全國(guó)生物學(xué)競(jìng)賽輔導(dǎo)課件 動(dòng)物生理學(xué)4.ppt

生理學(xué),第四章血液循環(huán),生理學(xué),血液循環(huán)系統(tǒng),心臟,血管,泵血,內(nèi)分泌,循環(huán),血液循環(huán)的主要功能:,1、運(yùn)輸（物質(zhì)運(yùn)輸、激素運(yùn)輸）；,2、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；,3、實(shí)現(xiàn)血液的防御功能。,生理學(xué),生理學(xué),第一節(jié)心臟的泵血功能,心臟的組成,心腔：,左、右心房（合胞體）,瓣膜：,房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）,半月瓣（主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣）,左、右心室（合胞體）,組織學(xué)分類(lèi)：,特殊傳導(dǎo)系統(tǒng),普通工作細(xì)胞,心臟的周期性活動(dòng),心動(dòng)周期,心肌電周期,心臟的泵血功能,一、心動(dòng)周期,二、心臟泵血過(guò)程,三、心音的產(chǎn)生,四、心泵功能的評(píng)定,五、心泵功能的調(diào)節(jié),六、心泵功能的儲(chǔ)備,一、心動(dòng)周期(cardiaccycle),心房、心室每收縮、舒張一次構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。,2、心房、心室的活動(dòng)規(guī)律：,兩心房收縮在先；兩心室收縮在后。,1、概念：,（通常指心室活動(dòng)的周期，因心室在泵血中起主要作用）,（以心房開(kāi)始收縮作為心動(dòng)周期的起點(diǎn)）,心臟的泵血功能,若心率=75次分，一個(gè)心動(dòng)周期=60/75=0.8秒,時(shí)間分配,心房：,心室：,收縮期(systole),舒張期(diastole),0.1s,0.7s,0.3s,0.5s,0.1,0.3,全心舒張期（0.4）,聽(tīng)聽(tīng)我的心跳,聽(tīng)聽(tīng)我的心跳！,6285103168,心臟的泵血功能,心房、心室每收縮、舒張一次構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期。,2、心房、心室的活動(dòng)規(guī)律：,兩心房收縮在先；兩心室收縮在后。,1、概念：,心動(dòng)周期的特點(diǎn)：,1.房、室不同時(shí)收縮，保證泵血正常進(jìn)行；,2.舒張期收縮期，使心肌得以充分休息。,一、心動(dòng)周期(cardiaccycle),心臟的泵血功能,2-3/27,當(dāng)心率加快時(shí)：心動(dòng)周期將縮短，以心舒期縮短更為明顯。這將不利于心室充盈；也不利于心室休息和供血。,心率（次/分）,一個(gè)心動(dòng)周期（s）,心縮期（s）,心舒期（s）,40,1.5,0.35,1.15,750.80.30.5,100,0.6,0.3,0.3,150,0.4,0.25,0.15,200,0.3,0.2,0.1,心率與心動(dòng)周期的關(guān)系,因此，心率加快對(duì)心臟不利。,心臟的泵血功能,（以左心為例）,（一）心房的初級(jí)泵血功能,（二）心室的射血和充盈過(guò)程,（三）心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化,（四）心房、心室的舒縮和瓣膜在心臟泵血活動(dòng)中的作用,二、心臟泵血過(guò)程,心臟的泵血功能,心房收縮期的特點(diǎn)：,房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓，血液經(jīng)開(kāi)啟的房室瓣被擠入心室；,室內(nèi)壓仍主動(dòng)脈內(nèi)壓，半月瓣仍關(guān)閉；,心房收縮結(jié)束后，心室容積達(dá)最大。,心室的舒張充盈期（歷時(shí)0.5s），包括：,全心舒張期(0.4s)：回流血量占75,心房收縮期(0.1s)：回流血量占25,心房收縮的（初級(jí)泵）作用：,1、進(jìn)一步增加心室的容積和壓力利于心室射血；,2、降低心房?jī)?nèi)壓力利于靜脈血回流。,（一）心房的初級(jí)泵血功能,心臟的泵血功能,1、心室收縮期（0.3s）,（1）等容收縮期(periodofisovolumiccontraction),房室瓣關(guān)主動(dòng)脈瓣開(kāi)，歷時(shí)0.020.03s,等容收縮期的特點(diǎn)：,心室第一次密閉；,室內(nèi)壓升高最快；,心室收縮，室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓，使房室瓣關(guān)閉,室內(nèi)壓仍主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣未打開(kāi),心室容積最大，保持不變。,（二）心室的射血和充盈過(guò)程,心臟的泵血功能,（2）快速射血期（periodofrapidejection）,室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣打開(kāi)，歷時(shí)0.11s；,心室肌強(qiáng)烈收縮，射入動(dòng)脈的血量大、流速快，（占射血量的70%）,（3）減慢射血期（periodofslowejection）,心室收縮強(qiáng)度開(kāi)始減弱，室內(nèi)壓已略主動(dòng)脈壓，,心室內(nèi)血液仍靠慣性、逆壓力差繼續(xù)流入動(dòng)脈（30%）,心室射血期的特點(diǎn),因室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣打開(kāi)，開(kāi)始射血；,心室容積由最大最??；,射血速度由快慢。,（高血壓時(shí)，等容收縮期延長(zhǎng)、射血期縮短）,心臟的泵血功能,2、心室舒張期（0.5s）,（1）等容舒張期(periodofisovolumicrelaxation),動(dòng)脈瓣關(guān)房室瓣開(kāi)，歷時(shí)0.030.06s,等容舒張期的特點(diǎn),心室舒張，室內(nèi)壓主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉,心室第二次密閉；,室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓，房室瓣未打開(kāi),室內(nèi)壓下降最快；,心室容積最小，保持不變。,心臟的泵血功能,（2）快速充盈期（periodofrapidfilling）,室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓，房室瓣打開(kāi)；,心室肌強(qiáng)烈舒張，心房、大靜脈內(nèi)的血液被抽吸入心室，心室容積快速增大（占回流量的70%）。,（3）減慢充盈期（periodofreducedfilling）,心室舒張開(kāi)始減弱，心室內(nèi)血量增多，室內(nèi)壓有所，,血液流入心室速度減慢，只有少量血液充盈。,（4）心房收縮期（后0.1s，擠入的血量占回流量的25%）,心室充盈期的特點(diǎn)：,室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓，房室瓣打開(kāi)，開(kāi)始充盈；,心室容積由最小最大；,充盈速度由快慢。,（初級(jí)泵）,心臟的泵血功能,小結(jié),心臟的泵血功能,4-7/27,心房?jī)?nèi)壓可用腔靜脈脈搏表示,a,c,v,x,y,a波,c波,v波,x降波,y降波,（使用脈搏記錄儀記錄的頸外靜脈波形）,各波的意義,心房收縮，房?jī)?nèi)壓,心室收縮，室內(nèi)壓，房室瓣凸向心房，房?jī)?nèi)壓,等容舒張期末，心房中血液積存，房?jī)?nèi)壓,心室射血，體積，心底、房室瓣下移，房?jī)?nèi)壓,心室充盈，心房中血液流入心室，房?jī)?nèi)壓,（三）心動(dòng)周期中房?jī)?nèi)壓的變化,心臟的泵血功能,決定房室瓣的開(kāi)與關(guān),心房-心室壓力差,是心室充盈的動(dòng)力,主要靠心室的舒張,心室-動(dòng)脈壓力差,決定動(dòng)脈瓣的開(kāi)與關(guān),是心室射血的動(dòng)力,主要靠心室的收縮,與瓣膜關(guān)系,主要作用,動(dòng)力來(lái)源,房室瓣,動(dòng)脈瓣,關(guān)閉,開(kāi)啟,等容收縮期初,快速充盈期初（等容舒張期末）,等容舒張期初,快速射血期初（等容收縮期末）,（四）心房、心室的舒縮和瓣膜在心臟泵血活動(dòng)中的作用,心臟的泵血功能,心率加快時(shí)，心動(dòng)周期會(huì)發(fā)生什么變化？心率加快為什么對(duì)心臟不利？,房顫與室顫的后果有何不同？為什么房顫時(shí)對(duì)心室的充盈影響不大？,復(fù)習(xí)題,心臟的泵血功能,8/27,三、心音的產(chǎn)生,（一）心音的概念,在胸壁的一定部位用聽(tīng)診器聽(tīng)到的一些隨心動(dòng)周期而規(guī)律變化的聲音。,（二）心音的產(chǎn)生機(jī)制,心臟瓣膜關(guān)閉和血流撞擊心室壁引起的振動(dòng)。,（三）心音的成分,第一心音,第二心音,主要有兩個(gè)心音：,（心音聽(tīng)診的意義：判斷瓣膜功能、心率、心律。）,心臟的泵血功能,第一心音,出現(xiàn)時(shí)間,心縮期標(biāo)志心室開(kāi)始收縮,成因,房室瓣關(guān)閉血流撞擊心室、動(dòng)脈壁,聽(tīng)診部位,心尖區(qū),特點(diǎn),音調(diào)較低，持時(shí)較長(zhǎng),意義,反映心室收縮力量,第二心音,心舒早期標(biāo)志心室開(kāi)始舒張,主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉血流撞擊大動(dòng)脈根部,心底部（主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)）,音調(diào)較高，持時(shí)較短,反映動(dòng)脈血壓的高低,心臟的泵血功能,9-11,四、心泵功能的評(píng)定,（一）每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù),一側(cè)心室每次收縮射出的血量。,搏出量舒張末期容量收縮末期容量,（145ml）,（75ml）,（70ml）,射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction）,每搏輸出量（strokevolume）,每搏輸出量占心室舒張末期容量的百分比。,（較大時(shí)約為55%65%）,心臟的泵血功能,14/27,（二）每分輸出量和心指數(shù),每分輸出量（cardiacoutput）,一側(cè)心室每分鐘射出的血量。,心輸出量搏出量心率,(70ml),(75次分),(56L),（靜息）心指數(shù)（cardiacindex）,安靜和空腹時(shí)，每平方米體表面積的每分輸出量。,成年人約3.03.5Lminm2,心臟的泵血功能,（三）心臟作功量,每搏功,心室每收縮一次所作的功。,包括,1、動(dòng)能：心室射出的血液所增加的動(dòng)能。（約占5%，忽略不計(jì)）,2、壓強(qiáng)能：心臟將較低的靜脈血壓變?yōu)檩^高的動(dòng)脈血壓所消耗的能量。,（gm）搏出量（cm3）1/1000（平均動(dòng)脈壓平均心房壓）13.6（g/cm3）,（kgm/min）搏功心率1/1000,每分功,搏功,心臟的泵血功能,五、心泵功能的調(diào)節(jié),心輸出量的調(diào)節(jié)來(lái)自?xún)煞矫妫?搏出量,心率,（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié),（二）心率的調(diào)節(jié),1、前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)度、心泵功能的自身調(diào)節(jié)）,2、心肌收縮能力的改變,3、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）,心臟的泵血功能,（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié),1、心泵功能的自身調(diào)節(jié)（異長(zhǎng)調(diào)節(jié)）,Starling機(jī)制,（即：在生理范圍內(nèi)，心臟能將回流的血液全部泵出）,心臟通過(guò)自身調(diào)節(jié)，使搏出量隨靜脈回心血量的改變而變化。,心的定律,異長(zhǎng)調(diào)節(jié),由心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度的改變引起心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度改變的現(xiàn)象。,（心肌初長(zhǎng)度相當(dāng)于心室舒張末期容量）,心臟的泵血功能,當(dāng)前負(fù)荷（回心血量）在比較大的范圍內(nèi)變化時(shí)，搏出量(搏功)可相應(yīng)的隨之變化。,心臟的泵血功能,P82,下頁(yè),（1）心功能曲線(xiàn)的特點(diǎn)和意義,左室充盈壓1215mmHg最適前負(fù)荷,特點(diǎn)：左側(cè)為升支，右側(cè)較平坦,（正常工作點(diǎn):56mmHg,離最適初長(zhǎng)尚有距離，有較大的初長(zhǎng)儲(chǔ)備。）,意義：心室射血量與經(jīng)常變化的回心血量相平衡,左室充盈壓1520mmHg,特點(diǎn)：曲線(xiàn)平坦,意義：心室充盈壓最適前負(fù)荷，心臟射血仍在高水平,左室充盈壓20mmHg,特點(diǎn)：曲線(xiàn)平坦或輕度下傾，無(wú)明顯降支(與骨骼肌不同),意義：心室充盈壓過(guò)高時(shí)，心室射血量不會(huì)明顯減少,心臟的泵血功能,（2）影響心室肌前負(fù)荷的因素,即：影響心室舒張末期容量(充盈量)的因素,心室剩余的血量,與心肌收縮力(射血分?jǐn)?shù))有關(guān),回流心室的血量,充盈期的長(zhǎng)短與心率有關(guān),靜脈回流速度與體位、靜脈-心房壓差有關(guān),心房收縮可增加25%,包括,心臟的泵血功能,2、心肌收縮能力的改變,心肌不依賴(lài)于前后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（包括收縮速度和強(qiáng)度）的特性。,概念,當(dāng)心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，心功能曲線(xiàn)左上移位,當(dāng)心肌收縮能力減弱時(shí)，心功能曲線(xiàn)右下移位,（與心肌初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)，又稱(chēng)等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）,影響因素,興奮時(shí)胞漿中的Ca2+濃度(外源性的Ca2+),肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的親和力（鈣增敏劑：茶堿）,橫橋被活化的數(shù)目,橫橋循環(huán)中各步驟的速率,橫橋ATP酶的活性,作用,兒茶酚胺,心臟的泵血功能,3、后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響,后負(fù)荷心室射血時(shí)遇到的阻力(即動(dòng)脈血壓),當(dāng)Bp160mmHg時(shí)，心輸出量將隨之降低。,心臟的泵血功能,當(dāng)動(dòng)脈血壓(Bp)在一定范圍內(nèi)升高時(shí)(160mmHg),通過(guò)前負(fù)荷和心肌收縮能力的調(diào)節(jié)，保證心輸出量相對(duì)穩(wěn)定。,射血期縮短，射血速度減慢（用于肌纖維縮短的能量相對(duì)較少）,Starling機(jī)制(異長(zhǎng)調(diào)節(jié)),恢復(fù)并維持搏出量,(可調(diào)節(jié)范圍BP160mmHg),后負(fù)荷增加(BP),心臟的泵血功能,心室等容收縮期延長(zhǎng)，射血期延遲（心肌將能量較多消耗在提高室內(nèi)壓上）,搏出量暫時(shí)減少，余血量(初長(zhǎng))增加,收縮能力,收縮加強(qiáng),（二）心率的調(diào)節(jié),HR在一定范圍內(nèi)（180次分）,心輸出量,心輸出量,HR（40次分）,心輸出量,心臟的泵血功能,HR超過(guò)一定范圍（180次分）,1.心率的正常變動(dòng),2.心率對(duì)心輸出量的影響,六、心泵功能的儲(chǔ)備,(心力儲(chǔ)備),心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。,最大輸出量一側(cè)心室每分鐘能射出的最大血量。,(2530L/min，運(yùn)動(dòng)員可達(dá)35L/min),1.心率儲(chǔ)備：,心率可加快22.5倍（75180次/分）,.搏出量?jī)?chǔ)備:,舒張期儲(chǔ)備：145160ml，增加充盈15ml,收縮期儲(chǔ)備：7520ml，增加射血5560ml,心臟的泵血功能,機(jī)體活動(dòng)時(shí)動(dòng)用心力儲(chǔ)備；運(yùn)動(dòng)員有較大的心力儲(chǔ)備。,一、心動(dòng)周期,二、心臟泵血過(guò)程,三、心音的產(chǎn)生,四、心泵功能的評(píng)定,五、心泵功能的調(diào)節(jié),六、心泵功能的儲(chǔ)備,本節(jié)要點(diǎn),分期、特點(diǎn)(壓力、瓣膜、容積)，心房壓力曲線(xiàn),概念、特點(diǎn)、與心率的關(guān)系，房室活動(dòng)規(guī)律,第一、二心音的成因、特點(diǎn)、出現(xiàn)時(shí)間、意義,搏出量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟作功,搏出量（前、后、收縮能力）心率（180、40次/分）,心率儲(chǔ)備、搏出量?jī)?chǔ)備(收縮期、舒張期),心臟的泵血功能,普通工作細(xì)胞,心房肌心室肌,具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無(wú)自律性.,特殊傳導(dǎo)細(xì)胞,細(xì)胞浦肯野細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞,具興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，收縮性基本喪失.（自律細(xì)胞）,傳導(dǎo)性差，有興奮性，無(wú)自律性和收縮性.,第二節(jié)心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo),第四章血液循環(huán),一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性,二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性,三、心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo),四、體表心電圖,（五、心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞收縮性的比較）,第四章血液循環(huán),第二節(jié)心臟的生物電現(xiàn)象及節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo),（一）心室肌細(xì)胞RP、AP及其產(chǎn)生機(jī)制,RP90mvK+的電-化學(xué)平衡電位,AP除極相（0期）復(fù)極相（1、2、3、4期）,0期：90+20+30mv,12ms,Na+內(nèi)流（INa）,Na+通道,電壓依從性,在70mv激活(再生性Na+內(nèi)流),激活快,失活快,Na+內(nèi)流速度快快(Na+)通道(快反應(yīng)細(xì)胞),阻斷劑:TTX,1期(快速?gòu)?fù)極早期):+20+300mv,10ms,K+外流（一過(guò)性外向電流：Ito）,一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性,心臟的生物電現(xiàn)象,-90,2期(平臺(tái)期):0mv,100150ms,內(nèi)向離子流(Ca2+、Na+)外向離子流(K+),Ca2+通道,電壓依從性:40mv激活,激活慢，失活慢，再?gòu)?fù)活慢慢(Ca2+)通道,專(zhuān)一性差，也允許少量Na+通過(guò),阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil),內(nèi)入性整流現(xiàn)象,正離子易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。,心肌細(xì)胞的0期去極化使K1通道對(duì)PK+，只有靜息期的1/5內(nèi)入性整流，復(fù)極慢（形成平臺(tái)期）。,神經(jīng)、骨骼肌細(xì)胞的除極達(dá)正電位后，膜對(duì)PK+外出性整流，復(fù)極快（形成鋒電位）。,心臟的生物電現(xiàn)象,3期(快速?gòu)?fù)極末期):090mv，100150ms，K+外流：(IK）,再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進(jìn)行，膜內(nèi)電位愈負(fù),內(nèi)入性整流愈弱，K+外流愈快。,4期(靜息期):90mv，持續(xù)時(shí)間與心率有關(guān)，離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng)（排出Ca2+、Na+，攝回K+）。,Na+-K+泵Ca2+-Na+交換3213（生電、耗能）,心臟的生物電現(xiàn)象,心臟的生物電現(xiàn)象,1,2,Ito,IK1,IK1,IK,INa,ICa,心臟的生物電現(xiàn)象,（二）影響興奮性的因素,閾強(qiáng)度,1、RP的水平：去極化、超極化,2、閾電位的水平：上移、下移,3、鈉通道的狀態(tài),時(shí)間依從性,衡量興奮性高低的標(biāo)準(zhǔn),備用,激活,失活,Rp,復(fù)極,電壓依從性,（三）興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系,1、一次興奮過(guò)程中興奮性的周期性變化,（1）有效不應(yīng)期（ERP）,絕對(duì)不應(yīng)期（ARP）：0期55mv局部反應(yīng)期：5560mv,（2）相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：6080mv,（3）超常期（SNP）：8090mv,心臟的生物電現(xiàn)象,心臟的生物電現(xiàn)象,2、興奮性的周期性變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系,（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮,心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)（0期復(fù)極達(dá)60mv）相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?（2）期前收縮與代償間歇,人工刺激或病理性刺激作用于心室有效不應(yīng)期之后，可引起心室產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮。,1.心率過(guò)快或過(guò)慢時(shí)，是否會(huì)出現(xiàn)期前收縮和代償間歇？,心臟的生物電現(xiàn)象,思考題,2.鈉通道的狀態(tài)與興奮性的周期性變化有什么關(guān)系？,3.在相對(duì)不應(yīng)期和超常期引出的AP與正常AP有何不同？,心臟的生物電現(xiàn)象,心臟的生物電現(xiàn)象,期前收縮（期外收縮）,心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或病理性刺激時(shí)，所產(chǎn)生的一次比竇房結(jié)正常節(jié)律性收縮提前出現(xiàn)的收縮。,代償間歇,是期前收縮之后出現(xiàn)的較長(zhǎng)的心室舒張期。這是由于竇房結(jié)的正常節(jié)律性興奮傳到心室時(shí)，正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)而失效，心室不能產(chǎn)生興奮和收縮，而保持較長(zhǎng)時(shí)間的舒張直到下次竇房結(jié)的興奮傳來(lái)時(shí)才再次收縮。,二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性,（一）自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制,自律細(xì)胞的共同特點(diǎn)：AP的4期不穩(wěn)定（可發(fā)生自動(dòng)去極化）,1、竇房結(jié)細(xì)胞的AP：,由0、3、4期組成；最大復(fù)極電位6065mv；閾電位40mv；AP幅值小，約70mv，超射?。?期自動(dòng)去極速度快于浦肯野細(xì)胞。,AP的特點(diǎn),0,3,4,心臟的生物電現(xiàn)象,3期：K+外流，K+通道（IK）在復(fù)極初期被激活,4期：三種起搏離子流（一種外向、兩種內(nèi)向）,（1）IK（K+外流，基礎(chǔ)離子流）逐漸衰減,有時(shí)間依賴(lài)性,（2）If（Na+內(nèi)流）進(jìn)行性增強(qiáng)隨著3期的復(fù)極逐步激活，在4期開(kāi)放(復(fù)極達(dá)60mv)，最大激活電位是100mv（較浦肯野細(xì)胞弱）,（3）ICa-T（鈣內(nèi)流）在4期的后半期(55mv60mv)被激活,AP形成機(jī)制,0期：Ca2+內(nèi)流(ICa-L)，膜去極達(dá)40mv時(shí)開(kāi)放慢反應(yīng)自律細(xì)胞,心臟的生物電現(xiàn)象,T型Ca2+通道(ICa-T)：閾電位5060mv形成慢反應(yīng)細(xì)胞4期的后半部分可被鎳阻斷，不被鈣通道阻斷劑阻滯不受CA的調(diào)控,L型Ca2+通道(ICa-L)：閾電位40mv形成慢反應(yīng)細(xì)胞0期和快反應(yīng)細(xì)胞2期（平臺(tái)期）可被鈣通道阻斷劑（Mn2+、異搏定）阻滯受CA的調(diào)控,兩種Ca2+通道的區(qū)別,心臟的生物電現(xiàn)象,0、1、2、3期與心室肌相似，但時(shí)程長(zhǎng)(約400ms),4期不穩(wěn)定，可自動(dòng)除極化，達(dá)閾電位后自動(dòng)興奮(AP)快反應(yīng)自律細(xì)胞,最大復(fù)極(舒張)電位90mv，閾電位70mv,4期形成機(jī)制,2、浦肯野細(xì)胞的AP：,AP的特點(diǎn),心臟的生物電現(xiàn)象,INa與If的區(qū)別,激活,INa,If,去極達(dá)70mv,復(fù)極達(dá)60mv（100mv時(shí)充分激活）(浦氏細(xì)胞強(qiáng)于竇房結(jié)細(xì)胞),失活,除極達(dá)0mv,除極達(dá)50mv,開(kāi)放時(shí)期,快反應(yīng)細(xì)胞的0期,自律細(xì)胞的4期,阻斷劑,TTX,銫(Cs),心臟的生物電現(xiàn)象,（二）起搏點(diǎn)（pacemaker）,竇房結(jié)（90100次/分）正常起搏點(diǎn)（竇性心律）,房室交界（4060次/分）浦肯野纖維（1540次/分）,潛在起搏點(diǎn)（異位心律）,竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：,1、搶先占領(lǐng)（preoccuppation）當(dāng)潛在起搏點(diǎn)4期自動(dòng)去極未達(dá)閾電位時(shí)，已受到自律性高的竇房結(jié)傳來(lái)的興奮激動(dòng)而產(chǎn)生Ap，自身的興奮便不可能出現(xiàn)。,2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑（overdrivesuppression）由于潛在起搏點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間受竇房結(jié)的超速驅(qū)動(dòng)，使自身的自律性受到壓抑，所以當(dāng)竇房結(jié)的驅(qū)動(dòng)作用中斷時(shí)，潛在起搏點(diǎn)需經(jīng)一定時(shí)間才能從被壓抑的狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái)，即先停搏一段時(shí)間，再按潛在起搏點(diǎn)的節(jié)律恢復(fù)搏動(dòng)。,心臟的生物電現(xiàn)象,（三）影響自律性的因素,1、最大復(fù)極（舒張）電位的水平,2、閾電位的水平,3、4期自動(dòng)去極化的速度,1.（ac與de）,2.（ab與ac）,3.（a與b）,心臟的生物電現(xiàn)象,三、心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo),（一）傳導(dǎo)途徑和傳導(dǎo)時(shí)間,心臟的生物電現(xiàn)象,三、心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo),（一）傳導(dǎo)途徑和傳導(dǎo)時(shí)間,竇房結(jié)（P細(xì)胞、過(guò)渡細(xì)胞）,(0.05m/s),(0.3m/s),前(1m/s)中后,房室交界(房室結(jié)區(qū)),房結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)（生理延擱）結(jié)希區(qū),房室束(希氏束),(左束支、右束支）,(0.020.05m/s),(1.52m/s),浦肯野纖維末梢,(4m/s),心室肌,(0.5m/s),結(jié)間束(優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路),心臟的生物電現(xiàn)象,（二）影響心肌傳導(dǎo)性的因素,1、結(jié)構(gòu)因素,（1）細(xì)胞的直徑（2）細(xì)胞間縫隙連接的數(shù)量,2、生理因素,（1）AP0期去極化的速度和幅度（2）鄰近未興奮部位的興奮性,心臟的生物電現(xiàn)象,快反應(yīng)細(xì)胞Ap的變化,快反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞,心臟的生物電現(xiàn)象,四、體表心電圖,1、正常心電圖的波形及其生理意義,P波：兩心房去極化過(guò)程,QRS波：兩心室去極化過(guò)程,T波：兩心室復(fù)極化過(guò)程,PR間期（P波始-QRS波始）：房室傳導(dǎo)時(shí)間,Q-T間期（Q波始-T波終）：心室開(kāi)始興奮至復(fù)極完畢,S-T段：心肌各部分處于去極化時(shí)間，各處無(wú)電位差,心臟的生物電現(xiàn)象,四、體表心電圖,2、正常心電圖波形與心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的關(guān)系,QRS波Ap的0時(shí)相去極化,T波Ap的3期復(fù)極化時(shí)相,ST段Ap的2期（平臺(tái)期）,Q-T間期Ap的整個(gè)時(shí)程,五、心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞收縮性的比較,（一）相同點(diǎn),1、收縮機(jī)制,（二）不同點(diǎn),心肌,耦聯(lián)機(jī)制和Ca2+來(lái)源,T管上Ca2+通道開(kāi)放Ca2+內(nèi)流激活終末池Ca2+通道開(kāi)放,骨骼肌,T管上特殊Ca2+通道的變構(gòu)終末池Ca2+通道開(kāi)放,不應(yīng)期,長(zhǎng)（200ms）不發(fā)生強(qiáng)直收縮,短（12ms）易發(fā)生強(qiáng)直收縮,收縮強(qiáng)度,同步收縮，力量強(qiáng)“全或無(wú)”式(合胞體),取決于參加收縮的肌纖維的數(shù)目,2、影響因素,前負(fù)荷后負(fù)荷收縮能力,收縮引起,起搏點(diǎn)興奮的下傳,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)上AP傳遞,心臟的生物電現(xiàn)象,心臟的生物電現(xiàn)象,AP的比較,骨骼肌細(xì)胞,心室肌細(xì)胞,時(shí)程短12ms長(zhǎng)250300ms,形態(tài)分峰電位、后電位。分0.1.2.3.4期,無(wú)后電位。升支.降支基本對(duì)稱(chēng)不對(duì)稱(chēng),復(fù)極慢而復(fù)雜,RP7090mv90mv,超射+20+40mv+20+30mv,心臟的生物電現(xiàn)象,一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性,二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性,三、心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo),四、體表心電圖,（五、心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞收縮性的比較）,本節(jié)要點(diǎn),心室肌細(xì)胞生物電,興奮性的影響因素、周期性變化及其與收縮的關(guān)系,竇房結(jié)、浦肯野細(xì)胞生物電（4期），起搏點(diǎn)，自律性的影響因素,心臟內(nèi)興奮的傳導(dǎo)，興奮性的影響因素,心電圖的基本波形及其意義,心肌與骨骼肌收縮性的特點(diǎn)及動(dòng)作電位的區(qū)別,心臟的生物電現(xiàn)象,第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),一、神經(jīng)調(diào)節(jié),二、體液調(diào)節(jié),三、局部血流調(diào)節(jié),四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié),第四章血液循環(huán),（一）心臟和血管的神經(jīng)支配,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),（二）心血管中樞,（三）心血管反射,心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),（四）心血管反射的中樞整合型式,1、心臟的神經(jīng)支配,心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)肽能神經(jīng),2、血管的神經(jīng)支配,縮血管神經(jīng)纖維（交感）舒血管神經(jīng)纖維,（一）心臟和血管的神經(jīng)支配,神經(jīng)調(diào)節(jié),血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,1、心臟的神經(jīng)支配,胸髓15節(jié)前神經(jīng)元,星狀神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié),AchNE,正性變時(shí)作用(右側(cè))正性變力作用(左側(cè))正性變傳導(dǎo)作用(左側(cè)),作用,心肌細(xì)胞(1R),心交感神經(jīng),（1）心交感神經(jīng)及其作用,激活I(lǐng)Ca-L通道抑制IK通道,神經(jīng)調(diào)節(jié),機(jī)制,去甲腎上腺素(NE)的作用,心率加快,激活I(lǐng)Ca-L通道2期Ca2+內(nèi)流肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+;同步化;促使肌鈣蛋白對(duì)Ca2+的釋放、加速Ca2+泵活動(dòng)。,心肌收縮、舒張加強(qiáng),房室傳導(dǎo)加快,加強(qiáng)自律細(xì)胞4期If電流；抑制IK通道。,ICa-L通道開(kāi)放結(jié)區(qū)細(xì)胞0期去極化速度快、幅度大。,1、心臟的神經(jīng)支配,（1）心交感神經(jīng)及其作用,神經(jīng)調(diào)節(jié),延髓迷走神經(jīng)背核、疑核,AchAch,激活I(lǐng)K通道抑制ICa-L通道,心迷走神經(jīng),心肌細(xì)胞（M受體）,心內(nèi)神經(jīng)節(jié),負(fù)性變時(shí)作用(右側(cè))負(fù)性變力作用(主要影響心房)負(fù)性變傳導(dǎo)作用(左側(cè)),1、心臟的神經(jīng)支配,（2）心迷走神經(jīng)及其作用,作用,神經(jīng)調(diào)節(jié),1、心臟的神經(jīng)支配,（2）心迷走神經(jīng)及其作用,機(jī)制,乙酰膽堿的作用,激活I(lǐng)K通道最大復(fù)極電位加大、4期K+外流衰減延緩；抑制4期If電流,抑制ICa-L通道2期Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。,抑制ICa-L通道慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流去極化速度慢幅度低,心率減慢,傳導(dǎo)減慢,收縮減弱（支配心房為主）,神經(jīng)調(diào)節(jié),神經(jīng)肽Y,血管活性腸肽（VIP）,內(nèi)源性阿片肽（EOP）,降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）,1、心臟的神經(jīng)支配,（3）支配心臟的肽能神經(jīng),神經(jīng)調(diào)節(jié),（1）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管纖維）,特點(diǎn),2、血管的神經(jīng)支配,脊髓胸、腰段側(cè)角,AchNE,椎前神經(jīng)節(jié)、椎旁神經(jīng)節(jié),R血管收縮（強(qiáng)）2R血管舒張（弱）,總效應(yīng)為收縮血管；支配范圍廣但密度不同；不同器官中：皮膚、粘膜骨骼肌、內(nèi)臟心、腦血管同一器官中：動(dòng)脈靜脈絕大部分血管只受其單一支配（緊張性變化）安靜時(shí)低頻放電(13次/秒)交感縮血管緊張,神經(jīng)調(diào)節(jié),交感舒血管纖維(ACh)動(dòng)物的骨骼肌微動(dòng)脈（MR）,副交感舒血管神經(jīng)纖維(ACh)腦膜、消化腺、內(nèi)臟、外生殖器等的血管（MR）,脊髓背根舒血管纖維（CGRP或P物質(zhì)）皮膚血管,血管活性腸肽神經(jīng)元(VIP常與ACh共存)常見(jiàn)于外分泌腺（汗腺、頜下腺）,（2）舒血管神經(jīng)纖維,2、血管的神經(jīng)支配,神經(jīng)調(diào)節(jié),（二）心血管中樞,與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位,1、延髓心血管中樞,位于延髓腹外側(cè)；是最基本的心血管中樞包括心迷走N元心交感N元交感縮血管N元,延髓心血管中樞的活動(dòng)表現(xiàn)為安靜狀態(tài)的低頻放電:,心迷走緊張（占優(yōu)勢(shì)）心交感緊張交感縮血管緊張,（cardiovascularcenter）,神經(jīng)調(diào)節(jié),、延髓以上的心血管中樞,主要存在部位：腦干、小腦、大腦等,主要作用：整合作用（下丘腦防御反射）,包括四個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元：（1）縮血管區(qū)（C1區(qū)）：延髓頭端腹外側(cè)部（ACh）（包括心交感神經(jīng)元、交感縮血管神經(jīng)元）（2）舒血管區(qū)（A1區(qū)）：延髓尾端腹外側(cè)部（NE）（可抑制C1區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)）（3）傳入神經(jīng)接替站：孤束核（接受、傳入的竇弓、心臟感受器的信息，發(fā)出纖維到延髓和CNS其他部位的神經(jīng)元）（4）心抑制區(qū)：背核、疑核（心迷走神經(jīng)元）,神經(jīng)調(diào)節(jié),（三）心血管反射,、頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（減壓反射、竇弓反射）,存在部位,頸竇、主弓血管外膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢,適宜刺激,壁的機(jī)械擴(kuò)張、牽拉，而不是壓力刺激,特點(diǎn),（1）對(duì)波動(dòng)的血壓變化敏感（隨BP的升、降，放電頻率發(fā)生相應(yīng)的增、減）（2）在正常心動(dòng)周期中即起作用,動(dòng)脈壓力感受器,神經(jīng)調(diào)節(jié),（cardiovascularreflex）,神經(jīng)調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié),平均動(dòng)脈壓,反射過(guò)程和效應(yīng),壓力感受器,頸A竇,主A弓,主AN迷走N,竇N舌咽N,延髓孤束核,縮血管中樞,脊髓,心迷走N,心臟,血管,外周阻力,心輸出量,動(dòng)脈血壓,心迷走中樞,心交感中樞,心交感N,交感縮血管N,生理意義,通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)快速使BP保持相對(duì)穩(wěn)定；維持心、腦正常血流量。,減壓N（兔）,Bp時(shí),Bp回降,（+）,（）,（）,緩沖神經(jīng),神經(jīng)調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié),單個(gè)頸A竇灌流實(shí)驗(yàn)壓力感受性反射功能曲線(xiàn),（頸動(dòng)脈竇灌注壓變化時(shí)引起的體循環(huán)動(dòng)脈血壓的變化）,中間部分（竇內(nèi)壓=80140mmHg）較陡：隨著竇內(nèi)壓的升高，A血壓隨之降低,兩端漸平坦：竇內(nèi)壓接近60mmHg時(shí)，感受器無(wú)傳入沖動(dòng)；竇內(nèi)壓180mmHg時(shí)，傳入沖動(dòng)達(dá)最大，不再相應(yīng),最大調(diào)節(jié)限度為60180mmHg,意義,特點(diǎn),竇內(nèi)壓在正常水平（平均動(dòng)脈壓100mmHg）的范圍變動(dòng)時(shí)，反射最敏感，糾偏作用最強(qiáng),神經(jīng)調(diào)節(jié),2、心肺感受器引起的心血管反射,心、肺感受器：存在于心房、心室和肺循環(huán)的大血管壁,傳入神經(jīng)纖維：迷走神經(jīng),適宜刺激：心臟、血管壁的機(jī)械牽張：容量感受器化學(xué)物質(zhì)：激素（PG、緩激肽）、藥物,神經(jīng)調(diào)節(jié),反射途徑和效應(yīng)：,意義：調(diào)節(jié)血量和體液的成分,神經(jīng)調(diào)節(jié),血容量刺激容量感受器迷走神經(jīng)延髓,3、頸A體、主A體化學(xué)感受性反射,適宜刺激：血液化學(xué)成分的改變（缺O(jiān)2、PCO2、H+）,竇N（）主動(dòng)脈N（）,孤束核,化學(xué)感受器(頸A體、主A體),刺激,神經(jīng)調(diào)節(jié),反射效應(yīng)：主要是呼吸加深加快；心血管效應(yīng)：Bp（缺O(jiān)2.窒息.失血.Bp.酸中毒時(shí)）,心血管效應(yīng)表現(xiàn)為兩種情況:直接效應(yīng)是抑制:（人為控制呼吸不變時(shí)）產(chǎn)生HR.心輸出量，冠狀A(yù)舒張.骨骼肌.內(nèi)臟血管收縮由于HR.心輸出量外周阻力，因此Bp間接效應(yīng)是興奮:（保持自然呼吸時(shí),呼吸加深加快）因?yàn)榉瓷湫訦R.心輸出量，外周阻力，所以Bp,神經(jīng)調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié),（四）心血管反射的中樞整合型式,不同刺激，引起的全身不同部分的交感神經(jīng)的反應(yīng)方式和程度是不同的，表現(xiàn)為不同的整合型式全身各器官的血流重分配。,防御反應(yīng)（defensereaction）：HR，心輸出量，骨骼肌血管擴(kuò)張；內(nèi)臟和皮膚血管收縮。血壓輕度升高,二、體液調(diào)節(jié),（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（R-A系統(tǒng)）,（二）E和NE,（三）血管升壓素(AVP)：抗利尿激素(ADH),（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì),（五）激肽釋放酶-激肽系統(tǒng),（六）心房鈉尿肽,心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)（R-A系統(tǒng)）,A-原(肝),A-(10肽）,腎素(近球),A-(8肽）,A-(7肽),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,氨基肽酶A,體液調(diào)節(jié),BP,腎血流量；血鈉；腎交感神經(jīng)興奮；體液因素：E、NE、PG,引起腎素分泌的因素：,R-A系統(tǒng)的組成：,收縮血管（強(qiáng)）:微A收縮、微V收縮、(+)醛固酮分泌腎排K+、保Na+、保水血容量中樞作用:(+)交感縮血管緊張NE刺激下丘腦渴覺(jué)飲水(+)血管升壓素釋放：縮血管、抗利尿(-)減壓反射與交感末梢受體結(jié)合NE釋放,體液調(diào)節(jié),A的作用：,增加血管外周阻力強(qiáng)大的升壓作用（比NE強(qiáng)40倍）,作用機(jī)制：,E強(qiáng)心劑NE升壓劑,（二）腎上腺素和去甲腎上腺素,體液調(diào)節(jié),來(lái)源：腎上腺髓質(zhì)（E：80%，NE：20%）,作用：,（三）血管升壓素（AVP）,來(lái)源：下丘腦,抗利尿激素（ADH）,合成：視上核、室旁核的神經(jīng)元貯存：神經(jīng)垂體（垂體后葉）,作用：1、抗利尿作用（生理劑量時(shí)）：促進(jìn)腎集合管對(duì)水的重吸收尿量2、升壓作用（超生理劑量時(shí)）：促進(jìn)全身小血管廣泛、強(qiáng)烈地收縮BP,促進(jìn)分泌的因素：1、血漿晶滲壓（腦滲透壓感受器）2、血容量（心房、肺容量感受器）3、血壓（頸動(dòng)脈竇壓力感受器）,意義：1、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和循環(huán)血量；2、維持血漿晶滲壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。,體液調(diào)節(jié),（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì),1、舒血管物質(zhì),（1）前列環(huán)素（前列腺素I2PGI2）：,（2）內(nèi)皮舒張因子（EDRF），即NO：,來(lái)源：血管內(nèi)皮細(xì)胞（內(nèi)分泌功能）,直接舒張血管間接舒張血管減弱縮血管物質(zhì)（NE.AVP.A-）的效應(yīng),體液調(diào)節(jié),2、縮血管物質(zhì),內(nèi)皮縮血管因子（EDCF）,內(nèi)皮素（ET）：強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓。,（五）激肽釋放酶激肽系統(tǒng),來(lái)源：,氨基肽酶,激肽的作用:舒張血管：調(diào)節(jié)血壓和局部（腺體）血流量；使毛細(xì)血管通透性；內(nèi)臟平滑肌收縮。,已知的最強(qiáng)舒血管物質(zhì),體液調(diào)節(jié),（六）心房鈉尿肽,心房利尿鈉肽心房利尿因子心房肽,來(lái)源：,心房?。ㄊ軤坷却碳r(shí)）,作用：,尿量增多血壓降低,體液調(diào)節(jié),三、局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）,（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制,代謝局部PO2、代謝產(chǎn)物（CO2.H+.K+.ATP.腺苷),局部微A.毛細(xì)血管前括約肌舒張,局部血流量增加改善缺O(jiān)2.帶走代謝產(chǎn)物,心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制,肌源反應(yīng)學(xué)說(shuō)肌源性活動(dòng)（緊張性收縮）,BP毛細(xì)血管前阻力血管平滑肌被牽張,肌源性活動(dòng)平滑肌收縮,器官血流量不隨BP的而增加,BP在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)血管發(fā)生相應(yīng)收縮、舒張器官血流量維持穩(wěn)定(腎.腦.心.肝.腸系膜.骨骼肌),意義,局部血流調(diào)節(jié),四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié),2、腎-體液控制系統(tǒng):腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量對(duì)動(dòng)脈血壓起長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。,意義：彌補(bǔ)神經(jīng)調(diào)節(jié)（快速.短期）的不足；對(duì)血壓在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的穩(wěn)定起調(diào)節(jié)作用。,機(jī)制:,細(xì)胞外液時(shí)血量，BP血管升壓素、R-A-A系統(tǒng)腎排水排鈉血量、血壓恢復(fù),心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),1、體液因素與交感神經(jīng)系統(tǒng)的共同作用,第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)(要點(diǎn)),一、神經(jīng)調(diào)節(jié),二、體液調(diào)節(jié),三、局部血流調(diào)節(jié),四、動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié),心臟、血管的神經(jīng)支配、釋放的遞質(zhì)及其作用、機(jī)制，心血管反射的過(guò)程、特點(diǎn)、意義。,激素的來(lái)源和對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用,代謝性和肌原性自身調(diào)節(jié)的機(jī)制,第四章血液循環(huán),第五節(jié)器官循環(huán),一、冠脈循環(huán),二、肺循環(huán),三、腦循環(huán),第四章血液循環(huán),一、冠脈循環(huán),（一）解剖學(xué)特點(diǎn),1、血管走行,直接發(fā)自主A,左冠狀A(yù)（左室前部）右冠狀A(yù)（左室后部、右心室）,在心外表面走行，垂直穿入心肌,2、毛細(xì)血管豐富,1：1相伴；1mm2截面積有25003000根交換面積大、速度快,、有側(cè)支循環(huán)，但吻合支少而細(xì)。,第五節(jié)器官循環(huán),（二）血流特點(diǎn),、灌注壓大、流速快、血流量大,安靜時(shí)：血流量225ml/min，即6080ml/百克min(重量:占體重0.5%，血流量:占心輸出量45%