中年人保健知識講座

中年人保健知識講座,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院李紅玲honglingli2007,健康的標(biāo)準(zhǔn)-WHO健康十大準(zhǔn)則,1.有充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和繁重的工作，而且不感到過分緊張與疲勞；2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔；3.善于休息，睡眠好;4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。,健康的標(biāo)準(zhǔn)-WHO健康十大準(zhǔn)則,5.能夠抵抗一般性感冒和傳染??；6.體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不易發(fā)炎；8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛；牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。9.頭發(fā)有光澤，無頭屑；10.肌肉豐滿，皮膚有彈性。,WHO提出身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn),食得快便得快睡得快說得快走得快,WHO提出身心健康的八大標(biāo)準(zhǔn),良好的個性：性格溫和、意志堅強(qiáng)，感情豐富，具有坦蕩的胸懷與達(dá)觀的心境。良好的處世能力：看問題客觀現(xiàn)實，具有自控能力，適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境，對事物的變遷始終能保持良好情緒，能保持對社會外環(huán)境與機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。良好的人際關(guān)系：待人接物大度和善，不過分計較，能助人為樂，與人為善。,中年人患病的特點,中年人是一個特殊群體，一方面在事業(yè)上處于成熟和上升時期，另一方面在體質(zhì)和生理功能方面卻處于減退和下降時期。這一升一降的矛盾，形成了中年人患病的三個特點：突變性、潛在性和誘發(fā)性。,中年人患病的特點,一、突變性由于中年人忙于事業(yè)，對自己的身體健康會有所忽視，甚至無暇顧及，致使一些常見病不能被及時發(fā)現(xiàn)和早期診斷，這常使某些疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、胃腸道、腫瘤等疾病的病情日趨加重或發(fā)生突變。,中年人患病的特點,二、潛在性步入多事之秋的中年人容易患各種疾病，癥狀卻常常容易被忽視或因工作繁忙而被掩蓋，因而不易做到早期發(fā)現(xiàn)和治療。,中年人患病的特點,三、誘發(fā)性中年人由于在社會和家庭所處的特殊地位，不得不擔(dān)負(fù)起沉重的擔(dān)子。繁忙、急躁、煩惱、焦慮等所積蓄起來的緊張和疲勞，常常成為疾病的誘發(fā)因素。,解讀體檢報告-血常規(guī),1、紅細(xì)胞（RBC）正常男性：（4.0-5.5）x1012/L女性：（3.5-5.0）x1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病、高山地區(qū)的居民、嚴(yán)重?zé)齻?。降低：貧血?解讀體檢報告-血常規(guī),2、血紅蛋白(Hb)正常：男性（120-160）g/L；女性：（110-150）g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重脫水、肺源性心臟病、先天性心臟病、高山地區(qū)的居民、嚴(yán)重?zé)齻取＝档停贺氀?解讀體檢報告-血常規(guī),3、白細(xì)胞(WBC)正常情況：（4.0-10）x109/L增高：各種感染、炎癥、嚴(yán)重?zé)齻?。但白?xì)胞明顯升高（一般為20-50 x109/L），并伴有發(fā)熱、出血、貧血等癥狀時應(yīng)警惕白血病。降低：白細(xì)胞減少癥、脾功能亢進(jìn)、造血功能障礙等。,解讀體檢報告-血常規(guī),4、中型粒細(xì)胞（N）正常情況：（50-70）%。增高：細(xì)菌感染、炎癥等；降低：病毒性感染等。5、嗜酸性粒細(xì)胞（E）正常情況：（0.5-5）%增高：慢性粒細(xì)胞白血病等,解讀體檢報告-血常規(guī),6、淋巴細(xì)胞（L）正常情況：（20-40）%增高：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性感染、急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞性白血病等。降低：免疫缺陷等。7、單核細(xì)胞（M）正常情況：（3-8）%增高：結(jié)核、傷寒、瘧疾、單核細(xì)胞性白血病等。,解讀體檢報告-血常規(guī),8、血小板（PLT）正常情況：（100-300）x109/L增高：原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病、癥狀性血小板增多癥、感染、炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜、播散性紅斑狼瘡、藥物過敏性血小板減少癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、血小板破壞增多、血小板生成減少等,解讀體檢報告-尿常規(guī),1、尿量正常情況：1000-2000ml/日。多尿：經(jīng)常尿量超過2500ml/日，為多尿。少尿：尿量少于400ml/日為少尿。,解讀體檢報告-尿常規(guī),2、尿液顏色正常情況：淡黃色，隨飲水量及出汗多少，色澤深淺可有不同。尿色深紅帶黃如濃茶樣，見于膽紅素尿；尿色為濃茶色或醬油色，見于血紅蛋白尿；尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊，見于血尿；白色乳樣尿液稱為乳糜尿，見于血絲蟲病或腫瘤等原因引起的腎周圍淋巴管引流受阻。,解讀體檢報告-尿常規(guī),3、尿液氣味正常情況：新鮮尿液無特別氣味。剛排出的尿液即有氨臭味，見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒；有些藥品和食物如蒜、蔥等也可使尿液呈特殊氣味。,解讀體檢報告-尿常規(guī),4、尿蛋白（PRO）正常情況：陰性。增高：見于各種腎炎、腎病、泌尿系感染、腎結(jié)石、全身性疾患累及肝臟，藥物引起的腎損害等。5、尿葡萄糖（GLU）正常情況：尿糖定性為陰性。增高：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、慢性肝臟疾病等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),6、尿沉渣鏡檢正常情況：白細(xì)胞5/HP；紅細(xì)胞3/HP；上皮細(xì)胞0-少量/HP；管型0/HP或偶見透明管型。白細(xì)胞增多：泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核、泌尿系腫瘤等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),紅細(xì)胞增多：泌尿系結(jié)石、腎小管腎炎、泌尿系血管畸形、出血性疾病等。管型增多：紅細(xì)胞管型：腎臟病變急性期等；白細(xì)胞管型：化膿性感染等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),7、尿膽紅素（BIL）正常情況：陰性。陽性：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、先天性非溶血性黃疸等。8、尿酮體（KET）正常情況：陰性。陽性：糖尿病、饑餓、嘔吐、脫水、發(fā)熱、甲狀腺功能減退等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),9、尿膽原（URO）正常情況：陰性。增高：肝功能異常、紅細(xì)胞破壞增加、腸梗阻、長期便秘、急性發(fā)熱等。降低：膽管阻塞、急性肝炎、腹瀉等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),10、尿比重（SG）正常情況：1.015-1.025增高：糖尿病、急性腎炎、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。降低：尿崩癥、飲水過多、腎功能衰竭晚期、使用利尿劑等。,解讀體檢報告-尿常規(guī),11、尿酸堿度（PH）正常情況：4.5-8.0。增高：呼吸性堿中毒、某些代謝性堿中毒。降低：呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、低鉀性代謝性堿中毒等。,解讀體檢報告-大便,1、氣味正常糞便有臭味，因含蛋白質(zhì)分解物所致。肉食者味重，素食者味輕。患慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛時有惡臭。阿米巴腸炎患者糞便有血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良時糞便呈酸臭味。,解讀體檢報告-大便,2、顏色正常情況：淡黃色。隨飲水及出汗多少，色澤深淺可有不同。異常：黑色-服用炭劑、鉍劑后，呈深淺不等無光澤的炭黑色。上消化道出血，糞便黑而有光澤，呈柏油樣的油黑色。陶土色-見于膽道阻塞，同時便中有大量脂肪。,解讀體檢報告-大便,綠色-因腸道蠕動過速，腸道內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素，故呈綠色，見于乳兒腸炎。紅色-新鮮血液混入糞便或附在糞便表面，見于下消化道出血以及痔瘡、肛裂等。曾服用鋇餐者呈灰白色。,解讀體檢報告-大便,3、性狀正常情況：成形、柱狀、軟。異常：柱狀、硬見于習(xí)慣性便秘；羊糞粒狀見于痙攣性便秘；扁平帶狀可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致；糊狀便見于過量飲食及其他消化不良癥；,解讀體檢報告-大便,液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎；淘米水樣便見于霍亂；膿血便見于細(xì)菌性痢疾；血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。,解讀體檢報告-大便,4、細(xì)胞正常情況：偶見少數(shù)上皮細(xì)胞或白細(xì)胞。異常：大量紅細(xì)胞見于下消化道出血等；少量紅細(xì)胞大量白細(xì)胞或膿血球見于細(xì)菌性痢疾等；大量上皮細(xì)胞見于慢性結(jié)腸炎等。,解讀體檢報告-大便,5、大便潛血反應(yīng)（隱血試驗）正常情況：陰性。陽性：消化道潰瘍、惡性腫瘤、結(jié)核病、痢疾、傷寒等。注意事項：試驗前兩日不要進(jìn)肉類食品及維生素C，特別是不要吃豬血等動物血制品。,解讀體檢報告-肝功能,1、膽紅素總量（TBIL或STB）正常情況：成人：3.4-17.1mol/L膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血、血型不合輸血、新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬變、中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、毛細(xì)血管性肝炎等。,解讀體檢報告-肝功能,2、直接膽紅素（SDB）正常情況：0-6.8mol/L臨床意義見“膽紅素總量的臨床意義”。3、間接膽紅素（SIB）正常情況：1.7-10.2mol/L臨床意義見“膽紅素總量的臨床意義”。,解讀體檢報告-肝功能,4、總蛋白（TP）正常情況：60-80g/L增加：高滲性失水、多發(fā)性骨髓瘤、某些急慢性感染所致的高球蛋白血癥等。減少：慢性肝病、肝硬變、慢性消耗性疾病、腎病綜合癥、營養(yǎng)不良等。,解讀體檢報告-肝功能,5、白蛋白（A）正常情況：40-55g/L增加：偶見脫水所致的血液濃縮。減少：肝病、腎病、營養(yǎng)不良等。,解讀體檢報告-肝功能,6、球蛋白（G）正常情況：20-30g/L增高：失水、結(jié)核病、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨髓瘤、淋巴瘤等。減少：皮質(zhì)醇增多癥、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。出生后至3歲，球蛋白成生理性降低。,解讀體檢報告-肝功能,7、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,GPT）正常情況：10-40U/L增高：急慢性肝病、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎、急性心肌梗死、心衰、肺梗塞、流腦、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。兒童寒冷、過度勞累、劇烈運(yùn)動、溶血反映也可升高。,解讀體檢報告-肝功能,8、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST,GOT）正常情況：10-40U/L增加：心肌梗死（發(fā)病后6小時明顯升高，48小時達(dá)高峰，3-5天后恢復(fù)正常），各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等也可輕度升高等。,乙肝血清免疫學(xué)檢測,解讀體檢報告-腎功能,1、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）正常情況：成人80120ml/min，老年人隨著年齡增長，有自然下降趨勢。臨床意義：可判斷腎的損害程度。7051ml/min為輕度損害，5031ml/min為中度損害，小于30ml/min為重度損害。,解讀體檢報告-腎功能,2、血尿素氨（BUN）正常情況：3.2-7.1mmol/L增高：急性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙、心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。,解讀體檢報告-腎功能,3、血肌酐（Scr）正常情況：男：53-106mol/L女：44-97mol/L增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮、白血病、貧血等。,解讀體檢報告-腎功能,4、血尿酸正常情況：男：150-450mol/L女：90-390mol/L增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后。,解讀體檢報告-腎功能,5、尿肌酐（CR）正常情況：男性：7.1-17.7mmol/24h尿；女性：53-159mmol/24h尿。增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗性疾病，劇烈運(yùn)動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病。6、尿蛋白（PRO）：參看尿常規(guī)中的尿蛋白說明。,解讀體檢報告-血脂,1、總膽固醇（TC）正常值：2.85-5.69mmol/L（110-220mg/dl）升高：見于高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合癥、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等。降低：各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、巨細(xì)胞性貧血等。此外，女性月經(jīng)期也可降低。,解讀體檢報告-血脂,2、甘油三酯（TG）正常值：0.45-1.69mmol/L（40-150mg/dl）升高：可見于家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、糖原累積癥、妊娠、口服避孕藥、酗酒、急性胰腺炎等。,解讀體檢報告-血脂,3、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常值：2.07-3.11mmol/L（80-120mg/dl）升高：可見于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合癥、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、妊娠、多發(fā)性肌瘤、某些藥物的使用等。