健康指導(dǎo)PPT課件

.,1,健康指導(dǎo),陳立富第二軍醫(yī)大學(xué)軍隊(duì)健康管理學(xué)教研室,.,2,健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)教學(xué)內(nèi)容,(1)健康教育1)生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容Z2)中國(guó)居民目前主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題L3)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則Z4)體力活動(dòng)水平的測(cè)量方法S5)體力活動(dòng)測(cè)量的主要類別Z6)心率的概念及測(cè)量方法L7)代謝當(dāng)量的概念及計(jì)算S8)主觀用力程度的分級(jí)Z9)肌肉力量的概念及測(cè)量S10)肌肉耐力的概念及測(cè)試L11)日常體力活動(dòng)水平的概念Z12)日常體力活動(dòng)水平的常見(jiàn)測(cè)量指標(biāo)Z13)日志記錄的方法L14)活動(dòng)能量消耗的計(jì)算方法Z15)體力活動(dòng)干預(yù)的目的S16)體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容Z17)運(yùn)動(dòng)量的選擇Z18)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇Z19)運(yùn)動(dòng)進(jìn)度的影響因素S20)體力負(fù)荷的影響因素L21)機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)Z22)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整的緣由L,23)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力再評(píng)估的緣由S24)運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響因素Z25)預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵要素Z26)運(yùn)動(dòng)處方的概念Z27)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的效益S28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過(guò)程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S33)控?zé)煵呗訸34)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則Z35)健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)Z36)確定健康教育的干預(yù)策略Z(2)跟蹤隨訪1)人際溝通技巧的概念Z2)人際傳播基本技巧的種類Z3)說(shuō)話技巧的要點(diǎn)Z4)傾聽(tīng)技巧的要點(diǎn)Z5)提問(wèn)技巧的要點(diǎn)S6)觀察技巧的要點(diǎn)Z7)反饋技巧的要點(diǎn)Z8)非語(yǔ)言傳播技巧的要點(diǎn)L,熟悉,掌握,.,3,主要內(nèi)容,單元一健康教育生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容和原則健康教育計(jì)劃的制定原則和方法健康信息傳播的方法單元二跟蹤隨訪說(shuō)、聽(tīng)、問(wèn)、察、饋等技藝技巧,.,4,健康教育,生活方式指導(dǎo),.,5,一、生活方式指導(dǎo),生活方式管理的地位是健康管理的基本策略和重要方法是慢性病預(yù)防與健康管理基本內(nèi)容生活方式管理的基本內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體力活動(dòng)指導(dǎo)控?zé)熤笇?dǎo),1)生活方式指導(dǎo)的基本內(nèi)容Z,掌握,.,6,1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),WHO報(bào)告：飲食是保持健康長(zhǎng)壽的重要因素。(2007.5.18)飲食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)健康管理作用十分重要。健康管理師等相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方面的知識(shí)和技能。,2)中國(guó)居民目前主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題L3)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則Z,.,7,（1）我國(guó)居民存在主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,富營(yíng)養(yǎng)化攝入能量多、脂肪（油）多、鹽多，體力活動(dòng)少，導(dǎo)致超重、肥胖、高血壓等。免費(fèi)餐飲經(jīng)濟(jì)效益好的單位部門提供自助早、午、晚餐，促進(jìn)攝入過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)。接待應(yīng)酬商業(yè)餐飲油多、鹽多、味精多現(xiàn)象嚴(yán)重，營(yíng)養(yǎng)不平衡更甚。,吃三多：油多、鹽多、味精多,.,8,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜、水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,9,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,1）攝食種類多：是營(yíng)養(yǎng)平衡的最大原則要適當(dāng)有意地增加攝食品種，粗細(xì)糧搭配，主副食結(jié)合，各種肉蛋奶、海產(chǎn)品和蔬菜水果平衡使用，才能營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)，飲食合理。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,10,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,2）以谷類食物為主：谷類是能量的最好來(lái)源全谷食物提供豐富的膳食纖維，無(wú)代謝廢物殘留谷類提供的能量應(yīng)占總能量的60%左右,不吃主食是不科學(xué)的行為控制總量、避免高糖食物,蛋白質(zhì)和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是構(gòu)成人體組織的基本材料，不可替代。提供能量。產(chǎn)生代謝廢物：蛋白質(zhì)肌肝、脂肪酮體等。,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,11,3）量少：食不過(guò)量，是控制能量攝取、保持健康體重關(guān)鍵所在?？刂剖沉浚３煮w重是預(yù)防慢性病、維持健康的基礎(chǔ)。,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,吃飯吃8分飽就行,.,12,4）鹽少：吃清淡少鹽的膳食我國(guó)的傳統(tǒng)高鹽飲食：10.7g/人.天（推薦：WHO5g/人，國(guó)家6g/人）鹽攝入和高血壓關(guān)系明顯，我國(guó)高血壓自南向北呈上升趨勢(shì)改變“口重”飲食習(xí)慣，限制食鹽攝入，是高血壓防治核心,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,13,5）油少：減少烹調(diào)油用量國(guó)人平均每天攝入烹調(diào)油42g，膳食指南推薦25g高脂肪、高膽固醇膳食，是高脂血癥的危險(xiǎn)因子返式脂肪酸（人造奶油/高溫烹調(diào)）疑為致癌因子,（2）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的原則,一多三少：攝食種類多、量少、鹽少、油少,掌握,.,14,2.體力活動(dòng)指導(dǎo),（1）體力活動(dòng)水平的測(cè)量方法運(yùn)動(dòng)量和體力活動(dòng)水平都是反映身體所承受的體力負(fù)荷劑量。通常用能量的消耗量表示。可以是一次運(yùn)動(dòng)的身體負(fù)荷量，也可是一段時(shí)間里各種強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻度體力活動(dòng)的累加和。,4)體力活動(dòng)水平的測(cè)量方法S5)體力活動(dòng)測(cè)量的主要類別Z6)心率的概念及測(cè)量方法L7)代謝當(dāng)量的概念及計(jì)算S8)主觀用力程度的分級(jí)Z,.,15,體力活動(dòng)測(cè)量主要類別,1）有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量測(cè)量心率、代謝當(dāng)量（METs）、主觀用力程度分級(jí)2）肌肉力量和耐力的測(cè)量肌肉力量、肌肉耐力3）日常體力活動(dòng)水平測(cè)量職業(yè)活動(dòng)中的體力活動(dòng)、業(yè)余時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉、出行往來(lái)過(guò)程中的體力活動(dòng)、各種家務(wù)勞動(dòng),掌握,身體負(fù)荷的構(gòu)成：（1）強(qiáng)度；（2）持續(xù)時(shí)間；（3）頻度,.,16,心率運(yùn)動(dòng)時(shí)得心率作為訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的檢測(cè)指標(biāo)，稱為目標(biāo)心率或靶心率。測(cè)量頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈觸摸直接測(cè)量，測(cè)量10秒采用有線和無(wú)線儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)心率用最大心率乘以百分?jǐn)?shù)得到運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)心率中等強(qiáng)度目標(biāo)心率最大心率*（6080%）最大心率220年齡需要排除環(huán)境、心理刺激、用藥或疾病等影響,1）有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量測(cè)量,.,17,代謝當(dāng)量（METs）指相對(duì)于安靜休息時(shí)，身體活動(dòng)的能量代謝水平。計(jì)算：1METs相當(dāng)于每分鐘每千克體重消耗3.5ml的氧，或每千克體重消耗1.05kcal能量的活動(dòng)強(qiáng)度。以混合膳食的呼吸商折算，1MET相當(dāng)于每公斤體重每小時(shí)消耗1千卡能量。,1）有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量測(cè)量,METs梅脫,熟悉,.,18,主觀用力程度分級(jí)對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和主觀用力程度的感覺(jué)可以反映身體實(shí)際承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的大小，可以更準(zhǔn)確地反映個(gè)體的相當(dāng)強(qiáng)度和機(jī)體功能狀態(tài)的變化。自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（RPE：RatingofPerceivedExertion）分級(jí)20級(jí)：中等強(qiáng)度干預(yù)在1114區(qū)間內(nèi),1）有氧和耐力運(yùn)動(dòng)量測(cè)量,掌握,.,19,身體活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí),RPE：自覺(jué)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；HRR：心率儲(chǔ)備(HeartRateReserve)VO2R：吸氧量?jī)?chǔ)備；HRmax:最大心率;VO2max:最大攝氧能力,.,20,肌肉力量和肌肉耐力抗阻力運(yùn)動(dòng)的特征常用肌肉力量（肌肉用力的能力）和肌肉耐力（肌肉持續(xù)用力或重復(fù)用力的能力）兩個(gè)指標(biāo)。測(cè)量：力量：可重復(fù)3次以下的負(fù)荷耐力：可重復(fù)12次以上的負(fù)荷需要針對(duì)特定肌群，影響結(jié)果因素多,2）肌肉力量和耐力的測(cè)量,9)肌肉力量的概念及測(cè)量S10)肌肉耐力的概念及測(cè)試L11)日常體力活動(dòng)水平的概念Z12)日常體力活動(dòng)水平的常見(jiàn)測(cè)量指標(biāo)Z13)日志記錄的方法L14)活動(dòng)能量消耗的計(jì)算方法Z,熟悉,.,21,肌肉力量測(cè)試靜力或等長(zhǎng)力量：測(cè)試限于指定的肌群和關(guān)節(jié)角度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主動(dòng)收縮（MVC）表示。動(dòng)力測(cè)試：有控制、良好姿勢(shì)、全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)完成的動(dòng)作所對(duì)抗的最大阻力（1-RM），測(cè)定值為特定肌肉或動(dòng)作的特異指標(biāo)。相對(duì)于傳統(tǒng)的1-RM，現(xiàn)在也可以用多個(gè)重復(fù)來(lái)測(cè)量肌肉力量，如4-RM，8-RM等。,2）肌肉力量和耐力的測(cè)量,熟悉,.,22,肌肉力量測(cè)試動(dòng)力測(cè)試方法：通過(guò)若干個(gè)亞極量RM作為準(zhǔn)備活動(dòng)。通過(guò)4次試驗(yàn)確定1-RM或m-RM,每次試驗(yàn)間隔35分鐘。初始測(cè)試重量應(yīng)為受試者感覺(jué)能夠完成的重量。阻力逐漸增加，增加值在2.520KG，直到受試者失敗。所有測(cè)試都應(yīng)統(tǒng)一動(dòng)作模式和速度。最后成功完成的最大重量為1-RM。,2）肌肉力量和耐力的測(cè)量,.,23,肌肉耐力測(cè)試概念：給定頻率、重復(fù)抗阻力動(dòng)作的次數(shù)，如蹲起次數(shù)測(cè)試：綜合阻力（重量）、時(shí)間（頻率）和次數(shù)3個(gè)指標(biāo),2）肌肉力量和耐力的測(cè)量,熟悉,2分鐘內(nèi)俯臥撐個(gè)數(shù),.,24,概念日常體力活動(dòng)包括了職業(yè)活動(dòng)中的體力活動(dòng)、業(yè)余時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉、出行往來(lái)過(guò)程中的體力活動(dòng)和各種家務(wù)勞動(dòng)，因此實(shí)際反映總體活動(dòng)水平。常見(jiàn)測(cè)試指標(biāo)：包括能量消耗、行為觀察、機(jī)械和電子裝置檢測(cè)、問(wèn)卷調(diào)查、間接觀察、職業(yè)分類、參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等。共同特點(diǎn)：系統(tǒng)誤差大于隨機(jī)誤差。關(guān)鍵是保持統(tǒng)一工具重復(fù)測(cè)量的一致性。,3）日常體力活動(dòng)水平的測(cè)量,掌握,.,25,日常體力活動(dòng)水平常見(jiàn)測(cè)量工具,問(wèn)卷調(diào)查可分為自填和訪談形式，采用集體講解和個(gè)別指導(dǎo)結(jié)合的形式組織問(wèn)卷調(diào)查。日志記錄以日志的形式記錄一天中各種體力活動(dòng)的情況和時(shí)間，可以較為準(zhǔn)確的掌握體力活動(dòng)水平。體重75kg,每小時(shí)4km的速度快走30分鐘，METs3kcal/(h.kg)能量消耗=7533060=113(kcal)儀器測(cè)量：心率表,計(jì)步器,加速儀。,掌握,14)活動(dòng)能量消耗的計(jì)算方法Z,.,26,（）體力活動(dòng)干預(yù),目的在于改變久坐少動(dòng)的生活方式。減少缺乏運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不足人群的比例。指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。預(yù)防和輔助治療疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量。,15)體力活動(dòng)干預(yù)的目的S16)體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容Z17)運(yùn)動(dòng)量的選擇Z18)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇Z19)運(yùn)動(dòng)進(jìn)度的影響因素S,熟悉,.,27,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查；2）有關(guān)信息收集；3）運(yùn)動(dòng)量的選擇；4）運(yùn)動(dòng)內(nèi)容選擇；5）運(yùn)動(dòng)進(jìn)度；6）預(yù)防處理意外情況和不適。,掌握,.,28,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查病史、血壓、脈搏、關(guān)節(jié)等一般檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、胸透和實(shí)驗(yàn)室檢查等。主要目的是降低不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)性疾病，甚至發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)。2）有關(guān)信息收集運(yùn)動(dòng)史、體質(zhì)、興趣、運(yùn)動(dòng)禁忌癥、運(yùn)動(dòng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)需求。,.,29,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,3）運(yùn)動(dòng)量的選擇有氧耐力運(yùn)動(dòng)：一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，從鍛煉心肺功能角度考慮應(yīng)達(dá)到相對(duì)強(qiáng)度中等以上，推薦每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積150180分鐘；從維持體重角度考慮，建議總的能量消耗達(dá)到每周15002000kcal。肌肉力量和耐力鍛煉：強(qiáng)度應(yīng)能維持對(duì)肌肉的一定刺激，推薦每周23天，每次1520分鐘。,掌握,.,30,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,4）運(yùn)動(dòng)內(nèi)容的選擇耐力、肌肉力量、靈活和柔韌性活動(dòng)有氧耐力運(yùn)動(dòng)：如步行、慢跑、游泳、自行車、舞蹈、游戲等肌力訓(xùn)練：如杠鈴、啞鈴、專用器械的重復(fù)操作，或徒手進(jìn)行柔韌性練習(xí)：伸展、屈曲、扭轉(zhuǎn)肢體和軀干日常生活的體力活動(dòng)：工作、外出、家務(wù)和閑暇時(shí)間體力活動(dòng),掌握,.,31,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,5）運(yùn)動(dòng)進(jìn)度運(yùn)動(dòng)原則：參加規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度應(yīng)循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)進(jìn)度影響因素個(gè)體的體質(zhì)健康情況年齡運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目標(biāo),熟悉,.,32,體力活動(dòng)干預(yù)的內(nèi)容,6）意外情況和不適的預(yù)防及處理對(duì)于在運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，分析可能的原因，提出及時(shí)處理方法。,.,33,（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,1）體力負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)機(jī)體在承受體力負(fù)荷時(shí)，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼關(guān)節(jié)等系統(tǒng)和有關(guān)代謝過(guò)程都會(huì)發(fā)生反應(yīng)性變化。與體力負(fù)荷量、機(jī)體對(duì)體力負(fù)荷的適應(yīng)程度、身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、健康和疾病狀況等多種因素有關(guān)。機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：運(yùn)動(dòng)疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)測(cè)量和分析這些變化，可了解機(jī)體對(duì)其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度，進(jìn)一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。,20)體力負(fù)荷的影響因素L21)機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)Z22)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整的緣由L23)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力再評(píng)估的緣由S,掌握,.,34,（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,2）運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的調(diào)整機(jī)體對(duì)體力負(fù)荷的應(yīng)激反應(yīng)，包括機(jī)體從運(yùn)動(dòng)疲勞到恢復(fù)的變化過(guò)程，表現(xiàn)在各種生理生化指標(biāo)的變化。良性變化過(guò)程會(huì)提高身體對(duì)體力負(fù)荷的耐受能力。急性疲勞不能完全恢復(fù)，連續(xù)累計(jì)可形成慢性疲勞。及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)做出判斷，調(diào)整活動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度等。針對(duì)與運(yùn)動(dòng)形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng)也應(yīng)調(diào)整。,.,35,（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督,3）健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力再評(píng)估針對(duì)個(gè)體的具體情況，需要定期對(duì)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行再評(píng)估。再評(píng)估的緣由隨著運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力提高；身體健康和疾病狀況也會(huì)發(fā)生改變。這些變化會(huì)改變機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、影響機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐受力、機(jī)體發(fā)生運(yùn)動(dòng)有關(guān)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。,熟悉,.,36,（4）運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防,運(yùn)動(dòng)雙重屬性運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后發(fā)生疾病，如外傷和急性心血管事件，運(yùn)動(dòng)本身可以是一個(gè)誘發(fā)和致病因素。已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈狹窄的冠心病患者，合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，也可耐受適應(yīng)的體力負(fù)荷。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害是外傷，主要為關(guān)節(jié)周圍軟組織和肌肉組織損傷。急性心血管事件對(duì)健康和生命威脅更大，實(shí)際發(fā)生率很低。特殊環(huán)境和疾病狀態(tài)可能增加特定類型的運(yùn)動(dòng)有關(guān)傷害，如與高氣溫和大量出汗有關(guān)的脫水、糖尿病患者低血糖等。,24)運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響因素Z25)預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵要素Z26)運(yùn)動(dòng)處方的概念Z27)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的效益S,.,37,（4）運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防,1）運(yùn)動(dòng)意外傷害的影響因素兩方面因素的影響身體的內(nèi)在承受能力外部體力負(fù)荷量預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的關(guān)鍵關(guān)鍵是把握體力負(fù)荷的度（包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的綜合考慮）。特定運(yùn)動(dòng)技能熟練程度和其他有關(guān)情況也是需要考慮的影響因素。,掌握,.,38,（4）運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防,2)運(yùn)動(dòng)意外傷害的預(yù)防和自我保護(hù)運(yùn)動(dòng)處方：是根據(jù)個(gè)體身體條件制訂的運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間、頻度和進(jìn)度的計(jì)劃，以及為保證鍛煉安全有效，對(duì)運(yùn)動(dòng)前、中、后作出相應(yīng)的自助和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的安排和措施。運(yùn)動(dòng)處方是鍛煉計(jì)劃，也是醫(yī)學(xué)監(jiān)督和隨訪是不可或缺的部分。多數(shù)中低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)不需運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，中低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)意外傷害靠自助方式,掌握,.,39,（4）運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防,3）運(yùn)動(dòng)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)和促進(jìn)健康的效益運(yùn)動(dòng)鍛煉風(fēng)險(xiǎn)控制的目的是保證利大于弊適度的體力負(fù)荷，增加抵御骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)傷害能力合理的運(yùn)動(dòng)可以改善冠狀動(dòng)脈功能，降低發(fā)生各種心血管意外的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)把握運(yùn)動(dòng)鍛煉的風(fēng)險(xiǎn)與效益需控制適度的體力負(fù)荷采取合理的運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和預(yù)防措施是減少意外傷害關(guān)鍵對(duì)策,.,40,3.控?zé)熤笇?dǎo),（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素成癮行為的概念成癮行為的特征成癮行為的形成過(guò)程成癮行為的內(nèi)在影響因素成癮行為外在影響因素的種類（2）吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進(jìn)控?zé)煵呗?28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過(guò)程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S,.,41,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,1）成癮行為癮，系指各種生理需要以外的超乎尋常的嗜好。成癮，指養(yǎng)成該嗜好的過(guò)程。成癮行為是指成癮后表現(xiàn)出的一系列心理、行為表現(xiàn)。致癮原：導(dǎo)致人上癮的物質(zhì)，能使易成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈的欣快感和滿足感。強(qiáng)致癮原：毒品引起的欣快感強(qiáng)烈持久、極易產(chǎn)生依賴性弱致癮原：香煙和酒帶來(lái)的欣快感相對(duì)弱，持續(xù)時(shí)間短暫致癮原越強(qiáng)，促其行為轉(zhuǎn)變的過(guò)程越艱難。,28)成癮行為的概念Z29)成癮行為的特征Z30)成癮行為的形成過(guò)程Z31)成癮行為的內(nèi)在影響因素S32)成癮行為外在影響因素的種類S33)控?zé)煵呗訸34)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則Z35)健康教育計(jì)劃制訂的目標(biāo)Z36)確定健康教育的干預(yù)策略Z,掌握,.,42,2）成癮行為的特征已成為成癮者生命活動(dòng)中的必需部分，從健康的三維角度，可以觀察到強(qiáng)烈的心理、生理社會(huì)性依賴；一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀；一旦恢復(fù)成癮行為，戒斷癥狀將會(huì)消失，同時(shí)產(chǎn)生欣快感。,掌握,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,.,43,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,生理性依賴：成癮行為已在體內(nèi)形成循環(huán)、呼吸、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)，以適應(yīng)煙、酒、毒品等額外需要。心理性依賴：成癮行為已完全整合到心理活動(dòng)中，成為完成智力、思維、想象等心理過(guò)程的關(guān)鍵因素。社會(huì)性依賴：進(jìn)入某種社會(huì)環(huán)境或狀態(tài)，就出現(xiàn)該行為。如不先吸煙無(wú)法完成開(kāi)會(huì)、人際交往、報(bào)告等社會(huì)活動(dòng)。戒斷癥狀：一旦終止使用成癮物質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)空虛、無(wú)聊、無(wú)助、不安等心理異常；同時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、惡心等軀體異常癥狀，是一組心理和生理的綜合改變。,.,44,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,3)成癮行為的形成過(guò)程誘導(dǎo)階段：偶爾接觸，初嘗甜頭。形成階段：不斷重復(fù)，產(chǎn)生依賴。鞏固階段：行為鞏固，融入生命。衰竭階段：嚴(yán)重?fù)p害，功能缺失。,掌握,.,45,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,4）成癮行為的內(nèi)、外影響因素內(nèi)在影響因素人格特征：有一部分人被認(rèn)為是“易成癮者，具有以下人格特征（內(nèi)因）：a.被動(dòng)依賴b.過(guò)度敏感c.性格內(nèi)向d.高級(jí)意向減退或不穩(wěn)定e.情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)性,熟悉,.,46,（1）成癮行為概念、形成過(guò)程、影響因素,外在影響因素社會(huì)環(huán)境因素：不良社會(huì)環(huán)境引發(fā)對(duì)現(xiàn)實(shí)生活惶惑厭倦或精神極度空虛。希望借助成癮行為獲得暫時(shí)的內(nèi)心安寧。社會(huì)心理因素：節(jié)奏加快、競(jìng)爭(zhēng)激烈、刺激增多。借助煙酒調(diào)節(jié)情緒，增效率、消除煩惱、空虛、膽怯、失敗等。文化因素：不良文化習(xí)俗對(duì)成癮行為起到潤(rùn)滑作用。敬煙敬酒作為禮貌待客方式，甚至是喜慶和禮儀的重要活動(dòng)。傳播媒介因素：影視業(yè)借吸煙、飲酒表現(xiàn)復(fù)雜心理活動(dòng)、人物個(gè)性、社會(huì)形象等；煙酒廣告及影視作品。團(tuán)體效應(yīng)：團(tuán)體內(nèi)廣泛存在吸煙、酗酒現(xiàn)象，其致成癮作用對(duì)具有強(qiáng)烈認(rèn)同感的成員影響較大。家庭影響：吸煙和酗酒都有“家庭集聚現(xiàn)象”。家庭成員在某健康相關(guān)行為上的相似程度顯著大于非成員。,熟悉,.,47,（2）吸煙行為的預(yù)防、矯治與健康促進(jìn),控?zé)熃錈熆偛呗裕喊翠滋A憲章提出的健康促進(jìn)五大行動(dòng)領(lǐng)域來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)制定公共衛(wèi)生政策建立支持環(huán)境加強(qiáng)健康教育及社區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向一般策略立法、教育與信息傳播、組織全國(guó)范圍的控?zé)燀?xiàng)目,33)控?zé)煵呗訸,掌握,.,48,健康教育,健康教育計(jì)劃的制訂,計(jì)劃目標(biāo)+方案,.,49,計(jì)劃,計(jì)劃：指制定目標(biāo)并確定為達(dá)成這些目標(biāo)所必需的行動(dòng)的過(guò)程。計(jì)劃設(shè)計(jì)：是健康管理師根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑等所有活動(dòng)的過(guò)程。計(jì)劃設(shè)計(jì)的產(chǎn)出就是一份健康教育計(jì)劃。,.,50,1.計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則,（1）目標(biāo)原則堅(jiān)持以正確的目標(biāo)為導(dǎo)向。明確的總體目標(biāo)和切實(shí)可行的具體目標(biāo)。（2）前瞻性原則要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和要求。如果目標(biāo)要求過(guò)低，將失去計(jì)劃的激勵(lì)功能。（3）彈性原則預(yù)計(jì)可能發(fā)生的變故，留有余地并制訂對(duì)策。,（4）從實(shí)際出發(fā)原則要借鑒歷史的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做周密細(xì)致的調(diào)查研究，因地制宜地提出計(jì)劃要求。（5）參與性原則健康管理師與服務(wù)對(duì)象共同制定，在計(jì)劃的制訂過(guò)程中要求服務(wù)對(duì)象的積極參與。,目標(biāo)、前瞻、彈性、實(shí)際、參與！,掌握,.,51,2.制訂目標(biāo),任何一個(gè)健康教育計(jì)劃都必須有明確的目標(biāo)，它是制訂干預(yù)策略和活動(dòng)的前提，也是計(jì)劃實(shí)施、監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)的根據(jù)，如果缺乏明確的目標(biāo)，整個(gè)計(jì)劃將失去意義。總體目標(biāo)與具體目標(biāo),掌握,.,52,（1）計(jì)劃的總體目標(biāo),總體目標(biāo)計(jì)劃執(zhí)行后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)是宏觀的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的，描述總體上的努力方向。例如“在某社區(qū)的居民中開(kāi)展高血壓教育，使其健康水平得到明顯提高”。,掌握,.,53,（2）計(jì)劃的具體目標(biāo),對(duì)總體目標(biāo)更加具體的描述，用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總體目標(biāo)的具體內(nèi)涵。需要包含具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)who對(duì)誰(shuí)？可以是個(gè)體，也可以是群體。what實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)、信念、行為、發(fā)病率等）？when在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？where在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？howmuch變化程度多大？,掌握,.,54,3.確定健康教育干預(yù)策略,干預(yù)策略是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的措施、途徑和方法，是每一項(xiàng)具體干預(yù)活動(dòng)的指導(dǎo)思想。從以下3個(gè)方面思考提高目標(biāo)人群（個(gè)體與群體）的認(rèn)知和技能改善物質(zhì)環(huán)境（生活條件、資源、服務(wù)等）改善社會(huì)環(huán)境（如政策、文化等）,掌握,.,55,3.確定健康教育干預(yù)策略,（1）教育策略：核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能。通過(guò)大眾傳媒活動(dòng)：電子媒介如電視、廣播、廣告等，可以制成錄像帶、錄音帶、光碟等在人群中反復(fù)使用；通過(guò)印刷媒介開(kāi)展的活動(dòng)：手冊(cè)、掛圖、傳單等；人際傳播活動(dòng)：講座、小組討論、師范、觀摩等；因地制宜的社區(qū)活動(dòng)：板報(bào)、義診、知識(shí)競(jìng)賽等；民俗、文體活動(dòng)：相聲、戲曲、民歌、廟會(huì)、趕集等。,.,56,3.確定健康教育干預(yù)策略,（2）環(huán)境策略環(huán)境策略的作用對(duì)象是物質(zhì)環(huán)境、條件。目的是使人們采納健康行為的意愿得以實(shí)現(xiàn)。如在企業(yè)食堂提供低脂、低鹽食物，在工作場(chǎng)所為職工提供一些鍛煉設(shè)施等，均屬環(huán)境策略。上述活動(dòng)使目標(biāo)人群能更加便捷地采納健康行為。（3）政策策略政策可以支持并促進(jìn)健康行為得以實(shí)現(xiàn)；政策可以通過(guò)影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進(jìn)健康行為甚至健康。,.,57,(2)跟蹤隨訪1)人際溝通技巧的概念Z2)人際傳播基本技巧的種類Z3)說(shuō)話技巧的要點(diǎn)Z4)傾聽(tīng)技巧的要點(diǎn)Z5)提問(wèn)技巧的要點(diǎn)S6)觀察技巧的要點(diǎn)Z7)反饋技巧的要點(diǎn)Z8)非語(yǔ)言傳播技巧的要點(diǎn)L,跟蹤隨訪,.,58,人際溝通技巧,概念：在人際溝通活動(dòng)中為有效地達(dá)到預(yù)期目的，而采用的語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方法方式人際傳播基本技巧的種類1.說(shuō)話的技巧2.傾聽(tīng)的技巧3.提問(wèn)的技巧4.觀察的技巧5.反饋的技巧6.非語(yǔ)言傳播技巧,掌握,.,59,1.說(shuō)話的技巧要點(diǎn)用聽(tīng)者熟悉、能懂的語(yǔ)言?？跉夂吞@親切。講話速度適中，避免過(guò)快和過(guò)慢。聲音應(yīng)該有高低起伏，不要平鋪直敘。發(fā)音吐字要清晰，要讓對(duì)方能夠挺清楚。講話的語(yǔ)氣要生動(dòng)。適當(dāng)重復(fù)重要的和不易被理解的話。在交談時(shí)說(shuō)話要有停頓，避免長(zhǎng)時(shí)間自己一個(gè)人說(shuō)話。盡量避免使用專業(yè)詞匯，用通俗語(yǔ)言代替專業(yè)術(shù)語(yǔ)。恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用舉例引證、示范與演示技巧。,人際溝通技巧,掌握,.,60,2.傾聽(tīng)的技巧要點(diǎn)盡可能地多聽(tīng)、留意聽(tīng)，努力發(fā)現(xiàn)對(duì)方對(duì)某一問(wèn)題的了解程度和看法。不輕易打斷對(duì)方的講話，耐心地等對(duì)方講完。始終保持友好和禮貌，利用各種語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式表示在認(rèn)真聽(tīng)，使對(duì)方感到輕松和收到尊重。不急于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不輕易對(duì)對(duì)方的話語(yǔ)做出評(píng)論。不應(yīng)在聽(tīng)講話時(shí)被其他事情干擾，如接電話、看表等。對(duì)敏感的問(wèn)題要善于聽(tīng)出畫(huà)外音，捕捉真實(shí)信息。,人際溝通技巧,掌握,.,61,人際溝通技巧,3.提問(wèn)的技巧要點(diǎn)要注意對(duì)方的表情和感受，創(chuàng)造輕松愉快的交流氣氛，不要一個(gè)問(wèn)題緊接一個(gè)問(wèn)題地問(wèn)。要設(shè)法使服務(wù)對(duì)象感到問(wèn)題與自己利益相關(guān)，才能吸引對(duì)方的注意并促使其回答問(wèn)題。對(duì)敏感問(wèn)題的提問(wèn)要注意形式，由一般性問(wèn)題逐步深入，不要單刀直入；注意選擇適宜的交談環(huán)境、時(shí)間和地點(diǎn)。要了解對(duì)方的態(tài)度、觀點(diǎn)等信息，應(yīng)該使用開(kāi)放型問(wèn)題，避免使用封閉型問(wèn)題。探究型問(wèn)題應(yīng)注意口氣緩和、態(tài)度輕松，禁質(zhì)問(wèn)語(yǔ)氣。不能用誘導(dǎo)型提問(wèn)。問(wèn)題簡(jiǎn)練、明確，不提復(fù)合型問(wèn)題。,熟悉,.,62,人際溝通技巧,4.觀察的技巧要點(diǎn)要點(diǎn)：主要是細(xì)心、全面和敏銳。觀察時(shí)要非常仔細(xì)，眼光要敏銳，善于捕捉細(xì)微的變化，能夠透過(guò)表面現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動(dòng)和被掩蓋的事實(shí)，從而獲得真實(shí)的信息。要建立在誠(chéng)懇、坦然的基礎(chǔ)上，而不能在對(duì)方講話時(shí)不注意傾聽(tīng)，更不能把細(xì)心地觀察變成窺視，引起對(duì)方反感，導(dǎo)致無(wú)法成功交流。,人際溝通技巧,掌握,.,63,人際溝通技巧,5.反饋的技巧要點(diǎn)反饋形式語(yǔ)言反饋體語(yǔ)反饋書(shū)面反饋,反饋性質(zhì)積極性反饋：做出理解、贊同、支持的反應(yīng)。消極性反饋：做出不贊同、不支持或反對(duì)的反應(yīng)。模糊性反饋：做出沒(méi)有明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)。,掌握,.,64,人際溝通技巧,健康管理師的反饋技巧聽(tīng)陳述時(shí)要集中注意力，并隨時(shí)用表情、體語(yǔ)來(lái)表示自己對(duì)對(duì)方談話的興趣，支持對(duì)方交流下去（積極性反饋技巧）。恰當(dāng)運(yùn)用體語(yǔ)，比如點(diǎn)頭、搖頭、伸大拇指等（積極性、消極性反饋技巧）。支持對(duì)方的正確觀點(diǎn)和行為要態(tài)度鮮明（積極性反饋技巧）。糾正對(duì)方錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為要和緩、婉轉(zhuǎn)、耐心（消極性反饋技巧）。對(duì)敏感問(wèn)題和難于回答問(wèn)題可以暫時(shí)回避，不做正面解答（模糊性反饋技巧）。對(duì)知識(shí)性問(wèn)題或決策性問(wèn)題，不要似是而非、含糊不清的回答；不要答非所問(wèn)；了解對(duì)方意圖，針對(duì)問(wèn)題實(shí)質(zhì)解答。對(duì)于不同人提出的同樣問(wèn)題，回答可以因人而異。根據(jù)當(dāng)事人背景、性別、年齡、文化程度、宗教信仰、性格等情況給予恰當(dāng)?shù)幕卮稹?.,65,人際溝通技巧,6.非語(yǔ)言傳播技巧動(dòng)態(tài)體語(yǔ)：以點(diǎn)頭表示肯定，搖頭表示否定；微笑、握手表示友好；用親切的目光注視對(duì)方表示尊重。靜態(tài)體語(yǔ)：服飾整潔，儀表端莊。類語(yǔ)言：改變聲調(diào)節(jié)奏，合理運(yùn)用笑聲，可以起到調(diào)節(jié)氣氛的效果。時(shí)間語(yǔ)：提前到達(dá)會(huì)場(chǎng)或約會(huì)地點(diǎn)，給人以依賴感?？臻g語(yǔ)：安靜整潔的環(huán)境，給人以安全和輕松感。雙方之間不要有大的障礙物，置身于有利交流的空間位置和距離，有利于增進(jìn)交流。,.,66,健康指導(dǎo)技能操作部分教學(xué)內(nèi)容,1)制定個(gè)體健康教育計(jì)劃2)制