中醫(yī)各家學(xué)說.緒論.傷寒學(xué)派PPT課件

.,中醫(yī)各家學(xué)說,.,一總論,二傷寒學(xué)派,三河間學(xué)派,四易水學(xué)派,五攻邪學(xué)派,.,六丹溪學(xué)派,七溫補學(xué)派,八溫病學(xué)派,九中西醫(yī)匯通學(xué)派,.,各家學(xué)說總論,.,學(xué)說、假說、理論學(xué)說：學(xué)術(shù)上有系統(tǒng)的主張或見解。假說：科學(xué)研究上對客觀事物的假定說明。理論：由實踐概括出來的關(guān)于自然、社會的知識的有系統(tǒng)的總結(jié)。,.,一.研究內(nèi)容和學(xué)科性質(zhì)（一）研究內(nèi)容中醫(yī)各家學(xué)說研究中醫(yī)發(fā)展過程中的主要醫(yī)學(xué)流派和歷代著名醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、以及發(fā)生發(fā)展和演變規(guī)律的一門學(xué)科。,.,主要醫(yī)學(xué)流派傷寒學(xué)派河間學(xué)派易水學(xué)派攻邪學(xué)派丹溪學(xué)派溫補學(xué)派溫病學(xué)派中西匯通學(xué)派,.,（二）學(xué)科性質(zhì)1.具有學(xué)術(shù)思想史的特點2.補充基礎(chǔ)和臨床各科之不足3.屬于中醫(yī)學(xué)術(shù)提高課,.,（三）學(xué)習(xí)要求1.閱讀原著、分析醫(yī)案2.聯(lián)系涉獵多學(xué)科知識3.抓住重點,.,三.中醫(yī)學(xué)派的形成和發(fā)展（一）學(xué)派劃分的標(biāo)準(zhǔn)學(xué)派是學(xué)術(shù)觀點、學(xué)術(shù)思想鮮明、獨到，不同于他人，形成的學(xué)術(shù)團體。,.,構(gòu)成學(xué)派的三個要素1.中心研究課題2.著作和影響3.人才鏈,.,（二）中醫(yī)歷史上主要醫(yī)學(xué)流派傷寒學(xué)派河間學(xué)派易水學(xué)派攻邪學(xué)派丹溪學(xué)派溫補學(xué)派溫病學(xué)派中西匯通學(xué)派,.,（三）學(xué)派形成和發(fā)展的原因1.社會因素：醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要2.地域因素：羅知悌、朱丹溪濕熱相火為病。3.文化因素：缺乏形態(tài)結(jié)構(gòu)的實證整體觀念自然觀念實用觀念直覺觀念人倫觀念法古觀念4.師傳不同：,.,學(xué)派的劃分明代，王綸于明醫(yī)雜著醫(yī)論中提出：“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”之說，將張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪作為四大學(xué)派之代表人物。清代，紀(jì)曉嵐在四庫全書總目提要中提出：“醫(yī)之門戶分于金元”，認(rèn)為金元四大家劉河間、李東垣、張子和、朱丹溪各成一派。民國時期謝利恒提出劃分為七個學(xué)派。中醫(yī)各家學(xué)說二版教材提出了河間、易水、傷寒、溫病四大學(xué)派，四版教材提出了醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫?zé)帷R通七大醫(yī)學(xué)流派；而五版教材義將七大醫(yī)學(xué)流派改為傷寒、河問、易水、攻邪、丹溪、溫補、溫病七個醫(yī)學(xué)流派，眾說不一，難以統(tǒng)一。,.,以朱震亨為例，其師承于劉完素的門人羅知悌，又受到劉完素火熱論學(xué)術(shù)思想的影響，故將其歸屬于河間學(xué)派是有根據(jù)的。但是，其又提出“陽常有余，陰常不足”的觀點，倡導(dǎo)滋陰瀉火的治療法則，于雜病治療又提出以氣、血、痰、郁辨治雜病，成為金元時期滋陰派的代表和雜病治療大家，其門人甚眾，將其另外劃為一個學(xué)派，也是有充足理由的。,為什么會有不同看法,？,.,又如，李杲從學(xué)于張元素，受張氏臟腑病機學(xué)說的影響，注重脾胃內(nèi)傷病的研究，創(chuàng)立了脾胃內(nèi)傷論，將其歸屬于易水學(xué)派是合乎道理的。但是，李杲的脾胃學(xué)說對后世影響很大，其門人及私淑者亦甚多，故后人稱李杲為“補土派”的代表，將其另立一個學(xué)派也未嘗不可?？梢娪捎谘芯繂栴}的角度不同，認(rèn)識往往不一，在學(xué)派的劃分上會有不同見解。,.,四.學(xué)術(shù)爭鳴對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用1.啟發(fā)學(xué)術(shù)思想2.深化臨證經(jīng)驗3.完善了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系,.,復(fù)習(xí)題1.中醫(yī)學(xué)術(shù)爭鳴對中醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了哪些作用？2.中醫(yī)學(xué)歷史上有哪些重要醫(yī)學(xué)流派？,.,傷寒學(xué)派,.,一、概說1.傷寒學(xué)派概念：以研究闡發(fā)張仲景傷寒論辨證論治、理法方藥為主要課題的眾多醫(yī)家形成的一大醫(yī)學(xué)流派。,.,東漢張仲景著傷寒雜病論，把醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗有機地結(jié)合起來，融理法方藥為一體，從而確立中醫(yī)學(xué)辨證論治的基本體系，代表了東漢醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平。由于其具有很高的臨床指導(dǎo)價值，問世以來受到廣泛的青睞，被稱為“活人書”。因為漢末的戰(zhàn)亂，此書沒有得到廣泛的流傳，后晉代太醫(yī)令王叔和重新搜集整理編次此書，成為流傳后世的唯一傳本。后世醫(yī)家從不同角度用不同方法對傷寒論進行各種研究和發(fā)揮，形成陣容強大的傷寒學(xué)派。,.,2.傷寒學(xué)派發(fā)展的三個階段,晉唐收集整理階段宋金深入研究階段明清發(fā)展興盛階段,.,傷寒學(xué)派發(fā)端于晉唐，形成于宋金，興盛于明清，現(xiàn)在正處于大發(fā)展階段。任應(yīng)秋先生將其概括為宋金以前八大家，明清三大派，近代五大家。宋金前八大家：王叔和、孫思邈、韓祗和、朱肱、龐安時、許叔微、成無己、郭壅明清三大派：錯簡重訂派、維護舊論派、辨證論治派近代五大家：鄭欽安、曹穎甫、惲鐵樵、陸淵雷、黃竹齋,.,宋金前的傷寒八家,.,、晉王叔和對已散失不全的傷寒雜病論進行收集整理和重新編次，使傷寒論得以保存并流傳后世。一般認(rèn)為，前三篇辨脈法平脈法傷寒例和后八篇即汗吐下可與不可諸篇，均為叔和所增，中10篇即辨太陽病脈證并治上到辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治保留了仲景辨治傷寒的基本內(nèi)容。,.,其研究思路是從脈、證、病、治入手，尤其重視對脈診的辨析和治法的宜忌。另外，其在傷寒例中對一些理論問題進行了探討，如寒毒發(fā)病，引內(nèi)經(jīng)以例傷寒三陰三陽，重申風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營等，皆為首倡而對后世學(xué)術(shù)研究起到了導(dǎo)向作用，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。,.,、唐孫思邈著有干金要方干金翼方各三十卷。其研究傷寒的內(nèi)容見于翼方的第九、十兩卷中。孫氏創(chuàng)用“方證同條，比類相附”的研究方法，以方為法，歸類相從，以揭示傷寒六經(jīng)辨治的規(guī)律。例如，太陽病分為“用桂枝湯法”、“用麻黃湯法”、“用青龍場法”、“用柴胡湯法”、“用承氣湯法”、“用陷胸湯法”等。這種以方為綱比附歸類的研究方法開后世以方類證研究之先河，也為其他多種分類研究方法提供了借鑒。,.,孫思邈特別推祟太陽病桂枝、麻黃、青龍三法的運用，他說：“尋方大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，凡療傷寒，此之三方，不出之也。”這一觀點對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，明代方有執(zhí)、喻嘉言宗其說而發(fā)揮為“三綱鼎立”之說。,.,、北宋韓祗和著傷寒微旨論，原本已佚。現(xiàn)在的傳本，是后人從永樂大典中輯出者。分析傷寒的病機為陽氣內(nèi)郁，治傷寒雜病于一爐，強調(diào)從脈證入手分辨，主張雜病證為先，脈為后，傷寒脈為先，證為后。只師仲景之心法，而不泥論中之方藥，故臨證多自擬方。,.,韓祗和尤以依時令用藥為特色，大致分立春以后至清明以前，清明以后至芒種以前，芒種以后至立秋以前三個階段，在諸家中為獨到之處。,.,、北宋朱肱自號無求子，曾任奉儀郎，故后人又多尊稱為朱奉儀北宋醫(yī)家，著南陽活人書。其治傷寒，重視經(jīng)絡(luò)的作用，曾謂“治傷寒須先識經(jīng)絡(luò)，不識經(jīng)絡(luò)，觸途冥行，不知邪氣之所在。”認(rèn)為傷寒三陰三陽病即是人之足六經(jīng)為病，主張從經(jīng)絡(luò)辨識病位，傷寒六經(jīng)經(jīng)絡(luò)之辨自此倡言。,.,朱肱注重病與證的鑒別診斷，主張“因名識病，因病識證”，可謂是病與證結(jié)合辨析的首倡。診斷上強調(diào)脈與證合參以辨陰陽表里。方藥研究則承襲孫思邈之法，以方匯證，頗切實用。,.,、北宋龐安時龐安時，字安常，北宋醫(yī)家，以善治傷寒聞名于江淮，著傷寒總病論。闡發(fā)廣義傷寒的病因為冬傷于寒毒殺厲之氣，即病者為傷寒，不即病者寒毒藏于肌膚，至春發(fā)為溫病，至夏發(fā)為暑病，至長夏發(fā)為濕病，遇八節(jié)可發(fā)為中風(fēng)。此說系承襲傷寒例而發(fā)揮者。其又強調(diào)人的體質(zhì)強弱、宿病之寒熱、地域之南北高下、季節(jié)氣候寒溫對傷寒發(fā)病與轉(zhuǎn)歸的影響，頗具臨床指導(dǎo)意義。,.,龐安時討論天行溫病為感受四時乖戾之氣而發(fā)，具有流行性、傳染性。其辨治既與傷寒大異，也不同于一般溫病。其結(jié)合發(fā)病時節(jié)與證候，將天行溫病按孫思邈備急干金要方中的命名分為五種。曰青筋牽、赤脈拂，黃肉隨、白氣貍，黑骨溫，各系以主治方藥，大率以清熱解毒為法，重用石膏組方。雖其證治方藥均取材于孫思邈備急千金要方，然其匯集成篇，以示有別于傷寒，亦屬高人之見者，對后世余師愚治疫不無影響。,.,、宋許叔微字知可，著傷寒百證歌傷寒發(fā)微論傷寒九十論等。其于傷寒論的八綱辨證最有研究，主張以陰陽為綱，統(tǒng)領(lǐng)表里寒熱虛實，并把六經(jīng)分證和八綱辨證緊密地結(jié)合起來。其百證歌發(fā)微論均體現(xiàn)了這一思想。,.,許氏對傷寒方證的臨床應(yīng)用十分嫻熟，其傷寒九十論就是他臨床應(yīng)用仲景方的驗案匯編，共收集其臨床傷寒治驗例。其辨證、方治及論說皆本于傷寒論，頗具啟發(fā)性。該書既是一部傷寒驗案集，又是我國醫(yī)學(xué)史上第一部醫(yī)案專著，有一定學(xué)術(shù)價值。,.,學(xué)術(shù)思想：論治傷寒重視表里虛實因虛受邪，留而成實傷寒應(yīng)以真氣為主注重脾腎理論的研究及應(yīng)用,.,一.論傷寒重視表里虛實辨證綱領(lǐng)“傷寒治法，先要明表里虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法可坐而定也”。表實麻黃湯；表虛桂枝湯里實承氣類；里虛四逆、理中類以表里虛實提綱契領(lǐng)，進一步分辨陰陽寒熱。“惡寒發(fā)熱在陽經(jīng)，無熱惡寒病發(fā)陰；陽宜發(fā)汗麻黃輩，陰宜溫藥理中寧”。,.,二.因虛受邪，留而成實1.發(fā)病為正虛，但邪氣屬實“或問傷寒因虛，故邪得以入之。今邪在表，何以為表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。蓋邪之入也，始因虛，及邪居中，反為實矣”。治療主張先祛邪后議補。即使年老體弱，正虛邪盛，亦以去邪為先。主張“臟有熱毒，雖衰年亦可下”。“老壯者，形氣也，寒熱者，病邪也”。,.,“歙縣尉宋荀甫膀胱氣作疼不可忍，醫(yī)者以剛劑與之，疼愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹，心悶”。視其面赤黑，脈洪大，斷為投熱藥太過，致陰陽痞塞，氣不得通。用五苓散加連須蔥、茴香、鹽，連服三付，中夜下小便如墨汁者一二升，臍下寬得睡。翌日診之，脈亦平矣，續(xù)用硇砂圓與之，數(shù)日差。,.,三.傷寒應(yīng)以真氣為主真氣完固，身常無??；即使受邪，也易用藥。“真氣完壯者易醫(yī)，真氣虛損者難治”?！吧w病人元氣不固，真陽不完，受病才重，便有必死之道，何也？陽病宜下，真氣弱則下之多脫；陰病宜溫，真氣弱則客熱便生，故醫(yī)者難于用藥。非病不可治也，主本無力也”。,.,昔有鄉(xiāng)人邱忠臣，病傷寒。予為診視，發(fā)熱頭疼煩渴，脈雖浮數(shù)而無力，尺以下遲而弱。予曰：雖屬麻黃湯，而尺遲弱。仲景云，尺中遲者，榮氣不足，血氣微少，未可發(fā)汗。予于建中湯加當(dāng)歸、黃芪令飲。翌日脈尚爾。其家煎迫，日夜督發(fā)汗藥，言幾不遜矣。予忍之，但只用建中調(diào)榮而已。至五日，尺部方應(yīng)，遂投麻黃湯，啜第二服發(fā)狂，須臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事是難。仲景雖云，不避晨夜，即宜便治。醫(yī)者亦須顧其表里虛實，待其時日。若不循次第，暫時得安，虧損五臟，以促壽限，何足貴也？,.,四.注重脾腎，脾腎兼治1.注重脾胃氣血生化之源灌溉五臟六腑健脾益氣法、理中補脾法、溫陽化濕法溫脾導(dǎo)積法、調(diào)中健脾法、燥脾填臼法清養(yǎng)胃陰法（竹茹、葛根、麥冬）2.重視腎中真火戒用剛燥力主溫潤草木之味：地黃、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子、枸杞子、覆盆子、巴戟天、山萸肉、杜仲、川斷、胡桃、茴香等血肉有情之品：鹿茸、鹿角膠、羊腎,.,3.常用補腎法補腎益精法、暖補腎氣法、溫腎固攝法溫腎祛風(fēng)濕法、溫腎壯筋骨法、溫腎回陽法4.脾腎兼治：正確處理脾腎關(guān)系，對脾元久虛，飲食不進，泄瀉不止或消渴病證，認(rèn)為下火無力，真元衰微，用附子、肉桂、補骨脂及二神圓暖補腎氣，或二者兼用。對后世命門學(xué)說有一定影響。,.,、宋郭雍字子和，河南洛陽人，著傷寒補亡論。其因于傷寒論中方藥有缺失，遂摭取后世方以彌補之。其所取以朱肱、龐安時、常器之三家為多，兼取其長。朱、龐之書，世有傳本，而常器之論著已佚，賴補亡論存其一二。常氏善守仲景方而活用之，對原論中未出方治諸條，常氏每取論中它方以補之，而頗切當(dāng)。如“瘡家身疼痛不可發(fā)汗”條，原論未出方治，常氏謂可與小柴胡湯。郭氏收采世說以補亡，確有意義。,.,、金成無己著注解傷寒論,傷寒明理論。他是注解傷寒論的第一家，有首創(chuàng)之功。其注釋的特點可概括為以經(jīng)釋論，即以內(nèi)經(jīng)難經(jīng)的理論來解釋傷寒論條文的機理。例如，他引證靈樞邪氣臟腑病形“形寒飲冷則傷肺”來解釋論中小青龍湯證外寒內(nèi)飲的病機，故其注釋水平較高。,.,成無己還特別重視對傷寒癥狀的鑒別，所著傷寒明理論就是一部關(guān)于傷寒臨床癥狀鑒別診斷的專著，列舉傷寒論中個常見的主要癥狀進行類癥鑒別，如發(fā)熱、寒熱、潮熱、煩躁四者的異同，四逆和厥冷的鑒別等，其于定體、分形、析證、明理四方面詳加辨析，頗有獨到見解。,.,從晉唐至兩宋研治傷寒者不下數(shù)十家，舉以上八家為其代表，各從不同角度闡發(fā)傷寒淪的辨證論治精神，他們的學(xué)術(shù)成就對后世治傷寒諸家有很大影響。至此，傷寒學(xué)派已初具規(guī)模，成為我國醫(yī)學(xué)史上形成較早的一個學(xué)術(shù)流派。,.,明清傷寒三派,.,明清發(fā)展興盛階段1、錯簡重訂派2、維護舊論派3、辨證論治派,.,1錯簡重訂派認(rèn)為世傳本傷寒論有錯簡，主張考訂重輯的觀點為明末方有執(zhí)所首先提出，清初喻嘉言大力倡導(dǎo)之。而后從其說者甚眾。形成錯簡重訂一派。,.,錯簡重訂派代表人物：方有執(zhí)、喻昌代表著作：傷寒論條辨?zhèn)姓撈?.,方有執(zhí)，明代醫(yī)家。著傷寒論條辨。其云：“曰傷寒論者，仲景之遺書也；條辨者，正叔和故方位而條還之之謂也。”其所重訂，削去傷寒例；將辨脈法乎脈法合二為一，并移置篇末；對六經(jīng)證治諸篇大加改訂，把太陽病三篇分別更名為衛(wèi)中風(fēng)營傷寒營衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒，將桂枝湯證及其相關(guān)條文共66條、20方列入衛(wèi)中風(fēng)，麻黃湯證及相關(guān)條文共57條、32方列入營傷寒，青龍湯證及相關(guān)條文共38條、18方列入營衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒。六經(jīng)之外，另增辨溫病、風(fēng)溫、雜病脈證并治篇，計20條、3方。以為如此便基本恢復(fù)了叔和所詮次之傷寒論原貌。,.,喻昌，字嘉言，江西南昌人，清初醫(yī)學(xué)三大家之一，著尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法。其贊賞方有執(zhí)錯簡重訂的觀點，并發(fā)揮為三綱鼎立之說，即：四時外感以冬月傷寒為大綱，傷寒六經(jīng)以太陽經(jīng)為大綱，太陽經(jīng)以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)為大綱。以此三綱訂正仲景傷寒論為三百九十七法，一百一十三方。其尚論篇雖保留叔和之傷寒例，但其意在駁斥其非；對成無己之校注亦大加批評。喻氏之論，與方有執(zhí)尊重王叔和，含蓄地批評后世注家的做法自是不同。以致后來從其說者無不攻擊王叔和，批駁成無己，喻氏可謂始作俑者。,.,主張錯簡重訂的其他醫(yī)家還有：張璐，字路玉，號石質(zhì)，清初醫(yī)學(xué)三大家之一，著傷寒纘論,傷寒緒論傷寒兼證析義等。觀點悉從方、喻，尤以喻昌之說為法。吳儀洛，字遵程，清海鹽人，著傷寒分經(jīng)。推崇喻昌尚論篇，附和其三百九十七法之說。吳謙，字六吉，清安徽歙縣人，清初醫(yī)學(xué)三大家之一。乾隆時任太醫(yī)院院判。奉敕編著醫(yī)宗金鑒，內(nèi)有訂正仲景全書。其中訂正傷寒論注其編次悉以方有執(zhí)條辨為藍(lán)本，取方、喻之注亦復(fù)不少。因其為御賜書名，頒行天下，故其影響甚大。幕后從方、喻之說者甚眾，與此不無關(guān)系。,.,程應(yīng)旄，字郊倩。清新安人。崇尚方有執(zhí)之說，故名其所著為傷寒論后條辨直解，倡傷寒六經(jīng)統(tǒng)賅百病之旨。章楠，字虛谷，清會稽人，著傷寒論本旨，依方有執(zhí)風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)之例編定。周揚俊，字禹載，清吳縣人，著傷寒論三注。兼采方、喻兩家之說，合以己見，故名三注。而每一篇首必揭示經(jīng)脈環(huán)周之說，為其獨創(chuàng)。黃元御，宇坤載，號研農(nóng)，別號玉楸子，清昌邑人，著傷寒懸解。侈言錯簡尤甚，兼采方、喻之說，而以闡發(fā)五運六氣見長。,.,2維護舊論派維護舊論派是指主張維護世傳傷寒論舊本內(nèi)容的完整性和權(quán)威性的眾多醫(yī)家。同譏諷王叔和、批評成無己的錯簡重訂派諸家相反，維護舊論諸家對王叔和編次傷寒論和成無己首注傷寒論持基本肯定和褒揚的態(tài)度。認(rèn)為王叔和編次傷寒論使之流傳后世有功于仲景；成無己首注傷寒論，引經(jīng)析奧，為后世諸注家所不及。因此，世傳本傷寒論的內(nèi)容不能隨便改動。尤其是傷寒論中十篇即六經(jīng)證治部分并無錯簡，無須重訂。只可依照原文研究闡發(fā)，才能明其大意。主張仿照治經(jīng)學(xué)的章句法進行注釋，故稱維護舊論派。,.,維護舊論派代表人物：張遂辰、張志聰張錫駒、陳念祖代表著作：傷寒論參注傷寒論集注傷寒論直解傷寒論淺注,.,張遂辰，字卿子，明末仁和縣人，著傷寒論參注。他認(rèn)為，王叔和所編次的傷寒論雖卷數(shù)略有出入，而內(nèi)容仍是長沙之舊；成無己依舊本全文加以注釋，其“引經(jīng)析義，諸家莫能勝之”。故其傷寒論參注，悉依成氏注本的篇卷次第，并成氏注文，一仍其舊，并選擇性地增列了后世醫(yī)家如朱肱、許叔微、王潛善、張潔古、龐安時、李呆、朱震亨、王安道、王三陽、王肯堂諸家之說。各曰參注，良有以也。在傷寒諸家中，張氏可謂是尊王贊成之最為旗幟鮮明者。,.,張志聰，字隱庵，清錢塘人。張遂辰之高足，著傷寒論宗印和傷寒論集注。其承師說，認(rèn)為傷寒論傳本之條文編次不但沒有錯簡，而且義理條貫，毫無闕漏。故就其原本“匯節(jié)分章”，然后“節(jié)解句釋，闡幽發(fā)微”，如此則“理明義盡，至當(dāng)不移”。此即所謂章句法，成為維護舊論的有力武器。但其認(rèn)為傷寒例確屬王叔和所作，初稿附于論末，后竟刪之，并將辨脈法平脈法置于論末，是與其師不同處。,.,張氏對方、喻等人的三綱鼎立說大加反對，對成無己的某些注釋也表示了不同見解。其首倡六經(jīng)氣化說，主張以五運六氣、標(biāo)本中氣之理來理解傷寒六經(jīng)的生理病理，認(rèn)為傷寒三陰三陽之病，多是人體六氣之化，而人體六氣之化，“本于司天在泉、五運六氣之旨”。自此，六經(jīng)氣化說成為傷寒六經(jīng)研究的一個重要內(nèi)容。,.,張錫駒，字令韶，清錢塘人。曾師事名醫(yī)張志聰，鉆研傷寒學(xué)。著有傷寒論直解、胃氣論。主張維護舊論，觀點基本與張志聰一致而略有出入。,.,陳念祖，字修園，清福建長樂人，著傷寒論淺注、傷寒真方歌括、長沙方歌括、傷寒醫(yī)訣串解等。他是繼錢塘二張之后，力主維護舊論，反對錯簡，影響最大的一家，成為維護舊論派的中堅。并悉依隱庵所分章節(jié)，定為三百九十七法。自太陽篇至勞復(fù)篇十篇。節(jié)本傷寒論，自此風(fēng)行。其對二張從運氣闡發(fā)六經(jīng)之理，頗為贊賞。,.,3辨證論治派明清時期傷寒學(xué)派諸家中，有一些醫(yī)家著眼于張仲景傷寒論辨證論治規(guī)律的探討和發(fā)揮。他們對錯簡重訂和維護舊淪的觀點均持反對意見，認(rèn)為不必在孰為仲景原著、孰為叔和所增這一問題上爭論不休，而應(yīng)當(dāng)在發(fā)揚仲景心法上下功夫。這些醫(yī)家從不同的角度用不同的方法研究傷寒論，形成了傷寒學(xué)術(shù)研究中的辨證論治派。根據(jù)其研究特點，大致可分為以柯琴、徐大椿為代表的以方類證派，以尤怡、錢潢為代表的以法類證派和以陳修園、包誠為代表的分經(jīng)審證派。,.,(1)以方類證：以方類證的方法可以導(dǎo)源于唐代孫思邈的方證同條、比類相附，宋代朱肱亦曾用此法進行方證研究，至清代則有柯琴、徐大椿。,.,柯琴，著傷寒論注、傷寒論翼、傷寒附翼，三書合稱傷寒來蘇集。他根據(jù)傷寒論中原有桂枝證、柴胡證等語，提出了湯證的概念，即將某湯方的主治證稱作某湯證，如桂枝湯證、麻黃湯證等。并采用以方類證的方法，匯集方證條文分屬于六經(jīng)篇中。如太陽篇匯集了桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當(dāng)湯、火逆、痙暑濕等共十一證類。,.,柯琴在六經(jīng)研究上，以經(jīng)界釋六經(jīng)，提出六經(jīng)地面說，“凡風(fēng)寒濕熱，內(nèi)傷外感，自表及里，有寒有熱，或虛或?qū)崳瑹o乎不包”。并據(jù)此而提出了六經(jīng)為百病立法，指出：“傷寒雜病，治無二理，咸歸六經(jīng)節(jié)制?！边@對于擴大六經(jīng)辨證論治范圍是很有意義的。,.,徐大椿，字靈胎，晚號洄溪老人，清江蘇吳縣人，著傷寒論類方。其窮研傷寒論數(shù)十年，結(jié)合臨床實踐，悟出仲景之辨證心法，“不類經(jīng)而類方”。于是他大膽突破六經(jīng)的束縛，把論中方分作桂枝、麻黃、葛根、柴胡、梔子、承氣、瀉心、白虎、五苓、四逆、理中、雜方等類。除雜方外，十一類各有主方與其主治條文，次列與主方有關(guān)的加減方。,.,如桂枝湯方類即以桂枝湯為主方，以桂枝為基礎(chǔ)的加減方則列入桂枝加附子湯、桂枝加桂湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加厚樸杏子湯、小建中湯、桂枝新加湯、桂枝甘草湯、苓桂甘棗湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加葛根湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯等共19方。這種類方研究更切于臨床應(yīng)用。其類方雖未分經(jīng)，但將六經(jīng)主要脈證匯列于后，以便觀覽，并要求學(xué)者“熟記于心”，是知徐氏并非輕視六經(jīng)。,.,(2)以法類證：錢潢，一名虛白，字天來，清虞山人，著傷寒論證治發(fā)明溯源集。其以研究六經(jīng)分證治法為指導(dǎo)思想，所歸納治法較為詳細(xì)。如太陽中風(fēng)證治分做：中風(fēng)正治、太陽壞病、中風(fēng)失治、中風(fēng)火劫、中風(fēng)誤吐、中風(fēng)誤汗、汗下顛倒、中風(fēng)誤下、中風(fēng)蓄血等九證。其在以法類證研究中吸收了方、喻的風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)的觀點，故其太陽上篇為中風(fēng)證治，太陽中篇為傷寒證治，太陽下篇為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)證治。是承襲三綱學(xué)說而以法類證者。,.,尤怡，字在涇，別號飼鶴山人，清長洲人，著傷寒貫珠集。其治傷寒以突出治法研究為特點，三陽篇歸納為八法，曰正治法、權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法和刺法等（詳見后頁）。如此則一部貫珠集，以治法提綱攜領(lǐng)，歸于一貫，頗受后人好評。,.,正治法：太陽?。郝辄S湯、桂枝湯陽明病：白虎湯、承氣湯少陽?。盒〔窈鷾珯?quán)變法：麻桂之證因體質(zhì)、稟賦因素不同而出現(xiàn)的證候，如大小青龍湯、桂二麻一湯、小建中湯、炙甘草湯等方證。斡旋法：太陽變證如真武湯、蓄血證。救逆法：壞病的治法，多由誤治而成。如大小陷胸湯、五瀉心湯等。,.,類病法：太陽類似證，如桂枝附子湯、白術(shù)附子湯等方證，風(fēng)溫、風(fēng)濕、中濕霍亂等病。明辨法：陽明證辨可下不可下、或可下尚不能下、或不可大下諸證。雜治法：上述諸證概括不了的隨證治