超聲引導下的神經(jīng)阻滯下肢篇_第1頁
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.,超聲引導下下肢神經(jīng)阻滯,山東大學齊魯醫(yī)院（青島）麻醉科,.,2,超聲引導下下肢神經(jīng)阻滯,腰叢股神經(jīng)隱神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)（骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路）閉孔神經(jīng),.,3,腰叢,腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分組成50%的人群腰叢包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分上部三支神經(jīng)：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)；下部三支神經(jīng)：股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng)；支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。通常腰叢位于腰大肌后1/3處，腰椎橫突的前方,.,4,腰叢超聲解剖,腰叢在MRI和超聲上均很難成像超聲常用來標記定位解剖標志（橫突、關(guān)節(jié)突、棘突等）也可用于引導穿刺，但因位置較深，故追蹤針有很大難度優(yōu)勢：最大程度避免損傷重要器官有時仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器,.,5,腰叢超聲解剖,.,6,腰叢超聲解剖,.,7,腰叢超聲解剖,PSM:豎脊肌TP：橫突PsMM:腰大肌SP：棘突,.,8,腰叢超聲解剖,.,9,超聲引導下股神經(jīng)阻滯,.,10,超聲引導下股神經(jīng)阻滯,FA：股動脈FV：股靜脈FN：股神經(jīng),.,11,隱神經(jīng)超聲圖像,.,12,超聲引導下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,股外側(cè)皮神經(jīng)解剖,.,13,超聲引導下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,定位,.,14,超聲引導下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯,FI=髂筋膜FL=闊筋膜SAR=縫匠肌,.,15,超聲引導下坐骨神經(jīng)阻滯,.,16,經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng),.,17,臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng),.,18,超聲引導下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯,腘窩坐骨神經(jīng),PA=腘動脈PV=腘靜脈TN=脛神經(jīng)CPN=腓總神經(jīng),.,19,腘窩坐骨神經(jīng)分叉處,.,20,前路坐骨神經(jīng)超聲圖像,.,閉孔神經(jīng),長收肌,大收肌,短收

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