心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇.ppt

心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù),一、心搏驟停的定義心搏驟停是指有效心泵功能的突然停止?；蛑感呐K射血功能的突然停止。,二、心搏驟停的最常見的原因（一）心源性原因1.冠心病是最常見的原因2.其它心臟和循環(huán)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病、危險(xiǎn)性心律失常等,二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因1.突然意外事件，如電擊傷、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等2.各種中毒（藥物/酒精）,二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因3.窒息4.低血容量5.嚴(yán)重酸中毒、高血鉀、低血鉀-電解質(zhì)紊亂6.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的意外事件，如心包穿刺、氣管切開、心導(dǎo)管檢查等,三、呼吸驟停的定義呼吸驟停是指有效呼吸功能的停止。,四、呼吸驟停的常見原因1.氣道阻塞5.窒息（自縊）2.藥物過量6.溺水3.腦外傷7.電擊傷4.腦血管意外8.煙嗆等,五、心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)1.意識(shí)突然喪失，病人昏倒于各種場(chǎng)合；2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；3.瞳孔散大；4.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失；5.部分病人可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之全身肌肉松軟。,（一）幸存連鎖1.早期報(bào)訊（EarlyAccess）（早期反應(yīng)與識(shí)別）2.早期心肺復(fù)蘇（EarlyCPR）3.早期除顫(EarlyDefibrillation)4.早期高級(jí)心臟生命支持（EarlyAdvancedCardiacLifeSupport）,在2005CPR指南中，所有的專家都支持重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)復(fù)蘇者提供高質(zhì)量的CPR。InCPRGuideline2005,allexpertssupporttoincreaseemphasisonensuringthatrescuersdeliverhighqualityCPR,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（Cardiopulmonaryresuscitation）是針對(duì)呼吸/心臟驟停所采取的搶救措施。,基礎(chǔ)生命支持(BLS)高級(jí)生命支持（ACLS)延續(xù)生命支持（PLS),包括,（二）基礎(chǔ)生命支持（初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)）1.基礎(chǔ)生命支持主要目標(biāo)：（1）迅速準(zhǔn)確地判斷心肺功能衰竭或停止。（2）立即實(shí)施初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)，以從體外支持病人的心泵循環(huán)和通氣。（3）通過BLS，至少能維持人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直致延續(xù)到建立高級(jí)生命救護(hù)或恢復(fù)自主的心跳、呼吸活動(dòng)。,2.基礎(chǔ)生命支持步驟,A：（Assessment+Airway）判斷和暢通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸C：(Circulation)人工循環(huán)D：（Defibrillation)除顫,A、判斷和暢通呼吸道（1）判定病人無(wú)意識(shí)方法：1）輕拍或輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么了？”2）如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名。,（2）呼救Callforhelp一旦初步確定病人為心臟/呼吸驟停,應(yīng)立即招呼醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員前來(lái)協(xié)助搶救。方法：大叫“來(lái)人??！救命?。　?（3）將病人放置復(fù)蘇體位進(jìn)行CPR時(shí)，正確的搶救體位是仰臥位(supine-faceup)。氣道管理和救生呼吸都需要在仰臥位下進(jìn)行。病人頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。注意點(diǎn)：搶救者跪/站于病人肩頸部,將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護(hù)頸部。,（4）暢通呼吸道/開放氣道OpentheAirwayandCheckBreathing,（4）暢通呼吸道/開放氣道成功復(fù)蘇的最主要?jiǎng)幼魇橇⒓撮_放氣道。舌和/或會(huì)厭部肌肉因缺乏張力會(huì)分別阻塞咽和喉部。舌后墜是意識(shí)不清病人氣道阻塞的最常見原因。吸氣時(shí)，氣道內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，這時(shí)舌或會(huì)厭或兩者均可能形成閥門式機(jī)制阻塞氣管入口造成阻塞。由于舌連于下頜，將下頜前移后可使舌部抬起而離開咽后部并開放氣道。,開放氣道的方法,成人、兒童及嬰兒使用“仰頭舉頦”(headtilt-chinlift)法開放氣道-懷疑有外傷，應(yīng)用推/托頜法(jawthrust),A.判斷和暢通呼吸道,仰頭/舉頦法(headtilt-chinlift)：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。不要將手指壓向頦下軟組織的深處，否則會(huì)阻塞氣道。不要用大拇指抬頦部?？诓灰耆P(guān)閉。,A.判斷和暢通呼吸道,推/托頜法：用雙手（一側(cè)一只）緊抓病人下頜角托起，一面使頭后仰，一面將下頜骨前移。托頜而不仰頭，對(duì)疑有頸外傷的病人是最安全的，是首選的開放氣道方法。,（5）判斷有無(wú)呼吸CheckBreathing,方法：維持氣道開放位置，用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無(wú)起伏；面部感覺病人呼吸道有無(wú)氣體排出，耳聽病人呼吸道有無(wú)氣流通過的聲音。,-檢查成人、兒童及嬰兒呼吸情況，時(shí)間要少于10秒,檢查呼吸的時(shí)間,B、人工呼吸,（6）人工呼吸RescueBreaths在暢通呼吸道、判斷病人無(wú)呼吸后，即應(yīng)給予人工通氣。（1）口對(duì)口人工呼吸Mouth-to-MouthRescueBreathing（2）口對(duì)鼻人工呼吸Mouth-to-NoseRescueBreathing,B.人工呼吸(Breathing),B、人工呼吸,氣囊-活瓣-面罩裝置(bag-valve-mask)：氣囊-活瓣-面罩裝置包括能自動(dòng)膨脹的氣囊以及一無(wú)重復(fù)吸入的活瓣，它可與面罩、氣管內(nèi)插管等裝置連用。一套成人氣囊-活瓣-面罩的容量約為1600ml。但其通氣量可能少于口對(duì)口通氣。應(yīng)用時(shí)，將面罩扣在病人口和鼻位置，搶救者在病人頭頂方向，應(yīng)用托頜手法，可使面罩得到良好密封。面罩頂端旁連接呼吸囊和氧氣。送入所選定的潮氣量，歷時(shí)達(dá)1秒以上。當(dāng)有兩個(gè)搶救者時(shí)，1人固定面罩，1人擠壓呼吸囊則更能達(dá)到有效的通氣。,單人面罩通氣法,雙人面罩通氣法,心臟驟停時(shí)實(shí)施人工呼吸注意事項(xiàng),每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過1秒鐘人工呼吸時(shí)不可太快或太過用力每次通氣量不要過大，通氣量只要產(chǎn)生明顯的胸廓起伏即可，1200ml可造成胃大量充氣面罩要與病人皮膚密封良好，以保障有效通氣,心臟驟停時(shí)實(shí)施人工呼吸注意事項(xiàng),有效氣道建立之前，無(wú)論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2雙人CPR時(shí)，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為810次/分有脈搏無(wú)呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次,理論依據(jù),在CPR期間，肺血流量大幅度減少，所以在這個(gè)階段不需要進(jìn)行太多的通氣。過多過深的呼吸將增加胸腔內(nèi)壓力，從而減少靜脈回心血量，降低心輸出量。研究表明過多過深的呼吸與患者的低生存率有關(guān)。所以，人工呼吸時(shí)要能看到胸廓的升起，但要避免過多過深的呼吸。,C.循環(huán)支持（circulation),（7）判斷有無(wú)脈搏PulseCheck,成人（8歲以上）及兒童（1-8歲）：檢查頸動(dòng)脈兒童：HCP可檢查股動(dòng)脈嬰兒：檢查臂部肱動(dòng)脈或股部的股動(dòng)脈檢查脈搏的時(shí)間要少于10s,C.循環(huán)支持（circulation),（7）判斷病人有無(wú)脈搏PulseCheck頸動(dòng)脈位置靠近心臟，容易反映心搏的情況。此外，頸部暴露，便于迅速觸摸，易于學(xué)會(huì)及牢記。,判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)的方法：在開放氣道的位置下進(jìn)行。一手置于病人前額，使頭部保持后仰，另一手靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。,（8）胸外按壓ChestCompressions,一旦確定無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立刻開始胸外按壓。,（8）胸外按壓ChestCompressions,是指對(duì)胸骨下段有節(jié)律地按壓。有效的胸外按壓可產(chǎn)生6080mmHg的收縮期動(dòng)脈峰壓。通過胸外按壓產(chǎn)生的血流能為大腦和心肌輸送少量但至關(guān)重要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。特別是對(duì)病人倒地至第一次電擊的時(shí)間4min，胸外按壓更為重要。,（8）胸外按壓,胸外心臟按壓的位置：成人及兒童：乳頭中線嬰兒：恰在乳頭中線之下,胸外心臟按壓方法：1）病人應(yīng)仰臥于硬板床或地上。2）快速測(cè)定按壓部位：首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移；在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)記，不要以劍突下定位。,C、循環(huán)支持,將食指及中指兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸部，可采用兩手手指交叉抬起法。,胸外心臟按壓的方法,成人：用雙手胸外心臟按壓兒童：根據(jù)身高大小，應(yīng)用單手或雙手胸外心臟按壓,胸外心臟按壓用力方式：按壓平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷；不能沖擊式的猛壓；下壓及放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力；,C、循環(huán)支持,按壓有效時(shí)，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時(shí)，另一人應(yīng)能觸及病人頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈脈搏。,胸外按壓常見的錯(cuò)誤：,按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上；按壓定位不正確；搶救者按壓時(shí)肘部彎曲。因而用力不垂直按壓力量減弱，按壓深度達(dá)不到4-5cm；沖擊式按壓、猛壓，效果差，且易導(dǎo)致骨折；,放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折；放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟；按壓速度不自主的加快或減慢，影響了按壓效果（說明：為避免此錯(cuò)誤，可口數(shù)任何有幫助的口訣，1，2345；2，2345；3，2345-）;兩手掌不是重疊放置，而呈交叉放置。,胸外按壓常見的錯(cuò)誤：,嬰兒胸外心臟按壓的方法,1名復(fù)蘇者2只手指,嬰兒胸外心臟按壓的方法,2名復(fù)蘇者：2只拇指，進(jìn)行胸部擠壓Twothumbencirclinghandschestcompressionininfant(2rescuers).,2005心肺復(fù)蘇指南基本精神,-高質(zhì)量的CPRhighqualityCPR-足夠數(shù)量和深度的胸外心臟按壓adequatenumber胺碘酮,利多卡因,鎂。室上速：給予三磷酸腺苷（ATP）心動(dòng)過緩/房室傳導(dǎo)阻滯：給予阿托品,4）藥物治療：腎上腺素,能興奮、腎上腺素受體。興奮受體，使外周血管收縮，提高血壓增加冠脈和其他重要臟器灌注壓；興奮受體，使外周血管擴(kuò)張，心肌供血、供氧改善，提高心臟復(fù)蘇成功率。標(biāo)準(zhǔn)劑量1.0mg，每3-5分鐘重復(fù)。,4）藥物治療,腎上腺素可經(jīng)氣管內(nèi)給藥，為靜脈通路尚未建立時(shí)的首選給藥途徑。劑量為外周靜脈用量的22.5倍，通常首劑量為22.5mg，用0.9%鹽水10ml稀釋后由氣管插管口迅速噴入，并小量快速通氣數(shù)次，以使藥液霧化，加快藥物吸收。,4）藥物治療：胺碘酮,胺碘酮用于治療對(duì)除顫、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的室顫或無(wú)脈性室速是治療（ClassIIb）可以改善入院存活率改善患者對(duì)除顫的反應(yīng)胺碘酮可產(chǎn)生擴(kuò)血管和降壓作用首次劑量為300mg，靜脈注射，重復(fù)劑量為150mg。,4）藥物治療：利多卡因,室顫和室性心動(dòng)過速時(shí)可選用利多卡因。對(duì)除顫和腎上腺素?zé)o效的無(wú)脈性室性心動(dòng)過速和室顫，利多卡因可有助于恢復(fù)竇性心律和自主循環(huán)。利多卡因靜脈注射后1530秒鐘即起效，藥理作用持續(xù)1020分鐘。初始劑量為1.01.5mg/kg靜脈推注，繼續(xù)用14mg/分鐘靜脈滴注以達(dá)治療量維持，總劑量不超過3mg/kg。,4）藥物治療：阿托品,阿托品是副交感神經(jīng)拮抗劑，可以解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，從而提高竇房結(jié)的自律性，促進(jìn)心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)。用于腎上腺素治療無(wú)效的心臟停搏和無(wú)脈性電活動(dòng)。靜脈推注1mg，如心臟停搏未恢復(fù)，可每隔35分鐘重復(fù)一次，總劑量為3mg。阿托品靜脈注射后立即發(fā)生藥理作用，可引起心動(dòng)過速、心肌耗氧量增加，對(duì)有心肌缺血或急性心肌梗死病人可誘發(fā)快速性心律失常，用藥時(shí)應(yīng)注意觀察。,4）藥物治療：碳酸氫鈉,心肺復(fù)蘇中應(yīng)用碳酸氫鈉必須慎重心搏驟停時(shí)由于呼吸及循環(huán)停止，會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致代謝性酸中毒。高鈉、高滲、CO2、動(dòng)脈系堿中毒CPR成功率主張“宜晚不宜早、劑量宜下不宜大，速度宜慢不宜快”。以“寧少勿多、合理使用，不宜過堿，寧稍偏酸”為宜。,D:鑒別診斷（differentialdiagnosis）,6H的含義組織缺氧-Hypoxia血容量減少-Hypovolaemia氫離子增多（酸中毒）-Hydrogenions(acidosis)高血鉀-Hypo-/hyperkaleamia血糖過低-Hypoglycemia體溫降低-Hypothermia,D:鑒別診斷（differentialdiagnosis）,6T的含義毒素（藥物過量)-Toxins(DrugOverdose)心臟填塞-Tamponade,cardiac張力性氣胸-Tesionpneumothorax冠狀動(dòng)脈血栓-Thrombosis,coronary肺部血栓-Thrombosis,pulmonary外傷-Trauma,ACLS期間注意的問題：,在保證氣道前提下給予不間斷的按壓爭(zhēng)取/核實(shí)：氣道和供氧情況，IV通路檢查電極的位置和接觸情況給予腎上腺素或血管加壓素室速/室顫考慮準(zhǔn)備給予：胺碘酮、利多卡因、鎂，等PEA/asystole考慮準(zhǔn)備給予：阿托品糾正可逆性病因-6H的含義/6T的含義,心臟驟停的節(jié)律,4種類型的心律產(chǎn)生無(wú)脈性心臟驟停心室顫動(dòng)（VF）快速室性心動(dòng)過速（VT）無(wú)脈性電活動(dòng)節(jié)律（PEA）心臟驟停,心室纖顫(VentricularFibrillation):最為常見，其波幅0.5mv時(shí)為粗顫，波幅0.5mv時(shí)為細(xì)顫,無(wú)脈電活動(dòng)節(jié)律(PulselessElectricalActivityAlgorithm,PEAA):心電圖出現(xiàn)緩慢的寬大畸形的QRS波群，顯示心肌尚有電活動(dòng)；但無(wú)有效地機(jī)械性收縮，摸不到脈搏，測(cè)不出血壓。,心臟停頓(Asystole)心電圖呈一直線，必要時(shí)更換導(dǎo)聯(lián)再加以證實(shí)。此時(shí)心臟毫無(wú)動(dòng)作，處于靜止?fàn)顟B(tài)。,無(wú)脈性室速/室顫的處理,高質(zhì)量的CPR除顫血管活性藥Vasopressors-腎上腺素（Adrenaline）-血管加壓素（Vasopressin）抗心律失常藥-胺碘酮,利多卡因,鎂劑識(shí)別/治療6H和6T,無(wú)脈性電活動(dòng)/心室停搏的處理,高質(zhì)量的CPR血管活性藥：-腎上腺素阿托品識(shí)別與治療6H/6T,（四）復(fù)蘇后生命支持(ProlongedLifeSupport，PLS),（四）復(fù)蘇后生命支持(ProlongedLifeSupport，PLS),復(fù)蘇后生命支持，又稱持續(xù)生命支持，其重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇的目的，是防治腦缺血缺氧、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞、恢復(fù)腦功能的綜合措施。監(jiān)測(cè)心、肺、肝、腎等重要臟器的功能是復(fù)蘇后疾病防治的關(guān)鍵。,腦組織耗氧量約占全身耗氧量的20%。腦血流中斷510秒鐘就發(fā)生暈厥，缺氧46分鐘，腦神經(jīng)細(xì)胞即可發(fā)生不可逆的病理改變。顱內(nèi)毛細(xì)血管靜水壓增高，血管通透性增加，滲出增加，最終導(dǎo)致細(xì)胞和間質(zhì)水腫而形成腦水腫，造成顱內(nèi)壓增高。,1.心搏驟停腦缺血、缺氧的病理生理,2.心搏驟停復(fù)蘇后腦血流動(dòng)力學(xué)改變,（1）多灶性無(wú)再灌通：“無(wú)血流”或“無(wú)再灌通”（no-reflow）現(xiàn)象是指心搏停止或完全阻斷腦血流5分鐘以上，當(dāng)心搏恢復(fù)或解除阻斷后，大部分腦內(nèi)微血管仍不能被血液重新灌注的現(xiàn)象。心搏停止和重建循環(huán)后低血壓的時(shí)間越長(zhǎng)，無(wú)血流現(xiàn)象越明顯。,（2）無(wú)再灌通發(fā)生的機(jī)制,可能與下列因素有關(guān)：微血管因周圍腫脹膠質(zhì)細(xì)胞機(jī)械壓迫或內(nèi)皮損傷而致狹窄。微血管內(nèi)血液粘度升高，微血栓形成。體循環(huán)低血壓和腦循環(huán)灌注不全。繼發(fā)性代謝紊亂，腦局部鉀離子增高，pH下降加重微血管的不再流通現(xiàn)象，促進(jìn)腦死亡，并形成惡性循環(huán)。腦動(dòng)脈痙攣.,（3）初期的高灌注狀態(tài)：,這種高灌注發(fā)生在復(fù)蘇后330分鐘。缺血1分鐘，高灌注在10分鐘左右出現(xiàn)，缺血30分鐘后，則高灌注在60分鐘左右出現(xiàn)，血流可比對(duì)照多出26倍。,（4）延遲性低灌注：,可持續(xù)4060分鐘或更長(zhǎng)的時(shí)間?？赡芘c組織水腫、血細(xì)胞凝集、血流緩慢、血管內(nèi)皮腫脹、血管主動(dòng)收縮或呈現(xiàn)痙攣狀態(tài)所致的循環(huán)障礙有關(guān)。,（4）腦再灌流后期：,約在心肺復(fù)蘇后第3天，血流灌注趨于正常，但仍有高凝狀態(tài)。腦再灌注性損害發(fā)生于此階段。遭受一定時(shí)間缺血的組織細(xì)胞，當(dāng)血液恢復(fù)再灌注后，組織損傷程度迅速劇增的情況稱為再灌注損傷。,（1）呼吸支持：（2）維持血壓：不要過高或過低（3）低溫治療：亞低溫（3433）（4）腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：1）脫水療法：2）激素的應(yīng)用：3）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（5）高壓氧的應(yīng)用：,3.腦復(fù)蘇治療措施,3.腦復(fù)蘇的治療措施,（1）呼吸支持：需要腦復(fù)蘇的病人，一般采用氣管內(nèi)插管或氣管切開，行機(jī)械輔助呼吸，將PaO2控制在100mmHg以上，pH在7.357.45，并保持正常通氣。,3.腦復(fù)蘇的治療措施,（2）維持血壓：循環(huán)停止后，腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失，而依賴于腦灌注壓，故應(yīng)維持血壓于正?；蛏愿叩乃剑曰謴?fù)腦循環(huán)和改善全身組織灌注。同時(shí)，應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫，防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。,（3）低溫治療：腦復(fù)蘇時(shí)一般采用體表降溫結(jié)合頭部重點(diǎn)降溫，降溫程度以達(dá)亞低溫（3433）為宜。低溫持續(xù)至腦水腫消退、聽覺恢復(fù)以及其他生命體征有利于復(fù)溫時(shí)為止。,3.腦復(fù)蘇的治療措施,（4）腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：1）脫水療法：若循環(huán)和腎功能良好，在早期頭部降溫的同時(shí)宜盡早應(yīng)用脫水劑。甘露醇或呋塞米。應(yīng)避免過度脫水造成循環(huán)障礙，甚至損害組織代謝和腎臟功能。,3.腦復(fù)蘇的治療措施,3.腦復(fù)蘇的治療措施（4）腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：2）激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能保持毛細(xì)血管和血腦屏障的完整性，減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，還能改善循環(huán)功能，穩(wěn)定溶酶體膜，防止細(xì)胞自溶和死亡。,（4）腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：3）促進(jìn)腦細(xì)胞代謝：促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C、多種維生素等均可應(yīng)用。,3.腦復(fù)蘇的治療措施,3.腦復(fù)蘇的治療措施（5）高壓氧的應(yīng)用：高壓氧對(duì)急性腦缺血缺氧的治療機(jī)制是多方面的：提高血氧分壓，增加組織氧儲(chǔ)備。增加氧的彌散率和彌散范圍。增加椎動(dòng)脈血流量。,3.腦復(fù)蘇的治療措施（5）高壓氧的應(yīng)用：促進(jìn)腦血管和神經(jīng)組織的修復(fù)。直接刺激血管，使血管收縮，血流量減少，從而降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)。因此，心搏驟停病人只要生命體征平穩(wěn)，應(yīng)盡早應(yīng)用高壓氧治療。,（1）維持循環(huán)功能（2）維持呼吸功能（3）防止腎功能衰竭（4）維持酸堿平衡（5）積極治療原發(fā)病,5.其他重要臟器功能監(jiān)測(cè),（1）維持循環(huán)功能心搏恢復(fù)后，往往伴有血壓不穩(wěn)定或低血壓、血容量不足或過多、周圍血管阻力增加或降低，心功能衰竭、心率過快或過慢引起灌注不足，以及急性肺水腫等臨床問題。宜作中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)，可將CVP、血壓和尿量三者結(jié)合起來(lái)綜合分析，以掌握好輸液量和輸液速度,必要時(shí),強(qiáng)心利尿,維持有效循環(huán)功能。,在繼續(xù)進(jìn)行有效的人工通氣、及時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和促進(jìn)自主呼吸的同時(shí)，加強(qiáng)氣道管理，保持呼吸道通暢，注意防治肺部并