸煙和酗酒都有“家庭集聚現(xiàn)象”。家庭成員在某健康相關(guān)行為上的相似程度顯著大于非成員。,熟悉,.,47,（2）吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進,控?zé)熃錈熆偛呗裕喊翠滋A憲章提出的健康促進五大行動領(lǐng)域來進行設(shè)計制定公共衛(wèi)生政策建立支持環(huán)境加強健康教育及社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向一般策略立法、教育與信息傳播、組織全國范圍的控?zé)燀椖?33)控?zé)煵呗訸,掌握,.,48,健康教育,健康教育計劃的制訂,計劃目標(biāo)+方案,.,49,計劃,計劃：指制定目標(biāo)并確定為達成這些目標(biāo)所必需的行動的過程。計劃設(shè)計：是健康管理師根據(jù)服務(wù)對象的實際情況，提出在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標(biāo)以及實現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動的過程。計劃設(shè)計的產(chǎn)出就是一份健康教育計劃。,.,50,1.計劃設(shè)計的原則,（1）目標(biāo)原則堅持以正確的目標(biāo)為導(dǎo)向。明確的總體目標(biāo)和切實可行的具體目標(biāo)。（2）前瞻性原則要考慮長遠的發(fā)展和要求。如果目標(biāo)要求過低，將失去計劃的激勵功能。（3）彈性原則預(yù)計可能發(fā)生的變故，留有余地并制訂對策。,（4）從實際出發(fā)原則要借鑒歷史的經(jīng)驗教訓(xùn)，做周密細致的調(diào)查研究，因地制宜地提出計劃要求。（5）參與性原則健康管理師與服務(wù)對象共同制定，在計劃的制訂過程中要求服務(wù)對象的積極參與。,目標(biāo)、前瞻、彈性、實際、參與！,掌握,.,51,2.制訂目標(biāo),任何一個健康教育計劃都必須有明確的目標(biāo)，它是制訂干預(yù)策略和活動的前提，也是計劃實施、監(jiān)測和效果評價的根據(jù)，如果缺乏明確的目標(biāo)，整個計劃將失去意義?？傮w目標(biāo)與具體目標(biāo),掌握,.,52,（1）計劃的總體目標(biāo),總體目標(biāo)計劃執(zhí)行后預(yù)期達到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)是宏觀的、長遠的，描述總體上的努力方向。例如“在某社區(qū)的居民中開展高血壓教育，使其健康水平得到明顯提高”。,掌握,.,53,（2）計劃的具體目標(biāo),對總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說明計劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。需要包含具體的、量化的、可測量的指標(biāo)who對誰？可以是個體，也可以是群體。what實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？when在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？where在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化？howmuch變化程度多大？,掌握,.,54,3.確定健康教育干預(yù)策略,干預(yù)策略是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施、途徑和方法，是每一項具體干預(yù)活動的指導(dǎo)思想。從以下3個方面思考提高目標(biāo)人群（個體與群體）的認(rèn)知和技能改善物質(zhì)環(huán)境（生活條件、資源、服務(wù)等）改善社會環(huán)境（如政策、文化等）,掌握,.,55,3.確定健康教育干預(yù)策略,（1）教育策略：核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能。通過大眾傳媒活動：電子媒介如電視、廣播、廣告等，可以制成錄像帶、錄音帶、光碟等在人群中反復(fù)使用；通過印刷媒介開展的活動：手冊、掛圖、傳單等；人際傳播活動：講座、小組討論、師范、觀摩等；因地制宜的社區(qū)活動：板報、義診、知識競賽等；民俗、文體活動：相聲、戲曲、民歌、廟會、趕集等。,.,56,3.確定健康教育干預(yù)策略,（2）環(huán)境策略環(huán)境策略的作用對象是物質(zhì)環(huán)境、條件。目的是使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)。如在企業(yè)食堂提供低脂、低鹽食物，在工作場所為職工提供一些鍛煉設(shè)施等，均屬環(huán)境策略。上述活動使目標(biāo)人群能更加便捷地采納健康行為。（3）政策策略政策可以支持并促進健康行為得以實現(xiàn)；政策可以通過影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進健康行為甚至健康。,.,57,(2)跟蹤隨訪1)人際溝通技巧的概念Z2)人際傳播基本技巧的種類Z3)說話技巧的要點Z4)傾聽技巧的要點Z5)提問技巧的要點S6)觀察技巧的要點Z7)反饋技巧的要點Z8)非語言傳播技巧的要點L,跟蹤隨訪,.,58,人際溝通技巧,概念：在人際溝通活動中為有效地達到預(yù)期目的，而采用的語言和非語言的方法方式人際傳播基本技巧的種類1.說話的技巧2.傾聽的技巧3.提問的技巧4.觀察的技巧5.反饋的技巧6.非語言傳播技巧,掌握,.,59,1.說話的技巧要點用聽者熟悉、能懂的語言?？跉夂吞@親切。講話速度適中，避免過快和過慢。聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘。發(fā)音吐字要清晰，要讓對方能夠挺清楚。講話的語氣要生動。適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話。在交談時說話要有停頓，避免長時間自己一個人說話。盡量避免使用專業(yè)詞匯，用通俗語言代替專業(yè)術(shù)語。恰當(dāng)?shù)剡\用舉例引證、示范與演示技巧。,人際溝通技巧,掌握,.,60,2.傾聽的技巧要點盡可能地多聽、留意聽，努力發(fā)現(xiàn)對方對某一問題的了解程度和看法。不輕易打斷對方的講話，耐心地等對方講完。始終保持友好和禮貌，利用各種語言和非語言的方式表示在認(rèn)真聽，使對方感到輕松和收到尊重。不急于表達自己的觀點，不輕易對對方的話語做出評論。不應(yīng)在聽講話時被其他事情干擾，如接電話、看表等。對敏感的問題要善于聽出畫外音，捕捉真實信息。,人際溝通技巧,掌握,.,61,人際溝通技巧,3.提問的技巧要點要注意對方的表情和感受，創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個問題緊接一個問題地問。要設(shè)法使服務(wù)對象感到問題與自己利益相關(guān)，才能吸引對方的注意并促使其回答問題。對敏感問題的提問要注意形式，由一般性問題逐步深入，不要單刀直入；注意選擇適宜的交談環(huán)境、時間和地點。要了解對方的態(tài)度、觀點等信息，應(yīng)該使用開放型問題，避免使用封閉型問題。探究型問題應(yīng)注意口氣緩和、態(tài)度輕松，禁質(zhì)問語氣。不能用誘導(dǎo)型提問。問題簡練、明確，不提復(fù)合型問題。,熟悉,.,62,人際溝通技巧,4.觀察的技巧要點要點：主要是細心、全面和敏銳。觀察時要非常仔細，眼光要敏銳，善于捕捉細微的變化，能夠透過表面現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動和被掩蓋的事實，從而獲得真實的信息。要建立在誠懇、坦然的基礎(chǔ)上，而不能在對方講話時不注意傾聽，更不能把細心地觀察變成窺視，引起對方反感，導(dǎo)致無法成功交流。,人際溝通技巧,掌握,.,63,人際溝通技巧,5.反饋的技巧要點反饋形式語言反饋體語反饋書面反饋,反饋性質(zhì)積極性反饋：做出理解、贊同、支持的反應(yīng)。消極性反饋：做出不贊同、不支持或反對的反應(yīng)。模糊性反饋：做出沒有明確態(tài)度和立場的反應(yīng)。,掌握,.,64,人際溝通技巧,健康管理師的反饋技巧聽陳述時要集中注意力，并隨時用表情、體語來表示自己對對方談話的興趣，支持對方交流下去（積極性反饋技巧）。恰當(dāng)運用體語，比如點頭、搖頭、伸大拇指等（積極性、消極性反饋技巧）。支持對方的正確觀點和行為要態(tài)度鮮明（積極性反饋技巧）。糾正對方錯誤觀點和行為要和緩、婉轉(zhuǎn)、耐心（消極性反饋技巧）。對敏感問題和難于回答問題可以暫時回避，不做正面解答（模糊性反饋技巧）。對知識性問題或決策性問題，不要似是而非、含糊不清的回答；不要答非所問；了解對方意圖，針對問題實質(zhì)解答。對于不同人提出的同樣問題，回答可以因人而異。根據(jù)當(dāng)事人背景、性別、年齡、文化程度、宗教信仰、性格等情況給予恰當(dāng)?shù)幕卮稹?.,65,人際溝通技巧,6.非語言傳播技巧動態(tài)體語：以點頭表示肯定，搖頭表示否定；微笑、握手表示友好；用親切的目光注視對方表示尊重。靜態(tài)體語：服飾整潔，儀表端莊。類語言：改變聲調(diào)節(jié)奏，合理運用笑聲，可以起到調(diào)節(jié)氣氛的效果。時間語：提前到達會場或約會地點，給人以依賴感?？臻g語：安靜整潔的環(huán)境，給人以安全和輕松感。雙方之間不要有大的障礙物，置身于有利交流的空間位置和距離，有利于增進交流。,.,66,健康指導(dǎo)技能操作部分教學(xué)內(nèi)容,1)制定個體健康教育計劃2)制