氣道異物的急救23095ppt課件VIP

.,氣道異物與急救,鄭州市第三人民醫(yī)院張智風電話.,氣道異物的基礎知識氣道異物梗阻時,緊急處理方法氣道異物護理要點及預防,.,你相信嗎？,一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。,.,2004年7月27日陳天宇西部商報報道：昨天，甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死食物卡住氣管？（年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天）,.,2003年12月9日柯受良有知情人士透露，柯受良當晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）,.,小若寧2005.3.15消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡,.,男,5歲,某日上午誤咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治療PE：呼吸平穩(wěn),無發(fā)紺,咽喉部未見異物,雙肺呼吸音對稱,無拍擊音,胸透、吞鋇檢查（）。回家后吃了2根香蕉，約2分鐘后呼吸困難，面色發(fā)紫，送醫(yī)院后，呼吸停，心音消失，死亡。,氣管分叉處囊殼狀硬性塑膠粒，長2CM，外徑約0.65CM，阻塞整個左支氣管和大部分右支氣管口。,.,呼吸道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設法將異物驅出呼吸道，病人馬上得救。,.,喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物，統稱為氣道異物。多發(fā)生于35歲以下的兒童,異,.,解剖結構,鼻,咽,喉,氣管,支氣管,會厭軟骨,肺,膈,食物吞咽過程,喉部,.,病因,年齡因素飲食不慎酗酒口含異物的不良習慣全麻或昏迷者老年人因咳嗽，吞咽功能差醫(yī)源性異物企圖自殺或精神病患者,.,異物種類,內源性異物：自身器官及內生的分泌物,外源性異物植物性（80%以上）動物性化學制品類金屬、礦物類,.,異物停留部位,異物性質、大小、形狀、氣道解剖特點有關(1)尖銳不規(guī)則異物聲門（喉）(2)較大而潤滑異物氣管(3)細小異物支氣管,喉部,支氣管異物較多進入何側？,.,主要病理改變,異物性質、大小、形狀、存留時間和有否感染有關,氣道阻塞,氣道損傷刺激,繼發(fā)感染,.,臨床表現,喉部異物：最危險,氣管異物：多為活動性,支氣管異物：,特殊體征：,.,-1,病史：較明確的異物吸入史不明原因的發(fā)熱、久治不愈的咳嗽反復發(fā)生的支氣管肺炎體征：嗆咳；拍擊音,診斷,.,輔助檢查胸透：特征性縱隔擺動吸氣縱隔向患側擺動：呼氣縱隔向健側擺動胸片：1.不透光異物：2.可透光異物：CT:支氣管鏡:,-2,診斷,.,不借助醫(yī)療設備,a.海姆立克法(HeimlichManeuver）b.拍背法,借助醫(yī)療設備,a.氣管插管法b.吸痰法c.鏡下取異物：喉鏡支氣管鏡d.開胸術,白金十分鐘：盡早取出異物解除氣道阻塞,急救,.,1974年，美國醫(yī)師發(fā)明了一套氣管異物的急救方法，這套方法剛剛被刊登出來，即通過一位70多歲老人的手救活了一位被雞塊堵住氣管的鄰居，海姆力克醫(yī)師聲名大噪。隨后，美國醫(yī)學會以他的名字命名了這套方法，即“海氏急救法”（HeimlichManeuver），并大力推廣。海氏急救法被推廣以后的四年時間，也就是19751979年間，它挽救了3000多人的生命。,.,向內向上按壓五下,.,急救海姆立克法(HeimlichManeuver）,自救（成人）自我腹部手拳沖擊上腹部猛壓椅背,.,診斷,1.病史：,3.X線檢查：,4.CT,2.體征：,互救-腹部法（成人、兒童),腹部手拳沖擊法：神志尚清者,膈下腹部猛推法：昏迷、窒息,急救海姆立克法(HeimlichManeuver）,.,互救-胸部法（成人、兒童),胸部手拳沖擊法之一：神清而肥胖或懷孕者,胸部手拳沖擊法之二：神志不清而肥胖或懷孕者,.,急救拍背法,互救（成人、兒童、嬰兒),拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。,拍背法之二：病人側臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后,拍背。,.,急救嬰兒急救法（1歲）,手掌根對準兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。轉身，胸外心臟按壓5次。檢查口腔內異物，用手指挖出。開放氣道，吹氣二次。,未見有異物排出時，重復以上動作。,急救步驟:,.,示意圖,.,行環(huán)甲膜穿刺以迅速緩解呼吸困難,1.準備物品（16號針頭）。2.向病人及其親屬說明手術的重要性或要點。3.情況緊急，可以不消毒，但必須向病人或親屬說明理由。4.病人取仰臥位，頭部盡量后仰。5.操作者用左手示指摸清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間的間隙即環(huán)甲膜，右手持16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下。當感覺有落空感、并有氣體逸出時，說明穿刺成功。6.此時，病人的呼吸困難可有輕度緩解。,.,喉體解剖圖,環(huán)甲膜,環(huán)甲膜穿刺針,.,喉體側面圖,環(huán)甲膜穿刺部位,.,穿刺針頭,一次性注射器針頭,.,護理,家長切忌搖晃患兒，切忌拍背。各項治療護理宜集中進行對躁動不安者,可根據醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑如需要攝片，應陪同前往向家長說明病情嚴重性及危險性,.,預防之道,1.7歲以內嬰兒家里勿買瓜子及果凍類食物2.不可在嬰兒進食時，讓其哭