手術(shù)講解模板：大網(wǎng)膜病損切除術(shù)

大網(wǎng)膜病損切除術(shù),手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),大網(wǎng)膜病損切除術(shù),科室：普外科部位：頭部麻醉：全身麻醉,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),概述：,腹部惡性腫瘤，腹膜轉(zhuǎn)移癌患者，在做相應(yīng)器官切除術(shù)的同時，需行大網(wǎng)膜切除和淋巴結(jié)清掃。大網(wǎng)膜為卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的常見部位，常規(guī)切除大網(wǎng)膜，不僅有利于術(shù)后化療或放療，減少腹水生成，防止粘連或形成包塊壓迫腸管引起腸梗阻等，且明顯提高了卵巢癌患者的5年生存率。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),適應(yīng)證：,大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移癌等。大網(wǎng)膜切除術(shù)為卵巢癌手術(shù)治療中的重要組成部分，切除范圍一般在橫結(jié)腸下緣。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),手術(shù)禁忌：,無禁忌癥相關(guān)的內(nèi)容。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),術(shù)前準備：,如系原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤則應(yīng)行網(wǎng)膜全切除，如系轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則應(yīng)盡可能切除原發(fā)病變及轉(zhuǎn)移病變。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),手術(shù)步驟：,第1步:分離粘連恢復上腹部的解剖結(jié)構(gòu)：如有粘連，則先分離盆腔的粘連，恢復盆腔內(nèi)各器官、組織的正常解剖位置和結(jié)構(gòu)，以免損傷鄰近器官或組織，,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),手術(shù)步驟：,第2步:大網(wǎng)膜的切除：將患者體位由頭低臀高位改成頭高臀低位。在劍突和臍部中線水平左鎖骨中線處取0.5cm切口，置人0.5cm穿刺器。助手用分離鉗鉗夾橫結(jié)腸處大網(wǎng)膜，上提，辨清胃、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜和胃大彎動脈弓。超聲刀在胃大彎動脈弓外側(cè)切開部分大網(wǎng)膜進入小網(wǎng)膜囊。沿著胃大彎（在胃大,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),手術(shù)步驟：,彎動脈弓內(nèi)或弓外均可以），用超聲刀慢切切除大網(wǎng)膜前葉，兩側(cè)分別達脾曲和肝曲，即胃左右動脈起始處，遇有大的血管用雙極電凝止血。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),注意事項：,如系原發(fā)于網(wǎng)膜的惡性腫瘤則應(yīng)行網(wǎng)膜全切除，如系轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，則應(yīng)盡可能切除原發(fā)病變及轉(zhuǎn)移病變。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),術(shù)后處理：,術(shù)后應(yīng)輔以放療或化療。,手術(shù)資料：大網(wǎng)膜病損切除術(shù),并發(fā)癥：,對于大網(wǎng)膜原發(fā)惡性瘤和轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除，則往往是姑息性的，預(yù)后極差，但切除后可減少腹內(nèi)腫瘤的負荷，防止腹水