脛腓骨骨折護(hù)理查房最新版本

.,脛腓骨骨折的護(hù)理查房骨傷科吳珊2018年6月28日,骨傷科6月份護(hù)理查房,.,病史介紹患者，劉賢彬，男，52歲，因：“車(chē)禍致左小腿、右肩部疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限2小時(shí)”入院，T36.4,P74次/分，R20次/分，BP147/85mmHg,X線(xiàn)攝片示：“左脛腓骨中下段骨折，右鎖骨骨折”，患者于6月6日在氣管插管+基礎(chǔ)麻醉下行右鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。于6月11日08:30在氣管插管全麻+基礎(chǔ)麻醉下型行左脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位加鋼板內(nèi)固定術(shù)+左脛骨骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。,.,陽(yáng)性檢查：X線(xiàn)片示左脛腓骨下端骨折；右鎖骨骨折,.,中醫(yī)辯證依據(jù)：骨折（氣血瘀阻型）患者因車(chē)禍致骨折，傷后左小腿疼痛明顯，局部腫脹，瘀血斑，不能站立左小腿活動(dòng)功能喪失，患肢短縮畸形，舌質(zhì)淡或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)，外傷跌撲初期，骨折筋傷，血離筋脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。骨折后肢體不能支撐負(fù)重，患肢短縮畸形，故不能站立。舌質(zhì)淡，脈細(xì)均為骨折初期瘀血阻滯之象。,.,病因,1.直接暴力：常常是交通事故或工農(nóng)業(yè)外傷等所致。,2.間接暴力：常是生活或是運(yùn)動(dòng)中扭傷，摔傷等所致。,.,護(hù)理問(wèn)題P1疼痛：與骨折有關(guān).護(hù)理目標(biāo)：疼痛癥狀有所緩解護(hù)理措施：1、多與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力。2、抬高患肢，為患者采取舒適的臥位。3、必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止痛劑。評(píng)價(jià)：疼痛較前緩解,.,P2軀體移動(dòng)障礙：與骨折牽引制動(dòng)有關(guān)。目標(biāo)：能掌握引體向上運(yùn)動(dòng)的方法。1、與病人一起制定適宜的鍛煉，并指導(dǎo)實(shí)施，注意應(yīng)循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉。2、長(zhǎng)期臥床者，每日進(jìn)行翻身，拍背，訓(xùn)練床上接大小便。3、予以心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。評(píng)價(jià)：患者已掌握床上運(yùn)動(dòng)的方法。,.,P3焦慮，恐懼：與意外受傷，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):患者焦慮感減輕。措施：1、予以心理護(hù)理，告知其相關(guān)疾病知識(shí)。2、講解相關(guān)病例，并且告知其康復(fù)度很高，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、密切觀察患者的心理變化，做好對(duì)癥處理。4、入院時(shí)告知相關(guān)病房情況，減輕陌生感。評(píng)價(jià)：患者焦慮感減輕。,.,P4知識(shí)缺乏目標(biāo)：了解相關(guān)知識(shí)措施：1、告知疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)配合治療護(hù)理過(guò)程的了解。2、告知相關(guān)藥物的作用及注意事項(xiàng)。3、告知患者正確的功能鍛煉方法。評(píng)價(jià)：患者已了解相關(guān)知識(shí),.,P5潛在皮膚完整性受損：與骨折臥床有關(guān)目標(biāo)：無(wú)褥瘡發(fā)生措施：1、觀察受壓處皮膚，按時(shí)予以翻身。2、保持床單元清潔，干燥，經(jīng)常按摩受壓處皮膚。3、協(xié)助患者更換臥位。4、增加患者的營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)抵抗力。評(píng)價(jià)：患者皮膚清潔完整。,.,P6便秘與長(zhǎng)期臥床有關(guān)目標(biāo)：大便通暢措施：1、鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食富含粗纖維易消化的水果和蔬菜。2、指導(dǎo)患者以肚臍為中心進(jìn)行環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動(dòng)。3、指導(dǎo)患者給予艾灸神闕穴。4、必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用通便藥物。評(píng)價(jià)：患者現(xiàn)大便通暢,.,P6潛在并發(fā)癥有感染的危險(xiǎn)目標(biāo)：未發(fā)生感染措施：1、保持床單元和衣服的清潔。2、觀察傷口局部皮膚有無(wú)紅腫、滲液。3、囑患者增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4、換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5、遵醫(yī)囑給予抗生素對(duì)癥治療。評(píng)價(jià)：患者至今未發(fā)生感染。,.,健康指導(dǎo),1、足趾屈伸：坐好并足跟著地，盡可能快的屈曲伸直足趾。2、踝關(guān)節(jié)屈伸：通過(guò)屈曲時(shí)足趾向下，背屈時(shí)足趾向上以增加活動(dòng)幅度及循環(huán)。3、股四頭肌鍛煉：通過(guò)膝蓋后面變平緊張?bào)x骨來(lái)達(dá)到股四頭肌的效果，每次持續(xù)5秒。,.,出院指導(dǎo),1.一般復(fù)查時(shí)間在，1月，3月，6月，1年，具體根據(jù)恢復(fù)的情況。2.適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)性的增加活