胎兒面部和頸部畸形的超聲診斷(1).ppt

胎兒面部及頸部畸形的超聲診斷，一、胎兒面部超聲檢查的基本剖面，一、胎兒眼眶橫截面，觀察內(nèi)容：眼眶距離(簡(jiǎn)單目視法):眼內(nèi)距離為眼外距離的1/3，眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)：結(jié)晶、玻璃體、球后組織、妊娠35周眼球橫紋肌肉瘤，二.嘴唇橫截面、上頜齒槽骨橫截面、舌橫截面， 下頜弓橫截面胎兒唇腭部異常在胚胎第9周形成單側(cè)或雙側(cè)不同程度的腭裂，除非單側(cè)或雙側(cè)原發(fā)腭與繼發(fā)腭之間不能正常融合，否則形成原發(fā)腭裂或牙槽突裂。 胚胎第12周，雙側(cè)腭突由前向后融合，如有融合障礙，可形成軟腭裂或腭裂。 唇腭裂的病因與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。 有時(shí)相當(dāng)一部分病例的病因還不清楚。 單純性唇裂，I度唇裂：僅唇紅，遍及上唇皮膚和牙齦ii度唇裂：遍及上唇皮膚但未進(jìn)入鼻孔的iii度唇裂：遍及上唇皮膚和牙齦，進(jìn)入鼻孔，鼻子變形，單純性唇裂，左右腭弓在中線部未完全閉合，因此無論是單側(cè)還是雙側(cè)完整性為全上顎， 即使不完全性是硬腭、軟腭或懸垂，也會(huì)出現(xiàn)唇裂、腭裂、 無唇裂、單純唇裂、三維超聲診斷唇裂界限，有時(shí)面部后、粗側(cè)后頜的聲影不能觀察胎動(dòng)影響妊娠周的影響：骨化、聲影、三維超聲觀察原發(fā)腭在妊娠早期、軸切面、三維超聲觀察繼發(fā)頜主要是晚期妊娠期、冠切面的軸切面、三.胎兒面部側(cè)面輪廓、 正中矢狀切面：額、鼻、上唇、下唇、下頜、外鼻的構(gòu)造，外鼻位于顏面中央，呈三棱錐形，上端狹窄與額部相連的下端游離呈隆起狀，向前方突出，稱為鼻尖。 鼻根和鼻尖之間的圓形丘叫鼻背或鼻梁。 鼻背上部被稱為鼻橋，支撐骨頭的下部由軟骨支撐。 國(guó)人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm； 鼻骨最小寬度男性7.5mm，女性7.3mm，鼻骨有內(nèi)、外兩面和上、下、內(nèi)、外側(cè)四緣。 兩側(cè)鼻骨在中心線愈合，鼻骨觀察時(shí)間可能完全欠缺，鼻、唇可在11周內(nèi)完全形成，從上腭至12周內(nèi)完全發(fā)育。 因孕1113 6周胎兒鼻骨檢查成功率超過95%，孕1113 6周胎兒臀長(zhǎng)相當(dāng)于4584mm時(shí)行鼻骨超聲檢查。 檢查鼻骨時(shí)，超聲圖像應(yīng)放大以僅顯示頭部和上胸，取胎兒正中矢狀面：前方與鼻同時(shí)顯示菱腦，胎兒鼻骨顯示水平方向，探測(cè)音束垂直鼻骨和胎兒面中心軸約45角。 正中矢狀切面，鼻骨3個(gè)聲像標(biāo)志：鼻軟骨頂點(diǎn)，鼻骨上皮膚，鼻骨長(zhǎng)度測(cè)定(50%位) 11-14w3 mm20-24w7 mm38-40w10 mm，謝紅寧。 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9 (2)，標(biāo)準(zhǔn)正常鼻部聲像圖有三條清晰的線：上端線代表皮膚，下方較厚，回聲強(qiáng)于上端皮膚的代表鼻骨，第三條線與皮膚基本相連但略高，代表鼻尖。 早孕期胎兒鼻骨長(zhǎng)度正常值6:1111 6周平均2.3mm(1.53.2mm )； 1212 6周平均2.6mm(1.44.2mm) 1314周平均2.9mm(2.13.8mm )。 前額骨和鼻骨(F-N )角度觀察(正常值135 )，胎兒下頜觀察，IFA:inferiorfacialangle正常值65，50以下，可定義為頜萎縮，Rotten，etal.UOG2002，49.2，二，胎兒頸部超聲波觀察，頸部NT NF頸部水囊腫頸部腫瘤甲狀腺腫、血管瘤頸椎脊柱裂伴脊膜膨出，21三體，downs syndrome，唐氏綜合征發(fā)生率為1.23，國(guó)際顏面，染色體核型47，XY，21，21三體超聲篩查胎兒頸部異常頸部透明層(NT )，913周NT正常3mm早孕和中孕頸部透明層厚度診斷13三體Pandya等人認(rèn)為頸部透明層的厚度為3mm、4mm、5mm、6 mm的胎兒，