當前縣級中醫(yī)院在發(fā)展中面臨的困境

盤龍區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現狀與發(fā)展思考一、現狀二、盤龍區(qū)中醫(yī)院的現狀及發(fā)展思考（一）當前盤龍區(qū)中醫(yī)院及縣級中醫(yī)院在發(fā)展中面臨的困境 1.盤龍區(qū)中醫(yī)院自建院以來， 在04年因 與盤龍區(qū)人民醫(yī)院合并，至今已有 年。其人、財、物均進行了合并，但在合并后，盤龍區(qū)區(qū)級中醫(yī)藥的發(fā)展在區(qū)人民醫(yī)院中一步步弱化，一是失去了獨立發(fā)展的平臺，二是失去了相對獨立的發(fā)展規(guī)劃，三是失去了各級各界對我區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的重視和項目建設機會，四是合并后區(qū)中醫(yī)院人員分流嚴重，留院的也大部分下到了社區(qū)衛(wèi)生服務機構，區(qū)級中醫(yī)藥的實踐和科研發(fā)展自此幾近停滯。而之后，部分留院的區(qū)中醫(yī)院的人員力量轉移至現在的聯(lián)盟街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但在社區(qū)中心中，仍然受制于環(huán)境與醫(yī)保政策等因素，一是中醫(yī)藥服務量和服務能力一直難有進展，二是作為區(qū)域中醫(yī)藥的引領其作用始終未能發(fā)揮。現在，在區(qū)人民醫(yī)院被托管后，區(qū)級中醫(yī)藥發(fā)展更是舉步維艱。2.大環(huán)境中縣級中醫(yī)院發(fā)展困境（1）認同度低。長久以來，中醫(yī)生長在西醫(yī)的“陰影”下，即便是我國一直倡導保護中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥也多是作為補充醫(yī)療存在的，相對于西醫(yī)診斷和治療的“短、平、快”而被廣泛詬病。受傳統(tǒng)認識觀念的影響，民眾習慣認同的大部分是具有較高知名度的省、市級中醫(yī)院，認為縣級中醫(yī)院只能開展一些簡單的診療服務和檢查。還有些人對傳統(tǒng)中醫(yī)和中醫(yī)藥現代化存在誤區(qū)，認為縣級中醫(yī)院已經“西化”，不能提供有效中醫(yī)服務。多重因素相互交織使得縣級中醫(yī)院的認同度比較低。 （2）政策和財政支持力度不足。中醫(yī)院接受衛(wèi)生計生行政部門的管理，在衛(wèi)生系統(tǒng)機構衡量的標準內評價、晉升、管理依照西醫(yī)醫(yī)療。用這些“舶來”標準衡量中醫(yī)院建設，缺少政策層面對中醫(yī)藥特色的區(qū)別對待，如此固守僵化的管理方式對中醫(yī)院的健康發(fā)展起到阻礙 作用。另外長期以來國家對于縣級中醫(yī)院財政支持的力度不足，使得縣級中醫(yī)院的服務條件和服務能力難以得到有效提升，發(fā)展的前景并不樂觀。 （3）縣級中醫(yī)院整體發(fā)展動力不足。由于基礎差、底子薄等自身原因，縣級中醫(yī)院的生存狀況比較差。面對巨大的生存壓力，大部分呢縣級中醫(yī)院依靠西醫(yī)的檢查、治療手段獲得“快速治療效果”而成為當前維持生存的必要手段。新型醫(yī)療設備和中醫(yī)師水平的差異導致縣級中醫(yī)院開展診療服務局限性相對較大，中醫(yī)、中藥、針灸等中醫(yī)特色診療服務不僅得不到民眾的廣泛認同，就連醫(yī)療機構的專業(yè)技術人員對中醫(yī)藥也是將信將疑，使得縣級中醫(yī)院的作用發(fā)揮能力和意愿十分有限。 （4）中醫(yī)藥定價機制不完善。中醫(yī)藥具有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，但因中醫(yī)藥定價機制不完善，中藥材的價格和中醫(yī)藥服務并未實現與其價值相當的提升，縣級中醫(yī)院處于高危的運行狀態(tài)，這種不成熟的定價機制間接影響縣級中醫(yī)院功能和作用的發(fā)揮?？h級中醫(yī)院總體費用仍然處于較低水平，實行藥品“零差率”后，市場化的定價模式成為主導。由于中醫(yī)藥本身的認同就存在爭議，所以中醫(yī)藥定價思路也亟待調整。（5）縣級中醫(yī)院中醫(yī)藥人才匱乏。目前中醫(yī)藥大約承擔全國的診療任務，但取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)師占衛(wèi)生技術人員的不到。醫(yī)改實施后，中醫(yī)師數量有所增加，但是包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在內中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師也只有萬人，約占衛(wèi)生技術人員總數的。而這些中醫(yī)醫(yī)師中絕大部分集中在省市級中醫(yī)醫(yī)院，縣級中醫(yī)院中醫(yī)從業(yè)人員數量非常低，甚至在昆明周邊個別縣中醫(yī)院無中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 （二）恢復盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的機遇與優(yōu)勢1.機遇。一是積極的、重大的中醫(yī)藥政策通過立法加以固化讓中醫(yī)藥正處在難得的發(fā)展機遇。目前中醫(yī)藥法將于7月1日正式出臺，中醫(yī)藥法的出臺是中醫(yī)藥大發(fā)展的契機，國家依靠法律形式將縣級中醫(yī)院的相關扶植政策固定，做到了保護和發(fā)展有法可依，確立了縣級中醫(yī)院在醫(yī)療服務中的地位，依靠政策和法律能有效促進縣級中醫(yī)院的發(fā)展。二是中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（年）從國家戰(zhàn)略的高度確定了中醫(yī)藥在未來年的發(fā)展目標，并規(guī)定在年中醫(yī)藥服務領域實現全覆蓋?？h級中醫(yī)院作為中醫(yī)藥發(fā)展的排頭兵，必然在實現全覆蓋目標中承擔主要任務。所以，縣級中醫(yī)院中醫(yī)藥服務能力建設將逐步加大，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治慢性病、婦 科、針灸、老年病等疾病方面的專業(yè)優(yōu)勢，有重點地發(fā)展中醫(yī)藥服務診療特色，針對確有療效的院內制劑在政策上得到了承認和支持，提高了中醫(yī)藥在臨床應用的深度和廣度，增強了縣級中醫(yī)院在醫(yī)療服務中的核心競爭力。 三是縣級中醫(yī)院將進一步融入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，縣級中醫(yī)院將和社區(qū)、鄉(xiāng)村全科診療的有效對接，做好轉診服務，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥和縣級中醫(yī)院在基本醫(yī)療服務中的作用?？h級中醫(yī)院也將在醫(yī)聯(lián)體制度中發(fā)揮橋梁作用，提高其在“醫(yī)聯(lián)體”中的聯(lián)動功能?；謴捅P龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院不僅能夠順應國家、省市級中醫(yī)藥發(fā)展的歷史機遇全面提升我區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務水平，也能在我區(qū)的基本醫(yī)療服務發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結合探索實踐、大健康產業(yè)推進等方面發(fā)揮重要作用。優(yōu)勢2.優(yōu)勢。一是我區(qū)中醫(yī)藥歷史悠久，資源豐富，形態(tài)多樣，有較好實踐基礎和群眾基礎。二是提供無創(chuàng)治療、療效可靠的諸如針灸、按摩、理療、牽引、火罐、骨折手法復位等無創(chuàng)傷治療，經過幾千年臨床驗證是行之有效的。三是中醫(yī)藥是純天然藥品、副作用小，中醫(yī)院在治療疾病的全過程中，都有中藥湯劑(飲片)或中藥制劑參與，特別是疾病初期恢復期、術前術后康復、調理，中藥及其中醫(yī)技術得到了廣泛應用。中藥和中藥制劑均屬純天然植物、礦物、生物炮制加工而成，好似我們生活中的蔬菜水果，副作用小，這一點廣大社會人群和病員普遍接受和親睞。四是中西結合、療效更佳，中西并重是我國重要的衛(wèi)生工作方針。實踐證明，中醫(yī)、西醫(yī)都有解決不了的技術難關，有的西醫(yī)效果不理想中醫(yī)恰恰效果好，有的中醫(yī)無法涉及的診療手段而西醫(yī)則完全能解決問題。因此，中醫(yī)院如果能在保持發(fā)揚中醫(yī)特色和優(yōu)勢的同時，大力發(fā)展西醫(yī)，達到中醫(yī)強、西醫(yī)也強，中醫(yī)院就會如虎添翼。在臨床工作中，適時地運用中藥、中醫(yī)技法和西藥、西醫(yī)手段診治各種疾病，是大多數疾病最為理想的診治方略。五是大環(huán)境寬松，有利于發(fā)展。一系列在政策層面上的支持和廣大社會人群對中醫(yī)有了更進一步的認識，都期望在患病后能用中醫(yī)中藥解決，以避免一些不必要的副作用和皮肉之苦。再者，中醫(yī)中藥在國際上的地位越來越高，已有許多國家將中醫(yī)中藥納入了醫(yī)保報銷范疇。這些都說明中醫(yī)藥具有廣闊的市場前景。（三）盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展思考1.恢復新建的盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院需要上規(guī)模上等級，這是中醫(yī)院能力建設的第一要務?？v觀國內縣級中醫(yī)院經過年的發(fā)展，的中醫(yī)院初具規(guī)模，大部分中醫(yī)院已經完成了初期創(chuàng)業(yè)，但醫(yī)療用房及其布局結構、門診住院的匹配設備等方面都必須重新審視，其合理性和先進性與綜合性醫(yī)院相比差距仍然很大，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，約束了服務能力的發(fā)揮。新建的盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應按照醫(yī)院建設標準，體現現代中醫(yī)院的建設理念和濃郁傳統(tǒng)的中醫(yī)藥氛圍，高標準做好總體設計和規(guī)劃，保證建設方案不滯后，滿足未來至少年的發(fā)展需求，充分發(fā)揮作用。2.科室設置要完備和有特色。中醫(yī)院也是一所醫(yī)院，醫(yī)院具備的功能也必須完備。雖然，目前其他縣級中醫(yī)院的門診量、住院人數都在大幅度攀升，但仍有一些中醫(yī)院科室設置不健全，二級分科滯后，功能萎縮，病人流失，社會地位不高。國家中醫(yī)藥管理局王國強局長說：在現代醫(yī)學快速發(fā)展的當今時代，中醫(yī)藥一些傳統(tǒng)的優(yōu)勢領域受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，新的服務領域還需要加快拓展，這些都無疑對我國的中醫(yī)藥發(fā)展形成了“倒逼態(tài)勢”。必須引起高度重視，全面合理做好科室設置，培育特色療法，健全服務功能，使中醫(yī)院不僅完備醫(yī)院功能，更有自己的特色優(yōu)勢，這才符合中醫(yī)院未來發(fā)展方向，才能讓群眾信賴，患者滿意。我區(qū)中醫(yī)藥在傷科、骨科、婦科等方面都有著優(yōu)良特色傳承，在新建院中也必須有著明顯體現。 3.急救能力要上層次。急診治療的好壞，不僅對挽救病人生命具有重要 意義，而且也衡量一個醫(yī)院綜合能力、技術水平和管理水平，目前縣級中醫(yī)院急救能力建設滯后，相當一部分中醫(yī)院急救仍然處于初級階段，急診科簡陋，絕大部分中醫(yī)院沒有急救場所，急救技術水平低，難以讓患者放心，急救設備短缺，無法開展高危病人的救治。國家中醫(yī)藥管理十二五規(guī)劃重點工作之一就是“組織實施中醫(yī)院急救能力建設”，我區(qū)重建的中醫(yī)院更是要改變理念，提高認識，打破“慢中醫(yī)”的陳舊思想觀念，建立醫(yī)院急救系統(tǒng)，加大資金投入，做好急診科建設，甚至 室建設，房屋設備配套， 醫(yī)療設備先進。成立醫(yī)院急救領導組，各系統(tǒng)各科室專病急救小組，培養(yǎng)急救團隊，制定包含中醫(yī)內容的急救預案并付諸實施，開展全員“三衰”急救培訓、考核等。學科帶頭人、 技術骨干要經常送上級醫(yī)院進行培訓、進修，掌握最新救治方案，保證搶救成功率，融入急救系統(tǒng)，促使醫(yī)院急救能力有保障，群眾能夠信賴。 4.重點學科建設要有方向。重點學科建設好，直接推動全院相關科室的發(fā)展，體現醫(yī)院能力更好發(fā)揮。在重點學科選擇上，要結合本區(qū)患者群的實際，摸清轄區(qū)患者常見病、多發(fā)病，進行統(tǒng)計分析，找出有關幾種疫病，針對此類疫病建設重點學科，同時可結合本院名老中醫(yī)或發(fā)展迅速的?？平ㄔO重點培育，圍繞重點專科進行基本建設、設備建設、人才隊伍建設。做到配備合理，著眼于長遠，為重點?？瞥掷m(xù)發(fā)展打好基礎。也可以選擇國家、省中醫(yī)藥管理局推薦項目，或請國內省內特色醫(yī)院、特色?？七M行幫扶，開展重點疾病診治和研究，聯(lián)合打造區(qū)域性重點?？?，保證其技術適用性和先進性。其發(fā)展個重點專科的帶動能力是很強大的，將推動醫(yī)院整體工作以及相關科室的發(fā)展，大大提升醫(yī)院知名度和影響力，也是中醫(yī)院核心競爭力的重要體現。 5.特色建設要有目標。新建中醫(yī)院的發(fā)展，即強調健全功能，更應發(fā)揮特色。目前“中醫(yī)藥特色逐漸淡化，服務能力趨于萎縮，中醫(yī)藥發(fā)展基礎條件差，人才匱乏”在縣級中醫(yī)院表現比較明顯，所以加強能力建設，發(fā)揮中醫(yī)特色非常重要，沒有中醫(yī)特色就不能說是中醫(yī)院。按照國家制定的中醫(yī)院發(fā)揮標準，保證醫(yī)院內中醫(yī)藥人員的比例， 選擇中醫(yī)適宜技術運用于臨床條件，根據每個區(qū)域，每個中醫(yī)院的具體情況，確定個中醫(yī)?？苹蛑攸c專病研究開發(fā)，堅持中醫(yī)藥特色不動搖。不能只追求 “簡、便、驗、廉”，更應追求“高、精、尖”；中醫(yī)藥特色科室的發(fā)展，不僅是繼承，更重要的是創(chuàng)新，要改變理念，不斷吸收先進的文化、技術，逐步融入到自己的特色治療體系中，始終保證在本地區(qū)的醫(yī)療機構中絕對領先優(yōu)勢。醫(yī)院要大力扶持，政策和待遇對中醫(yī)特色科室傾斜，保證長久生存和不斷發(fā)展。 6.人才建設要有活力。人才隊伍建設是中醫(yī)院建設的關鍵，建設良好的人才培養(yǎng)機制，留住人才，用好人才是中醫(yī)院重點工作。新建中醫(yī)院普遍存在人才隊伍不全，外流現象嚴重，直接影響醫(yī)院正常工作的開展，有的醫(yī)院科室被迫關閉，有的項目停止運行。人才是醫(yī)院科學發(fā)展的第一資源，在新的醫(yī)改形式下，在市場經濟條件下，新建的盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院必須建立完善的用人機制、制定完整的培養(yǎng)計劃，整合人才資源，優(yōu)化人才結構，發(fā)揮人才作用，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的大事。要建立醫(yī)院重點人才庫，堅持分類管理，重點培養(yǎng)的原則，保證醫(yī)療隊伍基本結構的穩(wěn)定。 新進人員的管理要把好引進關，建立適合我區(qū)實際的人才引進機制。同時新上崗人員，進行雙重教育，即醫(yī)德醫(yī)風教育和崗前業(yè)務培訓，上好臨床工作第一堂課；制定三年輪崗計劃，有要求有目標，有考核，有結論，利用三年時間，把醫(yī)學理論與 臨床結合起來，為選定科室方向打好基礎；三年以上人員考核合格，選定?？拼_定方向；輪流擔任科室秘書或住院總，準備第一輪進修。高年資醫(yī)生的管理包括主治醫(yī)師以及老年資醫(yī)師，要結合?？瓢l(fā)展方向，可進行二輪進修培訓，選擇特色較濃，有影響力的中醫(yī)院進行定點學習，回院后開展專題講座，負責確定?？茖２№椖堪l(fā)展。高級職稱人員作為學科帶頭人，要承擔?？瓢l(fā)展計劃，每年必須參加全國性學術會議進行學術交流，掌握學科發(fā)展動態(tài)，引進新技術項目，保證技術的先進性，發(fā)表高水平學術論文，指導下級醫(yī)師開展臨床研究，拓展業(yè)務，承擔國家、省、市級科研課題等。 特殊人才的管理：對急救人才、重點學科人才、特色?？迫瞬乓约皩W科帶頭人，制定動態(tài)管理機制、中長期發(fā)展規(guī)劃，保證質量，定期考核，優(yōu)勝劣汰，外出學習，個人待遇從優(yōu)從先。要引進或聘用客座教授來院開展?？茖２』蛱厣ㄔO，堅持開門辦院，推動重點學科、新興學科和交叉學科的發(fā)展，引人與引智相結合，促進院內早出人才，快出人才，構建高層次人才隊伍，快速提高醫(yī)院整體學術水平，應急能力和綜合實力。 7.機制創(chuàng)新有保障 中醫(yī)院探索新型運行機制，確保中醫(yī)院能力充分 發(fā)揮。有的地區(qū)探索建立醫(yī)院管理委員會，院長在全 員職工中選聘或公開選拔、招聘等，醫(yī)院實行層層聘用 制；有的地區(qū)探索董事會制，院長執(zhí)行目標管理等。中 醫(yī)院發(fā)展處在特殊階段，醫(yī)院管理受到諸多因素影響， 筆者認為試行行業(yè)化管理模式，更有利于保持縣級中 醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，對加速中醫(yī)院能力建設有著重 要意義。也就是說省中醫(yī)行政管理部門不僅對中醫(yī)院 的業(yè)務進行管理，也應對中醫(yī)院的運行機制、干部隊伍 建設和人員進行管理。這樣可以利用全省人力資源， 整體推動，制定任期目標與考核機制，保證中醫(yī)院發(fā)展走上正確軌道。 中醫(yī)院能力建設，任重而道遠，不是一蹴而就的，有國家政策的大力扶持和各級各部門重視和推進，需 要醫(yī)院全體員工的共同努力，更需要中醫(yī)管理部門進 一步解放思想，加強督促，使縣級中醫(yī)院符合標準，適應醫(yī)改，滿足社會，服務人民，發(fā)揮效能，開創(chuàng)中醫(yī)藥建設持續(xù)健康發(fā)展新局面。 （ ）注重內涵，內外兼修。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈 魂，可以形成職工的共同道德規(guī)范和價值觀，營造崇尚 知識、尊重人才、尊重知識的環(huán)境，激勵職工熱愛醫(yī)院、 熱愛工作的高度責任感 。醫(yī)院要在已形成的醫(yī)院文 化基礎上，繼續(xù)創(chuàng)新，在醫(yī)院制度、醫(yī)院精神、醫(yī)院價 值、醫(yī)院理念、醫(yī)院道德等領域形成獨具特色的體系， 繼承發(fā)揚中醫(yī)精華，注重與西醫(yī)技術和理論相結合。 加快學習型醫(yī)院建設，加強員工職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風和 行風廉政建設，增強醫(yī)院發(fā)展內涵。同時，醫(yī)院要堅持 “義診”、“三夏支農”、“醫(yī)療服務三下鄉(xiāng)”活動，樹立良 好的外部形象，借助人們之間的口碑相傳，達到宣傳醫(yī) 院的目的，一舉兩得。創(chuàng)新找準與醫(yī)院行業(yè)特征的結合點，實行創(chuàng)新管 理，以新的理念、新的機制、新的服務來為社會提供讓 患者滿意、讓群眾受益的高品質的醫(yī)療服務，從而促進 醫(yī)院新的發(fā)展。 1 在觀念上實現創(chuàng)新 處于醫(yī)療市場激烈競爭中，中醫(yī)院的發(fā)展相對滯 后，由于受計劃經濟的影響，在其發(fā)展過程中，求穩(wěn)防 變的思想根深蒂固，一味“循規(guī)蹈矩”， 因而發(fā)展緩慢。 在解放思想、轉變觀念的工作中，領導要加強學習，要 把認真學習和領會中央精神同調查研究、總結經驗緊密 結合起來，選擇事業(yè)發(fā)展的切入點，從而加速事業(yè)的發(fā) 展。所以，創(chuàng)新觀念是縣級中醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的前提和基 礎，只有不斷解放思想，更新觀念，才能與時俱進，才 能不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。 2 在管理上實現創(chuàng)新 醫(yī)院的發(fā)展一是要靠科技，二是要靠管理。最近，衛(wèi) 生部、國家中醫(yī)管理局下發(fā)了關于開展“以病人為中心， 以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知， 面對新的形勢和新的發(fā)展，縣級中醫(yī)院必須實現創(chuàng)造性的 管理，做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人 才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。 首先，要摒棄傳統(tǒng)的管理模式，吸收新的管理理念 和管理措施，并結合實際融會貫通，在學習和借鑒的基 礎上形成自己的管理特色、經營特色和發(fā)展特色。第二， 要充分挖掘潛力，尋找新的發(fā)展契機和發(fā)展亮點；理清 辦院思路，在綜合論證的基礎上，探索不同的管理形式。 就基層醫(yī)院而言，在充分保證基本醫(yī)療服務的基礎上， 要克服“單病種辦院”的弊端，在?？平ㄔO、品牌建設 上多做文章，以專、特，優(yōu)占領醫(yī)療市場，進一步開拓 服務領域，服務市場。第三，要健全醫(yī)院管理制度，依 靠科學管理提高兩個效益。實現從擴伸外延服務向注重 內涵、提高效益，從經驗型、部門化管理向法制化、企 業(yè)化管理的轉變。 3 在科技上實現創(chuàng)新 科技創(chuàng)新是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的根本動力，更是有無競 爭實力的重要表現。一是要大力營造科技創(chuàng)新的良好環(huán)境，凡是對有利于醫(yī)院發(fā)展建設的科技創(chuàng)新、實踐都應 該給予大力支持，在資金、設備、人員方面給予保證。二 是瞄準先進科技發(fā)展目標，積極引進先進科技設備，搶 占市場制高點，提高診療活動的科技含量。在科技創(chuàng)新 的工作中，管理者要具有超前意識，具有開拓精神，要 有發(fā)展眼光，一旦工作措施被論證可行，就一定要放下 包袱，切不可瞻前顧后，錯失良機，同時要做好項目的 調查、研究、論證及分析，避免盲目把醫(yī)院拖進泥潭。 4 在服務上創(chuàng)新 隨著經濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們 對醫(yī)療服務有了更高的要求，傳統(tǒng)的服務意識、服務模 式已不能適應當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。將改革定位于 盡可能為病人提供舒適、方便、溫馨，滿意的服務，成 為醫(yī)院的首要目標。因此，醫(yī)院應從一切以體現人民群 眾根本利益為出發(fā)點，圍繞病人就醫(yī)過程中的熱點、焦 點、難點問題，不斷創(chuàng)新，引申服務內涵，如切實加強 門急診建設，簡化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，開展 溫馨服務、誠信服務，設立體檢套餐、健康咨詢中心等。 5 在改革上創(chuàng)新 醫(yī)院要得到持續(xù)發(fā)展，必須改革。通過改革解決事 業(yè)發(fā)展的疑點和難點問題，掃平前進道路上的障礙。 改革的重點首先應放在人事制度上，要按照上級有 關事業(yè)單位改革的文件精神，結合本單位的實際情況， 加大人事改革的力度，積極穩(wěn)妥地建立有激勵、有競爭、 有活力的人事運行機制。其次是注重在分配機制上改革 創(chuàng)新，建立起重實績、重貢獻、向優(yōu)秀人才、關鍵崗位 及臨床一線傾斜、形式多樣、自主，靈活的分配激勵機 制，打破身份工資終身制，采取檔案工資與實發(fā)工資相 分離的分配，做到薪隨崗變，并充分體現管理要素和責 任要素，以充分形成有利于優(yōu)秀人才成長和發(fā)揮作用的 用人機制和重實績、重貢獻的分配機制。醫(yī)院要進一步 精減機構，減員增效，建立高效低耗的管理運行機制， 要充分引入人才競爭機制，搞好競爭上崗，實行崗位聘 任制，要建立公平的競爭條件，實行評聘分開，要暢通 進、出口渠道，增強職工的責任感、危機感，激發(fā)奮發(fā) 有為的動力，使其轉換成進一步深化改革、推動事業(yè)可 持續(xù)發(fā)展的動力。 6 在用人上實行創(chuàng)新 人才是立院之本，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵。一是 要重用人才，尊重人才。針對縣級中醫(yī)院的實際情況，重 用現有人才至關重要，充分發(fā)揮他們的聰明才智，發(fā)揮 他們的專業(yè)特長，從政治上關心他們，生活上照顧他們，